血管超聲基礎-課件

1、血管超聲基礎1PPT課件血管超聲基礎1PPT課件前言典型頸總動脈狹窄的二維、彩色、頻譜多普勒圖2PPT課件前言典型頸總動脈狹窄的二維、彩色、頻譜多普勒圖2PPT課件前言二維彩色多普勒PW立體平面線點關注范圍變小診斷信息變豐富3PPT課件前言二維彩色多普勒PW立體平面線點關注范圍變小3PPT課件前言極端重要二維增益聚焦深度CDFI取樣框角度增益Scale/PRF反轉PW增益PRF反轉基線取樣線角度取樣容積4PPT課件前言極端重要二維增益聚焦深度CDFI取樣框角度增益Scale二維超聲5PPT課件二維超聲5PPT課件彩色多普勒超聲顯示血流方向顯示血流形態(tài)大致估計血流速度6PPT課件彩色多普勒超聲顯

2、示血流方向6PPT課件彩色多普勒超聲偏轉角應于血流長軸一致，與血流方向無關錯誤的偏轉角會導致血流方向的誤判，甚至造成假的充盈缺損，誤以為斑塊形成7PPT課件彩色多普勒超聲偏轉角應于血流長軸一致，與血流方向無關7PPT彩色多普勒超聲血流偏轉時，超聲顯示CDFI消失8PPT課件彩色多普勒超聲血流偏轉時，超聲顯示CDFI消失8PPT課件彩色多普勒頸動脈分支血流示意圖內(nèi)壁較外壁的推力大流速高常在外壁見到反向血流同一條血管內(nèi)定性顯示血流的不同流速顯示不同的血流方向9PPT課件彩色多普勒頸動脈分支血流示意圖內(nèi)壁較外壁的推力大流速高同一條能量多普勒能量多普勒顯示纖細的動脈10PPT課件能量多普勒能量多普勒顯

3、示纖細的動脈10PPT課件頻譜多普勒F 頻移F0 發(fā)射頻率Fr 接收頻率V 紅細胞平均流速C 聲波在組織中的平均速度影像因素： cos如何影響11PPT課件頻譜多普勒F 頻移影像因素： cos如何影響11PPT課頻譜多普勒在 其他 因素 固定的條件下，測得的血流速度僅受cos的影響越大，cos越小，90度時為0當角度大于60度時，即使很小的錯誤都可能導致很大的偏差 而臨床上這種很小的錯誤不可避免的，特別是在血流走行彎曲的時候。是否大于60度就不能量12PPT課件頻譜多普勒在 其他 因素 固定的條件下，測得的血流速度僅受頻譜多普勒隨角度增大，5度/10度的測量錯誤導致的錯誤顯著升高高估5度所導致

4、的錯誤大于低估5度所導致的錯誤13PPT課件頻譜多普勒隨角度增大，5度/10度的測量錯誤導致的錯誤顯著升頻譜多普勒同一采集點，不同的聲束角度取得不同的頻譜圖像除90度外，其他5個角度采集的血流速度應該是一致的14PPT課件頻譜多普勒同一采集點，不同的聲束角度取得不同的頻譜圖像除90頻譜多普勒大動脈炎患者 頸總動脈狹窄處流速測量淺表探頭血管模式，60度角腹部探頭血管模式，76度角結果流速一致不同夾角流速測值比較15PPT課件頻譜多普勒大動脈炎患者 頸總動脈狹窄處流速測量不同夾角流速血流動力學與頻譜多普勒16PPT課件血流動力學與頻譜多普勒16PPT課件頻譜多普勒三維表示同一位置，不同時刻，各個頻

5、移值的紅細胞數(shù)量中間黑色表示該時刻的平均頻移值在彩色多普勒上以此編碼彩色，以顯示血流方向和相對流速（層流時）頻譜多普勒以二維形式顯示所有紅細胞的頻移值17PPT課件頻譜多普勒三維表示同一位置，不同時刻，各個頻移值的紅細胞數(shù)量頻譜多普勒三維直方圖簡化為二維正常股總動脈正常頸總動脈可以觀察 1.頻帶和頻窗 2.阻力18PPT課件頻譜多普勒三維直方圖簡化為二維正常股總動脈正常頸總動脈可以觀頻譜多普勒可以測量以下血流指標(PSV)收縮期峰值頻率（主要與狹窄率有關）(EDV)舒張末期峰值頻率（狹窄，與中重度狹窄相關度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)時間平均峰值流速血流搏動指數(shù)（PI）和阻

6、力指數(shù)（RI)為什么有時EDV=MDVMDV和TAPV的區(qū)別19PPT課件頻譜多普勒可以測量以下血流指標(PSV)收縮期峰值頻率（主要頻譜多普勒阻力相關參數(shù)-搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）1. 指數(shù)與多普勒角度無關2.RI的大小不僅與血管壁的彈性有關，而且與遠端器官的外周阻力相關外周阻力越高，RI越大，舒張末期流速越低20PPT課件頻譜多普勒阻力相關參數(shù)-搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI血流動力學原理隨外周阻力增高，波形的變化主要是舒張期的變化阻力增高21PPT課件血流動力學原理隨外周阻力增高，波形的變化主要是舒張期的變化阻通過多普勒波形能迅速判斷有無狹窄、采集點與狹窄處的關系流速、阻力指

7、數(shù) 定量指標波形 圖形指標超聲報告中即要體現(xiàn)兩者兼要體現(xiàn)22PPT課件通過多普勒波形能迅速判斷有無狹窄、采集點與狹窄處的關系流速、血流動力學原理狹窄及其前后段血流頻譜1.層流2.狹窄處（插入型，最大速度取決于直徑狹窄率）3.狹窄即后段（血流加速，明顯湍流）4.狹窄后段（血流減速，殘余湍流）5.狹窄遠段（血流形態(tài)恢復，但搏動性減弱，舒張期占比增大23PPT課件血流動力學原理狹窄及其前后段血流頻譜1.層流23PPT課件例124PPT課件例124PPT課件例2雙腎動脈25PPT課件例2雙腎動脈25PPT課件例3正常頸動脈26PPT課件例3正常頸動脈26PPT課件例4頸+椎27PPT課件例4頸+椎27

8、PPT課件例5下肢28PPT課件例5下肢28PPT課件例5脛前動脈脛后動脈股總分叉處股淺動脈29PPT課件例5脛前動脈脛后動脈股總分叉處股淺動脈29PPT課件例5股淺動脈股淺動脈30PPT課件例5股淺動脈股淺動脈30PPT課件例631PPT課件例631PPT課件例7頸動脈32PPT課件例7頸動脈32PPT課件例7一側椎動脈（內(nèi)徑2.1mm）對側椎動脈（內(nèi)徑3.4mm）33PPT課件例7一側椎動脈（內(nèi)徑2.1mm）對側椎動脈（內(nèi)徑3.4mm）移植腎壞死舒張期血流消失例834PPT課件移植腎壞死舒張期血流消失例834PPT課件例9移植腎動脈狹窄即后段移植腎內(nèi)狹窄遠段35PPT課件例9移植腎動脈狹窄即后段移植腎內(nèi)狹窄遠段35PPT課件例10下肢動脈36PPT課件例10下肢動脈36PPT課件例11 頸動脈狹窄37PPT課件例11 頸動脈狹窄37PPT例12椎動脈38PPT課件例12椎動脈38PPT課件例13腎動脈39PPT課件例13腎動脈39PPT課件小結： 定量指標和圖形指標同樣重要 定量指標受角度影響，而圖形指標與角度無關 圖形指標 判斷狹窄有明顯