消化腺醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、消化腺醫(yī)學(xué)宣教消化腺醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的：學(xué)習(xí)主要消化腺的結(jié)構(gòu)和功能。教學(xué)要求：1、掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能。2、掌握肝細(xì)胞、肝小葉的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)。3、熟悉門(mén)管區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。4、熟悉唾液腺的基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。5、了解肝血循環(huán)特點(diǎn)及其與肝功能的關(guān)系。6、了解膽囊的結(jié)構(gòu)。2消化腺醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的：2消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)容簡(jiǎn)介概述大唾液腺胰腺肝3消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)容簡(jiǎn)介3消化腺醫(yī)學(xué)宣教概述定義 指分泌物(主要為酶)排入消化管，參與 食物化學(xué)消化的腺體，為外分泌腺。組成 大消化腺 小消化腺 部位 獨(dú)立存在 消化管壁內(nèi)名稱(chēng)小唾液腺，胃腺食管腺，小腸腺大腸腺大唾液腺胰腺肝4消化腺醫(yī)學(xué)宣教概述定義 指分泌物(主要

2、為酶)排入消化管，參與小唾液腺，胃腺一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細(xì)胞組成 混合性腺泡：常見(jiàn)漿半月粘液性腺泡：由粘液性腺細(xì)胞組成一般結(jié)構(gòu)分泌粘蛋白酶 溶菌酶 抗菌 唾液淀粉酶 水解淀粉5消化腺醫(yī)學(xué)宣教一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細(xì)胞組成 混合性腺泡：常 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管閏管6消化腺醫(yī)學(xué)宣教 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管漿液性細(xì)胞與粘液性細(xì)胞的異同不同點(diǎn) 漿液性細(xì)胞 粘液性細(xì)胞細(xì)胞核 圓、近基底 扁、基底胞質(zhì)著色 深 淺分泌顆粒 豐富 極豐富分泌物 稀薄、酶 粘稠、粘蛋白7消化腺醫(yī)學(xué)宣教漿液性細(xì)胞與粘液性細(xì)胞的異同7消

3、化腺醫(yī)學(xué)宣教導(dǎo)管 閏管 紋狀管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 總導(dǎo)管單層扁平 柱狀 立方 假?gòu)?fù)層柱狀 復(fù)層扁平 小葉內(nèi)、腺泡 結(jié)締組織紋狀管分泌或吸收水鹽、受激素調(diào)節(jié)8消化腺醫(yī)學(xué)宣教導(dǎo)管 閏管 紋狀管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 總?cè)龑?duì)大唾液腺9消化腺醫(yī)學(xué)宣教三對(duì)大唾液腺9消化腺醫(yī)學(xué)宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長(zhǎng)，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10消化腺醫(yī)學(xué)宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長(zhǎng)，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10下頜下腺漿半月11消化腺醫(yī)學(xué)宣教下頜下腺漿半月11消化腺醫(yī)學(xué)宣教舌下腺12消化腺醫(yī)學(xué)宣教舌下腺12消化腺醫(yī)學(xué)宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿液性為主）混合性（以粘液性為主）

4、漿半月無(wú)多閏管長(zhǎng)短無(wú)紋狀管較短最長(zhǎng)不明顯分泌物唾液淀粉酶多粘液、唾液淀粉酶粘液為主三種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)13消化腺醫(yī)學(xué)宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿混合性（以粘漿半唾液來(lái)源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能： 水、粘液潤(rùn)滑口腔 唾液淀粉酶分解淀粉 溶菌酶、干擾素抵抗細(xì)菌、病毒 sIgA漿細(xì)胞和腺細(xì)胞協(xié)同分泌，有免疫保護(hù)作用唾液14消化腺醫(yī)學(xué)宣教唾液來(lái)源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%二、胰腺（pancreas）15消化腺醫(yī)學(xué)宣教二、胰腺（pancreas）15消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺光鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺光

5、鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫(yī)學(xué)宣教17消化腺醫(yī)學(xué)宣教17消化腺醫(yī)學(xué)宣教被膜：薄層結(jié)締組織 胰腺小葉實(shí)質(zhì)分為 外分泌部，為漿液性腺 內(nèi)分泌部（胰島）一般結(jié)構(gòu)18消化腺醫(yī)學(xué)宣教被膜：薄層結(jié)締組織一般結(jié)構(gòu)18消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）外分泌部復(fù)管泡狀腺分為：腺泡導(dǎo)管19消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）外分泌部復(fù)管泡狀腺19消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺泡細(xì)胞電鏡圖22消化腺醫(yī)學(xué)宣教 胰腺泡細(xì)胞電鏡圖22消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.腺泡 漿液性腺泡 泡心細(xì)胞：腺泡腔、質(zhì)淡染、核圓或卵圓 功能：分

6、泌多種消化酶胰酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰核酸酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子受膽囊收縮素-促胰酶素的調(diào)節(jié)23消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.腺泡 漿液性腺泡受膽囊收縮素-促胰酶素的調(diào)節(jié)23消化腺醫(yī)2.導(dǎo)管 泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 單層扁平 立方 柱狀 高柱狀上皮 杯狀細(xì)胞 功能：分泌水、鹽構(gòu)成胰液的液體成分受促胰液素的調(diào)節(jié)24消化腺醫(yī)學(xué)宣教2.導(dǎo)管受促胰液素的調(diào)節(jié)24消化腺醫(yī)學(xué)宣教胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1、基膜與腺細(xì)胞間無(wú)肌上皮細(xì)胞 2、可見(jiàn)泡心細(xì)胞 3、閏管長(zhǎng)，無(wú)紋狀管 4、從小葉內(nèi)導(dǎo)管至主導(dǎo)管，上皮由單立漸 變?yōu)閱沃蛦胃咧?5消化腺醫(yī)學(xué)宣教胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：25消化腺醫(yī)

7、學(xué)宣教（二）內(nèi)分泌部胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間。細(xì)胞類(lèi)型:A、B、D、PP四種細(xì)胞。26消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）內(nèi)分泌部胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡A細(xì)胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖27消化腺醫(yī)學(xué)宣教A細(xì)胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促B細(xì)胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進(jìn)糖原的合成，降低血糖28消化腺醫(yī)學(xué)宣教B細(xì)胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進(jìn)糖原的合成D細(xì)胞：5，散在分布于A、B細(xì)胞之間，分泌生長(zhǎng)抑素，抑制A細(xì)胞、B細(xì)胞及PP細(xì)胞分泌活動(dòng)PP細(xì)胞：最少

8、，分布于胰島周邊，分泌胰多肽，具有抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮的作用29消化腺醫(yī)學(xué)宣教D細(xì)胞：5，散在分布于A、B細(xì)胞之間，分泌生長(zhǎng)抑素，抑制A三、肝臟（liver）30消化腺醫(yī)學(xué)宣教三、肝臟（liver）30消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）一般結(jié)構(gòu)間質(zhì)：被膜 門(mén)管區(qū)實(shí)質(zhì)：肝小葉31消化腺醫(yī)學(xué)宣教（一）一般結(jié)構(gòu)間質(zhì)：被膜31消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀 中央靜脈(central vein) 肝板（hepatic plate）：由單層肝細(xì)胞排列形成;切

9、片上呈現(xiàn)為肝索（hepatic cord），以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng) 界板：肝小葉周邊的肝板，肝細(xì)胞較小，嗜酸性較強(qiáng)33消化腺醫(yī)學(xué)宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖34消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝小葉模式圖34消化腺醫(yī)學(xué)宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央?yún)^(qū)35消化腺醫(yī)學(xué)宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央?yún)^(qū)35消化腺醫(yī)學(xué)宣1.肝細(xì)胞（hepatocyte）光鏡結(jié)構(gòu) 細(xì)胞核：淡染、核仁明顯 ，12個(gè)，有的核體積較大為多倍體、主要為四倍體多倍體肝細(xì)胞和雙核肝細(xì)胞與肝長(zhǎng)期保持功能活躍、肝的潛在強(qiáng)大的再生能力有關(guān)細(xì)胞質(zhì)：嗜酸性，有散在嗜堿性

10、物質(zhì)，特染可顯示糖原、脂滴等，正常脂滴很少36消化腺醫(yī)學(xué)宣教1.肝細(xì)胞（hepatocyte）光鏡結(jié)構(gòu) 細(xì)胞核：淡染、核 人肝小葉內(nèi)的細(xì)胞（雙核肝細(xì)胞 庫(kù)普弗細(xì)胞）37消化腺醫(yī)學(xué)宣教 人肝小葉內(nèi)的細(xì)胞37消化腺醫(yī)學(xué)宣教脂肪肝38消化腺醫(yī)學(xué)宣教脂肪肝38消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖39消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖39消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝細(xì)胞透射電鏡圖40消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝細(xì)胞透射電鏡圖40消化腺醫(yī)學(xué)宣教超微結(jié)構(gòu)和肝功能線(xiàn)粒體 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 微體 溶酶體提供能量消化衰老的細(xì)胞器和過(guò)剩物合成蛋白如白蛋白、凝血酶原等合成膽汁參與脂類(lèi)代謝 類(lèi)固醇激素滅活進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化 藥物

11、的排泄 有毒代謝物減毒 腸道吸入有害物減毒41消化腺醫(yī)學(xué)宣教超微結(jié)構(gòu)和肝功能線(xiàn)粒體 提供能量消化衰老的細(xì)胞器和過(guò)剩物肝細(xì)胞的比鄰血竇面膽小管面肝細(xì)胞連接面42消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰血竇面膽小管面肝細(xì)胞連接面42消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰比鄰結(jié)構(gòu) 膽小管 血竇 肝細(xì)胞細(xì)胞間通道細(xì)胞連接內(nèi)涵物 膽汁血漿 血漿細(xì)胞連接微絨毛功能面膽小管面血竇面細(xì)胞連接面43消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝細(xì)胞的比鄰比鄰結(jié)構(gòu) 細(xì)胞間通道細(xì)胞連接內(nèi)涵物 微絨消化腺醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件內(nèi)皮細(xì)胞中央靜脈巨噬細(xì)胞肝血竇45消化腺醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)皮細(xì)胞中央靜脈巨噬細(xì)胞肝血竇45消化腺醫(yī)學(xué)宣教 小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）46消化腺醫(yī)學(xué)宣教

12、小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）46消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝血竇壁 內(nèi)皮細(xì)胞有孔 細(xì)胞間無(wú)連接 通透性很大 細(xì)胞外無(wú)基膜肝巨噬細(xì)胞 吞噬腸道來(lái)的病原體和衰老的血細(xì)胞 監(jiān)視并殺傷腫瘤細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞 為NK細(xì)胞 可直接殺傷腫瘤和病毒感染肝細(xì)胞47消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝血竇壁 內(nèi)皮細(xì)胞有孔肝巨噬細(xì)胞 吞噬腸道來(lái)的病原體和3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱(chēng)Disse腔為肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙48消化腺醫(yī)學(xué)宣教3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱(chēng)D49消化腺醫(yī)學(xué)宣教49消化腺醫(yī)學(xué)宣教人肝臟貯脂細(xì)胞透射電鏡圖50消化腺醫(yī)學(xué)宣教人肝臟貯脂細(xì)胞透射電鏡圖50消化

13、腺醫(yī)學(xué)宣教竇周隙與貯脂細(xì)胞竇周隙 肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞間的間隙 貯脂細(xì)胞貯存VitA合成膠原 網(wǎng)狀纖維病理 轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞生理51消化腺醫(yī)學(xué)宣教竇周隙與貯脂細(xì)胞竇周隙貯存VitA 網(wǎng)狀纖維病理 肝硬化52消化腺醫(yī)學(xué)宣教肝硬化52消化腺醫(yī)學(xué)宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細(xì)胞局部胞膜凹陷、間隙由細(xì)胞連接封閉而成HE染色下不易見(jiàn)、銀染可顯示在肝板內(nèi)溝通成網(wǎng)膽汁排出53消化腺醫(yī)學(xué)宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細(xì)胞局部胞 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫(yī)學(xué)宣教 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管透射電鏡圖55消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管透射電鏡圖55

14、消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫(yī)學(xué)宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫(yī)學(xué)宣教（三）門(mén)管區(qū)（portal area） 相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織小區(qū),含門(mén)三聯(lián)管（portal triad）,即小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管57消化腺醫(yī)學(xué)宣教（三）門(mén)管區(qū)（portal area） 相鄰肝小葉之間的門(mén)管區(qū)小葉間靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間膽管58消化腺醫(yī)學(xué)宣教門(mén)管區(qū)小葉間靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間膽管58消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝臟面肝靜脈肝動(dòng)脈 門(mén)靜脈 肝管 肝小葉間結(jié)締組織 小葉下靜脈小葉間動(dòng)脈 終末肝微動(dòng)脈 小葉間靜脈 終末門(mén)微靜脈小葉間膽管肝門(mén)肝門(mén)管區(qū)（四）肝結(jié)構(gòu)和血循環(huán)、膽汁排出途徑 中央靜脈 肝血竇 赫令管 膽小管 59消化腺醫(yī)學(xué)宣教 肝臟面肝小葉間結(jié)締組織 小結(jié)胰腺