病理學之腫瘤課件

1、病理學之腫瘤課件病理學之腫瘤課件病理學之腫瘤課件描 述： 鏡下，腫瘤有明顯的組織結構和細胞形態(tài)異型性：腫瘤細胞相互交錯成編織狀排列，而且大部分排列較紊亂；腫瘤細胞多呈梭形或不規(guī)則形，大小明顯不等，單核和多核瘤巨細胞易見；核深染，大小不等；核膜厚，染色質粗糙；核分裂像易見，部分為不對稱、多極性等病理性核分裂像。腫瘤細胞間可見少量紅染的膠原纖維；腫瘤細胞間散布一些血管，為腫瘤間質。描 述：實 習 七第 五 章 腫 瘤(3)實 習 七實習目的1.進一步鞏固腫瘤標本的觀察方法2.進一步掌握腫瘤的異型性3.進一步掌握良、惡性腫瘤區(qū)別4.提高綜合運用相關知識分析解決問題能力(重點)5.掌握腫瘤的生長方式和

2、轉移性腫瘤形態(tài)特點6.掌握癌與肉瘤的病變特點及兩者區(qū)別(重點)實習目的1.進一步鞏固腫瘤標本的觀察方法實習內容1. A79腫瘤病例討論(分組討論 40分鐘 )2. 大體：D0501 - D0516(自主復習 20分鐘)3. 切片： Q0505、 Q0507 、Q0508 (40分鐘)4.示教： S0505、 S0506、 S0508、S0510(10分鐘)5. 小結 (10分鐘)實習內容1. A79腫瘤病例討論(分組討論 40分鐘 )腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不同(列三線表)?炎癥性播散 腫瘤性播散播散的病因對機體影響方式播散物播

3、散的結果作業(yè):腫瘤性播散與炎性播散有什么不同?腫瘤性播散與炎性播散有什么不腫瘤切片標本觀察方法要點： 首先確定切片中有無腫瘤組織，如有腫瘤， 進一步觀察腫瘤有無包膜，其實質與間質 的分界是否明顯 2.詳細觀察腫瘤組織的形態(tài)特征： 腫瘤的同型性？ 腫瘤的異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？ 腫瘤組織的浸潤和轉移；腫瘤組織的繼發(fā)性改變 腫瘤切片標本觀察方法要點： 首先確定切片中有無腫瘤組織，Q0507 結腸腺癌1.如何找到腫瘤組織所在？2. 本例腫瘤為何來源于腺上皮(同型性)？3. 特別注意： 本例腫瘤（包括組織結構和細胞形態(tài)）異型性？ 與腺瘤對照，是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤細胞的生長方

4、式和繼發(fā)性改變如何？ Q0507 結腸腺癌1.如何找到腫瘤組織所在？2. 本例腫瘤步驟一：確定切片中有無腫瘤組織? 如有腫瘤，進一步 觀察腫瘤有無包膜，其實質與間質的 分界是否明顯 正常Q0507 結腸腺癌步驟一：確定切片中有無腫瘤組織? 如有腫瘤，進一步正常Q05Normal glandsAdenocarcinoma 正常腺上皮 腺癌步驟二：如何判斷該腫瘤來源于腺上皮？比較同型性腺癌存在 腺體樣結構癌細胞形態(tài) 與正常腺上 皮存在相似性Normal glandsAdenocarcinoma 步驟三： 觀察腫瘤的異型性步驟三：圖1與圖2、3相比較組織結構異型性如何？ 圖1:正常腺上皮 圖2：腺瘤

5、 圖3：腺癌一、組織結構異型性 圖1與圖2、3相比較組織結構異型性如何？ 圖1:正常腺上腺瘤與腺癌組織結構異型性比較：癌細胞形成排列紊 亂、大小不等、形 狀不規(guī)則的腺樣結構組織結構異型性明顯腺瘤與腺癌比較：癌細胞形成排列紊組織結構異型性明顯二、細 胞 形 態(tài) 異 型 性二、細 胞 形 態(tài) 異 型 性細胞 正常核數(shù)目 1核形狀 正常核漿比 146染色染色質 細,勻 核仁 1分裂像 少,正常多形性1/多多形性1:11:2粗,深 肥大,多多,病理性 正常 腫瘤細胞 正常多形性 正常 腫瘤Q0507 結腸腺癌HE100Q0507 結腸腺癌Q0507 結腸腺癌HE400構成腺樣結構的腫瘤細胞呈單層或多層

6、高柱狀排列，大小不一。核大深染，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，染色質粗糙，核分裂像易見 細胞形態(tài)異型性 明顯Q0507 結腸腺癌HE400構成腺樣結構的細胞形態(tài)異型性低分化腺癌(HE100)比較高分化腺癌(HE100)低分化腺癌比較高分化腺癌腺癌步驟四：觀察腫瘤組織的浸潤和轉移；腫瘤組織的 繼發(fā)性改變：如有無出血、壞死、感染、鈣化等 圖示：腺癌浸潤粘膜下組織腺癌步驟四：觀察腫瘤組織的浸潤和轉移；腫瘤組織的圖示：Q0508淋巴結轉移性腺癌請依照腫瘤標本觀察方法，自行擬定觀察步驟綱要3.本例腫瘤細胞的生長方式和繼發(fā)性改變如何？ 1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例淋巴結轉移性腫瘤為何來源于腺癌？Q0508

7、淋巴結轉移性腺癌請依照腫瘤標本觀察方法，自行擬定觀Q0508 淋巴結轉移腺癌 正常淋巴結HE40Q0508 淋巴結轉移腺癌 正常淋巴結HE40Q0508淋巴結轉移性腺癌HE100Q0508淋巴結轉移性腺癌Q0508淋巴結轉移性腺癌HE100Q0508淋巴結轉移性腺癌Q0508淋巴結轉移性腺癌HE400Q0508淋巴結轉移性腺癌Q0505乳腺纖維腺瘤1.如何找到腫瘤組織所在？2.本例腫瘤何種組分構成？3. 本例腫瘤異型性如何？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？4.本例腫瘤的生長方式和繼發(fā)性改變如何？ Q0505乳腺纖維腺瘤本例腫瘤的生長方式和繼發(fā)性改變如何？本例腫瘤的生長方式和繼發(fā)性改變如何？腫瘤組織由上

8、皮增生乳腺導管組分和周圍增生結締 組織組分構成其兩種成分的細胞分化良好，無明顯異型性及病理性 核分裂像Q0505乳腺纖維腺瘤腫瘤組織由上皮增生乳腺導管組分和周圍增生結締Q0505乳腺纖Q0505乳腺纖維腺瘤上皮增生的乳腺導管組分周圍增生的結締組織組分Q0505乳腺纖維腺瘤上皮增生的乳腺導管組分周圍增生的結締組Q0505乳腺纖維腺瘤Q0505乳腺纖維腺瘤S0505甲狀腺腺瘤HE100包膜正常組織腫瘤S0505甲狀腺腺瘤包膜正常組織腫瘤S0505甲狀腺腺瘤HE400S0505甲狀腺腺瘤S0506 結腸腺癌S0506 結腸腺癌S0508淋巴結轉移性腺癌 S0508淋巴結轉移性腺癌 概念原位癌 car

9、cinoma in situ 原位癌是限于上皮內的癌 原位癌是一種早期癌 原位癌未突破基底膜可區(qū)別于浸潤癌非典型增生的細胞累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤生長者概念原位癌 carcinoma in situ 原位癌是限鏡下觀： 異型性細胞累及全層 基底膜完整早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可提高治愈率S0510原位癌鏡下觀：早期發(fā)現(xiàn)并積極治療S0510原位癌 正常 輕度 中度 重度/原位癌 浸潤癌判斷模擬圖中上皮樣瘤變、級重 度：累及上皮厚度2/3以上，但未達全層原位癌：累及上皮全層 正常 輕度 中度 重度/原位癌 浸潤癌上皮樣瘤變、級上大體：D0501 - D0516 (自主復習 20分鐘)大體：D0501 - D0516思考題：以下腫瘤切片如何體現(xiàn)良、惡性腫瘤區(qū)別?纖維瘤纖維肉瘤乳頭狀瘤鱗癌結腸腺瘤結腸腺癌思考題：以下腫瘤切片如何體現(xiàn)良、惡性腫瘤區(qū)別?纖維瘤纖維肉瘤小結:癌與肉瘤的區(qū)別 癌肉瘤組織來源發(fā)病率大體特點組織學特點網狀纖維轉移小結:癌與肉瘤的區(qū)別 癌肉瘤組織來源發(fā)病率大體特點組織學CarcinomaSarcoma網狀纖維分布CarcinomaSarcoma網狀纖維分布多形成癌巢，實質與間質分界清楚，纖維組織每有增生 小結:癌與肉瘤的區(qū)別 癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后成人 較少見，大