消化呼吸顏面系統(tǒng)發(fā)生主題講座課件

1、原始消化管示意圖概述第3周，卵黃囊頂部?jī)?nèi)胚層被包卷入胚體內(nèi)原始消化管（primitive gut） （前腸、中腸、后腸）消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的原基原始消化管示意圖概述第3周，卵黃囊頂部原始消化管（primi一、消化系統(tǒng)的發(fā)生（一）咽的發(fā)生及咽囊的演變一、消化系統(tǒng)的發(fā)生（一）咽的發(fā)生及咽囊的演變 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽 （前腸頭端的膨大，左右 寬，背腹扁，漏斗狀）（2）原始咽兩側(cè)壁膨出 腮膜對(duì)咽囊 與對(duì)鰓溝相對(duì) 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽腮膜對(duì)咽囊 咽囊的演變 咽囊的演變 咽囊的演變第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊 內(nèi)側(cè) 腭扁桃體 外側(cè) 退化 背側(cè)份 下甲狀旁腺 腹側(cè)份 胸腺 背側(cè)

2、份 上甲狀旁腺 腹側(cè)份 退化 后鰓體 濾泡旁細(xì)胞 內(nèi)側(cè) 咽鼓管 末端 中耳鼓室 咽囊的演變第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì)咽囊第對(duì) （二）甲狀腺的發(fā)生增生、下陷甲狀腺側(cè)葉退化消失(僅留舌盲孔)第4周，咽底壁正中線內(nèi)胚層甲狀舌管（thyroglossal duct）末端上端 （二）甲狀腺的發(fā)生增生、下陷甲狀腺側(cè)葉退化消失(僅留舌盲孔（三）食管的發(fā)生 原始咽尾側(cè)前腸 食管 短 長(zhǎng) 單層上皮 復(fù)層上皮 管腔變窄、閉鎖 8周食管腔重新出現(xiàn)（三）食管的發(fā)生 原始咽尾側(cè)前腸 食管（四）胃的發(fā)生 食管尾端前腸形成一梭形膨大胃原基背側(cè)緣生長(zhǎng)快 胃大彎腹側(cè)緣生長(zhǎng)慢 胃小彎胃大彎頭端膨出 胃底（四）胃的發(fā)生 食管尾端

3、前腸形成一梭形膨大胃原基背側(cè)緣生長(zhǎng)快胃背系膜發(fā)育向左膨出形成網(wǎng)膜囊和大網(wǎng)膜胃大彎由背側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)胃小彎由腹側(cè)轉(zhuǎn)至右側(cè)網(wǎng)膜囊胃背系膜發(fā)育向左膨出形成網(wǎng)膜囊和大網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊 胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)90度胃體由垂直方位 左上至右下斜行方位胃大彎胃小彎胃大彎幽門(mén)食管 胃沿胚體縱軸向右旋轉(zhuǎn)90度胃體由垂直十二指腸上段中腸（五）腸的發(fā)生 前腸尾段 十二指腸上段 中腸頭段 十二指腸中下段 十二指腸上段中腸（五）腸的發(fā)生 前腸尾段 中腸的演變中腸伸長(zhǎng)彎曲 “U”形中腸襻 （midgut loop）頭支 尾支（1）中腸襻的形成中腸的演變中腸伸長(zhǎng)彎曲 頭支 （1）中腸（2）中腸襻突入臍腔 生理性臍疝中腸襻生長(zhǎng)速度快，第

4、6周突入臍腔，以腸系膜 上動(dòng)脈為軸，胚腹面觀逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度第6周，尾支發(fā)生盲腸突： 盲腸、闌尾的原基， 也是大、小腸分界頭支：上右 尾支：下左（2）中腸襻突入臍腔 生理性臍疝中腸襻生長(zhǎng)速度快（3）中腸襻返回腹腔 臍腔閉鎖第10周，腸襻返回腹腔，頭支在先，尾支在后， 繼續(xù)作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180度 頭支 空腸和回腸大部，居腹中 盲腸突以前 回腸的小部分 盲腸突以后 升結(jié)腸，橫結(jié)腸的右2/3 盲腸，闌尾尾支頭支：右左 尾支：左右（3）中腸襻返回腹腔 臍腔閉鎖第10周，腸襻返回腹 后腸的演變腸襻退回腹腔時(shí)，后腸被推向左側(cè)橫結(jié)腸的左1/3、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸 后腸的演變腸襻退回腹腔時(shí)，后腸被推向左側(cè)橫結(jié)腸的

5、左1/3、（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大 泄殖腔（cloaca），與尿囊相連背側(cè)份：原始直腸 直腸和肛管 上段腹側(cè)份：尿生殖竇 膀胱和尿道 泄殖腔尿直腸隔（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端膨大 泄殖腔泄殖腔膜背側(cè)份：肛膜（外周為肛凹）腹側(cè)份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛凹加深肛管的下段（六）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔泄殖腔膜背側(cè)份：肛膜（外周為肛凹）腹側(cè)份：尿生殖膜肛膜破裂被（七）肝和膽的發(fā)生第4周，前腸末端腹側(cè)內(nèi)胚層細(xì)胞增殖肝憩室（hepatic diverticulum）頭支（大）：肝原基尾支（?。耗懺ㄆ撸└魏湍懙陌l(fā)生第4周，前腸末端腹側(cè)內(nèi)胚層細(xì)胞增殖肝憩室（七）肝和膽的發(fā)

6、生遠(yuǎn)端 膽囊近端 膽囊管膽原基肝憩室基部 總膽管肝細(xì)胞索肝內(nèi)膽管肝管肝原基（七）肝和膽的發(fā)生遠(yuǎn)端 膽囊近端 膽（八）胰腺的發(fā)生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal pancreas bud）十二指腸背側(cè)壁 背胰芽（ventral pancreas bud） （八）胰腺的發(fā)生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal panc腹胰芽背胰芽腹胰背胰隨12指腸轉(zhuǎn)位 融合胰腺 胰芽反復(fù)分支 腺泡、導(dǎo)管 外分泌部上皮細(xì)胞進(jìn)入間充質(zhì) 胰島 內(nèi)分泌部（八）胰腺的發(fā)生腹胰芽背胰芽腹胰背胰隨12指腸轉(zhuǎn)位 融合胰腺 胰芽反復(fù)分支 （九）消化系統(tǒng)的常見(jiàn)先天畸形甲狀舌管囊腫 連接舌與甲狀腺的甲狀舌管 未完全退化所致 消化管閉鎖

7、或狹窄 過(guò)度增生的上皮細(xì)胞不發(fā)生 凋亡所致消化管狹窄或閉鎖橫行隔膜十二指腸異常膨大十二指腸閉鎖發(fā)育不良（九）消化系統(tǒng)的常見(jiàn)先天畸形甲狀舌管囊腫消化管狹窄或閉鎖橫行臍糞瘺臍糞瘺回腸憩室回腸回腸憩室肚臍回腸憩室又稱(chēng)麥克爾憩室（Meckel diverticulum） 卵黃蒂退化不全所致臍糞瘺（umbilical fistula） 卵黃蒂未退化所致臍糞瘺臍糞瘺回腸憩室回腸回腸憩室肚臍回腸憩室又稱(chēng)麥克爾憩室（先天臍疝 臍腔未能閉鎖所致先天臍疝不通肛先天巨結(jié)腸 神經(jīng)嵴細(xì)胞未能遷移至某處的腸壁中，使副交感神 經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸壁收縮 無(wú)力所致不通肛 肛膜未破，或肛凹與直腸 末端未能相通所致不通肛先天巨結(jié)腸環(huán)

8、狀胰環(huán)狀胰（annular pancreas） 由于腹胰移位及背、腹 兩胰融合過(guò)程中發(fā)生異 常所致消化系統(tǒng)的其他先天畸形 腸襻轉(zhuǎn)位異常、肝分葉異常、雙膽囊、副胰組織等環(huán)狀胰環(huán)狀胰（annular pancreas）（一）喉、氣管和肺的發(fā)生原始咽尾端喉氣管溝喉氣管憩室上段 喉中段 氣管末段 肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 腹側(cè)正中（一）喉、氣管和肺的發(fā)生原始咽尾端喉氣管溝喉氣管憩室上段肺芽 主支氣管和肺的原基反復(fù)分支支氣管與肺發(fā)生左右支氣管肺葉支氣管至肺泡囊、型肺泡細(xì)胞（7個(gè)月時(shí)）（一）喉、氣管和肺的發(fā)生肺芽 主支氣管和肺的原基反復(fù)分支支氣管與肺

9、發(fā)生左右支氣（二）呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)先天畸形喉氣管狹窄或閉鎖 過(guò)度增生的喉氣管上皮不退變所致氣管食管瘺 氣管食管隔發(fā)育不良所致氣管食管瘺（二）呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)先天畸形喉氣管狹窄或閉鎖氣管食管瘺肺透明膜病 （hyaline membrane disease） 型肺泡細(xì)胞分化不良所致呼吸系統(tǒng)的其他先天畸形 支氣管樹(shù)異常分支、異位肺葉和肺先天囊腫等（二）呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)先天畸形肺透明膜病 （hyaline membrane diseas原始消化管的分化演變前腸咽、食管、胃、十二指腸上段肝、膽、胰、舌、舌下腺、頜下腺呼吸系統(tǒng)胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺等中腸十二指腸中下段空腸、回腸、盲腸、闌尾升結(jié)腸、橫結(jié)腸右2/3

10、后腸橫結(jié)腸左1/3降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸、肛管上段膀胱、尿道等原始消化管的分化演變前腸咽、食管、胃、十二指腸上段中腸十二指1432胚胎早期頭部正面觀及側(cè)面觀三、顏面形成1432胚胎早期頭部正面觀及側(cè)面觀三、顏面形成第4周上頜突下頜突口凹額鼻突2. 左、右下頜突愈合3. 出現(xiàn)口凹 (stomodeum)原始口腔4. 口凹底部的口咽膜已開(kāi)始退化1. 第1鰓弓上頜突下頜突(maxillary process)(mandibular process)第4周上頜突下頜突口凹額鼻突2. 左、右下頜突愈合1. 第15. 額鼻突之下緣鼻板 (nasal placode) 鼻板中央凹陷鼻窩 (nasal pit)

11、 鼻窩內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突 (median nasal process) 鼻窩外側(cè)外側(cè)鼻突 (lateral nasal process)鼻窩內(nèi)側(cè)鼻突 外側(cè)鼻突 第4周5. 額鼻突之下緣鼻板 (nasal placode)鼻窩第5周1.左、右下頜突在面部中線愈合。2.左、右上頜突向中線生長(zhǎng)，與外側(cè)、內(nèi)側(cè)鼻突漸愈合。3.口咽膜已全部消失。4.兩側(cè)有視泡膨出。 視泡各結(jié)構(gòu)向中央靠攏 第5周1.左、右下頜突在面部中線愈合。視泡各結(jié)構(gòu)向中央靠攏 第6周上述隆起進(jìn)一步向中線集中第6周上述隆起進(jìn)一步向中線集中第7周下頜突下頜、下唇與頰的下部 上頜突上頜、上唇外側(cè)與頰的上部 內(nèi)側(cè)鼻突上唇正中與人中外側(cè)鼻突鼻外側(cè)壁、鼻翼額鼻突前額、鼻梁、鼻尖眼向中線移位。外耳廓形成，位置較低。第7周下頜突下頜、下唇與頰的下部 第8周顏面已初具人形?？诹炎冃?。眼、耳漸移至成體位置。第8周顏面已初具人形。常見(jiàn)畸形 1. 唇裂: 是因上頜突與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突未愈合所致。故裂溝位于人中外側(cè),唇裂多見(jiàn)于單側(cè),也可見(jiàn)于雙側(cè)。 2. 面斜裂：是由于同側(cè)上頜突與外側(cè)鼻突未愈合所致.在口角與眼內(nèi)眥之間,相當(dāng)于鼻淚管的位置存在一斜裂。 3. 腭裂: 是由于兩側(cè)外側(cè)腭突愈合不良所致，往往與唇裂并存。常見(jiàn)畸形 1. 唇裂: 是因上頜突與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突唇裂與面斜裂單側(cè)唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂唇裂與面斜裂單側(cè)唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂腭