結(jié)腸造口護(hù)理培訓(xùn)課件

1、結(jié)腸造口護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理: 術(shù)前應(yīng)向患者告知并解釋結(jié)腸造口的原因、部位和護(hù)理方法。必要時(shí)可介紹恢復(fù)良好、心理健康的術(shù)后病人與其交流或者咨詢?cè)炜谥委煄?Miles術(shù)后患者可能擔(dān)心性功能障礙,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)和患者一起討論這一問(wèn)題,及時(shí)向患者提供其需要的信息,給患者以支持. 同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取社會(huì)、家庭的積極配合，從多方面給病人以關(guān)懷和心理支持。 2結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理:2結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理 2.營(yíng)養(yǎng)支持飲食：攝取高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的營(yíng) 養(yǎng)豐富的少渣飲食。支持治療：必要時(shí)，遵醫(yī)囑輸血及血漿，糾正貧血及 低蛋白血癥。若病人出現(xiàn)明顯脫水及急性腸梗 阻，應(yīng)及早糾正體

2、內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡， 以提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。3結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理 2.營(yíng)養(yǎng)支持3結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理3.腸道準(zhǔn)備： 遵醫(yī)囑清潔腸道。 告知病人充分腸道準(zhǔn)備的必要性并取得配合。 做好安全指導(dǎo)。4.術(shù)晨留置胃管，術(shù)中留置尿管。4結(jié)腸造口護(hù)理術(shù)前護(hù)理3.腸道準(zhǔn)備：4結(jié)腸造口護(hù)理人工肛門(mén)袋的選擇及使用一件式肛門(mén)袋兩件式肛門(mén)袋肛門(mén)圈5結(jié)腸造口護(hù)理人工肛門(mén)袋的選擇及使用一件式肛門(mén)袋5結(jié)腸造口護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理培訓(xùn)課件觀察造口 正常的造瘺口，是紅色和濕潤(rùn)的，如果去擦它，會(huì)有輕微的出血現(xiàn)象，這是正常的。如排便不暢，腹脹，排便費(fèi)力，變形，說(shuō)明有造瘺口狹窄。戴上手套，用食指插入造瘺口內(nèi)，每次留置1015分鐘

3、，一日12次，可使狹窄的瘺口逐漸增大，但不要用力過(guò)猛，避免損傷粘膜引起出血。7結(jié)腸造口護(hù)理觀察造口 正常的造瘺口，是紅色和濕潤(rùn)的，如果去擦它，會(huì)保持造口周?chē)つw的清潔衛(wèi)生 人工肛門(mén)開(kāi)口后的幾天內(nèi)，排便次數(shù)較多，周?chē)つw易被腸內(nèi)容物及糞便污染，受酸、堿刺激易發(fā)生皮炎，出現(xiàn)紅、破潰、疼痛等不適感，一定要選擇大小合適的糞袋，防止排泄物溢出，刺激皮膚。造瘺口周?chē)つw一定要注意清潔、干燥，備專用盆和毛巾，便后或污染時(shí)，盆內(nèi)加入溫開(kāi)水，以不燙手為宜，用毛巾輕輕擦洗干凈，不要用力過(guò)猛，局部皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。毛巾清洗后，晾在太陽(yáng)下，起到紫外線消毒的作用，每次處置后要洗手，防止交叉感染。8結(jié)腸造口護(hù)理保

4、持造口周?chē)つw的清潔衛(wèi)生 人工肛門(mén)開(kāi)口后的幾天內(nèi)，排減少排氣、異味 指導(dǎo)患者注意進(jìn)產(chǎn)氣少的飲食，是可以減少排氣的。此外用吸管喝飲料、嚼口香糖、吸煙、匆促的進(jìn)食均易吸入氣體。要定時(shí)的進(jìn)餐，勿讓腸道排空太久。進(jìn)食時(shí)慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣。另外人工肛門(mén)只要有便或氣排出，就要及時(shí)清理干凈，保持造瘺口周?chē)鍧?，就不?huì)產(chǎn)生異味了。9結(jié)腸造口護(hù)理減少排氣、異味 指導(dǎo)患者注意進(jìn)產(chǎn)氣少的飲食，是可以減少排氣的減少排氣、異味 易產(chǎn)氣的食物：蘿卜、豆類(lèi)、牛奶、洋蔥、煙酒及含硫酸鹽的飲料、堅(jiān)果等。10結(jié)腸造口護(hù)理減少排氣、異味 易產(chǎn)氣的食物：蘿卜、豆類(lèi)、牛奶、洋蔥、煙減少排氣、異味 易產(chǎn)臭味的食品：大蔥、

5、元蔥、蒜、蝦、蟹、蛋、酒、維生素類(lèi)、蘿卜、韭菜、八角。11結(jié)腸造口護(hù)理減少排氣、異味 易產(chǎn)臭味的食品：大蔥、元蔥、蒜、蝦、蟹、規(guī)律的排便 指導(dǎo)患者通過(guò)飲食療法或刺激腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，從主觀意識(shí)和心理狀態(tài)來(lái)控制排便，最好每日12次排便。要自我觀察，找出排便規(guī)律、掌握規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間，如喝牛奶或吃了不同的食物后什么時(shí)間能排便。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，沿著結(jié)腸走行自右下右上左上左下按摩腹部，刺激腸蠕動(dòng)，建立排便條件反射。12結(jié)腸造口護(hù)理規(guī)律的排便 指導(dǎo)患者通過(guò)飲食療法或刺激腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)避免腹瀉主要是各種原因引起腸的功能調(diào)節(jié)失常所引起的，如進(jìn)了引起腹瀉食物、暴飲暴食；生活環(huán)境的改變；意外的刺激；疲

6、勞；精神過(guò)度緊張；某些藥物的作用，或是細(xì)菌及病毒的感染等。簡(jiǎn)易治療：可食用香蕉、蘋(píng)果醬、米飯、煮沸過(guò)的牛奶，可以硬化松軟的糞便。要注意休息，多飲水，可吃易消化的飲食如稀飯、面條、面片等，如果腹瀉次數(shù)增加，要及早到醫(yī)院診治，合理用藥。現(xiàn)時(shí)要保持良好的心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，做好心理自我調(diào)節(jié)。13結(jié)腸造口護(hù)理避免腹瀉主要是各種原因引起腸的功能調(diào)節(jié)失常所引起的，如進(jìn)了引避免腹瀉 易引起消化不良、腹瀉的食物：生蔬菜（油菜、芹菜、大頭菜、菠菜、洋蔥）、干果類(lèi)（花生）、油炸食品、酒類(lèi)、冰淇淋、冷的飲料、咖啡、辣椒、牛奶。14結(jié)腸造口護(hù)理避免腹瀉 易引起消化不良、腹瀉的食物：生蔬菜（油菜、芹菜避免便秘發(fā)生便秘的原

7、因主要是吃了容易引起便秘的食品；以往有便秘病史；進(jìn)食量少或從腸內(nèi)容物中吸收水分過(guò)多；糞便過(guò)硬；夏天出汗多；運(yùn)動(dòng)后飲水不足；過(guò)度精神緊張；某種藥物等。簡(jiǎn)單治療：多飲水（或果汁），可吃含纖維素的食物，如蔬菜、水果、腹部按摩，適當(dāng)?shù)纳⒉剑匾獣r(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下灌腸、服藥等?；啬c造口的患者，須限制多量高纖維的食物，如堅(jiān)果、種子、芹菜、果皮、蕈類(lèi)、蝦、爆米花、草莓等，以防阻塞造口。15結(jié)腸造口護(hù)理避免便秘發(fā)生便秘的原因主要是吃了容易引起便秘的食品；以往有便避免便秘 易引起便秘的食品：蘋(píng)果醬、奶酪、米飯、脂肪少的牛肉、柿子、山楂等喊鞣酸多的食品。16結(jié)腸造口護(hù)理避免便秘 易引起便秘的食品：蘋(píng)果醬、奶酪、米飯

8、、脂肪少合理安排飲食飲食應(yīng)“少量多餐”56次/日，每餐不易過(guò)飽，以高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)（術(shù)后一月內(nèi)）或軟食（術(shù)后13個(gè)月），68個(gè)月恢復(fù)為每日三餐，逐漸過(guò)渡。限制過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜及油煎炸的食物，切忌暴飲暴食；少食咸菜及薰制品；戒煙酒。規(guī)律進(jìn)餐，要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，切忌食生山楂、生柿子、粘食（如元宵、粘糕、粽子等）。若有腹脹，無(wú)排氣，無(wú)排便超過(guò)三天，應(yīng)盡早到門(mén)診就診。為了解營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，要定期測(cè)體重。17結(jié)腸造口護(hù)理合理安排飲食飲食應(yīng)“少量多餐”56次/日，每餐不易過(guò)飽，以加強(qiáng)心理護(hù)理 與病人熱情交談，改變其消極情緒，以積極地態(tài)度面對(duì)造口。換藥及更換造口袋時(shí)適當(dāng)遮擋,維護(hù)病人

9、的尊嚴(yán),尊重其隱私.幫助患者適應(yīng)身體的變化,培養(yǎng)病人的自理能力,使其逐步能夠獨(dú)立護(hù)理造口.動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng),鼓勵(lì)家屬參與到造口的護(hù)理當(dāng)中,逐漸恢復(fù)正常生活,參與適量的運(yùn)動(dòng)和社交活動(dòng).18結(jié)腸造口護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理 與病人熱情交談，改變其消極情緒，以積極地態(tài)度面術(shù)后生活工作：身體允許的情況下鼓勵(lì)患者繼續(xù)原有的工作，但避免提重物，因?yàn)檫@可能會(huì)引起造口周?chē)逇獾漠a(chǎn)生。運(yùn)動(dòng)：為了保持健康及生理機(jī)能，鼓勵(lì)患者維持適度的運(yùn)動(dòng)，但要避免接觸性、重撞擊之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)。洗澡和游泳：水對(duì)造口無(wú)害處，洗澡時(shí)，可用便袋覆蓋造口或拿開(kāi)便袋，以淋浴的方式來(lái)清洗身體，也不會(huì)流入造口。游泳時(shí)，用袋子將造口覆蓋，泳衣以一件連身式為宜。穿著：衣服以柔軟、舒適、寬松為原則，不需制作特別的衣物，適度彈性的腰帶并不會(huì)傷害造口，也不會(huì)妨礙腸子的功能。社交生活：只要體力許可，鼓勵(lì)患者恢復(fù)一般性的交誼宴會(huì)，并可以與親戚朋友交情的深淺而決定是否將手術(shù)的消息告訴他們，并不須一味的保守秘密，給自己造成心理上太大的負(fù)擔(dān)。性生活：手術(shù)后，許多人關(guān)心性生活是否受到影響，原則上沒(méi)有任何需要改變的，如有疑問(wèn)可與醫(yī)師討論。會(huì)陰部傷口的