老年癡呆護(hù)理查房課件

1、 老年癡呆癥的護(hù)理查房1精選PPT 老年癡呆癥的護(hù)理查房1精選PPT【患者入院的一般資料】入院時(shí)間：2018-8-18 14:53床號(hào)：20床 姓名：aaaa 性別：男 年齡：aa歲婚姻：已婚 職業(yè)：無 文化程度：初中既往史： 平素健康狀況良好 2014年患腦梗死，腦萎縮個(gè)人史：病前性格內(nèi)向家族史：無特殊 過敏史：否 煙酒嗜好：否體格檢查：T36.8，P74次/分，R20次/分,BP118/64mmhg 未發(fā)現(xiàn)明顯異常門診及院外輔助檢查：無 2【患者入院的一般資料】入院時(shí)間：2018-8-18 14:【病情介紹】主訴：“漸起記憶力差3年，多疑，擔(dān)心4月余”現(xiàn)病史：患者于3年前（約2015年左右

2、）無明顯誘因漸起記憶力下降，常常忘了東西放置的位置，做過的事情轉(zhuǎn)身就忘，有時(shí)候洗澡一連拿三四個(gè)毛巾，病情漸加重，自己的出生年月不記得，有時(shí)連家人也不認(rèn)識(shí)，稱老伴是自己的母親，常用的物品都叫不出名字，自己的名字不會(huì)寫，簡(jiǎn)單的算術(shù)算不到，患者為此煩躁，覺得自己是個(gè)廢人，什么都做不會(huì)了，稱不想活了，要去死，近4個(gè)月來病情加重，患者對(duì)自己的錢財(cái)很緊張，有時(shí)候東西忘記放哪兒了便認(rèn)為是有3【病情介紹】主訴：“漸起記憶力差3年，多疑，擔(dān)心4月余”3 小偷偷走了，口袋要是裝有錢便坐立 不安，來回走動(dòng)，生怕被別人拿走，有時(shí)不敢回自己的房間，稱房間有壞人，有時(shí)自言自語如同和人對(duì)話一樣，情緒不穩(wěn)，渾身不自在，在陌生

3、環(huán)境不知所措，于2018年4月我院門診就診，服用“艾司西酞普蘭5mg，利培酮1mg/d，石杉?jí)A甲4片/天”，病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)近2月，自行停藥，停藥后多疑，擔(dān)心等癥狀再次出現(xiàn)，現(xiàn)家人將其送入我院，門診以“老年癡呆”收入。起病后，飲食睡眠及大小便無異常，無昏迷高熱抽搐等不適，無沖動(dòng)及消極行為。4 小偷偷走了，口袋要是裝有錢便【入院后異常檢查值】TCD示雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈硬化，心臟彩超示二、三尖瓣輕度反流、左室舒張功能減低、左室收縮功能正常，腹部彩超示膽囊壁間膽固醇結(jié)晶形成，腦電圖示輕度異常腦電圖/地形圖,SCL-90總分90，SDS中度抑郁癥狀,頭顱CT示腦內(nèi)點(diǎn)狀腔梗，腦萎縮。生化示甘油三酯TG2

4、.82mmol/l總膽固醇CH6.74mmol/l5【入院后異常檢查值】5【精神檢查】 意識(shí)清楚，定向力準(zhǔn)確，接觸一般，檢查基本合作，記憶力下降，遠(yuǎn)近記憶力均差，計(jì)算力差，失寫，失認(rèn)，失用，有被竊妄想，行為異常，來回走動(dòng)，情緒焦慮，緊張，無自知力。6【精神檢查】6【目前主要口服用藥】利培酮（單克） 0.75ml 每日上午利培酮（單克） 1ml 每日睡前維生素B6 20mg 每日兩次維生素B4 30mg 每日兩次茴拉西坦 200mg 每日兩次艾地苯醌 30mg 每日兩次鯊肝醇 2片 每日兩次7【目前主要口服用藥】利培酮（單克） 0.75ml 【入院評(píng)估狀況】患者意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，問答不切題或問

5、話不答，反應(yīng)較遲鈍，情緒焦慮，緊張，日常生活自理能力差，需家屬照料。8【入院評(píng)估狀況】8【目 前 狀 況】患者表現(xiàn)接觸仍被動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，情緒平穩(wěn)，常漫無目的的在病房到處走動(dòng)，家屬反映患者有時(shí)干嘔，嘔清水，食欲尚可，詢問患者未訴不適，查體未見明顯異常，否認(rèn)既往有胃腸道疾病，患者記憶力欠佳，生活自理能力差，交流時(shí)簡(jiǎn)單問答尚可。9【目 前 狀 況】患者表現(xiàn)接觸仍被動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，情緒平9【護(hù)理評(píng)估】1、生理功能：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，飲食及大小便均正常，生活自理能力差，需人照料。2、精神癥狀：患者反應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，情感淡漠，記憶力差，計(jì)算力差，問答較簡(jiǎn)短。3、心理社會(huì)功能：病前患者性格內(nèi)向，病后無

6、法正常表述內(nèi)心想法，只能簡(jiǎn)短回答，故心理活動(dòng)無法全面評(píng)估，家屬代訴患者近期情緒平穩(wěn)。10【護(hù)理評(píng)估】1、生理功能：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，飲食及大【護(hù)理問題】1、走失的危險(xiǎn)：與癡呆、記憶力下降、定向力下降有關(guān)2、有暴力風(fēng)險(xiǎn)： 與幻覺妄想等精神癥狀有關(guān)3、睡眠型態(tài)紊亂：與精神癥狀有關(guān)4、日常生活自理能力下降：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于肌體需要量：與生活自理能力差有關(guān)11【護(hù)理問題】1、走失的危險(xiǎn)：與癡呆、記憶力下降、定向力下降【護(hù)理診斷】6、語言溝通障礙：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)7、記憶力受損： 與腦器質(zhì)性病變有關(guān)8、社會(huì)交往障礙：與認(rèn)知障礙有關(guān)9、疾病知識(shí)缺乏：與病程長(zhǎng)，家屬耐心缺乏有關(guān)1

7、0、自知力缺失： 與精神癥狀有關(guān)12【護(hù)理診斷】6、語言溝通障礙：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)12【護(hù)理目標(biāo)】1、患者住院期間不發(fā)生走失、暴力傷人等意外2、患者睡眠得到有效的改善3、患者的基本生理需求得到滿足4、家屬能了解相關(guān)疾病的護(hù)理措施5、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到合理供應(yīng)6、住院期間患者避免發(fā)生各類并發(fā)癥7、患者的社會(huì)功能得到改善或維持8、家屬及患者得到有效的心理支持13【護(hù)理目標(biāo)】1、患者住院期間不發(fā)生走失、暴力傷人等意外13【護(hù)理措施】1、正確評(píng)估患者高風(fēng)險(xiǎn)、自理能力狀況2、積極控制患者精神癥狀3、積極改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況3、做好日常生活護(hù)理4、做好心理護(hù)理14【護(hù)理措施】145、動(dòng)態(tài)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)6、維護(hù)患

8、者的自尊，保護(hù)患者的隱私7、保證患者睡眠充足8、做好家屬及患者的健康宣教9、指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)生活及社會(huì)功能，延緩癡呆的進(jìn)展注：加強(qiáng)關(guān)注家屬的心理健康狀態(tài)155、動(dòng)態(tài)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)15【護(hù)理評(píng)價(jià)】1、患者生命體征和意識(shí)維持穩(wěn)定2、患者住院期間未發(fā)生走失、暴力等意外風(fēng)險(xiǎn)3、患者的基本生活需要得到滿足，保證充分的 營(yíng)養(yǎng)供給4、患者精神癥狀得到有效控制或緩解5、患者睡眠得到改善6、家屬是否掌握疾病正確的觀察及護(hù)理方法7、患者的社會(huì)功能是否得到改善16【護(hù)理評(píng)價(jià)】1、患者生命體征和意識(shí)維持穩(wěn)定16存在的問題 該癡呆的患者病程長(zhǎng)，在病中主要是接受老伴照護(hù)與照顧，家屬面臨來自生理、心理、社交、經(jīng)濟(jì)等各方面的壓力，家屬在重重壓力之下成為隱形的受害者，直接影響照護(hù)患者的效果與患者的康復(fù)及預(yù)后。 目前出現(xiàn)多次家屬責(zé)備患者和家屬找患者的事情，例如家屬出電