真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)真菌（Fungus)一、概念 是一大類無根、莖、葉的分化，不含葉綠素，具有典型細(xì)胞核的真核細(xì)胞型微生物。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2真菌（Fungus)一、概念真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2分類 單細(xì)胞真菌 ：以芽生方式繁殖 多細(xì)胞真菌 ：由菌絲和孢子構(gòu)成。 真菌的雙相性： 絲狀真菌 Filamentous fungi 單細(xì)胞真菌 Unicellular fungi真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3分類 單細(xì)胞真菌 ：以芽生方式繁殖 菌絲 按營(yíng)養(yǎng)分 營(yíng)養(yǎng)菌絲、氣中菌絲、生殖菌絲 按形態(tài)分 單純菌絲、球拍狀菌絲、螺旋狀菌絲、結(jié)節(jié)狀菌絲、梳狀菌絲等真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4菌絲真菌概論醫(yī)

2、學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4無隔菌絲 nonseptate hypha有隔菌絲 septate hypha真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5無隔菌絲 nonseptate hypha有隔菌絲 sept孢子 spore 是真菌的繁殖器官；由生殖菌絲產(chǎn)生。一條菌絲可長(zhǎng)出多個(gè)孢子，孢子發(fā)芽形成菌絲，菌絲交織成絲狀體。 接合孢子 有性孢子 子囊孢子 孢 擔(dān)子孢子子 葉狀孢子 芽生孢子 無性孢子 分生孢子 厚膜孢子 孢子囊孢子 關(guān)節(jié)孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6孢子 spore真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6孢子和芽胞的區(qū)別1、芽胞是細(xì)菌的休眠狀態(tài)、是對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏的一種反應(yīng)，而孢子是真菌的繁殖器官。2、一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)生一個(gè)芽胞，一個(gè)菌絲可形成多個(gè)孢

3、子。3、芽胞抵抗力強(qiáng)，耐高溫；孢子相反。4、芽胞在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生，孢子在真菌的細(xì)胞內(nèi)外均可產(chǎn)生。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7孢子和芽胞的區(qū)別真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7接合孢子（zygospores）真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8接合孢子（zygospores）真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8孢子囊孢子 sporangiospore 菌絲末端膨大成囊狀，內(nèi)含許多孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9孢子囊孢子 sporangiospore 厚膜孢子chlamydospore真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10厚膜孢子chlamydospore真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10關(guān)節(jié)孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11關(guān)節(jié)孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11分生孢子conid

4、iospores真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12分生孢子conidiospores真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12芽生孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13芽生孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13真菌的繁殖方式：有性繁殖和無性繁殖 無性繁殖的種類： 芽生：酵母及酵母型真菌 裂殖：以二分裂繁殖，如少數(shù)雙相真菌 萌管：孢子萌發(fā)芽管，芽管延伸后形成菌絲 隔殖：真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14真菌的繁殖方式：有性繁殖和無性繁殖真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14培養(yǎng)特性： 常用沙保弱培養(yǎng)基(Sabouraud)(含蛋白胨、葡萄糖及瓊脂)培養(yǎng)； 鑒定真菌必須以此培養(yǎng)基上的真菌形態(tài)為準(zhǔn)。 生長(zhǎng)緩慢 最適溫度22-28，深部真菌 37 最適 PH4.0-6.0

5、真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15培養(yǎng)特性：真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15真菌在沙保弱培養(yǎng)基上的典型菌落 1、酵母型菌落：無菌絲 新型隱球菌 2、類酵母型菌落：有菌絲 白色念珠菌 3、絲狀菌落： 絲狀真菌和霉菌菌落變異性與抵抗力： 易變異；對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)；對(duì)日光、干燥、紫外線及多種化學(xué)藥物的耐受性較強(qiáng)。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16真菌在沙保弱培養(yǎng)基上的典型菌落真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16二、致病性致病因素： 1.毒素 2.真菌的粘附能力 3.抑制免疫系統(tǒng)功能及胞壁中的酶類皮膚感染真菌對(duì)感染局部的機(jī)械刺激及代謝產(chǎn)物的作用引發(fā)局部炎癥；深部真菌引起慢性肉芽腫炎癥和組織潰瘍壞死真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17二、致病性致病因素：真

6、菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17 致病條件： 1.寄居部位的改變 2.宿主的局部或全身免疫功能低下 3.菌群失調(diào) 真菌性感染 真菌性超敏反應(yīng) 感染性超敏反應(yīng) 接觸性超敏反應(yīng) 真菌性中毒淺部真菌病深部真菌病真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18淺部真菌病深部真菌病真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18三、免疫性非特異性免疫特異性免疫超敏反應(yīng)機(jī)體屏障作用正常菌群吞噬作用抗體免疫細(xì)胞免疫真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19三、免疫性非特異性免疫機(jī)體屏障作用正常菌群吞噬作用抗體免疫細(xì)四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本（鱗屑 甲屑 病發(fā)）加10%KOH 微加熱 （分泌物、排泄物、血液、痰） 離心沉淀 鏡檢 含抗生素的沙保弱培養(yǎng)基培養(yǎng) 血清學(xué)診斷。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培

7、訓(xùn)20四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本（鱗屑 甲屑 病發(fā)）加10%KOH 微五、防治原則 1.注意衛(wèi)生，避免直接接觸 2.消除真菌的繁殖條件 3.提高機(jī)體抵抗力 4.抗真菌藥的應(yīng)用 5.預(yù)防真菌性食物中毒，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21五、防治原則 1.注意衛(wèi)生，避免直接接觸真菌概論醫(yī)學(xué)第四十二章 主要病原性真菌皮膚感染真菌皮下組織感染真菌深部感染真菌真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22第四十二章 主要病原性真菌皮膚感染真菌真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié) 皮膚感染真菌 表皮癬菌屬皮膚癬菌 紅色毛癬菌 毛癬菌屬 石膏樣毛癬菌 斷發(fā)毛癬菌 小孢子癬菌 角層癬菌 糠皮孢子菌 花斑癬 何德毛癬菌真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23

8、第一節(jié) 皮膚感染真菌 玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌大分生孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24玫瑰色毛癬菌菌落玫瑰色毛癬菌大分生孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌厚膜孢子石膏樣小孢子菌菌落石膏樣小孢子菌大分生孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25絮狀表皮癬菌菌落絮狀表皮癬菌厚膜孢子石膏樣小孢子菌菌落石膏樣皮膚癬真菌感染主要通過直接接觸傳播幾種常見皮膚癬病足癬真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26皮膚癬真菌感染主要通過直接接觸傳播幾種常見皮膚癬病足癬真菌概股癬體 癬真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27股癬體 癬真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29第二節(jié) 皮下

9、組織感染真菌 Subcutaneous Mycoses1、申克孢子絲菌 雙相真菌；通過創(chuàng)傷皮膚接觸染菌土壤或植物，形成亞急性或慢性肉芽腫，稱孢子絲菌性下疳。 經(jīng)外傷感染皮下，一般只侵犯局部，也可通過淋巴管擴(kuò)散至周圍組織.種類：有孢子絲菌和著色真菌真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30第二節(jié) 皮下組織感染真菌 2、著色真菌 由外傷侵入，常感染暴露部位，皮膚呈暗紅色，稱著色真菌病。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)312、著色真菌真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31第四節(jié) 機(jī)會(huì)致病性真菌常見深部致病真菌有 白色念珠菌 Candida albicans 新型隱球菌 Cryptococcus neoformans 曲霉菌 Aspergill

10、us 毛霉菌 Mucor 真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32第四節(jié) 機(jī)會(huì)致病性真菌常見深部致病真菌有真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培白色念珠菌一、生物學(xué)性狀 菌體圓形或卵圓形；G+ 出芽繁殖；組織中易形成孢子及假菌絲。 培養(yǎng)時(shí)假菌絲中間或末端形成厚膜孢子，為本菌的特征。普通培養(yǎng)基和沙保弱培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)；菌落奶油色、表面光滑、帶有酵母氣味。白念的厚膜孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33白色念珠菌一、生物學(xué)性狀白念的厚膜孢子真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3二、致病性皮膚黏膜感染： 鵝口瘡、念珠菌性陰道炎內(nèi)臟感染： 肺炎、腸炎、泌尿系感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染： 腦膜炎、膜炎、腦膿腫真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)34二、致病性皮膚黏膜感染：真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)

11、培訓(xùn)34三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本培養(yǎng)鑒定（芽管形成試驗(yàn)、厚膜孢子形成試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)）真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)35三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本培養(yǎng)鑒定（芽管形成試驗(yàn)、厚膜孢子形嬰兒泛發(fā)性皮疹念珠菌性甲溝炎鵝口瘡真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36嬰兒泛發(fā)性皮疹念珠菌性甲溝炎鵝口瘡真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36防治原則 1.無有效防治措施 2.局部表面感染可外涂制霉菌素、克霉唑軟膏等 3.深部感染可用二性霉素B、酮康唑等，但這類藥物毒副作用較大。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37防治原則 1.無有效防治措施真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37二、新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)染色 本菌為單細(xì)胞，

12、圓形，墨汁負(fù)染后可見菌周圍有一圈透明的厚莢膜，比菌體可大13倍，由于不易著染而稱之隱球菌。?？梢娧可咦?。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38二、新型隱球菌(Cryptococcus neoforman培養(yǎng)特點(diǎn)本菌在沙保培養(yǎng)基及血平板上于25 及37 均可形成酵母型菌落(乳白-橘黃)。真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)39培養(yǎng)特點(diǎn)本菌在沙保培養(yǎng)基及血平板上于25 及37 均可形二、致病性莢膜多糖是重要致病物質(zhì)呼吸道吸入孢子是主要的感染方式 孢子 呼吸道 肺部 血流 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 隱球菌性腦膜炎真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)40二、致病性莢膜多糖是重要致病物質(zhì)真菌概論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)40三、微生物檢查法 標(biāo)本墨汁負(fù)染色涂片鏡檢（主要觀察厚膜孢子）沙氏培養(yǎng)血清學(xué)鑒定。免疫試驗(yàn)：乳膠凝集試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原四、防治原則 1、抗生素 2、減少鴿子數(shù)量；用堿