兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座一、生理特點(diǎn) 每年體重增長約2kg 身高增長約57cm 每年體重增加約22.5kg， 身高增高47.5cm至小學(xué)高年級(jí)時(shí)進(jìn)入第二個(gè)生長發(fā)育加速期。學(xué)齡前兒童:36歲 學(xué)齡兒童:612歲兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2一、生理特點(diǎn)學(xué)齡前兒童:36歲 學(xué)齡兒童:612歲兒童的二、營養(yǎng)需求 參照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不同性別,年齡兒童的營養(yǎng)素的推薦量.能量蛋白質(zhì):對(duì)蛋白質(zhì)的需要較成人高脂肪:供能比25-30%碳水化合物:供能比50-60%維生素和礦物質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占30-40%蛋白質(zhì)供能比12-14%兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3二、營養(yǎng)需求 參照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不

2、同性別,年齡兒童的營營養(yǎng)需求維生素維生素A、D、B、C礦物質(zhì)鈣:7-9歲800mg; 10-12歲1000mg鐵: 7-9歲12mg; 10-12歲 男16mg,女18mg鋅 推薦供給量參見中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量。18歲以上男15mg 女20mg兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4營養(yǎng)需求維生素18歲以上兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題此期兒童由于活動(dòng)范圍擴(kuò)大，興趣增多，易出現(xiàn)飲食無規(guī)律、偏食、吃零食過多等，影響了營養(yǎng)素的攝入與吸收。微量元素如鐵、鋅及維生素的缺乏是這一時(shí)期常見的營養(yǎng)問題。 在貧困農(nóng)村，蛋白質(zhì)、能量攝入不足仍然是比較突出的問題；城市兒童因脂肪

3、類食物攝入過多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖問題日趨嚴(yán)重。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題此期兒童由于活動(dòng)范圍擴(kuò)大，興趣增多，學(xué)齡兒童常見的營養(yǎng)問題缺鐵性貧血、維生素A缺乏、B族維生素缺乏、鋅缺乏等?？措娨晻r(shí)間過長，體力活動(dòng)減少，飲食不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖在這一時(shí)期也比較突出。早餐攝入不足和早餐質(zhì)量低兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6學(xué)齡兒童常見的營養(yǎng)問題缺鐵性貧血、維生素A缺乏、B族維生素缺學(xué)齡前兒童的合理營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足滿足無機(jī)鹽和維生素的需要：每周進(jìn)食一次富含鐵的豬肝或豬血；每周進(jìn)食一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。谷類食物：150200g純能量以及油脂含量高的食物不宜多吃。逐步過渡到與成人

4、類似的膳食，但加工烹調(diào)仍需注意兒童特點(diǎn)，既要保證營養(yǎng)，又要色、香、味多樣化，以增加兒童食欲。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7學(xué)齡前兒童的合理營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足逐步過渡到與成人類似的膳食學(xué)齡兒童的合理營養(yǎng)進(jìn)食量要增加：谷類及豆類食物約300-500g。吃好早餐。早餐的食量應(yīng)相當(dāng)于全日量的1/3，早餐吃不好會(huì)使小學(xué)生在上午因能量不夠而導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足 牛奶300ml；雞蛋1-2個(gè)； 其它動(dòng)物性食物（100-150g）；食物粗細(xì)搭配：多食新鮮蔬菜和水果。少吃零食、控制食糖的攝入，重視戶外活動(dòng)。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8學(xué)齡兒童的合理營養(yǎng)進(jìn)食量要增加：谷類及豆類食物約300-50兒童一

5、日食譜舉例 早餐 煮雞蛋1個(gè)，全麥面包50g，牛奶120g 香蕉150g 晚餐 花卷100g，肉絲柿椒絲（雞肉25g、柿椒75g）， 拌豆腐絲黃瓜絲（豆腐絲25g、黃瓜75g）， 西紅柿雞蛋湯（西紅柿50g）加餐 餅干25g,牛奶120g 午餐 米飯100g，紅燒魚段（草魚80g）， 香干卷心菜（豆腐干25g、卷心菜100g）， 菠菜蝦皮紫菜湯 （菠菜100g）加餐 獼猴桃150g 能量7 524KJ, 蛋白質(zhì)67g, 脂肪53g, 碳水化合物257g兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9兒童一日食譜舉例 早餐 煮雞蛋1個(gè)，全麥面包50g，牛奶1第四節(jié) 青少年的營養(yǎng) 一般指1218歲這一階段，即初、高中

6、階段青春發(fā)育期Adolescence 女：1112歲開始，到1718歲男：1314歲開始，至1820歲兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10第四節(jié) 青少年的營養(yǎng) 一般指1218歲這一階段，即初、一、生理特點(diǎn)是人生的第二個(gè)生長高峰期： 身高：年增加約57cm； 體重：年增長約45kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11一、生理特點(diǎn)是人生的第二個(gè)生長高峰期：兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題二、營養(yǎng)需求青少年對(duì)能量、蛋白質(zhì)以及其它營養(yǎng)素的需要要稍高于從事輕體力勞動(dòng)的成年人。伴隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮，鐵丟失增加，鐵供給不足可引起青春期缺鐵性貧血。能量: 男24002900k

7、cal 女22002400kcal蛋白質(zhì)：80-90g/d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約占4050，供能比應(yīng)達(dá)到1215。鈣：1000mg磷鐵：鋅:兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12二、營養(yǎng)需求青少年對(duì)能量、蛋白質(zhì)以及其它營養(yǎng)素的需要要稍高于三、營養(yǎng)常見的問題及合理營養(yǎng)多吃谷類，供給充足的能量：約400500g/d。保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果的攝入： 魚、肉、蛋約200g，奶250ml，豆制品100g新鮮蔬菜、水果各500g，其中綠葉蔬菜類 300g。 有良好的飲食習(xí)慣，重視早餐的質(zhì)和量鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食對(duì)超重或肥胖者，應(yīng)合理控制飲食，少吃高能量的食物(如肥肉、糖果和油炸食品等)，同時(shí)增加體力活

8、動(dòng)。藥物減肥或盲目節(jié)食不可取。營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13三、營養(yǎng)常見的問題及合理營養(yǎng)多吃谷類，供給充足的能量：約40第五節(jié) 成年人的營養(yǎng) 成年時(shí)期是身體各器官生理功能發(fā)生轉(zhuǎn)折的階段，同時(shí)因工作勞累、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)不平衡等因素，易出現(xiàn)種種亞健康癥狀，如經(jīng)常感到力不從心、情緒不佳，心理壓力大，睡眠欠佳，頭昏腦脹、記憶力下降，四肢乏力、肌肉酸痛等。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14第五節(jié) 成年人的營養(yǎng) 成年時(shí)期是身體各器官生理功能發(fā)生轉(zhuǎn)一、生理特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝率隨年齡增高逐漸下降消化、循環(huán)系統(tǒng)功能逐漸減退：易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾?。患皠?dòng)脈硬化、高血壓等心腦血管疾病、腫瘤等。人體功能

9、逐漸衰退兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15一、生理特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝率隨年齡增高逐漸下降兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專二、營養(yǎng)需求能量 ：攝入適當(dāng)，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)供能量比約12，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占30左右。脂肪：控制動(dòng)物脂肪、膽固醇的攝入。碳水化物：多吃粗糧、雜糧、蔬菜水果，以提供足夠的膳食纖維。其他營養(yǎng)素：VitA、VitC、VitD、VitE、 B族 鈣、鎂、鐵、鋅、鉻 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16二、營養(yǎng)需求能量 ：攝入適當(dāng)，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。兒童的營養(yǎng)三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)問題：肥胖癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥等。1、能量攝入要適宜，以維持標(biāo)準(zhǔn)

10、體重為宜。2、保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。3、控制脂肪類食品，特別是動(dòng)物脂肪攝入。4、主食應(yīng)粗細(xì)搭配，少食精制糖，多食蔬菜水果。5、每日飲牛奶或豆奶，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。6、限制食鹽攝入，每日不超過6g。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)問題：1、能量攝入要適宜，以第六節(jié) 老年人的營養(yǎng)我國：60歲以上稱為老年人。老化過程的機(jī)制目前尚不十分清楚。衰老：遺傳因素，環(huán)境因素。 合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老、預(yù)防疾病。而營養(yǎng)缺乏或過剩、紊亂則有可能加速衰老和疾病發(fā)生的進(jìn)程。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18第六節(jié) 老年人的營養(yǎng)我國：60歲以上稱為老年人。老化過程的一、生理特點(diǎn)（一）體成分

11、改變，基礎(chǔ)代謝率降低。（二）身體重要器官的生理功能降低。（三）生化代謝功能降低。（四）免疫功能下降。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19一、生理特點(diǎn)（一）體成分改變，基礎(chǔ)代謝率降低。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)（一）體成分改變，基礎(chǔ)代謝率降低肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少；骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。 50歲后，身體瘦小者，基礎(chǔ)代謝率將比中年期降低10%15%以上。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20（一）體成分改變，基礎(chǔ)代謝率降低肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉(二)身體重要器官的生理功能降低心血管：血管壁彈性降低，造成外周血管阻力增大，肺活量和心搏出量減少。腎臟：腎單位數(shù)量減少；腎臟濾過

12、功能和重吸收功能下降。消化系統(tǒng)： 牙齒脫落, 味蕾萎縮，味覺減退。 消化酶、膽汁分泌減少， 胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致胃腸脹氣、便秘。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21(二)身體重要器官的生理功能降低心血管：血管壁彈性降低，造成(三)生化代謝功能降低合成代謝降低，分解代謝增高。胰島素分泌能力減弱，組織對(duì)胰島素的敏感性下降，可使葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)氧化損傷加重：自由基作用于多不飽和脂肪酸形成脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物：丙二醛、脂褐素。 自由基還使一些酶蛋白質(zhì)變性，引起酶的活性降低或喪失。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22(三)生化代謝功能降低合成代謝降低，分解代謝增高。兒童的營養(yǎng)(四)免疫功能下降 胸腺萎縮，重量減輕，

13、 T淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯減少，因此免疫功能下降，容易患各種疾病。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23(四)免疫功能下降 胸腺萎縮，重量減輕，兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)二、營養(yǎng)需求（一）能量： 以20-39歲平均體重（男性65kg或女性55kg）的能量供給量為基礎(chǔ)，50-59歲相應(yīng)減少10，60-69歲減少20，70歲以上減少30。 一般情況下，一個(gè)中等身材的老年人, 每天攝入1800-2000kcal的熱量即可滿足需要。 當(dāng)老年人熱量供給低于1600-1800kcal時(shí)，往往伴隨蛋白質(zhì)、鈣、鐵與維生素?cái)z入不足。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24二、營養(yǎng)需求（一）能量：兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座242、蛋白質(zhì)質(zhì)優(yōu)量足，以

14、維持氮平衡為原則。供給量：1.01.2g/ (kgd)優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3蛋白質(zhì)供能比：1214%過多的蛋白質(zhì)可增加肝、腎負(fù)擔(dān)。3、脂肪限制脂肪，特別是飽和脂肪。食用植物油：提供多不飽和脂肪酸，維生素E。限制含膽固醇高的食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蛋黃、蟹黃等。脂肪供能占：2025%。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座252、蛋白質(zhì)3、脂肪兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座254、碳水化物胰島素分泌減少，組織對(duì)胰島素的敏感性下降，糖耐量降低，容易發(fā)生血糖增高。過多的糖在體內(nèi)還可轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆鸱逝?、高脂血癥等疾病。碳水化物供能比：5565%。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座264、碳水化物胰島素分泌減少，組織對(duì)胰島素的敏感

15、性下降，糖耐量5、礦物質(zhì)鈣: 1000mg/d 鐵：15mg /d鋅鈉：食鹽的攝入量：6g/d6、維生素易缺乏：維生素A、維生素D、葉酸、維生素B12等。 維生素E有抗衰老作用 ，維生素C能與其起協(xié)同作用。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座275、礦物質(zhì)6、維生素兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27三、常見的營養(yǎng)問題肥胖癥（obesity） 骨質(zhì)疏松癥：(osteoporosis)： 腰背酸痛，久站后腿麻腿痛，身體縮短，駝背、并易發(fā)生骨折。動(dòng)脈粥樣硬化兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28三、常見的營養(yǎng)問題肥胖癥（obesity） 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知合理營養(yǎng)平衡膳食。保證有五大類食物組成，即糧油類，奶、魚、肉、蛋類

16、，豆制品類以及蔬菜水果類。合理的膳食制度。定時(shí)定量，少食多餐。食物粗細(xì)搭配，易于消化。注意食品的色、香、昧、形狀和硬度。適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。但不能盲目節(jié)制飲食。 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29合理營養(yǎng)平衡膳食。保證有五大類食物組成，即糧油類，奶、魚、肉第三章 臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié) 營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)評(píng)價(jià)一、營養(yǎng)調(diào)查運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個(gè)體）各種營養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況，稱營養(yǎng)調(diào)查。膳食調(diào)查人體測(cè)量臨床體征檢查臨床生化檢測(cè)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30第三章 臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié) 一、營養(yǎng)調(diào)查運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了（一）膳食調(diào)查每日攝入食物的品種、數(shù)量；所攝取的能量、營養(yǎng)素

17、的數(shù)量和質(zhì)量；供能營養(yǎng)素占能量的比例 稱重法記（查）賬法詢問法化學(xué)分析法 1、方法兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31（一）膳食調(diào)查每日攝入食物的品種、數(shù)量；稱重法 1、方法兒（1）稱重法將被調(diào)查對(duì)象一日三餐所消耗的全部食物加以稱重的方法。用于賬目清楚的食堂單位。查出各種食品的消費(fèi)總量及進(jìn)餐人數(shù)。然后計(jì)算每人每日各種營養(yǎng)素的攝取量。（2）查賬法兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32（1）稱重法將被調(diào)查對(duì)象一日三餐所消耗的全部食物加以稱重的方查賬法調(diào)查某學(xué)校學(xué)生食堂膳食5天： 用膳人數(shù)日均260人，年齡為1822歲，均為女生。5天內(nèi)共消耗稻米625kg，豬肉54kg，雞蛋30kg，黃豆芽150kg，油菜500

18、kg，西葫蘆300kg，茄子200kg，植物油12kg，鹽10kg，醬油9kg，醋2kg。 計(jì)算平均每人每日能量及各種營養(yǎng)素的攝入量。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33查賬法調(diào)查某學(xué)校學(xué)生食堂膳食5天：兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座平均每人每日能量攝入計(jì)算表 食物名稱平均每人每日 食物重量（g） 480.77 41.54 23.08 115.38 384.61 9.23可食部分食物重量（g） 480.77 41.54 20.31 115.38 334.61 9.23能量含量（100克食部） 1448 1654 653 184 96 3760含能量數(shù)量（kJ） 6962 687 133 212 321

19、347大米豬肉雞蛋黃豆芽油菜植物油兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34平均每人每日能量攝入計(jì)算表 食物名稱平均每人每日 食物重量（3）詢問法又稱24小時(shí)回顧法。通過詢問、了解被調(diào)查者在一段時(shí)間內(nèi)各種主副食品攝入情況，對(duì)其膳食營養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 此法簡(jiǎn)便易行，但所得資料比較粗略。是將調(diào)查對(duì)象一日份的全部食品收集，進(jìn)行化學(xué)分析，對(duì)所得的營養(yǎng)素?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。 （4）化學(xué)分析法兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35（3）詢問法又稱24小時(shí)回顧法。是將調(diào)查對(duì)象一日份的（4）化2、調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)1膳食構(gòu)成情況：平均每人每日攝取各類食品的名稱及數(shù)量。2能量和各種營養(yǎng)素的攝入量。3平均每日膳食能量、營養(yǎng)素?cái)z入量占參考攝入量

20、的百分比。（DRIS %）4供能營養(yǎng)素供能比。5三餐熱能比例。6蛋白質(zhì)來源百分比。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座362、調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)1膳食構(gòu)成情況：平均每人每日攝取各類食品的（二）人體測(cè)量 1、體重、身高2、脂肪存貯量測(cè)定3、骨骼肌含量測(cè)定兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37（二）人體測(cè)量 1、體重、身高兒童的營養(yǎng)醫(yī)1、體重（BW）（body weight）身高（ BH ）(body height）標(biāo)準(zhǔn)體重，又稱理想體重 (ideal body weight，IBW)Kaup指數(shù)身體質(zhì)量指數(shù) (body mass index，BMI)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座381、體重（BW）標(biāo)準(zhǔn)體重，又稱理想體重兒

21、童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm)105；或標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm)1000.9（實(shí)測(cè)體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重正常：10% 消瘦：10%20%；超重：10%20% 嚴(yán)重消瘦：20以下肥胖：20以上兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm)105；或兒童的營養(yǎng)Kaup指數(shù)Kaup指數(shù)體重(kg) 身高(cm)2 104 正常 1519 消耗癥 10 良好 1922 營養(yǎng)不良 1013 肥胖 22 消瘦 1315 嬰兒18為肥胖。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40Kaup指數(shù)Kaup指數(shù)體重(kg) 身高(cm)2身體質(zhì)量指數(shù) 是一個(gè)反映外觀肥胖的指數(shù)

22、 BMI體重(kg)身高(m)2。中國人：正常值 18.5 22.9 超重 23 27.9 肥胖 28 消瘦 18.5兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41身體質(zhì)量指數(shù) 是一個(gè)反映外觀肥胖的指數(shù)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專2、脂肪存貯量測(cè)定 皮褶厚度（skin fold thickness）：是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)的皮膚皺褶的厚度。 用來估計(jì)皮下脂肪貯存情況。肱三頭?。鹤笊媳奂珉喂羌绶迮c尺骨鷹嘴突連線的中點(diǎn)上約2cm處。肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處 腹部臍旁：臍左方1cm處 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座422、脂肪存貯量測(cè)定 皮褶厚度肱三頭?。鹤笊媳奂珉喂羌绶迮c尺肱三頭肌皮褶厚度上臂肩胛骨肩峰

23、與尺骨鷹嘴突連線的中點(diǎn)上約2cm處。 瘦 中等 胖男 10mm 1040 mm 40mm女 20mm 2050 mm 50mm兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43肱三頭肌皮褶厚度上臂肩胛骨肩峰與尺骨鷹嘴突連線的中點(diǎn)上約2c3、骨骼肌含量測(cè)定上臂圍(arm circumference，AC) 指上臂中點(diǎn)的圍長。上臂肌圍（AMC）： 是反映機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)存和消耗程度的較好指標(biāo)。肌酐-身高指數(shù)(CHI)人體指標(biāo)生化指標(biāo)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座443、骨骼肌含量測(cè)定上臂圍人體指標(biāo)生化指標(biāo)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專男 27.5cm 女 25.8cm正常: 90%; 輕度營養(yǎng)不良:8090%中度營養(yǎng)不良:6080%

24、重度營養(yǎng)不良: 60%兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45男 27.5cm 女 25.8cm兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知上臂肌圍（AMC）男 25.3cm 女 23.2cm正常: 90%; 輕度肌蛋白消耗:80-90%中度肌蛋白消耗:60-80% 重度肌蛋白消耗: 60%AMC較好反映了蛋白質(zhì)含量的變化AMC(cm) AC(cm)3.14TSF(cm)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46上臂肌圍（AMC）男 25.3cm 女 23.2c肌酐-身高指數(shù)(CHI)CHI(%)Ucr(mmol/24h)/同身高標(biāo)準(zhǔn)體重Ucr(mmol/24h)100%男 23mg/kg 女 18mg/kg 正常: 90%-110% 輕度營

25、養(yǎng)不良:80-90%中度營養(yǎng)不良:60-80% 重度營養(yǎng)不良: 60%該指標(biāo)受腎功能影響,當(dāng)腎功能不全時(shí),尿肌酐排出量降低兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47肌酐-身高指數(shù)(CHI)CHI(%)Ucr(mmol/24兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48（三）臨床體征檢查營養(yǎng)素?cái)z入不足或缺乏時(shí)可出現(xiàn)臨床癥狀和體征，所以可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)是否缺乏。靠眼睛觀察、結(jié)合手觸、聽診器聽診等方法檢查全身狀況，包括頭發(fā)、皮膚、眼睛、嘴、舌、齒齦、頸部、指甲、以及心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等情況。要注意一些亞臨床的表現(xiàn)，即在臨床癥狀出現(xiàn)之前的一些改變兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49（三）臨

26、床體征檢查營養(yǎng)素?cái)z入不足或缺乏靠眼睛觀察、結(jié)合手觸、部 位體 征缺 乏 的 營 養(yǎng) 素全 身消瘦或浮腫、發(fā)育不良能量、蛋白質(zhì)、鋅貧血蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12、B6、C皮 膚干燥、毛囊角化維生素A癩皮病皮炎尼克酸陰囊炎、溢脂性皮炎維生素B2出血維生素C、維生素K頭 發(fā)失去光澤、稀少蛋白質(zhì)、維生素A眼 睛夜盲、角膜干燥、畢脫氏斑維生素A唇口角炎、唇炎維生素B2、尼克酸口 腔舌炎、舌腥紅、舌肉紅維生素B2、尼克酸地圖舌維生素B2 、尼克酸、鋅舌水腫維生素B2、尼克酸牙齦炎、牙齦出血維生素C指 甲舟狀甲鐵骨 骼雞胸、串珠肋、方顱、O型腿、X型腿、骨軟化癥維生素D神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性神經(jīng)炎維生素B1精神

27、錯(cuò)亂維生素B1、尼克酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)維生素B12、維生素B6循環(huán)系統(tǒng)水腫、右心肥大維生素B1、蛋白質(zhì)其它甲狀腺腫碘兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50部 位體 征缺 乏 的 營 養(yǎng) 素全 身消瘦或兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查綜合評(píng)價(jià)時(shí)可出現(xiàn)以 下幾種情況(1)飲食調(diào)查表明某種營養(yǎng)素供給不足,生化檢驗(yàn)結(jié)果陽性或陰性,臨床檢查無可見營養(yǎng)素缺乏癥狀,可評(píng)定為近期某種營養(yǎng)素?cái)z入不足。應(yīng)找出原因及時(shí)糾正。 (2)飲食調(diào)查表明某種營養(yǎng)素供給充裕,但生化檢驗(yàn)及臨床檢查均表明某種營養(yǎng)素缺乏。這種情況可能是調(diào)查前缺乏較久,但在調(diào)查時(shí)改善了;也可能是雖然飲食中某種營養(yǎng)素供給充裕,但由于食物烹調(diào)方法不

28、合理,營養(yǎng)素?fù)p失較多,從而使某種營養(yǎng)素長期地?cái)z取不足。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查綜合評(píng)價(jià)時(shí)可出現(xiàn)以 下幾種情況(1)飲食調(diào)查表明 (3)飲食調(diào)查中某種營養(yǎng)素供給充裕,生化檢驗(yàn)結(jié)果表明缺乏,但無缺乏病癥狀, 可能是近期機(jī)體對(duì)某種營養(yǎng)素需要量增加或消耗量增加。(4)飲食調(diào)查中某種營養(yǎng)素供給充裕,生化檢驗(yàn)不缺乏,但有臨床癥狀,此時(shí)很可能是某種營養(yǎng)素缺乏的恢復(fù)期。兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53 (3)飲食調(diào)查中某種營養(yǎng)素供給充裕,生化檢驗(yàn)結(jié)果表明缺乏,二、營養(yǎng)評(píng)價(jià) 通過對(duì)膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床體征檢查以及臨床生化檢測(cè)的結(jié)果綜合分析,對(duì)患者的營養(yǎng)狀況作出判斷,并提出營養(yǎng)治療指導(dǎo)意見,稱

29、為營養(yǎng)評(píng)價(jià)。 1. BCA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 2. SOAP營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 3. SGA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54二、營養(yǎng)評(píng)價(jià) 通過對(duì)膳食調(diào)查、人1. BCA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 21、BCA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 (body composition assessment, BCA) 包括三部分：人體測(cè)量法臨床生化檢測(cè)膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià) 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座551、BCA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 (body composition 2. SOAP營養(yǎng)咨詢方法主觀詢問(subjective)客觀檢查( objective)評(píng)價(jià)( assessment)營養(yǎng)治療計(jì)劃(plan) 飲食史、既往病史人體測(cè)量、臨床體征檢查、臨床生化檢測(cè)兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座562. SOAP營養(yǎng)咨詢方法主觀詢問(subjective)飲3. SGA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 (subjective global assessment, SGA) 主觀全面評(píng)定法： 為預(yù)示營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥而建立的營養(yǎng)評(píng)價(jià)模式。了解患者體重變化 了解患者膳食變化 有無胃腸道癥狀 患者的活動(dòng)能力或功能變化 有無應(yīng)激反應(yīng) 人體測(cè)量部分 兒童的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座573. SGA營養(yǎng)評(píng)價(jià)法 (su