先天性心臟病chd總論及房缺課件

1、先天性心臟病(CHD)Congenital Heart Disease先天性心臟病chd總論及房缺1先天性心臟病(CHD)Congenital Heart 先天性心臟病是兒科常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率約占出生活嬰的3%0。以室間隔缺損最常見(jiàn)。 先天性心臟病chd總論及房缺2先天性心臟病是兒科常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率約占出生活嬰1. 心臟的胚胎發(fā)育：先天性心臟病chd總論及房缺3先天性心臟病chd總論及房缺先天性心臟病chd總論及房缺4先天性心臟病chd總論及房缺4 2.胎兒的血循環(huán)途徑 先天性心臟病chd總論及房缺5 先天性心臟病chd總論及房缺5胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：胎盤(pán)交換，肺無(wú)功能；卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放

2、；供應(yīng)血氧含量上半身多于下半身。先天性心臟病chd總論及房缺6胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：先天性心臟病chd總論及房缺6 3.出生后血循環(huán)途徑的改變先天性心臟病chd總論及房缺7先天性心臟病chd總論及房缺7先天性心臟病chd總論及房缺8先天性心臟病chd總論及房缺8重點(diǎn)是：呼吸建立；肺循環(huán)血流量的增加；左房壓超過(guò)右房；卵圓孔關(guān)閉；動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。 先天性心臟病chd總論及房缺9重點(diǎn)是：呼吸建立；先天性心臟病chd總論及房缺9先天性心臟病chd總論及房缺10先天性心臟病chd總論及房缺10 分內(nèi)因、外因。內(nèi)因是遺傳因素，外因是感染因素。 1. 遺傳因素與代謝紊亂；2. 感染因素；3. 理化因素；先天性心臟病

3、chd總論及房缺11 分內(nèi)因、外因。內(nèi)因是遺傳因素，外因是感染因素。 先 根據(jù)血流情況分三類： 一、 左向右分流型（潛伏青紫型） 左房 右房 左室 右室 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈先天性心臟病chd總論及房缺12 根據(jù)血流情況分三類： 先天性心臟病chd總論及房 二、右向左分流型 （持續(xù)青紫型） 三、無(wú)分流型（無(wú)青紫型） 先天性心臟病chd總論及房缺13 二、右向左分流型先天性心臟病chd總論及房缺13根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合分析 一.病史：母親妊娠異常史； 反復(fù)呼吸道感染史； 有無(wú)青紫出現(xiàn)。先天性心臟病chd總論及房缺14根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合分析先二、體檢：應(yīng)盡量在患

4、兒安靜時(shí)進(jìn)行， 心臟的視： 觸： 叩： 聽(tīng)：周圍血管征： 先天性心臟病chd總論及房缺15二、體檢：應(yīng)盡量在患兒安靜時(shí)進(jìn)行， 先天性心臟病chd總論及 視診先天性心臟病chd總論及房缺16 視診先天性心臟病chd總論及房缺16觸診先天性心臟病chd總論及房缺17觸診先天性心臟病chd總論及房缺17叩診先天性心臟病chd總論及房缺18叩診先天性心臟病chd總論及房缺18聽(tīng)診1. 先天性心臟病chd總論及房缺19聽(tīng)診1. 先天性心臟病chd總論及房缺19 周圍血管征先天性心臟病chd總論及房缺20 周圍血管征先天性心臟病chd總論及房缺20三、實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片、心電圖、 超聲心動(dòng)圖1. 胸片：2.

5、 心電圖：3. 超聲心動(dòng)圖：4. 心導(dǎo)管檢查及心血管造影術(shù)：先天性心臟病chd總論及房缺21三、實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片、心電圖、 超胸片先天性心臟病chd總論及房缺22胸片先天性心臟病chd總論及房缺22心電圖先天性心臟病chd總論及房缺23心電圖先天性心臟病chd總論及房缺23超聲心動(dòng)圖先天性心臟病chd總論及房缺24超聲心動(dòng)圖先天性心臟病chd總論及房缺24先天性心臟病chd總論及房缺25先天性心臟病chd總論及房缺25心導(dǎo)管檢查及造影先天性心臟病chd總論及房缺26心導(dǎo)管檢查及造影先天性心臟病chd總論及房缺26 分內(nèi)科、外科治療 一、 內(nèi)科治療：1. 防治感染；2. 防治心力衰竭； 二、外科

6、治療： 先天性心臟病chd總論及房缺27 分內(nèi)科、外科治療 先天性心臟病chd總論及房缺27房間隔缺損（Atrial Septal Defect）趙 琳先天性心臟病chd總論及房缺28房間隔缺損（Atrial Septal Defect ASD是最常見(jiàn)的先心病之一， 女性較多見(jiàn)。 先天性心臟病chd總論及房缺29 ASD是最常見(jiàn)的先心病之一，先天性心臟病chd總論及房缺 第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型 先天性心臟病chd總論及房缺30 第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型先天先天性心臟病chd總論及房缺31先天性心臟病chd總論及房缺31 先天性心臟病chd總論及房缺32

7、先天性心臟病chd總論及房缺32先天性心臟病chd總論及房缺33先天性心臟病chd總論及房缺33先天性心臟病chd總論及房缺34先天性心臟病chd總論及房缺34Eisemengers syndrome: 左右分流； 梗阻性肺高壓的出現(xiàn)； 右左分流。先天性心臟病chd總論及房缺35Eisemengers syndrome:先天性心臟病ch 1. 癥狀：缺損小的癥狀： 缺損大的癥狀： 肺血多的癥狀： 體血少的癥狀：先天性心臟病chd總論及房缺36 先天性心臟病chd總論及房缺36 2.體征： 體格瘦??； 先天性心臟病chd總論及房缺37 先天性心臟病chd總論及房缺37先天性心臟病chd總論及房缺

8、38先天性心臟病chd總論及房缺38 心前區(qū)隆起； 先天性心臟病chd總論及房缺39先天性心臟病chd總論及房缺39先天性心臟病chd總論及房缺40先天性心臟病chd總論及房缺40 雜音；L2-3肋間2-3級(jí)收縮 期雜音 先天性心臟病chd總論及房缺41先天性心臟病chd總論及房缺41(4) P2亢進(jìn)，固定分裂先天性心臟病chd總論及房缺42(4) P2亢進(jìn)，固定分裂先天性心臟病chd總論及房缺42先天性心臟病chd總論及房缺43先天性心臟病chd總論及房缺43 三尖瓣區(qū)舒張區(qū)雜音； 出現(xiàn)肺高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二 心音亢進(jìn)明顯，收縮早期噴射音。 先天性心臟病chd總論及房缺44 先天性心臟病chd總論及房缺44 3. 先天性心臟病chd總論及房缺45 先天性心臟病chd總論及房缺45先天性心臟病chd總論及房缺46先天性心臟病chd總論及房缺46 4. 先天性心臟病chd總論及房缺47先天性心臟病chd總論及房缺47 先天性心臟病chd總論及房缺48 先天性心臟病chd總論及房缺48 5. 先天性心臟病chd總論及房缺49先天性心臟病chd總論及房缺49先天性心臟病chd總論及房缺50先天性心臟病chd總論及房缺50先天性心臟病chd總論及房缺51先天性心臟病chd總