病理學-醫(yī)學演示文稿課件

1、細胞和組織的適應、損傷與修復 細胞和組織的適應與損傷 損傷的修復 1編輯版ppt細胞和組織的適應、損傷與修復 1編輯版ppt 適應（adaptation）： 是指細胞和組織在多種輕度有害因素作用下，通過調整自身功能代謝和形態(tài)結構，以適應內環(huán)境變化的過程。 適應在形態(tài)上表現為肥大、增生、萎縮、化生等。細胞和組織的適應 2編輯版ppt 適應（adaptation）：細胞和組織的適 肥 大（hypertrophy） 是指細胞、組織和器官體積的增大。 1.類型 （1）代償性肥大：高血壓病 左心室代償性肥大。心臟體積增大，重量增加，心室壁明顯增厚 3編輯版ppt 肥 大（hypertrophy） 是指細

2、胞 （2）內分泌性肥大：妊娠 子宮肥大 2 . 作用 使肥大的組織、器官、功能增強，具有代償意義 過度肥大：呈失代償狀態(tài)。 如心肌過度肥大 心力衰竭 4編輯版ppt （2）內分泌性肥大：妊娠 子宮肥大 4編輯版ppt增 生 增生（hyperplasia）：是指細胞數目的增多。1. 類型： （1）代償性增生 （2）內分泌性增生 （3）再生性增生 2 . 作用： 增強細胞的功能，有代償意義。 過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。 5編輯版ppt增 生 增生（hyperplasia）：是指細胞數目萎 縮 萎縮（atrphy）：是指發(fā)育正常的器官、組織和細胞體積的縮小。 1. 特點：實質細胞、組織或器官的體積縮

3、小，細胞數量 的減少。2. 類型：（1）生理性萎縮 6編輯版ppt萎 縮 萎縮（atrphy）：是指發(fā)育正萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 7編輯版ppt萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 7編輯版ppt （2） 病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮-腦缺血 腦萎縮壓迫性萎縮-腎盂積水 腎萎縮廢用性萎縮-長期臥床 肌肉萎縮內分泌性萎縮-腦垂體腫瘤 腎上腺萎縮神經性萎縮-脊髓灰質炎 肌肉麻痹8編輯版ppt （2） 病理性萎縮：8編輯版ppt腦萎縮9編輯版ppt9編輯版ppt腎盂積水，腎盂、腎盞擴張，腎實質萎縮變薄肌纖維體積縮小，數量減小 10編輯版ppt腎盂積水，腎盂、腎盞擴張，腎實質萎縮變薄肌纖維體積縮小，數量3

4、 . 病變：大體觀：器官均勻縮小，重量減輕。鏡下：細胞體積縮小，數量減少。4 .結局：（1）輕度萎縮 原因去掉 恢復正常（2）持續(xù)性萎縮 細胞死亡 11編輯版ppt3 . 病變：11編輯版ppt化 生 （metaplasia）： 化生是指一種已分化成熟的組織因適應環(huán)境變化而轉化成另一種相似性質的分化成熟組織的過程。1. 類型：根據化生好發(fā)的組織可分為： （1）鱗狀上皮化生：支氣管粘膜假復層纖毛柱狀上皮化生為復層鱗狀上皮 12編輯版ppt化 生 （metaplasia）： 化生是指一圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮13編輯版ppt圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮13編輯版ppt（2）腺上皮化生（3）結締組織

5、化生：結締組織化生為骨、軟骨、脂肪。 2.對機體的影響： 有利方面：增強局部的抵抗能力。 有害方面：可發(fā)展為惡性腫瘤。 胃粘膜上皮化生為腸型粘膜上皮 14編輯版ppt（2）腺上皮化生胃粘膜上皮化生為腸型粘膜上皮 14編輯版pp細胞和組織的損傷 細胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應能力，可引起細胞和組織的損傷（如變性、細胞壞死等）。 變 性 變性（degeneration）是指細胞或細胞間質出現一些異常物質或正常物質數量顯著增多。 常見的變性有：細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、粘液樣變性等。 15編輯版ppt細胞和組織的損傷 細胞和組織受到的有害刺激因子 細胞水腫 細胞水腫（cellula

6、r swelling）：即細胞內水分增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；2.發(fā)病機理：（1）細胞膜受損 通透性增高。（2）線粒體受損 APT生成減少 膜Na+ 泵功能障礙 細胞內鈉水增多。 16編輯版ppt 細胞水腫 16編輯版ppt3.病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 17編輯版ppt3.病理變化： 腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 1 鏡下觀：細胞腫脹，胞質疏松淡染，胞漿透明，或胞質氣球樣變。腎近端小管內部上皮細胞腫脹，胞質內布滿紅染的顆料狀物質，管腔變狹窄 肝細胞高度水腫，胞質疏松透

7、明，呈氣球樣改變 18編輯版ppt 鏡下觀：細胞腫脹，胞質疏松淡染，胞漿透明，或胞腎近端 4 .臨床意義：輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復正常；重度細胞水腫時，病變細胞功能下降，可引起脂肪變性或細胞壞死。脂肪變性 脂肪變性（fatty degeneration）：是指非脂肪細胞的胞質中出現脂肪滴又稱脂肪沉積。1. 原因：感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良等。 19編輯版ppt 4 .臨床意義：脂肪變性 脂肪變性（fatty2. 病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰 黃色，有油膩感。 肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色 20編輯版ppt2. 病理變化：肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色 20編

8、輯版p 鏡下觀，細胞體積變大，脆漿內出現大小不同的空泡（脂肪在制片中被有機溶劑溶解），蘇丹III染色呈桔紅色，細胞核被擠到一邊。 大部分肝細胞質內有大小不一的圓形空泡，有的空泡將核擠至一邊，肝竇受壓變窄 21編輯版ppt 鏡下觀，細胞體積變大，脆漿內出現大小不玻璃樣變 3 . 臨床意義： （1） 輕度脂變時：原因消除，病變細胞可恢復正常； （2） 重度脂變時：器官功能降低，如： 肝細胞脂肪變性 黃疸、肝功能障礙 肝硬化； 心肌細胞脂肪變性 心肌收縮力下降 心力 衰竭。 玻璃樣變（hyaline degeneration）：是指細胞內外出現嗜伊紅染色、均勻半透明無結構的玻璃樣物質。故有透明變性之

9、稱。常見有三種： 22編輯版ppt玻璃樣變 3 . 臨床意義： 玻璃樣變（hya 1.血管壁玻璃樣變性：全身多處細動脈壁出現玻璃樣物質沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，多見于高血壓病。 腎小動脈管壁增厚，管腔狹窄 23編輯版ppt 1.血管壁玻璃樣變性：全身多處細動脈壁出 2 .結締組織玻璃樣變性：病變處灰白色，半透明，質韌，無彈性。鏡下見膠原纖維增粗、融合，纖維細胞明顯減少。多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊。 3 . 細胞內玻璃樣變性：各種原因引起細胞內異常蛋白質蓄積，形成均質、紅染的圓形物質。如病毒性肝炎，肝細胞內出現圓形、紅染的玻璃樣物質（嗜酸性小體）。腎病時腎小管上皮細胞質內出現玻

10、璃樣小體。 24編輯版ppt 2 .結締組織玻璃樣變性：病變處灰白色粘液樣變性 粘液樣變性（mucoid degeneration）：是指組織間質內出現類粘液的積聚。 多見于間葉性腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化、甲狀腺 機能低下等。表現為間質疏松，充以淡蘭色的膠狀液體。 25編輯版ppt粘液樣變性 粘液樣變性（mucoid dege 細胞死亡 多種刺激因子造成組織、細胞嚴重損傷，導致細胞死亡。細胞死亡表現為：壞死、凋亡。壞死（neerosis）活體局部組織細胞的死亡。 1 .特征：代謝停止、功能喪失，不可逆。 2 . 病理變化：大體觀：無光澤、無彈性、無血液供應、無感覺。 26編輯版ppt 細胞死

11、亡 多種刺激因子造成組織、細胞嚴重損傷，導致細胞死亡 鏡下觀：細胞核的改 變是主要特點，表現為: 核濃縮、 核碎裂、 核溶解。 27編輯版ppt 鏡下觀：細胞核的改27編輯版ppt凝固性壞死（coagcllation necrosis） （1）特點：壞死細胞的蛋白質凝固。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。 脾貧血性梗死標本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚 28編輯版ppt凝固性壞死（coagcllation necrosis） 腎凝固性壞死29編輯版ppt腎凝固性壞死29編輯版ppt （3）干酪樣壞死（caseous ne

12、crosis）：見于結核 病灶，是凝固性壞死一種特殊類型。 特點：細胞壞死很徹底。 大體觀：灰白、灰黃、形為奶酪。 鏡下觀：壞死組織原有結構輪廓喪失，可見一片無結構的紅染物質。壞死組織呈一片無結構的紅染顆粒狀物質30編輯版ppt （3）干酪樣壞死（caseous （4） 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid nerosis） 鏡下觀：壞死組織呈細絲、顆粒狀或塊狀無結構 的物質，呈強嗜酸性，狀如纖維蛋白。 部位：結締組織和血管壁。 （1）特點：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位：常發(fā)生于蛋白質較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。 液化性壞死（liguefaction necrosis）

13、 31編輯版ppt （4） 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid n 如腦組織壞死又叫腦軟化，壞死性胰腺炎、化膿 性炎所形成的膿液。 腦組織壞死液化，呈篩網狀軟化灶 32編輯版ppt 如腦組織壞死又叫腦軟化，壞死性胰腺炎、化膿腦腦液化性壞死33編輯版ppt腦液化性壞死33編輯版ppt壞 疽（gangrene） （1）特征：組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型： 干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、 皺縮、黑色、分界清楚。 壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚 34編輯版ppt壞 疽（gangrene） （1）特征：組織壞 濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內臟（腸、肺、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，

14、呈黑綠或污黑色，分界不清。 氣性壞疽：主要見于深達肌肉的嚴重開放 性創(chuàng)傷，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，分界不清，按之有捻發(fā)感，伴嚴重中毒癥狀。 35編輯版ppt 35編輯版ppt壞死結局： （1）溶解吸收：壞死灶較小，被溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細胞吞噬。 （2）分離排除：壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、 潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過自然管道排出。 （3）機化或包裹：壞死組織不能被吸收與排除，由新 生的毛細血管和成纖維細胞長入壞死灶，形成瘢痕，或由 纖維組織包裹壞死灶。 36編輯版ppt壞死結局： （1）溶解吸收：壞死灶較小，被 損傷的修復 修復（repair）：是指機

15、體對組織損傷，以周圍同種細胞再生或纖維性修復方式進行修補恢復的過程。 37編輯版ppt 損傷的修復 修復（repair） 再 生 再生（regeneration）：是指由同種細胞分裂增生來補充機體老化、消耗或壞死的細胞的過程?？煞譃椋?1.生理性再生：也稱為完全性再生。是指生理過程中老化、消耗的細胞由同種細胞分裂增生補充，如表皮角化層經常脫落，由表皮基底細胞增生、分化，予以補充。 2.病理性再生：也稱不完全再生。是指病理狀態(tài)下，組織細胞損傷后發(fā)生的再生，一般由纖維組織增生代替。38編輯版ppt 再 生 再生（ 各種細胞的再生能力： （1）不穩(wěn)定細胞（labile cells）再生能力最強，如全

16、身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。 （2）穩(wěn)定細胞（stable cells）損傷后，有較強再生能力。如肝、胰、內分泌腺等腺上皮，成纖維細胞、血管內皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等，平滑肌細胞也屬穩(wěn)定細胞，但再生能力弱。 （3）永久性細胞（permanent cells）幾乎沒有再生能力，受損傷后由結締組織增生修補，如神經細胞、心肌細胞及骨骼肌等。39編輯版ppt 各種細胞的再生能力： （1常見組織的再生過程 1 . 上皮組織的再生 皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細胞分裂、補充。 2 . 纖維組織的再生 局部損傷后，由成纖維

17、細胞分裂增生 -膠原纖維-纖維細胞。 40編輯版ppt常見組織的再生過程 1 . 上皮組織的再生4 3.血管的再生血管內皮損傷處-以生芽的方式形成實心的細胞條 索-血流的沖擊-形成新生毛細血管-互相吻合形成毛細血管血管網。大血管的斷裂-手術吻合-斷裂處通過結締組織連接-修復 41編輯版ppt 3.血管的再生41編輯版ppt42編輯版ppt42編輯版ppt4.神經組織的再生 神經細胞損傷后-由神經膠質細胞及纖維修復。周圍神經受損后-是存活的神經細胞完全再生。 若斷離兩端相差遠-再生的軸突與增生結締組織混雜-形成創(chuàng)傷性神經瘤。 43編輯版ppt4.神經組織的再生 神經細胞損傷后-由神經膠質細胞及纖

18、44編輯版ppt44編輯版ppt 再生與分化的分子機制 1.生長因子：細胞受損傷因素刺激，釋放生長因子刺激同類細胞增生，促成修復，但這個過程又受周期素蛋白質族調控，兩者處于動態(tài)平衡狀態(tài)。 2.抑素與接觸抑制：是防止細胞過度增生的重要機制。 抑素：具有組織特異性，可抑制自身增生。 接觸抑制：組織創(chuàng)口通過周圍健康細胞分裂增生修復，一 旦創(chuàng)面覆蓋，增生細胞相互接觸即停止生長。 3 .細胞外基質（ECM）：可把細胞連接一起，支持和維 持組織的結構和功能。 45編輯版ppt 再生與分化的分子機制45編輯版ppt 纖維性修復 纖維性修復是指先由肉芽組織填補組織缺損，再轉化為瘢痕組織的過程。 46編輯版pp

19、t 纖維性修復 纖維性修復是指先由肉芽組織填補組織46（一）肉芽組織（granulation tissue） 由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構成的幼稚結締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。大體觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。47編輯版ppt（一）肉芽組織（granulation tissue） 由豐富的毛細血管及成纖維細胞組成 48編輯版ppt由豐富的毛細血管及成纖維細胞組成 48編輯版ppt1 .抗感染及保護創(chuàng)面。2 .機化或包裹壞死組織、血凝塊、血栓及異物。3 .填補創(chuàng)傷的缺口。（二）肉芽組織作用：49編輯版ppt（二）肉芽組織作用：49編輯版ppt （三） 瘢痕組織形成 ： 成纖維細胞-轉化為纖維細胞-產生膠原纖維-瘢痕組織形成瘢痕組織作用：有利：修復組織缺損，使組織器官保持堅固性。不利：造成瘢痕收縮、瘢痕性粘連、器官硬化， 最后形成瘢痕疙瘩。 50編輯版ppt （三） 瘢痕組織形成 ：50編輯版ppt 創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合（Wound heaing）：是指組織遭受創(chuàng)傷進行再生修復的過程。 5