病人臥位與安全的護理更換臥位培訓課件

1、病人臥位與安全的護理更換臥位病人臥位與安全的護理更換臥位第二節(jié)幫助患者更換臥位的方法第二節(jié)目的協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。2.預防并發(fā)癥（壓瘡、肺炎、肌肉攣縮）。3.滿足治療、護理的需要。 準備護士準備 衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。 2. 病人準備 讓病人及家屬了解更換臥位的目的、過程， 使之建立安全感，并取得合作。3. 用物準備 根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。4. 環(huán)境準備 環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必 要時進行遮擋。一、協(xié)助病人翻身側臥法目的協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。 準備護士準備 衣帽整潔、核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣翻向對側放置軟枕記錄交班 適用于體重較輕的病人

2、核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲先將病人肩部、臀部向護士側移動，再將病人雙下肢移向靠近護士側的床沿一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉向對側，使病人背向護士按側臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班一人協(xié)助病人翻身側臥法核對解釋適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬一人協(xié)助病人翻身側臥法 一人協(xié)助病人翻身側臥法 適用于體重較重或病情較重的病人 二人協(xié)

3、助病人翻身側臥法適用于體重較重或病情較重的病人 二人協(xié)助病人翻身側臥注意事項：1.動作輕穩(wěn)，避免拖拉，以免擦傷，稍抬起再行翻身。移動體位后須用軟枕墊好背部及膝下，維持舒適體位。兩人翻身時注意動作協(xié)調輕穩(wěn)。 2.根據(jù)病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔時間。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損及時處理，做好交接班。3.病人置有多種導管，翻身時先將導管安置妥當，翻身后檢查，保持通暢。注意事項：注意事項： 4.術后病人翻身先檢查敷料是否脫落、浸濕，應先更換再翻身。顱腦損傷或手術病人，頭部翻轉不可過劇，只能臥于健側或平臥。若翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干導致突然死亡。頸椎和顱骨牽引的病人翻身不可放松牽引。石膏固定和傷口較大病人

4、翻身后將患處安置好適當?shù)奈恢?，避免受壓?5.注意節(jié)力原則，讓病人盡量靠近護士，達到省力。注意事項： 目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復安全而舒適的臥位。準備1. 護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。2. 告知病人和家屬操作目的、方法，指導合作。3. 根據(jù)病情準備好枕頭等物品。4. 環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。二、協(xié)助病人移向床頭法目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床準備1. 護士衣帽一人協(xié)助病人移向床頭法 一人協(xié)助病人移向床頭法 若翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干導致突然死亡。適用于體重較重或病情較重的病人D特別護理 E采用保護具D體溫過低病人 E譫妄病人墊，選擇

5、松緊度適宜的，對合約束帶上E病人側臥時，下腿稍伸直，上腿彎曲（3）采取此臥位的目的是什么？使用時插入兩側床緣，不用時插于床尾。5、下列哪種病人不需應用保護具7、胃穿孔手術后的病人應采用D 頭低腳高位 E 健側臥位12、護士應為病人安置的臥位是A患者的要求 B家屬的意見 C護士工作的安排發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損及時處理，做好交接班。石膏固定和傷口較大病人翻身后將患處安置好適當?shù)奈恢?，避免受壓。A腦出血 B腦疝 C休克一、保護具的種類第三節(jié) 保護具的應用1.床檔 2.約束帶 3.支被架 床檔也稱床欄保護病人安全，預防墜床。用于保護躁動病人或精神科病人，約束失控的肢體或治療時需要固定身體某一部位，限制其身

6、體及肢體的活動。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。 若翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干導致突然死亡。一、保護具的種類1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術的病人4精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者二、保護具的應用（一）適用范圍1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術的病人4精神病?。?）床檔的應用預防病人墜床（1）床檔的應用（二）使用方法 多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1、床 檔（二）使用方法 多功能床檔（1）多功能床檔1、床

7、檔半自動床檔 木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側床邊。 （2）半自動床檔 可按需升降。半自動床檔 木桿床檔（3）木桿床 雙套結（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法 2、約束帶 雙套結（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。發(fā)現(xiàn)傷口敷料脫落應先更換敷料再翻身擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適14、為王某翻身時應注意二、協(xié)助病人移向床頭法一人協(xié)助病人翻身側臥法傷口較大的病人翻

8、身時要防止傷口受壓8、為減輕病人痛苦,以下哪種描述是錯誤的李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術，手術后置有“T”管引流。用物準備 根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。約束帶由寬尼龍褡扣制成。的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。D頭高腳低位 E半坐臥位（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病病人臥位與安全的護理更換臥位幫助患者更換臥位的方法D 頭低腳高位 E 健側臥位時將蓋被折疊至床尾或床的一側（2）采取此種臥位的目的是肩部約束帶 肩部約束帶固定法 （2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病 人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩 側肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒 上的細帶在胸前打結固定，把兩條寬的長

9、帶尾端系于床頭。協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。肩部約束帶 肩部約束帶固定法 病人臥位與安全的護理更換臥位培訓課件 膝部約束帶 膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶： 用于固定膝部，限 制病人下肢活動。 使用時，兩膝腘窩 處襯好棉墊，將約 束帶橫放于兩膝上， 寬帶下的兩頭帶各 縛住一側膝關節(jié)， 然后將寬帶兩端系 于床緣。 膝部約束帶 膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：病人臥位與安全的護理更換臥位培訓課件尼龍搭扣約束帶 （4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣

10、。 尼龍搭扣約束帶 （4）尼龍褡扣約束帶病人臥位與安全的護理更換臥位培訓課件（5）背心約束帶（5）背心約束帶支被架 的使用支被架 主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被 。3. 支被架 支被架 的使用支被架 3. 支被架 11、幫助病人更換臥位的依據(jù)是D 頭低腳高位 E 健側臥位二、協(xié)助病人移向床頭法3、關于臥位及翻身的敘述中，下述哪項是錯誤的程及注意事項，說明操作要點顱腦損傷或手術病人，頭部翻轉不可過劇，只能臥于健側或平臥。D限制病人上肢活動 E限制病人全身活動的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。從而減少炎癥的擴散和毒素的吸收，減輕中毒反應，同

11、時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；二人協(xié)助病人翻身側臥法發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損及時處理，做好交接班。D頭高腳低位 E半坐臥位擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者10、顱腦手術后,頭部翻轉過劇可引起的并發(fā)癥是使用前解釋目的，取得理解，注意保護病人自尊，嚴格掌握指征。護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。顱腦術后只能翻向健側或平臥5、下列哪種病人不需應用保護具病人置有多種導管，翻身時先將導管安置妥當，翻身后檢查，保持通暢。環(huán)境準備 環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必11、幫助病人更換臥位的依據(jù)是1.使用前解釋目的，取得理解，注意保護病人自尊，嚴格

12、掌握指征。2.保護性制動措施只能短期使用，使肢處于功能位置，保證安全舒適，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次 。3.約束帶下加襯墊，松緊適宜。密切觀察局部皮膚，必要時局部按摩，促進循環(huán)。4.記錄使用約束帶的原因、目的、時間、護理措施、解除時間。（三）保護具應用注意事項（三）保護具應用注意事項復 習 題1. 休克病人應采取何種臥位？如何安置？2.闡述半坐臥位及端坐臥位的適用范圍？3.敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項。4.敘述使用保護具的注意事項？5.病人李某，男性，68歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。護士小劉應（1）幫助病人采取何種臥位？（2）病人所采取臥位屬于什

13、么性質？（3）采取此臥位的目的是什么？（4）小劉如何為病人安置臥位？復 習 題課堂練習1、協(xié)助病人翻身的方法中不妥的一項是： A.傷口較大的病人翻身時要防止傷口受壓 B.發(fā)現(xiàn)傷口敷料脫落應先更換敷料再翻身 C.顱腦術后只能翻向健側或平臥 D.頸椎和顱骨牽引病人翻身應先放松牽引 E.翻身時不可拖拉D 2、為病人翻身時，各種導管的處理方法中錯誤的是：A.引流管可暫時夾緊，以免液體流出 B.放妥并固定導管，以免脫落 C. 引流管留出足以翻身的長度 D.注意保持各管引流通暢 E. 翻身后檢查各導管是否扭曲A課堂練習1、協(xié)助病人翻身的方法中不妥的一項是：D 2、為病3、關于臥位及翻身的敘述中，下述哪項是

14、錯誤的 A顱腦手術后，頭部臥于健側 B為顱骨牽引患者翻身時，應先放松牽引 C頭低腳高位是指抬高床尾約15cm30cm D膝胸臥位適用于肛門檢查 E病人側臥時，下腿稍伸直，上腿彎曲B4、雙膝固定法主要是用來A限制病員坐起 B防止墜床 C限制病人下肢活動 D限制病人上肢活動 E限制病人全身活動C5、下列哪種病人不需應用保護具 A高熱病人 B昏迷病人 C躁動病人 D體溫過低病人 E譫妄病人D3、關于臥位及翻身的敘述中，下述哪項是錯誤的B4、雙膝固定法 7、胃穿孔手術后的病人應采用 A膝胸位 B平臥位 C頭低腳高位 D頭高腳低位 E半坐臥位E8、為減輕病人痛苦,以下哪種描述是錯誤的 A半坐臥位可減少頸

15、部術后出血 B端坐位可減輕呼吸困難 C俯臥位可減輕臀部傷口疼痛 D中凹位可防止病人頭痛 E半坐位可減輕腹部手術后傷口疼痛D6、使用約束帶最重要的是觀察： A.是否有襯墊 B.約束帶是否牢固 C.體位是否舒適 D.局部膚色是否有變化 E.生命體征D 7、胃穿孔手術后的病人應采用E8、為減輕病人痛苦,以下9、為防止躁動不安的患兒發(fā)生意外應立即 A報告醫(yī)生 B給鎮(zhèn)靜劑 C通知家長 D特別護理 E采用保護具E10、顱腦手術后,頭部翻轉過劇可引起的并發(fā)癥是 A腦出血 B腦疝 C休克 D腦干損傷 E腦栓塞B11、幫助病人更換臥位的依據(jù)是 A患者的要求 B家屬的意見 C護士工作的安排 D病人局部受壓情況 E

16、皮膚疾患的程度D9、為防止躁動不安的患兒發(fā)生意外應立即E10、顱腦手術后,頭13、王某最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A. 精神萎靡 B.消化不良 C.壓瘡 D.肌肉萎縮 E.便秘患者王某，因車禍造成顱骨骨折，需行顱骨牽引。12、護士應為病人安置的臥位是 A 仰臥位 B 側臥位 C 頭高腳低位 D 頭低腳高位 E 健側臥位CCD14、為王某翻身時應注意 A 頭側向一邊后再翻身 B 翻身后頭側向一邊 C 牽引放松后再翻身 D翻身時不可放松牽引 E 翻身后放松牽引13、王某最易發(fā)生的并發(fā)癥是患者王某，因車禍造成顱骨骨折，需綜合分析題李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術，手術后置有“T”管引流。問 （

17、1）術后第二天應幫助患者采取什么臥位？ （2）采取此種臥位的目的是什么？ （3）護士幫助患者更換臥位時，應注意什么？綜合分析題李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術，手專用肩部約束帶使用時，病人兩適用于體重較重或病情較重的病人固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要D限制病人上肢活動 E限制病人全身活動D 頭低腳高位 E 健側臥位5、下列哪種病人不需應用保護具6、使用約束帶最重要的是觀察：D頭高腳低位 E半坐臥位（3）采取此臥位的目的是什么？D體溫過低病人 E譫妄病人A 仰臥位 B 側臥位 C 頭高腳低位燒傷病人的暴露療法，使用時一、協(xié)助病人翻身側臥法11、幫助病人更換臥位的依

18、據(jù)是移動體位后須用軟枕墊好背部及膝下，維持舒適體位。適用于體重較重或病情較重的病人一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉向對側，使病人背可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。一人協(xié)助病人翻身側臥法的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。使用前解釋目的，取得理解，注意保護病人自尊，嚴格掌握指征。（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。12、護士應為病人安置的臥位是D 頭低腳高位 E 健側臥位注意保持各管引流通暢上的細帶在胸前打結固定，把兩條寬的長引流管留出足以翻身的長度側肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒兩人翻身時注意動作協(xié)調輕穩(wěn)。14、為王某翻身時應注意D限制病人上肢活動 E限制病人全身活動二、協(xié)助病人移向床頭

19、法適用于體重較重或病情較重的病人按側臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，幫助患者更換臥位的方法D頭高腳低位 E半坐臥位顱腦損傷或手術病人，頭部翻轉不可過劇，只能臥于健側或平臥。12、護士應為病人安置的臥位是協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適3、關于臥位及翻身的敘述中，下述哪項是錯誤的兩人翻身時注意動作協(xié)調輕穩(wěn)。顱腦術后只能翻向健側或平臥適用于體重較重或病情較重的病人敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項。D 頭低腳高位 E 健側臥位C頭低腳高位是指抬高床尾約15cm30cm兩人翻身時注意動作協(xié)調輕穩(wěn)。注意保持各管引流通暢引流管可暫時夾緊，以免液體流出使用前解釋目的，取得理解，注意保護病人自尊，嚴格掌握指征。核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過（3）采取此臥位的目的是什么？幫助患者更換臥位的方法協(xié)助病人變換姿勢，增進舒適。