感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件

1、品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用何 松 麗醫(yī)院感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用人類進化：使用工具使您超越別人的手段人類進化：使用工具使您超越別人的手段遵守規(guī)章制度：按規(guī)矩辦事 道德問題雖然只是一個簡單的正確或錯誤的問題，但是實施起來卻有一定的難度，特別是當你面對著很大的誘惑的時候。 如果沒有人看見你行為的時候，你能堅持正確嗎?在時間緊急的情況上，你會不會闖紅燈或是逆行?在沒有任何人知道的情況下，你是否會把不屬于自己的東西據(jù)為己有?遵守規(guī)章制度：按規(guī)矩辦事 道德問題雖然只是一個簡自律；自身修養(yǎng)，自身素質，良好的習慣 一到七歲的孩子，不可能指望她擁有多強大的自控能力，那不現(xiàn)實，但可以培養(yǎng)她的習慣

2、。家庭，父母，社會也需要保持良好的習慣。家長的自律、習慣影響了孩子。自律；自身修養(yǎng)，自身素質，良好的習慣 一到七歲的循序漸進，逐步提高PDCA循序漸進，逐步提高PDCA鼓勵，肯定 讓力所能及的人取得一點成功。鼓勵，肯定 讓力所能及的人取得一點成功。 各種專業(yè)知識，各種技術和制度，都是為人服務的。但要掌握和發(fā)展這些事物是極其困難的，它們需要反復的實踐琢磨，這都是前人的經(jīng)驗總結，這是規(guī)律性的東西。人正是發(fā)現(xiàn)了自然和社會的發(fā)展規(guī)律，發(fā)明了工具，才使得動物和人之間產(chǎn)生了區(qū)別。人通過規(guī)律性的東西來改造社會，使得社會的發(fā)展越來越有利于人的發(fā)展和生存。在此過程中，對一個事物的理解也會越發(fā)深刻。復雜的事情簡單

3、化 各種專業(yè)知識，各種技術和制度，都是為人服務的。品管圈（QCC）的含義 品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是在同一工作現(xiàn)場、工作性質相類似的基層人員，自覺自發(fā)地進行品質管理活動，所組成的團隊。品管圈（QCC）的含義品管圈活動的基本概念 品管圈作為全面品質管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質量控制手法、全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動，成為品管圈活動。 1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演 、支持、鼓勵、關心輔導的角色 2、組圈時必須同一工作現(xiàn)場或工作性質類似 3、自動自發(fā)精神 4、討論的事項必須以品質為中心 5、

4、以往的管理方式大都是“由上而下”的行政命令，而品管圈活動則是“由下而上”的管理，得到參與決策的機會。品管圈活動的基本概念 品管圈作為全面品質管理的一環(huán)，在自品管圈小組人數(shù)以5-12人為宜品管圈的活動范圍品管圈的活動范圍包含醫(yī)院的各種改善活動（例如5S活動、提案活動、SOP、日常管理、業(yè)務流程管理、標桿管理、目標管理）。品管圈小組人數(shù)以5-12人為宜品管圈的活動范圍品管圈的活動范品管圈活動目的1、提高基層干部管理能力及領導力，提高部門績效；2、提高基層員工的品質意識、問題意識、改善意識；3、將現(xiàn)場變成品質保證的核心，使各部門管理穩(wěn)定并持續(xù)改進；4、提高員工對工作的喜悅與成就感，增加員工向心力及士

5、氣，從而提升工作效率。品管圈活動目的1、提高基層干部管理能力及領導力，提高部門績效5、達到全員參與質量持續(xù)改善的目的；6、使圈員們自動自發(fā)，做事更主動更積極；7、促進部門之間的相互協(xié)作，加強溝通，消除本位主義。8、通過品管圈活動的實施，更有利于全面質量管理的落實，提升醫(yī)療品質的管理質量。5、達到全員參與質量持續(xù)改善的目的；集思廣益；群策群力；達成共識；集思廣益；群策群力；達成共識；提出對策；他人贊賞；自我實現(xiàn)；提出對策；他人贊賞；自我實現(xiàn)；品管圈活動的十大步驟3、課題明確化4、目標設定5、對策擬定6、最適策追究7、最適策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進PDCA計劃實施確認處置1

6、、主題選定2、活動計劃擬定有效果無效果品管圈活動的十大步驟3、課題明確化4、目標設定5、對策擬定6一、發(fā)現(xiàn)問題、選定主題、擬定活動計劃 工作場所問題點的思考方向：誰來發(fā)現(xiàn)問題，誰來選定主題：每一個人都是主角。目標明確并設定后，還要策劃一下對策（措施）的擬定 P一、發(fā)現(xiàn)問題、選定主題、擬定活動計劃 工作場所問題點的思考方發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題細菌學監(jiān)測：婦科腔鏡器械細菌學監(jiān)測：婦科腔鏡器械細菌學監(jiān)測：婦科腔鏡器械，采樣20份細菌學監(jiān)測：婦科腔鏡器械，采樣20份手術室細菌學監(jiān)測手術室細菌學監(jiān)測品管圈在ICU；床頭抬高45度品管圈在ICU；床頭抬高45度品管圈在骨科：降低現(xiàn)患率品管圈在骨科

7、：降低現(xiàn)患率品管圈在婦產(chǎn)科:腹腔鏡術后大腸埃希菌感染原因分析品管圈在婦產(chǎn)科:腹腔鏡術后大腸埃希菌感染原因分析品管圈在手術室：提高細菌監(jiān)測合格率品管圈在手術室：提高細菌監(jiān)測合格率二、收集數(shù)據(jù)，原因分析，對策擬定，實施對策 實施：開始組圈做活動，大家一起圍繞主題來討論了解問題的現(xiàn)狀，嚴重程度，分析原因，找原因，提出改善辦法，進行創(chuàng)新（頭腦風暴法 ）。擬定可行性活動方案和措施，邊執(zhí)行邊找缺點和錯誤，進入效果確認（評價）。 D二、收集數(shù)據(jù)，原因分析，對策擬定，實施對策 實三、效果確認，有效無效，制定標準引起主題原因和對策（措施）實施后，得到了基本確認，并進行效果評估與評價，有效果者就要納入標準和流程，

8、使其標準化。無效果者就要重新（回到PD）重新擬定措施和重新實施活動。C三、效果確認，有效無效，制定標準引起主題原因和對策（措施）實五、實施標準，驗證效果，效果不佳，及時修訂，重新確認，直至產(chǎn)生最佳效果對準標準，實施操作流程，不斷地去改善、改進，使診療操作得以規(guī)范。A五、實施標準，驗證效果，效果不佳，及時修訂，重新確認，直至產(chǎn)PDCA不斷循環(huán)上升PDCA不斷循環(huán)上升品管圈活動的手法1、甘特圖：是用于擬定活動計劃的必備工具。品管圈活動的手法1、甘特圖：是用于擬定活動計劃的必備工具。2、流程圖：流程圖就是用一些盡可能少的規(guī)定的符號及連線來表示某個具體業(yè)務處理過程，業(yè)務流程圖易于閱讀和理解2、流程圖：

9、流程圖就是用一些盡可能少的規(guī)定的符號及連線來表示3、柏拉圖：可以直觀的表現(xiàn)每個月或年的數(shù)據(jù)，用于反映問題和原因，幫助我們找出關鍵得問題3、柏拉圖：可以直觀的表現(xiàn)每個月或年的數(shù)據(jù)，用于反映問題和原4、柱狀圖：用于改善前、改善后或各項之間的比較情況18.8%4.7%2014年7月2015年7月4、柱狀圖：用于改善前、改善后或各項之間的比較情況18.8%2005-2010年上海XX醫(yī)院鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率變化2005-2010年上海XX醫(yī)院鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥5、特性要因圖：（魚骨圖、因果圖）用于原因分析5、特性要因圖：（魚骨圖、因果圖）用于原因分析品管圈活動的效果確認（評價） 確認效

10、果的目的是確認品管圈活動實施的效果，改善對策有無真正效果，表現(xiàn)的程度用數(shù)據(jù)表示效果是否具有可持續(xù)性，能否予以管理，是否被承認，是否可作為技術儲蓄的根據(jù)。品管圈活動的效果確認（評價） 確認效果的目的是效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認品管圈活動取得的成果發(fā)布有形成果：用物質價值形式表現(xiàn)出來的能計算出來的經(jīng) 濟效益。無形成果：如改善工作環(huán)境，人際關系，提高醫(yī)護人員 自身素質，培養(yǎng)人才等，調動工作積極性。品管圈活動取得的成果發(fā)布有形成果：用物質價值形式表現(xiàn)出來的能標準化的概念標準化：是指在各項管理與社會實踐中，對重復性的事

11、物或概念通過制定和發(fā)布實施標準達到統(tǒng)一，一伙的最佳秩序和社會效益。比如：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染病例診斷標準、消毒供應中心清洗消毒滅菌操作規(guī)范。將現(xiàn)行的工作每一操作程序和每一動作進行分解，以科學技術，規(guī)章制度和實踐經(jīng)驗為依據(jù)，以安全、質量效益為目標，從而形成一種優(yōu)化的操作程序，逐步達到安全、準確、高效、省力的結果。讓工作的結果一致性；統(tǒng)一化、規(guī)范化、規(guī)格化、系列化；標準必須是現(xiàn)實的，即可操作的；標準在必要時進行修訂標準化的概念標準化：是指在各項管理與社會實踐中，對重復性的事感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的

12、應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件感染管理科品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件什么是管理:工作場所的管理、自身的管理管理是為了實現(xiàn)某種目的而進行的決策、計劃、組織、指導、實施、控制的過程。管理的目的是效率和效益。管理的核心是人。管理是聚合各類資源，充分運用管理的功能，以最優(yōu)的最少的成本投入去獲得最佳的回報，以實現(xiàn)既定目標。什么是管理:工作場所的管理、自身的管理自身的管理 ：管理自己的時間 ，管理自己的事情 正確評價自己，認識自己，我們每個人都是管理者。 不只是院領導、科主任、護士長，我們自身都是管

13、理者。比如護士對病人病情的評估，如何正確評估等的管理。 自身的管理 ：管理自己的時間 ，管理自己的事情 管理要出質量、要出效益、要量化、要投入成本什么是質量：一組固有特性滿足要求的程度。滿足了要求就是質量，不滿足要求就是質量差。效益：在CSSD、檢驗科使用低成本、非滅菌乳膠手套，降低消耗成本。量化：量化就是績效，指的是目標或任務具體明確，可以清晰度量。根據(jù)不同情況，表現(xiàn)為數(shù)量多少，具體的統(tǒng)計數(shù)字，范圍衡量，時間長度等等。管理要出質量、要出效益、要量化、要投入成本什么是質量：一組固管理中使用品管圈、5S工具的意義循序漸進，逐步提高；良好的習慣得到強化；逐漸形成自覺的行動；質量效益良好的體現(xiàn)。管理

14、中使用品管圈、5S工具的意義謝謝大家！謝謝大家！品管圈知識培訓品管圈知識培訓Quality Control Circle （QCC） 同一工作現(xiàn)場、工作性質相似 的基層人員自動、自發(fā)地進行 品質管理活動所組成的小組 稱為品管圈。一、品管圈定義Quality Control Circle （QCC）一、三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈什么是品管圈活動？ 以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自

15、主管理活動借由上而下管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法 全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值 稱為品管圈活動什么是品管圈活動？精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境 - 尊重員工 ，人性管理 活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源 -“頭腦風暴” 創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展 - 圈員自動自發(fā)，做事積極主動品管圈活動的精神與特性精神品管圈活動的精神與特性頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠

16、基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出特性自主改善，團隊學習運用統(tǒng)計方法及改善技術交流互動，自我實現(xiàn)特性品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表 層別法 柏拉圖 因果圖 散布圖 直方圖 控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現(xiàn)狀把握四、目標設定

17、五、要因分析六、對策擬定十、檢討與改進九、標準化八、效果確認七、對策實施與檢討處置 Action 計劃PlanCheck確認Do實施事實資料品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定十、檢討與改進品管圈步驟與實施順序基本步驟 實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證 六、對策擬定（一）創(chuàng)意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果確認（一）達成率 （二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、

18、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序基本步驟 實施如何開好圈會？開圈會時間： 每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點： 在醫(yī)院內外均可，院內最好是有桌椅及白板的會議室， 如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所 如何開好圈會？開圈會時間：圈會記錄輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議結論、工作分配記錄呈簽流程輔導員講評主管指導評語圈會記錄輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC會 前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜確

19、認會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會 前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜會 中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風暴”充分發(fā)言討論圈長或輔導員應帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況圈長將決議事項分配給有關圈員指派一個人作會議記錄會 中圈長說明會議主題和議程會 后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執(zhí)行的決議會議主席和記錄員可輪流擔當圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等會 后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長

20、或輔導員做總結，點評，QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、 圈徽 、圈長 、輔導員、 圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、 圈徽 、圈長 、輔導崗位職責圈 長帶領及激勵圈員參加活動統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動發(fā)揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動崗位職責圈 長崗位職責輔導員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓練提高活動能力幫助活動主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標準化輔導活動推行的持續(xù)性崗位職責輔

21、導員崗位職責圈 員積極參與圈活動積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動接受培訓，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個人潛力的無限性 圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更崗位職責圈 員圈會目的圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈會目的圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意品管圈組建的原則 自愿參加 自愿結合 自上而下 上下結合 實事求是 聯(lián)系實際 靈活多樣 不拘一格品管圈組建的原則品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調查：抓住關鍵的少數(shù)，即抓主要矛盾3、設定目標值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因

22、：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題品管圈活動步驟6、制定對策：5 W 1 H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經(jīng)驗和工藝制度化標準化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動步驟6、制定對策：5 W 1 H的方法5w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達到什么目標？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰來負責完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執(zhí)行？5w1H(why)為什么制訂這個措施?QC七大手

23、法手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標 2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 幫助每個人在最短時間內完成必要之數(shù)據(jù)收集 層別法應用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形 散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結果的關系應用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質讓其穩(wěn)定的一種管制情報直方圖1.了解分布 2.了解

24、制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質情況了解一批品質之好壞QC七大手法手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用 一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：問題解決型、課題達成型；在一般情況下，所進行的主題改善大多數(shù)都是屬于問題解決型；新業(yè)務、新服務可采用課題達成型。2、可采用頭腦風暴法的方式，列出工作場所的問題點，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定品管圈活動的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了48個問題后，即可通過討論選出一個最適當?shù)膯栴}，作為本期活動主題。主題選定的方法有：（1）實際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況來

25、選擇最需改善的項目。（2）強制投票法：用贊成或反對的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動主題。（3）記名式團體技巧法：是頭腦風暴的延續(xù)，即將每個圈員提出的意見按重要程度排列優(yōu)先級，使圈員很快的對問題的重要性進行比較，并在解決方法上取得共識。（4）優(yōu)先次序矩陣：圈員以系統(tǒng)的方式將所表達的意見加以濃縮，再通過選擇、加權的程序，利用標準來進行方案的比較與選取。品管圈活動的基本步驟（一）主題選定二、活動計劃擬訂一、預估各步驟所需時間二、決定活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書,并取得上級核準四、進行活動進度控管二、活動計劃擬訂一、預估各步驟所需時間擬訂活動計劃品管圈活動各步驟時間分配：繪制甘特圖主題

26、選定活動計劃擬定現(xiàn)在把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進成果發(fā)表擬訂活動計劃品管圈活動各步驟時間分配：繪制甘特圖三、現(xiàn) 狀 把 握（一）明確工作流程：制定工作流程圖（二）查檢：明確了工作流程后，就要針對選定的主題，尋找出主題錯綜復雜的影響因素，盡可能收集正確的、有用的數(shù)據(jù)?？墒褂貌闄z表和層別法。（三）確定改善重點：使用柏拉圖，通過區(qū)分關鍵的與次要的項目，用最少的努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。三、現(xiàn) 狀 把 握（一）明確工作流程：制定工作流程圖四、目標設定（一）明確何時進行目標設定（二）明確目標設定的內容表達方式：完成期限+目標項目+目標值。如在2014年9月30日將母乳喂養(yǎng)率由40%增加到70%。（三）明確目標項目（四) 決定完成期限（五）計算目標值：目標值=現(xiàn)狀值-改善值= 現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）（六）書寫設定理由四、目標設定（一）明確何時進行目標設定五、解析（一）查找