晶狀體病-眼科學(xué)-課件

1、晶狀體病 眼科學(xué)晶狀體病 眼科學(xué)晶狀體病-眼科學(xué)-課件晶狀體病-眼科學(xué)-課件 晶 體 組成 晶體囊 + 晶體纖維 特點(diǎn) 質(zhì)地透明 無血管 由房水營養(yǎng) 晶 體晶 體 結(jié) 構(gòu)晶 體 結(jié) 構(gòu)白內(nèi)障( cataract)定義 房水成分或晶狀體囊膜的滲透性發(fā)生變化,或某種因素影響到它的新陳代謝過程,晶體蛋白變性,透明晶體變?yōu)榛鞚?稱白內(nèi)障白內(nèi)障( cataract)白內(nèi)障時(shí)晶體的生化改變 蛋白質(zhì)的改變 水的含量改變 無機(jī)鹽含量改變 晶狀體的生物氧化過程 維生素C 谷光苷肽白內(nèi)障時(shí)晶體的生化改變老年性白內(nèi)障 危險(xiǎn)因素 血漿膽固醇高 血漿尿酸高 血糖高 大量酗酒者 吸煙 高血壓老年性白內(nèi)障 病 因 先天性因

2、素 老年性退行性病 局部營養(yǎng)因素 外傷性因素 內(nèi)分泌及代謝障礙 物理性因素 中毒、長期接觸TNT者 全身疾患:如糖尿病 高血壓、動脈硬化 病 因白內(nèi)障分類 后天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障白內(nèi)障分類 后天性白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障 最常見 外傷性白內(nèi)障 并發(fā)性白內(nèi)障等 后天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障 前極白內(nèi)障 后極白內(nèi)障 繞核性白內(nèi)障 冠狀白內(nèi)障 全白內(nèi)障 其他:點(diǎn)狀、核性、紡錘狀白內(nèi)障等 先天性白內(nèi)障晶狀體病-眼科學(xué)-課件老年性白內(nèi)障(senile cataract) 晶狀體老化過程中的退行性改變 癥狀 固定不動的黑點(diǎn) 漸進(jìn)性、無痛性視力減退 單眼復(fù)視、多視 屈光改變 分類 皮質(zhì)性白內(nèi)障 核性白內(nèi)障 囊

3、下白內(nèi)障老年性白內(nèi)障(senile cataract)晶狀體病-眼科學(xué)-課件皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract) 分四期 初發(fā)期 腫脹期 成熟期 過熟期皮質(zhì)性白內(nèi)障 初 發(fā) 期 楔形白色混濁:周邊部 瞳孔區(qū)未受累 擴(kuò)瞳后才能檢測到 一般不影響視力 初 發(fā) 期 膨 脹 期 不均勻的乳白色混濁 視力明顯減退 眼底不能窺入 虹膜半月投影存在 前房變淺,可引起青光眼 散瞳檢查應(yīng)特別注意 膨 脹 期 成 熟 期 整個晶體呈乳白色混濁 眼底完全無法窺入 視力多降至光感或手動 虹膜半月投影消失 前房恢復(fù)正常深淺 此期為手術(shù)適宜時(shí)機(jī) 成 熟 期晶狀體病-眼科學(xué)-課件 過熟期Morgagnian白

4、內(nèi)障 晶體皮質(zhì)呈乳白色液化,核下沉 體積縮小,囊膜松弛皺縮 上方前房變深,虹膜震顫 液化皮質(zhì)漏出 過敏性葡萄膜炎 晶體溶解性青光眼 過熟期Morgagnian白內(nèi)障晶狀體病-眼科學(xué)-課件 老年性核性白內(nèi)障 (nuclear cataract) 較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見 混濁從胚胎核向成年核發(fā)展 早期核呈灰黃色,逐漸加深 早期視力不受影響 老年性核性白內(nèi)障晶狀體病-眼科學(xué)-課件晶狀體病-眼科學(xué)-課件 囊下白內(nèi)障 皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種 分為前囊下和后囊下 呈盤狀混濁 囊下白內(nèi)障晶狀體病-眼科學(xué)-課件 治 療 手術(shù)治療為主 藥物:白內(nèi)停、卡他林等 維生素C、B2 治 療手術(shù)治療 手術(shù)時(shí)機(jī) 術(shù)前檢查 手術(shù)方法手術(shù)治療 手術(shù)時(shí)機(jī) 以往:白內(nèi)障成熟期 現(xiàn)在:一般視力低于0、1 手術(shù)時(shí)機(jī) 術(shù)前檢查 全身:血壓、血糖、血常規(guī) 出凝血、心電圖等 眼部:視力、光感、光定位 紅綠色覺、裂隙燈檢查 角膜曲率、內(nèi)皮細(xì)胞 A/B超人工晶體度數(shù) 等 術(shù)前檢查 手術(shù)方法 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) + 后 房型人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 手術(shù)方法 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù) 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) + 后房型人工晶體植入術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)白內(nèi)障囊