最全胸部CT肺段劃分課件

1、圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面最全胸部CT肺段劃分1圖1-16：正常胸部斷層，圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面最全胸部CT肺段圖2：主動(dòng)脈弓層面ARCH :主動(dòng)脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段最全胸部CT肺段劃分2圖2：主動(dòng)脈弓層面ARCH :主動(dòng)脈弓最全胸部CT肺段劃分2Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動(dòng)脈窗層面最全胸部CT肺段劃分3Az：奇靜脈弓圖3-主肺動(dòng)脈窗層面最全胸部CT肺段劃分3圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段最全胸部CT肺段劃分4圖4-

2、奇靜脈弓層面S6：下葉背段最全胸部CT肺段劃分4圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管最全胸部CT肺段劃分5圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管最全胸部CT肺段圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管最全胸部CT肺段劃分6圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管最全胸部CT肺段劃分6圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管最全胸部CT肺段劃分7圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管最全胸部CT肺段劃分7圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管最全胸部CT肺段劃分8圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管最全

3、胸部CT肺段圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支最全胸部CT肺段劃分9圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支最全胸部CT圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段最全胸部CT肺段劃分10圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段最全胸部C圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管最全胸部CT肺段劃分11圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段最全胸部圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管最全胸部CT肺段劃分12圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管最全胸部CT肺段圖13-隆突下3cm層面最全胸部CT肺段劃分13圖1

4、3-隆突下3cm層面最全胸部CT肺段劃分13圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段最全胸部CT肺段劃分14圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段最全胸部CT肺圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管最全胸部CT肺段劃分15圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管最全胸部CT肺段圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管最全胸部CT肺段劃分16圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管最全胸部CT肺段劃分1圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29

5、：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強(qiáng)CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。最全胸部CT肺段劃分17圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年A圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過(guò)中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫(xiě)：1R/L）最全胸部CT肺段劃分18圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過(guò)中線最全胸部CT圖19-1R/L組淋巴結(jié)最全胸部CT肺段劃分19圖19-1R/L組淋巴結(jié)最全胸部CT肺段劃分19圖2

6、0-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支（左鎖骨下、左頸總、無(wú)名動(dòng)脈)前方的淋巴結(jié)-為血管前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（ 3P組）最全胸部CT肺段劃分20圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，最圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）最全胸部CT肺段劃分21圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，最全胸部C圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動(dòng)脈旁組（6組）最全胸部CT肺段劃分22圖22-4R、

7、6組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升最全胸部CT圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣管開(kāi)口之間，位于氣管周?chē)牧馨徒Y(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組最全胸部CT肺段劃分23圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣最全圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之間的淋巴結(jié)-為主動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈組（5組）最全胸部CT肺段劃分24圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左最全圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以?xún)?nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組 ）最全胸部C

8、T肺段劃分25圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以最全胸部CT肺段劃分圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門(mén)區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門(mén)組（10R/L組）最全胸部CT肺段劃分26圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門(mén)區(qū)最全胸部CT肺圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周?chē)牧馨徒Y(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組最全胸部CT肺段劃分27圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以最全胸部圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周?chē)┑牧馨徒Y(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)

9、-為右/左葉間組（11R/L組）最全胸部CT肺段劃分28圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩最全胸部圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）最全胸部CT肺段劃分29圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴圖30-肺間質(zhì)病變常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建最全胸部CT肺段劃分30圖30-肺間質(zhì)病變常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建最全胸部CT肺段劃圖31-肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描，骨算法重建最全胸部CT肺段劃分3

10、1圖31-肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描，骨算法最全胸部CT肺段劃圖32-肺間質(zhì)病變薄層（1mm）高分辨法CT掃描、重建最全胸部CT肺段劃分32圖32-肺間質(zhì)病變薄層（1mm）高分辨法最全胸部CT肺段劃分圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見(jiàn)偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見(jiàn)結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起最全胸部CT肺段劃分33圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌最全胸部CT肺段劃分33圖34-肺小腺癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈淺分葉狀，直徑約18mm，平掃CT值約24Hu最全胸部CT肺段劃分34圖34-肺小腺癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌最全胸部CT肺段劃分34圖35-肺小腺癌增強(qiáng)掃描

11、： CT值約80Hu，病灶有明顯強(qiáng)化最全胸部CT肺段劃分35圖35-肺小腺癌增強(qiáng)掃描： CT值約80Hu，最全胸部CT肺圖36-肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻，可見(jiàn)小結(jié)節(jié)堆聚最全胸部CT肺段劃分36圖36-肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻，最全胸部CT肺段劃分36圖37-肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見(jiàn)胸膜凹陷征最全胸部CT肺段劃分37圖37-肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見(jiàn)胸膜最全胸部CT肺段劃分37圖38-支氣管內(nèi)類(lèi)癌右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)類(lèi)癌（Carcinoid）-中心性類(lèi)癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應(yīng)最全胸部CT肺段劃分38圖38-支氣管內(nèi)類(lèi)癌右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)最全胸部CT肺段圖3

12、9-支氣管內(nèi)類(lèi)癌最全胸部CT肺段劃分39圖39-支氣管內(nèi)類(lèi)癌最全胸部CT肺段劃分39圖40-肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌（alveolar Cell Ca.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型最全胸部CT肺段劃分40圖40-肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌（alveolar 最全胸部CT圖41-肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可為斑片影。分布不均勻，以中、下野的病灶居多，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋理，并出現(xiàn)Kerley B、C線最全胸部CT肺段劃分41圖41-肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟最全胸部CT肺段劃分圖42-肺錯(cuò)構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu)瘤（Hamartoma)平掃CT值-20H

13、u最全胸部CT肺段劃分42圖42-肺錯(cuò)構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu)最全胸部CT肺段劃分42圖43-肺錯(cuò)構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描：病灶CT值20Hu，有強(qiáng)化最全胸部CT肺段劃分43圖43-肺錯(cuò)構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描：病灶CT值最全胸部CT肺段劃分43圖44-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻最全胸部CT肺段劃分44圖44-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻最全胸部CT肺段劃分44圖45-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶呈類(lèi)圓形，直徑約10mm，邊緣較光滑最全胸部CT肺段劃分45圖45-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶呈類(lèi)圓形，直徑約最全胸部CT肺段劃分45圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞最全胸部CT肺段劃分46圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均

14、的空最全胸部CT肺段劃分46圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無(wú)液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見(jiàn)長(zhǎng)毛刺，周?chē)?jiàn)斑點(diǎn)灶最全胸部CT肺段劃分47圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，最全胸部CT肺段劃分47圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻最全胸部CT肺段劃分48圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，最全胸部CT肺段劃分4圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu最全胸部CT肺段劃分49圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu最全胸部CT肺段劃分圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，病灶不強(qiáng)化最全胸部CT肺段劃分50圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，最

15、全胸部CT圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見(jiàn)較多長(zhǎng)毛刺最全胸部CT肺段劃分51圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，最全胸部CT肺段劃分5圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見(jiàn)散在小斑片影，局部肺大泡形成最全胸部CT肺段劃分52圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，最全胸部CT肺段劃分52圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周?chē)?jiàn)衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連最全胸部CT肺段劃分53圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為最全胸部CT肺段劃分53圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見(jiàn)較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化，最全胸部CT肺段劃分54圖54-肺結(jié)

16、核病灶內(nèi)密度不均勻，最全胸部CT肺段劃分54圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周?chē)橛休^多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)最全胸部CT肺段劃分55圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：最全胸部CT肺段劃分55圖56-前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu最全胸部CT肺段劃分56圖56-前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的最全胸部CT肺段劃分56圖57-前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（Benignant Teratoma)最全胸部CT肺段劃分57圖57-前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主，最全胸部CT肺段劃分圖58-前縱隔胸腺瘤前縱隔大血管前方見(jiàn)類(lèi)圓形軟組織密度腫塊灶，邊界較清楚，

17、增強(qiáng)掃描CT值65Hu，為良性胸腺瘤（Thymoma)最全胸部CT肺段劃分58圖58-前縱隔胸腺瘤前縱隔大血管前方見(jiàn)類(lèi)圓形最全胸部CT肺段圖59-支氣管囊腫右后縱隔區(qū)胸椎旁見(jiàn)一個(gè)類(lèi)橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓最全胸部CT肺段劃分59圖59-支氣管囊腫右后縱隔區(qū)胸椎旁見(jiàn)最全胸部CT肺段劃分59圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍強(qiáng)化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(Brochogenic Cysts)最全胸部CT肺段劃分60圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍最全胸部CT肺段劃分6圖61-神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓

18、形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)鈣化，CT值40-390Hu最全胸部CT肺段劃分61圖61-神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓最全胸部CT肺段劃分圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤（Neurogenic Tumer)，相鄰椎體無(wú)破壞最全胸部CT肺段劃分62圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤最全胸部CT肺段劃圖63-良性間皮瘤右后上類(lèi)圓形結(jié)節(jié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu最全胸部CT肺段劃分63圖63-良性間皮瘤右后上類(lèi)圓形結(jié)節(jié)，最全胸部CT肺段劃分63圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，最全胸部CT肺段劃

19、分64圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-最全胸部CT肺段劃分圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤（B.Mesothelioma)最全胸部CT肺段劃分65圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤最全胸部CT肺段劃分65圖66-惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強(qiáng)化最全胸部CT肺段劃分66圖66-惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚，最全胸部CT肺段劃分66圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu最全胸部CT肺段劃分67圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶，境界最全胸部CT肺段劃分6圖68-矽肺兩肺見(jiàn)不規(guī)則腫塊灶，邊緣清楚銳利，病灶互相融合，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)斑塊狀鈣化灶，CT值70-320Hu最全胸部CT肺段劃分68圖68-矽肺兩肺見(jiàn)不規(guī)則腫塊灶，最全胸部CT肺段劃分68圖69-矽肺兩側(cè)肺門(mén)區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化（4R、4L、5組）最全胸部CT肺段劃分69圖69-矽肺兩側(cè)肺門(mén)區(qū)及縱隔內(nèi)最全胸部CT肺段劃分69圖70-矽肺肺內(nèi)另見(jiàn)多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶最全胸部CT肺段劃分70圖70-矽肺肺內(nèi)另見(jiàn)多發(fā)小的最全胸部CT肺段劃分70圖71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）最全胸部CT肺段劃分71圖71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）最全胸部CT肺段劃圖72-肺膿瘍右肺下葉大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻，可見(jiàn)更低密度的壞死區(qū)，