免疫化驗(yàn)單解讀課件

1、關(guān)于參考值的概念正常值和正常范圍： 選擇一定對(duì)象的人群，年齡分布合理，一般以95%分布為“正常范圍”。參考值和參考范圍： 在確定數(shù)值時(shí)充分考慮了參考人群的特點(diǎn)和選擇，采集標(biāo)本的環(huán)境和生理?xiàng)l件，標(biāo)本的處理和儲(chǔ)存，以及統(tǒng)計(jì)方法的可行性不能把參考值絕對(duì)的認(rèn)定為“正常值”，因?yàn)樵谶x取“參考人群”是并不能保證完全正常，只是“表現(xiàn)”健康。檢驗(yàn)結(jié)果在參考值之外是否具有臨床意義？醫(yī)學(xué)決定水平 是指不同于參考值的另一些限值，通過(guò)觀察測(cè)定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級(jí)或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定

2、采取某種治療措施等。（如：肺炎支原體，腫瘤標(biāo)志物）關(guān)于參考值的概念正常值和正常范圍：免疫化驗(yàn)單解讀內(nèi)容乙肝五項(xiàng)梅毒、艾滋病肺炎支原體免疫化驗(yàn)單解讀內(nèi)容乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)乙肝流行病學(xué) 乙 肝病毒類型病毒傳播途徑輸血及血制品傳播母嬰垂直傳播經(jīng)粘膜、破損皮膚、接種等方式。潛伏期40-160天常見60-90天免疫情況終身免疫實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義 臨床意義見后乙肝流行病學(xué) 乙 肝病毒類型病毒輸血及血制品傳播潛伏期40乙肝五項(xiàng)乙肝表面抗原（）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，可作為乙肝的早期診斷和普查。正常人為陰性，陽(yáng)性表明感染乙肝病毒。乙肝表面抗體（）正常人為陰性，陽(yáng)性代表機(jī)體有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒有免疫力

3、，陰性代表無(wú)保護(hù)性抗體，為易感人群。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝E抗原（ ）陽(yáng)性表明乙肝病毒正在復(fù)制或者病情復(fù)發(fā)。乙肝傳染性的標(biāo)志。乙肝E抗體（）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。多出現(xiàn)在急性肝炎恢復(fù)期的病人中。陽(yáng)性代表部分患者病情緩解或者趨于穩(wěn)定。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性。乙肝核心抗體（ ）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。接觸乙肝病毒后都會(huì)產(chǎn)生的抗體，并維持很長(zhǎng)時(shí)間甚至終身。是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，代表乙肝病毒活躍并已復(fù)制。陽(yáng)性代表既往感染或者急性感染窗口期 臨床應(yīng)用：用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查。乙肝五項(xiàng)乙肝表面

4、抗原（）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，可作為乙肝的早乙肝窗口期乙肝窗口期是指人體感染乙肝病毒后，人體免疫系統(tǒng)在消滅乙肝病毒，也即乙肝恢復(fù)期末端，病毒將大量減少或者全部消失，但是還沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的時(shí)期，此時(shí)，抗一般要在急性乙肝病毒感染后期或消失后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)，在此間隔期二者都不能檢出，稱為“空白期”或“窗口期”。一般為2周3個(gè)月,少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。不過(guò)在此期間，抗顯示為陽(yáng)性，所以抗可反映乙肝病毒急性感染。 乙肝窗口期乙肝窗口期是指人體感染乙肝病毒后，人體免疫系統(tǒng)在消常見乙型肝炎標(biāo)志物結(jié)果與臨床意義血清學(xué)標(biāo)志物臨床意義血液傳染性 +-+-潛伏期或者急性乙肝早期高+-+

5、-+急性或者慢性感染，以抗鑒別（大三陽(yáng)）高+-+乙肝后期或者慢性攜帶者（小三陽(yáng)）低-+-+痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力無(wú)-+-+痊愈，有免疫力無(wú)-+過(guò)去感染，但無(wú)法檢出；低水平慢性感染；乙肝感染窗口期未知-+-疫苗接種或者很早以前曾感染過(guò)無(wú)常見乙型肝炎標(biāo)志物結(jié)果與臨床意義血清學(xué)標(biāo)志物臨床意義血液傳染甲肝和丙肝甲型肝炎抗體（）是感染的特異性標(biāo)志，有助于區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。在急性感染時(shí)出現(xiàn)較早（發(fā)病后14周），上升快，高峰效價(jià)高，持續(xù)時(shí)間短（常于36個(gè)月后轉(zhuǎn)陰性），是急性感染或者復(fù)發(fā)的可靠指標(biāo)。（消化道傳播）丙肝抗體（）是感染的標(biāo)志性物質(zhì)，慢性丙型肝炎，肝硬化診斷的重要指標(biāo)?？贵w陽(yáng)性表示感染丙肝。

6、甲肝和丙肝甲型肝炎抗體（）是感染的特異性標(biāo)志，有助于區(qū)分現(xiàn)癥1、該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？2、傳染性如何？哪些指標(biāo)陽(yáng)性可能提示窗口期？1、該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？2、傳染性如何？哪些指標(biāo)陽(yáng)性可該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？傳染性如何？該項(xiàng)目檢查結(jié)果提示什么？傳染性如何？梅毒 艾滋病梅毒 艾滋病梅毒、艾滋病流行病學(xué) 梅毒病毒類型病毒梅毒螺旋體傳播途徑性接觸傳播，血液傳播，母嬰垂直傳播。血液傳播，性接觸傳播母嬰垂直傳播潛伏期6個(gè)月至8-10年或更長(zhǎng)。10-60天，平均40天實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義抗分抗1和抗2兩種抗體，在感染后10-14天出現(xiàn)，首先出現(xiàn)的是,持續(xù)數(shù)周后水平下降，6-16周后，出現(xiàn)抗體，3-6

7、個(gè)月，約有95%的感染者可檢測(cè)到抗體。 (+)：特異性抗體陽(yáng)性，既往或現(xiàn)癥有梅毒螺旋體的感染。(+)：非特異性抗體（反應(yīng)素）陽(yáng)性，梅毒、其他感染性疾病和膠原病也可陽(yáng)性，如、正常組織損傷、麻風(fēng)病、急性感染、傳染性肝炎等，也可呈陽(yáng)性，但滴度很少超過(guò)1:8。梅毒、艾滋病流行病學(xué) 梅毒病毒類型病毒梅毒螺旋體傳播途徑性接梅毒的檢測(cè)方法血清中梅毒抗體分兩種1.抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體 檢測(cè)方法：試驗(yàn) 試驗(yàn)可以作為療效判斷2.抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體 檢測(cè)方法： 可以作為確診試驗(yàn)梅毒的檢測(cè)方法血清中梅毒抗體分兩種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（）特異性試驗(yàn)正常人為陰性陽(yáng)性或者1:80陽(yáng)

8、性（滴度較高）或者陽(yáng)性（滴度較低）表明曾經(jīng)感染梅毒或者已經(jīng)感染，可結(jié)合臨床癥狀和梅毒初篩試驗(yàn)（如）陽(yáng)性作為梅毒確診試驗(yàn)甲苯胺紅試驗(yàn)（）：是非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，其原理和成分與相同，就是用紅色的甲苯胺紅代替了碳顆粒。正常人為陰性；陽(yáng)性或者1:2陽(yáng)性及以上滴度陽(yáng)性代表初步懷疑為梅毒，滴度越大，病毒越活躍，病情越嚴(yán)重；在治療過(guò)程中，滴度逐漸降低代表病情好轉(zhuǎn)，如果維持一個(gè)滴度代表病情穩(wěn)定，但滴度越低越好。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（）特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義陽(yáng)性，陰性：說(shuō)明并無(wú)梅毒感染，只是非特異性抗體引起，比如孕婦、慢性肝炎、病毒性心肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、等。陽(yáng)性，陽(yáng)性：現(xiàn)行

9、梅毒，如果滴度高，需要治療。陰性或滴度很低，陽(yáng)性：既往感染。如無(wú)臨床癥狀，可以不治療。偶爾病房里有老年人出現(xiàn)這種情況。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義陽(yáng)性，陰性：說(shuō)明并無(wú)梅毒感染，只是非艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)獲得性免疫缺陷綜合征（）：又稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒（）感染引起的一組綜合征。艾滋病初篩試驗(yàn)：檢測(cè)艾滋病抗體抗體：正常人為陰性；初篩陽(yáng)性，經(jīng)復(fù)檢仍為陽(yáng)性，可出“抗體待復(fù)查”，不能出具“陽(yáng)性”報(bào)告，需要送檢做確證試驗(yàn)。艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)獲得性免疫缺陷綜合征（）：又稱艾滋病，是由人1、本試驗(yàn)具有哪些臨床意義？2、艾滋病篩查應(yīng)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？1、本試驗(yàn)具有哪些臨床意義？2、艾滋病篩查應(yīng)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？肺炎支原

10、體肺炎支原體肺炎支原體流行病學(xué)發(fā)病季節(jié)：全年均有發(fā)病，以春冬季較多。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。發(fā)病年齡：5歲15歲潛伏期： 23周。流行趨勢(shì)：約每隔3-7年發(fā)生一次地區(qū)性流行。流行特點(diǎn)：為持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)，可達(dá)一年。肺炎支原體流行病學(xué)發(fā)病季節(jié)：全年均有發(fā)病，以春冬季較多。肺炎支原體感染的概念隱性感染：多見于成人或兒童在體檢時(shí)或患其他疾病時(shí)，檢測(cè)滴度時(shí)呈陽(yáng)性或1:80以上，而患者并無(wú)臨床癥狀，無(wú)發(fā)熱，無(wú)感染癥狀，不需治療。初次感染：可引起上下呼吸道感染，有發(fā)熱及呼吸道癥狀，以前未查者，發(fā)病時(shí)滴度可達(dá)l:80、1:160、1:320或以上(高者有達(dá)1:1280者)，應(yīng)給予藥物治療。 既往感染：通過(guò)詢問(wèn)

11、病史可知，23個(gè)月前曾患感染，曾做過(guò)：檢測(cè)。此次化驗(yàn)其滴度低于以前檢測(cè)結(jié)果，無(wú)臨床癥狀，不需治療。 再感染(持續(xù)感染，或稱反復(fù)感染)：以前或近期(23個(gè)月內(nèi))患過(guò)感染，此次檢測(cè)結(jié)果滴度高于上次撿測(cè)，臨床再次出現(xiàn)癥狀，應(yīng)予藥物治療。肺炎支原體感染的概念隱性感染：多見于成人或兒童在體檢時(shí)或患其抗體產(chǎn)生情況 肺炎支原體抗體產(chǎn)生的情況：感染后是機(jī)體出現(xiàn)較早的特異性抗體。機(jī)體感染上后，抗體在710d產(chǎn)生，第34周達(dá)高峰，以后逐漸下降，24個(gè)月消失?？贵w產(chǎn)生情況 肺炎支原體抗體產(chǎn)生的情況：感染后是機(jī)體出現(xiàn)較實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)臨床意義本試劑試驗(yàn)僅用于檢測(cè)肺炎支原體抗體，而非直接檢測(cè)肺炎支原體，因而陽(yáng)性結(jié)果并不能確診是肺炎支原體感染。對(duì)患者狀況的綜合性評(píng)估應(yīng)該包括對(duì)患者臨床癥狀和試驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)分析。正常參考值是1:40（-）血清抗體滴度小于1160提示早期感染或者既往感染,且大部分為既往感染?？贵w滴度大于1160提示新近感染可能性很高。抗體滴度越高提示新近感染