以護(hù)士核心能力為線索做好護(hù)士崗位培訓(xùn)課件

1、以護(hù)士核心能力為線索做好護(hù)士崗位培訓(xùn)以護(hù)士核心能力為線索做好護(hù)士崗位培訓(xùn)Page 2主要的交流內(nèi)容 關(guān)于護(hù)士核心能力與培訓(xùn)的幾個(gè)概念與背景 護(hù)士培訓(xùn)能力培訓(xùn)實(shí)施比較（香港、廣東）護(hù)士崗位培訓(xùn)的實(shí)施（急診護(hù)士專業(yè)成長案例） 影響和制約護(hù)士專業(yè)成長的因素1234護(hù)理部的思考？護(hù)士長的思考？護(hù)士本身的思考？Page 2主要的交流內(nèi)容 關(guān)于護(hù)士核心能力與培訓(xùn)的護(hù)理理念或信念：挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，培育專業(yè)人才，規(guī)范專業(yè)工作。讓專業(yè)的人去做專業(yè)的工作，讓專業(yè)的工作有專業(yè)的人來做。專科護(hù)士就是名護(hù)士，是臨床護(hù)理實(shí)踐和研究的學(xué)科帶頭人。建立?？谱o(hù)士崗位的目的是培養(yǎng)成熟的專業(yè)帶頭人，發(fā)展臨床護(hù)理專科。管

2、理是服務(wù)。要為護(hù)士的成長提供進(jìn)步的階梯，為護(hù)理工作提供安全的環(huán)境，為醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)營造和諧人文的氛圍。 廣東護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化護(hù)理理念或信念：挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，培育專業(yè)人才，規(guī)廣東護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化1、成已達(dá)人，達(dá)已成人。已欲達(dá)而達(dá)人，已欲立而立人！2、讓每名護(hù)士感覺到自己被關(guān)注，被培養(yǎng)3、給自己、護(hù)理和他人正能量廣東護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化1、成已達(dá)人，達(dá)已成人。已欲達(dá)而達(dá)人，已欲立第一部分：關(guān)于護(hù)士核心能力與培訓(xùn)的幾個(gè)概念與背景第一部分：關(guān)于護(hù)士核心能力與培訓(xùn)的幾個(gè)概念與背景對通科護(hù)士的認(rèn)識(shí)和定位資質(zhì)：畢業(yè)后5年以下的初級責(zé)任護(hù)士通科護(hù)士就是“全科護(hù)士”在畢業(yè)后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、注冊后，即可進(jìn)入臨床，開始

3、的職級是初級責(zé)任護(hù)士通科訓(xùn)練步驟：首先是崗前培訓(xùn)之后輪科，1-2年至少經(jīng)過內(nèi)外婦兒急救的輪科，注意“定向輪科”，就是專業(yè)定向不同，輪科不同。輪科同時(shí)開始三基三嚴(yán)培訓(xùn)通科訓(xùn)練所輪科室及訓(xùn)練項(xiàng)目和要求，各醫(yī)院自己定并組織落實(shí)最后定科,4-5年,開始專業(yè)護(hù)士核心能力評估和訓(xùn)練專業(yè)能力方面，具備護(hù)理基本知識(shí)和技能，能達(dá)到臨床護(hù)理的基本要求。能按常規(guī)和技術(shù)規(guī)范完成工作。對通科護(hù)士的認(rèn)識(shí)和定位資質(zhì)：畢業(yè)后5年以下的初級責(zé)任護(hù)士所謂定向輪科所謂定向輪科可以概括為外科定向或內(nèi)科定向,根據(jù)性格的差異或興趣,要給護(hù)士選擇的權(quán)利,當(dāng)然要結(jié)合需要三基三嚴(yán)培訓(xùn)如何組織實(shí)施？三基三嚴(yán)訓(xùn)練與專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練貫穿畢業(yè)后5

4、年。每個(gè)醫(yī)院對每個(gè)護(hù)士要制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃。所謂定向輪科所謂定向輪科可以概括為外科定向或內(nèi)科定向,根據(jù)性對“專業(yè)護(hù)士”的認(rèn)識(shí)和定位資質(zhì)：具有高級責(zé)任護(hù)士職級或主管護(hù)師以上資歷“專業(yè)護(hù)士” 是一個(gè)專業(yè)能力成熟的護(hù)士專業(yè)護(hù)士是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷成長和成熟的概念培養(yǎng)模式：專業(yè)護(hù)士要經(jīng)過“3+2”核心能力訓(xùn)練專業(yè)能力定位：是在以醫(yī)療分化的專科中，熟悉該專科的理論、知識(shí)和技能，能有效的參與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作，完成治療、康復(fù)、護(hù)理計(jì)劃，具有分析和解決本專科基本護(hù)理問題的能力，按照護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范工作對“專業(yè)護(hù)士”的認(rèn)識(shí)和定位資質(zhì)：具有高級責(zé)任護(hù)士職級或主管護(hù)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的意義理論上，專業(yè)護(hù)士這個(gè)概念應(yīng)該有一個(gè)久遠(yuǎn)

5、的歷史。因?yàn)樽阅隙「駹栭_創(chuàng)科學(xué)護(hù)理學(xué)，創(chuàng)建護(hù)士學(xué)校培養(yǎng)專門護(hù)士起，那些接受過護(hù)理教育并在臨床從事護(hù)理工作的專門人士就應(yīng)被稱為“專業(yè)護(hù)士”。實(shí)際情況遠(yuǎn)非如此。目前，醫(yī)院“專業(yè)護(hù)士”的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到專業(yè)水平。在我國，由于醫(yī)療體制和機(jī)制的問題，臨床護(hù)理工作大部分從屬于醫(yī)療工作，加上護(hù)士沒有完全實(shí)行真正意義上的分層級管理，臨床護(hù)理教育訓(xùn)練不足而且缺乏層次和梯級，護(hù)士的臨床護(hù)理思維基本沒有形成，主動(dòng)工作的意識(shí)薄弱，護(hù)士工作的專業(yè)分化程度較低，專業(yè)成熟度較低，由此帶來的結(jié)果是整體意義上的專業(yè)能力薄弱，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全不能起到足夠或充分的支撐作用，專業(yè)發(fā)展局限，同時(shí)也影響護(hù)士個(gè)人的職業(yè)發(fā)展前途。臨床實(shí)際

6、看到的情況甚至更為嚴(yán)峻。培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的意義培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的意義1.促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展2.促進(jìn)高學(xué)歷、高職稱、高年資護(hù)理人才的合理配置和有效使用3.促進(jìn)護(hù)士個(gè)人成長和專業(yè)成熟度進(jìn)步4.各層級(職級)護(hù)士形成團(tuán)隊(duì)，協(xié)同工作并形成組合效應(yīng);并同時(shí)與醫(yī)療各團(tuán)隊(duì)有效合作5.提高護(hù)理專業(yè)在醫(yī)院工作和醫(yī)療工作中的地位和作用培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的意義1.促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展對“專科護(hù)士”的認(rèn)識(shí)和定位?？谱o(hù)士是臨床護(hù)理實(shí)踐和研究的學(xué)科帶頭人資質(zhì)：具有護(hù)理本科以上學(xué)歷，副主任護(hù)師以上職稱，有臨床護(hù)理5年，本專科3年以上工作經(jīng)歷，經(jīng)過特別的培訓(xùn)培養(yǎng)模式：“3接軌”原則，與研究生教育接軌；與臨床護(hù)理接軌，有確定的?？谱o(hù)士崗位并切實(shí)履

7、行職責(zé)，來自臨床，直接服務(wù)于病人，解決臨床復(fù)雜、疑難、危重病人的護(hù)理問題；與護(hù)理管理工作接軌；專業(yè)能力定位：在以護(hù)理專業(yè)分類的專科中，以人為本，專業(yè)知識(shí)和能力寬泛，能綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)，協(xié)調(diào)多種專業(yè)人員管理病人，具有分析和解決病人護(hù)理問題的高級人才或稱臨床護(hù)理專家工作模式：循證護(hù)理和個(gè)案護(hù)理對“?？谱o(hù)士”的認(rèn)識(shí)和定位專科護(hù)士是臨床護(hù)理實(shí)踐和研究的學(xué)科核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗位的護(hù)士,為了確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量,所必須具有的知識(shí)和技能的總和。核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗廣東省?？谱o(hù)理建設(shè)工程：護(hù)理工作管理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范新版

8、護(hù)理文書書寫與管理規(guī)定 專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)規(guī)劃 護(hù)士用三基三嚴(yán)問答護(hù)士用三基三嚴(yán)習(xí)題集護(hù)理常規(guī)（內(nèi)外婦兒腫瘤五官傳染精神等）廣東省?？谱o(hù)理建設(shè)工程：護(hù)理工作管理規(guī)范專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃解決怎樣培養(yǎng)和使用專業(yè)護(hù)士的問題?為什么把核心能力作為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的主線? 確定核心能力的目的是: 為護(hù)士的職業(yè)生涯提供進(jìn)步的階梯， 為護(hù)士的專業(yè)性成長提供可執(zhí)行、可操作的教育訓(xùn)練模塊， 為管理和使用不同資歷、能力的護(hù)士提供依據(jù)。專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃解決怎樣培養(yǎng)和使用專業(yè)護(hù)士的專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)規(guī)劃先要理解什么是核心能力?專業(yè)護(hù)士的核心能力與確定的專業(yè)性護(hù)理崗位相聯(lián)系。核心能力根據(jù)護(hù)士

9、專業(yè)性崗位的工作內(nèi)容、職責(zé)和所需能力而設(shè)計(jì)，反映護(hù)士的個(gè)人專業(yè)成熟度、職級和能力遞進(jìn)關(guān)系等。在臨床護(hù)理專科中，不同專業(yè)類別的專業(yè)護(hù)士其核心才能不同，比如助產(chǎn)士與產(chǎn)科護(hù)士的核心能力不同，腎臟病專業(yè)護(hù)士與血液透析護(hù)士的核心能力不同；同一專業(yè)不同崗位、不同職級其核心能力不同，比如助產(chǎn)士有N1級、N2級、N3級等不同職級，N1級助產(chǎn)士有婦產(chǎn)科門診、婦科病房、產(chǎn)前區(qū)和愛嬰?yún)^(qū)等不同崗位，職級不同、崗位不同，其核心能力不同，等等。專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)規(guī)劃先要理解什么是核心能力?職級崗位N1級初級責(zé)任護(hù)士第一階段工作區(qū)域?yàn)槟I臟內(nèi)科、腹膜透析區(qū)能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N1級初級責(zé)任護(hù)士第二階段工作區(qū)域?yàn)檠和肝鰠^(qū)

10、能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N2級高級責(zé)任護(hù)士工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域、特殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動(dòng)功能區(qū)能評估擬實(shí)施技術(shù)的針對性及執(zhí)行條件，并明確其理論依據(jù)具備指導(dǎo)下一級護(hù)士開展工作的能力N3級護(hù)理組長工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域能擬定和實(shí)施個(gè)體化血液凈化方案有組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理的能力，能組織專科查房N4級專科護(hù)士工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域并在全院范圍內(nèi)共享能解決血液凈化技術(shù)中的疑難和緊急問題能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流程，評價(jià)并不斷提高技術(shù)質(zhì)量血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊職級N1級N1級N2級N3級N4級血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊核心能力N1級1N1級2N2級N

11、3級N4級掌握和運(yùn)用專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能的能力掌握和運(yùn)用專科專業(yè)知識(shí)和技能的能力臨床思維判斷能力教育與培訓(xùn)能力組織協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊核心能力N1級1N1級2N2級N 核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職級,不同崗位的護(hù)士,為了確保專業(yè)性工作完成及其質(zhì)量,所必須具有的知識(shí)和技能的總和。 核心能力的定義:核心能力反映不同專業(yè)類別,不同職護(hù)士崗位培訓(xùn)背景 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位建立分級進(jìn)階體系合理調(diào)配人力資源加強(qiáng)分層崗位培訓(xùn)完善績效分配考核優(yōu)化職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士崗位培訓(xùn)背景 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位加強(qiáng)分層崗位培訓(xùn) 廣東護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士崗位培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)和條件1、三大規(guī)范的出臺(tái)

12、和修訂2、在連續(xù)性排班與護(hù)士分層級管理基礎(chǔ)上的管床病人 的整體護(hù)理實(shí)踐3、專業(yè)核心能力培養(yǎng) 廣東護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士崗位培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)和條件Page 21“三大規(guī)范”的出臺(tái)標(biāo)題護(hù)理技術(shù)規(guī)范確立護(hù)士成長管理和專業(yè)二條路徑，建立護(hù)士崗位管理注重專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍遵照護(hù)理程序，建立臨床護(hù)理思維、注重護(hù)理結(jié)局護(hù)理文書書寫規(guī)范引導(dǎo)護(hù)士崗位培訓(xùn)調(diào)整到專科護(hù)理評估和專科護(hù)理，注重專業(yè)的核心能力護(hù)理管理規(guī)范Page 21“三大規(guī)范”的出臺(tái)標(biāo)題護(hù)理技術(shù)規(guī)范確立護(hù)士衛(wèi)生部崗位培訓(xùn)要求建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度1、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)2、加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)3、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)衛(wèi)生部崗位培訓(xùn)要求建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度 護(hù)士畢業(yè)后的教育

13、訓(xùn)練三基三嚴(yán)訓(xùn)練:三基：基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能三嚴(yán)：嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，嚴(yán)密組織，嚴(yán)格訓(xùn)練 護(hù)士畢業(yè)后的教育訓(xùn)練三基三嚴(yán)訓(xùn)練:護(hù)士培訓(xùn)制度護(hù)士在職培訓(xùn)制度護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)制度新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)制度護(hù)士培訓(xùn)制度護(hù)士在職培訓(xùn)制度1、法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通3、規(guī)范化培訓(xùn)4、崗位職責(zé)培訓(xùn)5、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)6、責(zé)任制整體護(hù)理要求7、臨床護(hù)理技術(shù)等8、培訓(xùn)方式：科室?guī)Ы?，大科輪?9、培養(yǎng)意識(shí)和能力 崗前培訓(xùn)1、法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念崗前培訓(xùn)衛(wèi)生部對?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求1、加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)能力的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2、根據(jù)二個(gè)需要：

14、專科護(hù)理崗位需要和專科護(hù)理發(fā)展 二個(gè)要求：衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求。衛(wèi)生部對?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求1、加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化對護(hù)理管理培訓(xùn)的要求目的：提高管理者理論水平和業(yè)務(wù)水平。1、現(xiàn)代管理理論在護(hù)理應(yīng)用2、護(hù)士人力資源管理3、人員績效管理4、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)5、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等對護(hù)理管理培訓(xùn)的要求目的：提高管理者理論水平和業(yè)務(wù)水平。 護(hù)士培訓(xùn)的原則？1、以崗位需求為導(dǎo)向2、以崗位勝任力不核心3、突出護(hù)理專業(yè)（?？?、專病、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵4、注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成5、真正會(huì)解決病人問題 護(hù)士培訓(xùn)的原則？1、以崗位需求為導(dǎo)向第二部份：護(hù)士培訓(xùn)能力培訓(xùn)實(shí)施比

15、較（香港、廣東）第二部份：護(hù)士培訓(xùn)能力培訓(xùn)實(shí)施比較（香港、廣東）香港護(hù)士進(jìn)級階梯香港護(hù)士進(jìn)級階梯廣東省護(hù)士進(jìn)級階梯廣東省護(hù)士進(jìn)級階梯我省護(hù)士不同階段培訓(xùn)對照 (根據(jù)廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范階段畢業(yè)后3+2核心能力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目的學(xué)時(shí)培訓(xùn)對象崗前培訓(xùn)工作環(huán)境、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、基本技能及快適應(yīng)工作新畢業(yè)畢業(yè)5年規(guī)范化培訓(xùn)1、三基培訓(xùn)：護(hù)理教學(xué)中心臨床護(hù)士三基系列叢書分初責(zé)、高責(zé) 2、專業(yè)核心能力培訓(xùn)：提高護(hù)士綜合能力畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士N1?？苹A(chǔ)知識(shí)、技能、臨床思維、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急提高?？颇芰?6畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士?？婆嘤?xùn)以急診為例N2?？苹A(chǔ)知識(shí)、技能、?？撇僮鹘逃c培訓(xùn)、臨床思維33畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士N

16、3分診、循證護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、科研、特殊危急重癥急救、會(huì)診、溝通、批判性思維、急救配合31.5畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士組長護(hù)理管理、循證護(hù)理、急救組織開展、批判性思維、突發(fā)事件管理32.5畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士我省護(hù)士不同階段培訓(xùn)對照 (根據(jù)廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范香港醫(yī)管局“一人一計(jì)劃”不同階段培訓(xùn)對照階段培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目的學(xué)時(shí)培訓(xùn)對象第一階段臨床啟導(dǎo)專責(zé)護(hù)理、患者用藥安全、交流、記錄培訓(xùn)，暴力處理適應(yīng)和促進(jìn)基本技能27新畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士第二階段?？茊?dǎo)EQ、護(hù)理模式、事故管理、護(hù)患建立、同意與監(jiān)護(hù)權(quán)、跌倒安全獲得相應(yīng)臨床技能27.51-3年注冊護(hù)士第三階段?？婆嘤?xùn)導(dǎo)師、審核員培訓(xùn)、基本監(jiān)控技能、護(hù)理法律法規(guī)、管理、

17、危機(jī)與職安全提升?？颇芰?23-10年注冊護(hù)士第四階段?？七M(jìn)深逆境EQ、管理權(quán)、基礎(chǔ)及高級生命支持、職安健拓寬視野、增加對另專業(yè)認(rèn)識(shí)4210年以上注冊護(hù)士第五階段督導(dǎo)培訓(xùn)臨床監(jiān)控與道德證書課程、APN核心能力、RCA、投訴、資源管理、領(lǐng)導(dǎo)力提升資深護(hù)師能力353年以內(nèi)資深護(hù)師（工作10年以后）第六階段領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)臨床質(zhì)控、問題解決及成效、患者聯(lián)絡(luò)、財(cái)務(wù)管理、群眾領(lǐng)導(dǎo)力勝任管理能力14.5病房經(jīng)理、護(hù)士長第七階段進(jìn)修培訓(xùn)CPR、職安?。w力處理、危機(jī)應(yīng)對 、生命教育）危機(jī)處理能力34以上所有的對象香港醫(yī)管局“一人一計(jì)劃”不同階段培訓(xùn)對照階段培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目的香港醫(yī)管局“一人一計(jì)劃”不同階段培訓(xùn)對照階段

18、培訓(xùn)方式培訓(xùn)目的學(xué)時(shí)培訓(xùn)對象第一階段臨床啟導(dǎo)授課、個(gè)案分享、角色扮演、視頻個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)分享、工作坊適應(yīng)和促進(jìn)基本技能27新畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士第二階段?？茊?dǎo)授課、 個(gè)案分享、角色扮演、經(jīng)驗(yàn)分享，研討、成組討論獲得相應(yīng)臨床技能27.51-3年注冊護(hù)士第三階段?？婆嘤?xùn)授課、 個(gè)案分享、角色扮演、經(jīng)驗(yàn)分享，研討、成組討論、模擬練習(xí)提升?？颇芰?23-10年注冊護(hù)士第四階段?？七M(jìn)深授課、 個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)分享，研討、成組討論、技藝練習(xí)、技巧評價(jià)拓寬視野、增加對另專業(yè)認(rèn)識(shí)4210年以上注冊護(hù)士第五階段督導(dǎo)培訓(xùn) 工作坊、授課、成組討論、個(gè)案研究提升資深護(hù)師能力353年以內(nèi)資深護(hù)師（工作10年以后）第六階段領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)授課

19、、 個(gè)案、情景分享，研討、成組討論、技藝練習(xí)、視頻分享勝任管理能力14.5病房經(jīng)理、護(hù)士長第七階段危機(jī)處理授課、 資料，課堂教育、成組討論、技藝訓(xùn)練、工作坊危機(jī)處理能力34以上所有的對象香港醫(yī)管局“一人一計(jì)劃”不同階段培訓(xùn)對照階段培訓(xùn)方式培訓(xùn)目的特色工作坊在香港，專科護(hù)理的發(fā)展離不開人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)形式推陳出新，不斷變化花樣，其中工作坊的學(xué)習(xí)形式是其中的一種。比如“心肺復(fù)蘇”工作坊，課程共為5小時(shí)，前1.5小時(shí)是理論課，后3.5小時(shí)是示范和實(shí)際操作。特色工作坊在香港，?？谱o(hù)理的發(fā)展離不開人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)形式推特色工作坊理論課后，由5個(gè)學(xué)員組成一個(gè)小組，示范搶救心臟驟停病人：由A扮演小組長負(fù)責(zé)總

20、指揮，B負(fù)責(zé)氣道管理及人工通氣支持；C負(fù)責(zé)循環(huán)管理即心臟按壓；D負(fù)責(zé)除顫；E負(fù)責(zé)給藥和記錄。CPR過程中，每個(gè)角色的職責(zé)、分工明確，相互配合訓(xùn)練有素，有條不紊。整個(gè)教學(xué)流程緊湊且環(huán)環(huán)緊扣，講解、示范重點(diǎn)明了，大家在練習(xí)中緊張而有序，通過對真實(shí)的、隨時(shí)變化的真實(shí)場景的模擬，達(dá)到有效的學(xué)習(xí)。特色工作坊理論課后，由5個(gè)學(xué)員組成一個(gè)小組，示范搶救心臟驟停以護(hù)士核心能力為線索做好護(hù)士崗位培訓(xùn)課件“一人一計(jì)劃”使護(hù)士在職業(yè)發(fā)展道路上都有一個(gè)發(fā)展計(jì)劃。它根據(jù)護(hù)士的工作資歷劃分計(jì)劃的各個(gè)階段每個(gè)階段有其對應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，聯(lián)網(wǎng)內(nèi)每名護(hù)士只要根據(jù)自己的年資就知道自己的培訓(xùn)發(fā)展需要，并按照計(jì)劃內(nèi)容貫徹始終。充分體現(xiàn)了

21、培訓(xùn)的計(jì)劃性和條理性使得教與學(xué)能循序漸進(jìn)進(jìn)行，又使得護(hù)士的發(fā)展的方向性和目標(biāo)性，在建立為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)同時(shí)臨床護(hù)理知識(shí)、技能、相應(yīng)的個(gè)人素質(zhì)也隨著培訓(xùn)的升級而得到不斷的提高“一人一計(jì)劃”使護(hù)士在職業(yè)發(fā)展道路上都有一個(gè)發(fā)展計(jì)劃。第三部分： 護(hù)士崗位培訓(xùn)的實(shí)施以急診護(hù)士核心能力培訓(xùn) 第三部分： 護(hù)士崗位培訓(xùn)的實(shí)施以急診護(hù)N1級（搶救室） N2級（院前急救） 剛從事急診工作的護(hù)士或評估不能完成輸液觀察區(qū)獨(dú)立值班的護(hù)士接受此階段核心能力相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在此階段要求能獨(dú)立完成搶救室的急救護(hù)理工作。獲得N1級階段核心能力評估合格證，在此階段要求能獨(dú)立完成院前急救工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N1

22、級（搶救室） N2級（院前急救） 剛從事急N3級（急診各區(qū)域、初級責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn)） 獲得N2級階段核心能力評估合格證，具有護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,在急診科工作五三年以上，在此階段要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。獲得N3級核心能力評估合格證，具有主管護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,在急診科工作五年以上,具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與授課能力,責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士。要求能完全承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室護(hù)理管理，行使部分護(hù)理行政權(quán)力，配合護(hù)士長開展工作，參與科室質(zhì)量管理、制度及流程制

23、訂改進(jìn)與實(shí)旋。 N4組長級（參與管理） N3級（急診各區(qū)域、初級責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn)） 獲得N2級培訓(xùn)方法成立護(hù)士核心能力教學(xué)管理組，制定培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。每名護(hù)理人員設(shè)定一本培訓(xùn)手冊。建立分組培訓(xùn)模式，護(hù)士長為總組長,設(shè)定3名?？平M長（指導(dǎo)教師）, 按N1-3不同等級護(hù)理人員分組訓(xùn)練,以老帶新、新老搭配、強(qiáng)弱搭配；護(hù)士長負(fù)責(zé)組長的培訓(xùn)及考核,?？平M長按照培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容及結(jié)合核心能力相關(guān)要求進(jìn)行本組N1-3不同等級護(hù)理人員的理論及技能授課,并布置學(xué)習(xí)任務(wù),要求組員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自學(xué)掌握學(xué)習(xí)任務(wù)。定期進(jìn)行考核。培訓(xùn)方法成立護(hù)士核心能力教學(xué)管理組，制定培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。培訓(xùn)形式1、理論培訓(xùn)采用自學(xué)與分片授

24、課和集中授課相結(jié)合。2、技術(shù)培訓(xùn)采用示范與臨床實(shí)踐相結(jié)合，臨床實(shí)踐的培訓(xùn)以分區(qū)域臨床導(dǎo)師帶教的方式進(jìn)行。3、專項(xiàng)技術(shù)由專項(xiàng)導(dǎo)師強(qiáng)化訓(xùn)練，接受訓(xùn)練的護(hù)士每個(gè)季度進(jìn)行一次書面的自我評估總結(jié)，由帶教導(dǎo)師審閱。4、每級培訓(xùn)時(shí)間不少于1年,培訓(xùn)方式主要以參加急診科臨床實(shí)踐為主,輔以集中培訓(xùn)、講座及外出進(jìn)修。培訓(xùn)形式1、理論培訓(xùn)采用自學(xué)與分片授課和集中授課相結(jié)小結(jié)設(shè)計(jì)核心能力模塊的作用:對管理者:打破了按年資、職稱、學(xué)歷而非能力評價(jià)和使用護(hù)士的模式通過核心能力逐級遞增，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士,按照核心能力定崗、定級，合理組合使用護(hù)士對護(hù)士:明確專業(yè)發(fā)展方向明確個(gè)人位置和努力方向職業(yè)榮譽(yù)和個(gè)人成就感小結(jié)設(shè)計(jì)核心能力模

25、塊的作用: 核心能力訓(xùn)練:核心能力訓(xùn)練針對專業(yè)護(hù)士；核心能力訓(xùn)練的周期和課程必須依據(jù)不同職級專業(yè)護(hù)士應(yīng)該具備的核心能力來設(shè)計(jì)；以圍繞核心能力，提供相應(yīng)的知識(shí)和技能訓(xùn)練課程，培養(yǎng)護(hù)士臨床思維和解決臨床護(hù)理問題的能力，滿足臨床實(shí)踐和病人需要為目標(biāo)；有組織，有系統(tǒng)計(jì)劃，有配套政策； 核心能力訓(xùn)練:核心能力訓(xùn)練針對層級核心能力與崗位職責(zé)權(quán)限的關(guān)系從橫向而言，每一級核心能力與崗位職責(zé)和權(quán)限相對應(yīng)，崗位不同，職責(zé)和權(quán)限不同，必須具備的核心才能也不同。能力逐年增加，逐級增加，崗位職責(zé)和權(quán)限也逐級增加，下級護(hù)士能做的，上級護(hù)士也能做，并在此基礎(chǔ)上增加了幾項(xiàng)這一級護(hù)士獨(dú)有的能力、職責(zé)和權(quán)限。也就是說，下級護(hù)士需

26、要掌握的技術(shù)和必須具備的能力，上一級護(hù)士也能具備，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)崗位的需要擴(kuò)增能力、職責(zé)和權(quán)限。層級核心能力與崗位職責(zé)權(quán)限的關(guān)系從橫向而言，每一級核心能力與第四部份：影響和制約護(hù)士專業(yè)成長的因素第四部份：影響和制約護(hù)士專業(yè)成長的因素影響和制約護(hù)士專業(yè)成長的因素1、部分護(hù)理人員思想觀念滯后一、無憂患意識(shí)，得過且過二、缺乏競爭意識(shí)三、學(xué)習(xí)觀念滯后2、業(yè)務(wù)素質(zhì)薄弱一、理念基礎(chǔ)不扎實(shí)，理論與實(shí)踐難于融合，全人憑經(jīng)驗(yàn)工作二、應(yīng)急處理能力差，基本技能不過硬。三、發(fā)展?jié)摿Σ蛔?，綜合觀察、分析判斷能力差、不能預(yù)見可能發(fā)生的變化。影響和制約護(hù)士專業(yè)成長的因素1、部分護(hù)理人員思想觀念滯后面臨的困惑1、護(hù)理管理

27、方面一、護(hù)理人力不足，導(dǎo)致難于學(xué)以致用。二、考核不科學(xué)，不利于護(hù)士獎(jiǎng)懲，使護(hù)士看不到護(hù)理工作的前途。三、護(hù)理工作定位不準(zhǔn)確，護(hù)士地位低，待遇差，勞動(dòng)強(qiáng)度大，日常工作疲于奔命，無暇顧及自身素質(zhì)的提高。2、先于不足，知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷3、護(hù)士素質(zhì)教育重視程度不夠。4、大多數(shù)護(hù)士文化起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差5、培訓(xùn)機(jī)制作用發(fā)揮不充分，特別是基層科室難于到位。面臨的困惑1、護(hù)理管理方面管理者的問題和反思護(hù)士的壓力護(hù)士的目標(biāo)和需求培訓(xùn)需求與發(fā)展計(jì)劃的依據(jù)護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃管理者的問題和反思護(hù)士的壓力護(hù)理部主任的責(zé)任：建立層級管理體制和層級管理制度調(diào)整醫(yī)院護(hù)理管理組織架構(gòu)，各護(hù)理部成立?？莆瘑T會(huì)和?？菩〗M建立專業(yè)護(hù)士

28、培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度建立?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度建立與?？瓢l(fā)展和人才培養(yǎng)相應(yīng)的核心工作制度，確保其長效機(jī)制，并通過制度的配套協(xié)調(diào)，確保制度的落實(shí)和有效（查房制度、會(huì)診制度、二線值班、組長制等） 護(hù)理部主任的責(zé)任：建立層級管理體制和層級管理制度 護(hù)士崗位培訓(xùn)問題與思考誰要學(xué)習(xí)？誰要培訓(xùn)？學(xué)習(xí)培訓(xùn)的目標(biāo)是什么？怎么學(xué)習(xí)？怎么培訓(xùn)？教學(xué)方法與學(xué)習(xí)方法正確嗎？學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果的考核？ 護(hù)士崗位培訓(xùn)問題與思考 護(hù)理文化我們對自己的判斷大部分依據(jù)我們的意愿，而別人對我們的判斷大部分依據(jù)我們的行動(dòng)。成人達(dá)已，達(dá)已成人”。已欲達(dá)而達(dá)人，已欲立而立人。任何國家專業(yè)和個(gè)人的發(fā)展者是視野、思維和文化的融合。天下大事必做于細(xì)，天下難事

29、必做于易。 護(hù)理文化我們對自己的判斷大部分依據(jù)我們的意愿，而別匯報(bào)完畢，謝謝！匯報(bào)完畢，謝謝！本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個(gè)電子形成陽離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實(shí)質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)

30、的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點(diǎn)解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動(dòng)吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運(yùn)動(dòng)的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，擴(kuò)散到空氣中，使非吸煙者被動(dòng)吸入煙霧分子，造成被動(dòng)吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體

31、積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運(yùn)動(dòng)的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴(kuò)散較快，使非吸煙者被動(dòng)吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子

32、構(gòu)成的（2）當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當(dāng)a=8時(shí)，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)核外電子數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子。【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時(shí)表示陰離子，大于時(shí)表示陽離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認(rèn)識(shí)了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運(yùn)動(dòng)速度就加快，只要能說明溫度高了運(yùn)動(dòng)速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水

33、里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質(zhì)量大小或者相對分子質(zhì)量大小（合理即給分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運(yùn)動(dòng)速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點(diǎn)考慮【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的

34、過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時(shí)，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分?jǐn)?shù)也減小，當(dāng)氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時(shí)，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時(shí)，質(zhì)量分?jǐn)?shù)應(yīng)該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時(shí)，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度時(shí)，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應(yīng)的進(jìn)行，剩余固體的質(zhì)量不斷減少，當(dāng)高錳酸鉀完全反應(yīng)時(shí)，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意。【解析】【解答】A、可燃物

35、的在著火點(diǎn)是一定的，不會(huì)降低，故說法錯(cuò)誤，可選；B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時(shí)間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時(shí)缺氧狀態(tài)，達(dá)到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達(dá)到可燃物的著火點(diǎn)；以上三個(gè)條件都能滿足時(shí)，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動(dòng)滅火陶瓷磚會(huì)噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣。【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10

36、%70%的H2和空氣混合氣體，點(diǎn)燃時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點(diǎn)燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會(huì)發(fā)生爆炸，故D項(xiàng)錯(cuò)誤故選A【分析】可燃物質(zhì)（可燃?xì)怏w、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會(huì)發(fā)生爆炸，這個(gè)濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時(shí)不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點(diǎn)燃前需要先檢驗(yàn)氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實(shí)驗(yàn)可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達(dá)到著火點(diǎn)，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達(dá)到了著火點(diǎn)且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達(dá)到其著火點(diǎn)，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會(huì)燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯(cuò)誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%