本科核醫(yī)學(xué)緒論培訓(xùn)課件

1、本科核醫(yī)學(xué)緒論本科核醫(yī)學(xué)緒論甲狀腺顯像Thyroid Imaging本科核醫(yī)學(xué)緒論2甲狀腺顯像Thyroid Imaging本科核醫(yī)學(xué)緒論2 70年代 250張床 NUCLEAR MEDICINE本科核醫(yī)學(xué)緒論3 70年代 250張床 NUCLEAR 90年代 三級甲等核醫(yī)學(xué)科本科核醫(yī)學(xué)緒論490年代 三級甲等核醫(yī)學(xué)科本科核醫(yī)學(xué)緒論4 WHY本科核醫(yī)學(xué)緒論5 WHY本科核醫(yī)學(xué)緒論5核醫(yī)學(xué) 臟器的功能和結(jié)構(gòu)分子影像MI其他影像學(xué)科：放射、MRI、超聲臟器的解剖結(jié)構(gòu)核醫(yī)學(xué)早期的診斷Nuclear medicine imaging is unique in that it documents org

2、an function and structure, in contrast to diagnostic radiology, which is based upon anatomy.本科核醫(yī)學(xué)緒論6核醫(yī)學(xué) Nuclear medicine imaging 本科核醫(yī)學(xué)緒論7本科核醫(yī)學(xué)緒論7本科核醫(yī)學(xué)緒論8本科核醫(yī)學(xué)緒論8緒論本科核醫(yī)學(xué)緒論9緒論本科核醫(yī)學(xué)緒論9一、什么是核醫(yī)學(xué)？利用放射性核素診斷治療疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)學(xué)科本科核醫(yī)學(xué)緒論10一、什么是核醫(yī)學(xué)？利用放射性核素本科核醫(yī)學(xué)緒論10二、核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)experimental nuclear medicine 臨床核醫(yī)學(xué)clin

3、ical nuclear medicine本科核醫(yī)學(xué)緒論11二、核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)本科核醫(yī)學(xué)緒論11實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化的規(guī)律內(nèi)容：核衰變測量、標(biāo)記、示蹤、體外放射分析等。本科核醫(yī)學(xué)緒論12實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化的規(guī)律本科核本科核醫(yī)學(xué)緒論13本科核醫(yī)學(xué)緒論13核醫(yī)學(xué)診斷治療體外檢查法體內(nèi)檢查法放射性核素顯像非顯像檢查臨床核醫(yī)學(xué)clinical nuclear medicine本科核醫(yī)學(xué)緒論14核醫(yī)學(xué)診斷治療體外檢查法體內(nèi)檢查法放射性核素顯像非顯像檢查臨1. 核素治療高度選擇性的聚集在病變部位的 放射性藥物radiopharmaceut

4、ical 粒子或粒子 抑制或破壞病變組織本科核醫(yī)學(xué)緒論151. 核素治療高度選擇性的聚集在病變部位的本科核醫(yī)學(xué)緒論151.核素治療131I 甲亢、甲癌轉(zhuǎn)移灶核素標(biāo)記單克隆抗體131I-抗AFP抗體 原發(fā)性肝癌90Y-抗CD20抗體（Zevalin）淋巴瘤本科核醫(yī)學(xué)緒論161.核素治療131I 本科核醫(yī)學(xué)緒論16Inducement of radionuclide targeting therapy by gene transfectionRadioimmunotherapy through CEA gene transfectionIodine-131 therapy by sodiumiod

5、ide symporter (鈉/碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體)gene transfectionMIBG therapy by noradrenaline transporter gene transfection本科核醫(yī)學(xué)緒論17Inducement of radionuclide tar 高度選擇性放射免疫靶向治療受體介導(dǎo)的靶向治療放射性核素基因治療放射性核素粒子植入治療等本科核醫(yī)學(xué)緒論18 高度選擇性放射免疫靶向治療本科核醫(yī)學(xué)緒論182.非顯像檢查法 放射性藥物在臟器和組織中被攝取、聚集及排除 時(shí)間-放射性曲線等形式顯示甲狀腺攝131I率腎圖 本科核醫(yī)學(xué)緒論192.非顯像檢查法 放射性藥物在臟器和組織

6、中被本科核醫(yī)學(xué)緒論1本科核醫(yī)學(xué)緒論20本科核醫(yī)學(xué)緒論203.放射性核素顯像選擇性聚集在特定臟器或病變靶器官靶器官與鄰近組織放射性濃度差核醫(yī)學(xué)顯像儀器SPECT顯像, 全身骨顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、心肌灌注顯像、甲狀腺顯像等。PET/CT全身斷層顯像，心肌代謝顯像，腦代謝顯像。本科核醫(yī)學(xué)緒論213.放射性核素顯像選擇性聚集在特定臟器或病變本科核醫(yī)學(xué)緒論2本科核醫(yī)學(xué)緒論22本科核醫(yī)學(xué)緒論22本科核醫(yī)學(xué)緒論23本科核醫(yī)學(xué)緒論23本科核醫(yī)學(xué)緒論24本科核醫(yī)學(xué)緒論24本科核醫(yī)學(xué)緒論25本科核醫(yī)學(xué)緒論25本科核醫(yī)學(xué)緒論26本科核醫(yī)學(xué)緒論26本科核醫(yī)學(xué)緒論27本科核醫(yī)學(xué)緒論27本科核醫(yī)學(xué)緒論28本科核醫(yī)學(xué)緒論28

7、本科核醫(yī)學(xué)緒論29本科核醫(yī)學(xué)緒論29本科核醫(yī)學(xué)緒論30本科核醫(yī)學(xué)緒論30本科核醫(yī)學(xué)緒論31本科核醫(yī)學(xué)緒論31本科核醫(yī)學(xué)緒論32本科核醫(yī)學(xué)緒論32本科核醫(yī)學(xué)緒論33本科核醫(yī)學(xué)緒論33本科核醫(yī)學(xué)緒論34本科核醫(yī)學(xué)緒論34本科核醫(yī)學(xué)緒論35本科核醫(yī)學(xué)緒論35本科核醫(yī)學(xué)緒論36本科核醫(yī)學(xué)緒論36本科核醫(yī)學(xué)緒論37本科核醫(yī)學(xué)緒論37本科核醫(yī)學(xué)緒論38本科核醫(yī)學(xué)緒論38本科核醫(yī)學(xué)緒論39本科核醫(yī)學(xué)緒論39三、核醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史1895年10月M.H.Roentgen發(fā)現(xiàn)X射線。1896年2月Henri Becquerl發(fā)現(xiàn)放射性鈾。本科核醫(yī)學(xué)緒論40三、核醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史1895年10月本科核醫(yī)學(xué)緒論401序

8、幕（18961934）1934年首次用人工方法獲得了放射性30P。2713Al+42He3015P+10n本科核醫(yī)學(xué)緒論411序幕（18961934）1934年首次用人工方法獲得了本科核醫(yī)學(xué)緒論培訓(xùn)課件2初創(chuàng)階段（19351945）1935年，即人工放射性核素發(fā)現(xiàn)的第二年，Chiewetz和Hevesy就報(bào)道了利用32P觀察小白鼠體內(nèi)磷元素的代謝。1936年，Hamilton觀察了24Na在人體內(nèi)的代謝，開創(chuàng)了人工放射性核素正式用于人體的研究。本科核醫(yī)學(xué)緒論432初創(chuàng)階段（19351945）1935年，即人工放射性核1936年，lawence用32P敷貼治療皮膚癌，以及內(nèi)服治療白血病和真性紅細(xì)

9、胞癥。1938年，Hertz報(bào)道了應(yīng)用128I觀測家兔甲狀腺的功能，確定了甲狀腺素的分子結(jié)構(gòu)。1942年，Hertz和Hamilton應(yīng)用131I治療甲亢，Hahn報(bào)道利用198Au膠體治療腹腔轉(zhuǎn)移癌。2初創(chuàng)階段（19351945）本科核醫(yī)學(xué)緒論441936年，lawence用32P敷貼治療皮膚癌，以及內(nèi)服治3、初具規(guī)模階段（19461960）1946年反應(yīng)堆正式投產(chǎn)，復(fù)雜的包括有機(jī)物的標(biāo)記化合物，如131I-人血清白蛋白、131I-碘司特、60Co-維生素和51Cr-紅細(xì)胞等。1946年131I治療甲狀腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，使其轉(zhuǎn)移灶神奇般的消失，臨床核醫(yī)學(xué)的一個(gè)里程碑。1949年-閃爍功能儀心、腎

10、、肝、膽功能的測定1951年-閃爍掃描儀肝、腎、脾、甲狀腺掃描。 本科核醫(yī)學(xué)緒論453、初具規(guī)模階段（19461960）1946年反應(yīng)堆正式投4. 迅速發(fā)展階段（19611975）加速器和發(fā)生器照相機(jī)201Tl心肌灌注顯像99mTc-RBC門電路心血池顯像99mTc-MDP全身骨顯像67Ga腫瘤顯像；放射免疫分析1959年Yalow和Berson本科核醫(yī)學(xué)緒論464. 迅速發(fā)展階段（19611975）加速器和發(fā)生器本科5. 現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)階段（1975年）PET、SPECT、 PET-CT分子核醫(yī)學(xué)：從分子水平揭示人體的生理、生化及代謝變化，實(shí)現(xiàn)了在分子水平上對人體內(nèi)部生理或病理過程進(jìn)行無創(chuàng)、實(shí)時(shí)

11、的功能成像，富有廣闊的應(yīng)用前景。受體顯像、反義顯像、反義治療本科核醫(yī)學(xué)緒論475. 現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)階段（1975年）PET、SPECT、 P本科核醫(yī)學(xué)緒論48本科核醫(yī)學(xué)緒論48第一章 放射性衰變基本知識核素nuclide ：指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同能態(tài)的原子稱為一種核素。同位素isotope：具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特性。本科核醫(yī)學(xué)緒論49第一章 放射性衰變基本知識核素nuclide ：本科核醫(yī)學(xué)同質(zhì)異能素isomer：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。激發(fā)態(tài)（excited stat

12、e）的原子和基態(tài)(ground state)的原子互為isomer，如99Tc和99mTc。通常表示激發(fā)態(tài)的方法是在元素符號左上角質(zhì)量數(shù)后面加m，以表示核素處于較高能態(tài)即亞穩(wěn)態(tài)metastable。本科核醫(yī)學(xué)緒論50同質(zhì)異能素isomer：本科核醫(yī)學(xué)緒論50穩(wěn)定性核素(stable nuclide)：是指原子核穩(wěn)定，不會自發(fā)衰變的核素。放射性核素(radionuclide)：是指原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整才能趨于穩(wěn)定的核素。放射性衰變（radiation decay）放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的過程稱為放射性衰

13、變。本科核醫(yī)學(xué)緒論51穩(wěn)定性核素(stable nuclide)：本科核醫(yī)學(xué)緒論5放射性衰變（一）衰變(alpha decay)（二）衰變(beta decay)（三）正電子衰變 + （四）電子俘獲（electron capture）（五）衰變(gamma decay)本科核醫(yī)學(xué)緒論52放射性衰變（一）衰變(alpha decay)本科核醫(yī)學(xué)緒穿透能力射程電離能力應(yīng)用最弱最短最強(qiáng)少弱短強(qiáng)治療最強(qiáng)最遠(yuǎn)最弱診斷本科核醫(yī)學(xué)緒論53穿透能力射程電離能力應(yīng)用最弱最短最強(qiáng)少弱短強(qiáng)治療最強(qiáng)最本科核醫(yī)學(xué)緒論54本科核醫(yī)學(xué)緒論54本科核醫(yī)學(xué)緒論55本科核醫(yī)學(xué)緒論55放射性活度radioactivity簡稱活度：單位時(shí)間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。國際制單位為貝克勒爾（Becquerel，Bq）, 1Bq表示放射性核素在一秒內(nèi)發(fā)生一次核衰變。舊制單位是居里（Ci）1 Ci = 3.71010Bq = 37GBq1mCi = 3.7107Bq = 37MBq1Ci = 3.7104Bq = 37KBq本科核醫(yī)學(xué)緒論56放射性活度radioactivity簡稱活度：單位時(shí)間內(nèi)原子半衰期 物理半衰期（physical half life,Tp）放射性核素減少一半所需要的時(shí)間。一般把半衰期短于1