提升緊急醫(yī)學救援能力課件

1、2022/10/412022/10/41提升緊急醫(yī)學救援能力王 聲 湧 教 授衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會委員廣東省衛(wèi)生應急專家委員會顧問廣東省應急管理學會副會長 1 2014-1-152022/10/212022/10/21提升緊急醫(yī)學救援能力2022/10/4210年前發(fā)生在廣東難于忘懷的事件2022/10/2210年前發(fā)生在廣東難于忘懷的事件2022/10/43非典抗擊SARS 10周年SARS 使 我 們蒙受重創(chuàng)團結奮戰(zhàn)學習實踐昂揚向上創(chuàng)建衛(wèi)生應急體系不斷提升應急能力學習實踐總結提升2022/10/23非典抗擊SARS 10周年SARS 使2022/10/44SARS防治給我們的教

2、訓與啟迪是催生了中國的緊急醫(yī)學救援2022/10/24SARS防治給我們2022/10/45 SARS（冠狀病毒） H1N1（豬流感） H5N1（禽流感） 中東呼吸綜合征（新冠狀病毒） H7N9 （禽流感） N6N1 （禽流感） 埃博拉出血熱 900/17002022/10/25 SARS（冠狀病毒）2022/10/462022/10/46全 球 首 發(fā)人感染H7N9禽流感2022/10/262022/10/26全 球 首 發(fā)2022/10/472003 年 4 月 1 日中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 發(fā)布消息在上海市和安徽省發(fā)生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我國也是全球第一次發(fā)現(xiàn)和首次發(fā)布

3、人感染H7N9禽流感2022/10/272003 年 4 月 1 日2022/10/48禽流感 世界頭號威脅Avian Flu Worlds No. 1 Threat2022/10/28禽流感 世界頭號威脅Avian 2022/10/492022/10/49禽 流 感家禽和野鳥身上都存在大量禽流感病毒多數(shù)病毒亞型是不致病或低致病的當病毒突變成高致病性引起動物疫情H5和H7部分亞型屬于高致病性病毒20世紀90年代至今各國報告的禽流感疫情中以H5和H7型所導致的最多 2022/10/292022/10/29禽 流 感2022/10/410A（H5N1）被發(fā)現(xiàn)已有40年 首次跨越人鳥界限 直接由禽傳

4、給人 比一般流感有較高病死率2022/10/210A（H5N1）被發(fā)現(xiàn)已有40年2022/10/4112022/10/411野生禽類和豬的地位野生禽類是流感病毒的天然宿主和自然儲庫人流感病毒最初都是從禽流感病毒跨宿主傳播來的必須有某種動物作為中介才行豬可以被人 禽 豬流感病毒感染2022/10/2112022/10/211野生禽類和豬的地2022/10/412不能排除人與人之間的互相傳播H5N1 或 H9N2 禽流感病毒一旦與人流感病毒發(fā)生基因重組可能引發(fā)人間新型流感大流行 2022/10/212不能排除人與人之間的互相傳播2022/10/413第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階

5、段有效（廣泛）人傳人 禽鳥疾病監(jiān)測 預防和控制減少人類暴露 發(fā)現(xiàn)和隔離人類病例保證醫(yī)療服務 延緩傳播H1H16H7N92022/10/213第一階段第二階段第三階段 禽鳥疾病監(jiān)測2022/10/414有 限 傳 播有 效 傳 播2022/10/214有 限 傳 播2022/10/415從汶川地震到玉樹救援中國災難醫(yī)學救援的蹣跚起步中國的災難醫(yī)學“只有框架沒有體系”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波坦言廣東至今沒有一支訓練有素的專業(yè)救災醫(yī)學隊伍 希望組建一支“平急結合”的專業(yè)醫(yī)療救災隊伍2022/10/215從汶川地震到玉樹救援2022/10/416全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部在國務院統(tǒng)一領導下負責組織

6、協(xié)調全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作負責對特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領導 統(tǒng)一指揮做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策 2022/10/216全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部2022/10/417死亡2698人270人失蹤2022/10/217死2022/10/418省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部實行屬地管理的原則負責對本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的協(xié)調和指揮 2022/10/218省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部2022/10/4192013年4月20日8時四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級地震 遇難人數(shù)196人失蹤21人13484人受傷 2022/10/2192013年4月20日8時20

7、14年8月3日16時30分云南昭通魯?shù)榘l(fā)生6.5級地震589人死亡 2401人受傷2022/10/4202014年8月3日16時30分2022/10/2202022/10/4212022/10/421汶 川 地 震 以 來緊急醫(yī)學救援工作的進展2022/10/2212022/10/2212022/10/422緊 急 醫(yī) 學 救 援 的 理 念 The Concept of Disaster Emergency Medicine 2022/10/222緊 急 醫(yī) 學 救 援 的 理 念2022/10/4231.災難醫(yī)療救援是以急救急診 心肺腦復蘇 災難醫(yī)學以及突發(fā)事件緊急救援等知識為基礎一方面開

8、展常態(tài)下急危重癥病人搶救另一方面當發(fā)生突發(fā)公共事件時組織開展對災區(qū)急危重癥病人的緊急救治 兩 個 牌 子一 支 隊 伍 既 是 急 救 也 是 救 援 2022/10/2231.災難醫(yī)療救援 2022/10/4242.災難緊急醫(yī)療救援對大批量傷病員的搜救 檢傷分類緊急醫(yī)療處置 分級（階梯）救治安全轉運 移動醫(yī)院的建立和運作有效挽救生命 減少死亡和殘疾疾病預防以及災后醫(yī)療工作的恢復 關 注 預 防 及 災 后 工 作 醫(yī) 療 救 援 內 涵 的 擴 展 2022/10/2242.災難緊急醫(yī)療救援 2022/10/4253.災難醫(yī)療衛(wèi)生救援對在各種自然災難和人為事故所造成的大批量傷員實施緊急醫(yī)療救

9、治 疾病預防 衛(wèi)生保障是一門與急救醫(yī)學密切相關又有明顯區(qū)別的綜合性醫(yī)學學科 有 別 于 急 診 醫(yī) 學 明 確 救 援 的 三 大 任 務 2022/10/2253.災難醫(yī)療衛(wèi)生救援 2022/10/4264.災難緊急醫(yī)學救援建設一個由政府指揮以綜合救治 平急結合 常備性為特征的高水平的專業(yè)緊急醫(yī)學救援隊伍 按照屬地管理的原則負責突發(fā)事件的現(xiàn)場急救 協(xié)調 指揮 指導實施分級救治 分期救治 分類救治 治送結合有效降低傷員死亡率和殘疾率做好現(xiàn)場的衛(wèi)生防疫減少突發(fā)事件對災民和救援者的精神與心理影響 政 府 指 揮 的 常 備 性 專 業(yè) 隊 伍 2022/10/2264.災難緊急醫(yī)學救援 2022/

10、10/427 醫(yī)療救援 衛(wèi)生救援檢 傷 分 類 緊 急 醫(yī) 學 處 置監(jiān) 護 下 安 全 轉 運 全 過 程 心 理 干 預災區(qū)/現(xiàn)場衛(wèi)生學評估和決策 疾病監(jiān)測與預防 大災無大疫 衛(wèi)生學保障（飲水 食物 環(huán)境） 核（放射）/化學緊急處置 緊急醫(yī)學救援的內涵 1 兩 個 方 面 2022/10/227檢 傷 分 類 災區(qū)/現(xiàn)場2022/10/4282022/10/428緊急醫(yī)學救援的階段性任務第一階段 準備與預防建設緊急醫(yī)學救援隊伍 基地 中心 體系 準備 預測 預警 預防 培訓 演練 宣傳 教育第二階段 應急與處置以救人救命為首要任務 降低死亡率和傷殘率深入開展疾病預防 衛(wèi)生保障 心理危機干預

11、第三階段 恢復與重建嚴密監(jiān)控和預防傳染病 常見病 多發(fā)病的發(fā)生幫助災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重建和衛(wèi)生工作的開展 三 個 階 段 2022/10/2282022/10/228緊急醫(yī)學救援的階2022/10/4292022/10/429 公共衛(wèi)生學評估 突發(fā)事件的現(xiàn)況調查 了解事件造成和可能造成 對居民健康的危害與影響 迅速做出對現(xiàn)場的公共衛(wèi)生學評估 界定警戒區(qū)域和預警級別 通過對事件現(xiàn)況的快速調查與分析 做出合理判斷 制定和實施應急衛(wèi)生防疫措施 2022/10/2292022/10/229 公共衛(wèi)生學評2022/10/430緊急醫(yī)學救援 在屬地政府領導下建立科學完善的緊急醫(yī)學救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡動

12、員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源實施緊急醫(yī)療救治 疾病預防 衛(wèi)生保障包括突發(fā)事件的預備預防 應急處置 善后三個階段平急結合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作 小 結 2022/10/230緊急醫(yī)學救援 2022/10/431緊急醫(yī)學救援體系以區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心為支點緊急醫(yī)學救援基地為依托緊急醫(yī)學救援隊伍為主體按照國家和省兩級結構組建形成國家 省 市 縣四級緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡實行科學化 標準化 規(guī)范化建設采用平急結合的運作管理模式提高緊急醫(yī)學救援能力和水平減少突發(fā)事件造成的人員傷亡和殘疾22022/10/231緊急醫(yī)學救援體系22022/10/4322022/10/432突發(fā)中毒事件處置類1支國家衛(wèi)生應急隊伍依

13、托衛(wèi)生部屬（管）單位組建11 支突發(fā)急性傳染病防控類1支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學應急類1支北京上海緊急醫(yī)學救援類8支上海2022/10/2322022/10/232突發(fā)中毒事件處置2022/10/4332022/10/433 緊急醫(yī)學救援類 9 支 突發(fā)中毒事件處置類 2 支國家衛(wèi)生應急隊伍依托地方衛(wèi)生部門組建 25 支 突發(fā)急性傳染病防控類 12 支 核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學應急類 2 支北京天津上海2022/10/2332022/10/233 緊急醫(yī)學2022/10/434省衛(wèi)生廳應急辦 綜合性緊急醫(yī)學救援基地 （區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心） 國家衛(wèi)生部應急辦國家緊急醫(yī)學救援體系 2 級 - 5 類基地

14、 - 7個中心 東 北 華 北 華 中 華 東 華 南 西 南 西 北 省級緊急醫(yī)學救援基地 （區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心） 地市級緊急醫(yī)學救援基地 （緊急醫(yī)學救援中心）中 毒 基 地 核 與 輻 射 基 地 教育培訓基地 傳染病基地 縣級緊急醫(yī)學救援基地 （緊急醫(yī)學救援中心） 社 區(qū) 國 家 級 省 級 地 市 級 縣 級 省衛(wèi)生廳應急辦 國家衛(wèi)生部應急辦 綜合性緊急醫(yī)學救援基地 （區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心） 中 毒 基 地 核 與 輻 射 基 地 中 毒 基 地 傳染病基地 核 與 輻 射 基 地 中 毒 基 地 傳染病基地 核 與 輻 射 基 地 中 毒 基 地 心理危機干預基地 燒傷基地 傳染病

15、基地 核 與 輻 射 基 地 綜合性緊急醫(yī)學救援基地 （區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心） 中 毒 基 地 2022/10/234省衛(wèi)生廳應急辦 2022/10/435國務院應急辦國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會國家衛(wèi)生部應急辦國家核和輻射損傷救治基地省級緊急醫(yī)學救援基地市級緊急醫(yī)學救援基地縣緊急醫(yī)學救援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層救援站國家緊急醫(yī)學救援基地國家衛(wèi)生應急救援隊伍院內應急醫(yī)療救治力量院前（現(xiàn)場）醫(yī)學救援力量專家組醫(yī)學救援信息指揮系統(tǒng)突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急處置力量核輻射、化學中毒事件應急處置力量縣級衛(wèi)生行政部門市級衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門國家專業(yè)救援體系地方專業(yè)救援體系2022/10/235國務院應急辦

16、國家突發(fā)公共衛(wèi)生國家衛(wèi)生部2022/10/436廣東省緊急醫(yī)學救援體系 第一級 1個國家級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心 第二級 4個省級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心 第三級 21個地市級緊急醫(yī)學救援中心 若干個市級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心 第四級 121個縣/區(qū)緊急醫(yī)學救援中心 即23縣級市 44個縣/自治縣 54個市轄區(qū) 第五級 社區(qū)（街道）救援站 2022/10/236廣東省緊急醫(yī)學救援體系2022/10/4375個基地構成內部綜 合 急 救 疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督核化生緊急處置中毒與傳染病心 理 救 援廣東省醫(yī)療救援中心（廣東省應急中心醫(yī)院）省區(qū)域醫(yī)療救援中心（4 個）市醫(yī)療救援中心（21個）市區(qū)域醫(yī)療救援中心

17、（n 個）區(qū)醫(yī)療救援中心（121個）決策指揮部網(wǎng)絡信息部應急救援部聯(lián)絡協(xié)調部培訓宣傳部心理輔導部物資保障部 廣東省區(qū)域緊急醫(yī)學救援體系建設總體框架圖 社區(qū)救援站2022/10/2375個基地構成內部綜 合 急 救 2022/10/438依托現(xiàn)有醫(yī)療資源 以政府財政投入為主接受同級衛(wèi)生行政部門領導以緊急醫(yī)學救援基地為龍頭形成國家 省 市 縣四級緊急醫(yī)學救援網(wǎng)實行科學化 標準化 規(guī)范化建設采用平急結合的運作管理模式提高緊急醫(yī)學救援能力和水平最大程度地減少突發(fā)事件造成的傷亡提高搶救成功率降低死亡率和傷殘率 緊急醫(yī)學救援體系的管理模式 2022/10/238依托現(xiàn)有醫(yī)療資源 以政府財政投入為主2022

18、/10/439緊急醫(yī)學救援管理的目的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援管理是為保障在突發(fā)公共事件發(fā)生后各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作能夠迅速 高效 有序 科學進行提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平最大程度地減少人員傷亡和健康危害保障人民群眾的身體健康和生命安全敬畏生命 護佑生命 維護社會穩(wěn)定 2022/10/239緊急醫(yī)學救援管理的目的2022/10/440區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心由緊急醫(yī)學救援基地所構成區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心能夠快速有效地承擔本區(qū)域內的立體救援任務區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心分為國家級 省級 市級 區(qū)級32022/10/240區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心32022/10/441緊

19、 急 醫(yī) 學 救 援 基 地具有某種專業(yè)緊急醫(yī)學救援的隊伍 人員 設備 技能 物資遵循“平急結合”的原則開展救治 預防 教育 培訓 科研 救援基地類型：綜合救援基地 核與輻射基地 燒傷基地 疾病控制基地 中毒基地心理危機干預基地教育培訓基地區(qū)域緊急醫(yī)學救援基地分為國家級 省級 市級4-1 條 件 能 力 2022/10/241緊 急 醫(yī) 學 救 援 基 地4-1 2022/10/442廣東省擬設5個緊急醫(yī)學救援基地 綜合急救基地 應對自然災害 生產(chǎn)和生活事故 （含燒傷）以及群體事件中的創(chuàng)傷急救 疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督基地 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對 含生物性中毒 核化生事故緊急處置基地 應對核化生突發(fā)

20、事件 含化學中毒 傳染病救治基地 在傳染性疾病暴發(fā)流行和不明原因 傳染病發(fā)生時負責病人的緊急救治和安置 心理危機干預基地 心理危機干預 心理衛(wèi)生 心理咨詢2022/10/242廣東省擬設5個緊急醫(yī)學救援基地2022/10/443組建一支由政府直接指揮的專業(yè)緊急醫(yī)學救援隊伍建立一支訓練有素緊急救援技術全面裝備精良齊全隨時處于待命狀態(tài)的隊伍一旦接到緊急救援的命令旋即放下手中的工作進行集結出發(fā) 到達目的地后即能充分利用有限的條件因地制宜地迅速展開救治工作4-22022/10/243組建一支由政府直接指揮4-22022/10/444 緊 急 醫(yī) 療 救 援 隊 伍 3 種 能 力 緊急醫(yī)療救援隊伍 是

21、一支具備 - 快速反應能力 - 野外生存能力 - 現(xiàn)場救治能力 的醫(yī)療救護組織 多 種 組 織 形 式 大型緊急醫(yī)療救援隊 80 - 100人可作為獨立開展工作的臨時醫(yī)院中型緊急醫(yī)療救援隊30 - 40人可獨立展開一個醫(yī)療救護站小型緊急醫(yī)療救援小分隊10 - 15 人能機動靈活穿插進入災區(qū)腹地3 - 5人的救援指導組為災區(qū)提供救援管理和技術指導2022/10/244 2022/10/445能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場急救 隊員 掌握救援常識 通用技能 專科技能 良好的心理素質 團隊精神 各自為戰(zhàn)的能力配備齊全與優(yōu)質的 裝備 要求醫(yī)療設備輕便 抗摔打 防水防潮 適合在野外使用的便攜式急救設備定期進行科學培訓 演

22、練 基本技能訓練 通用技能訓練 專科技能訓練 救援合成訓練和演練有完善科學的救援 預案 適用于現(xiàn)場的診療規(guī)范 具有可操作性 組建緊急醫(yī)療救援隊伍的要素 2022/10/245能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場急救 隊員 2022/10/446緊急醫(yī)學救援人員接受規(guī)范化的緊急醫(yī)學救援知識培訓及急救綜合技能訓練的醫(yī)療衛(wèi)生人員身體條件 心理素質 團隊精神保護自己 關照同伴 救治傷員既是前線指揮官也是普通急救員 一專多能 “一對多”獨立救援 各自為戰(zhàn)生存適應 生命極限4-3 素 質 能 力 2022/10/246緊急醫(yī)學救援人員4-3 2022/10/447緊急救援工作的指揮員 緊急醫(yī)學救援指揮員的總體要求精明能干 思維清

23、晰 辦事果斷 責任心強接受公共危機管理和重大傷亡救援管理的專業(yè)培訓熟悉醫(yī)學應急救援預案和災難救援管理知識掌握醫(yī)學救援應急機制和救援行動的內涵與流程了解緊急醫(yī)學救援指揮內容 方法 技術熟諳現(xiàn)場檢傷分類 傷員搶救 分流程序良好的團隊精神 熱心關懷體貼伙伴善于溝通 聯(lián)絡 協(xié)調 合作4-4 前 提 管 理 技 能 素 質 2022/10/247緊急救援工作的指揮員 4-4 2022/10/4482022/10/448車載移動醫(yī)院衛(wèi)生部對國家緊急醫(yī)學救援隊配置52022/10/2482022/10/248車載移動醫(yī)院52022/10/4492022/10/449檢傷分類篷急救方艙手術方艙藥械供應方艙候診區(qū)指揮方艙儲物方艙X線方艙手術方艙檢驗方艙水站方艙遠程會診車通信方艙方 艙 醫(yī) 院2022/10/2492022/10/249檢傷分類篷急救方2022/10/450創(chuàng)建緊急醫(yī)學救援示范社區(qū)所有突發(fā)事件都是起源于社區(qū)所有應急工作都要落實到社區(qū)社區(qū)既是突發(fā)事件的源頭也是應急管理工作的終端“黃金一小時”“白金10分鐘”只能