常見管道護(hù)理培訓(xùn)課件

1、新常見管道護(hù)理新常見管道護(hù)理（優(yōu)選）新常見管道護(hù)理（優(yōu)選）新常見管道護(hù)理管理理念：五常法（5s）管理五常法-常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。五常法是源于五個(gè)日本字：（管理）、（整頓）、（清掃）、（清潔）、（教養(yǎng)）、全部是“S”開頭，故亦稱為“5S”。管理理念：五常法（5s）管理五常法-常組織、常整頓、常清潔五常法（5s）管理1、常組織： 對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。新護(hù)士逐一考試通過。五常法（5s）管理1、常組織：五常法（5s）管理2、常整理： 在走過、路過的時(shí)候，不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問題。五常法

2、（5s）管理2、常整理：五常法（5s）管理3、常清潔： 保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。五常法（5s）管理3、常清潔：五常法（5s）管理4、常規(guī)范： 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。五常法（5s）管理4、常規(guī)范：五常法（5s）管理5、常自律： 培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。 五常法（5s）管理5、常自律：主要內(nèi)容管理理念 管道分類總體要求常見管道護(hù)理主要內(nèi)容管理理念 管

3、道分類按置管目的分為：供給性管道排出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為：I類高危管道II類中危管道III類低危管道管道分類按置管目的分為：按危險(xiǎn)因素分為：按置管目的分類：供給性管道： 是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。 按置管目的分類：供給性管道：按置管目的分類：排出性管道： 指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。按置管目的分類：排出性管道：按置管目的分類：監(jiān)測(cè)性管道： 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此

4、作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。按置管目的分類：監(jiān)測(cè)性管道：2）供應(yīng)商提供的以上資格證明材料為復(fù)印件的均應(yīng)加蓋公章。（4） 保證交貨期的措施（必要時(shí)提供生產(chǎn)計(jì)劃周期表）。4.5負(fù)責(zé)組織安全技術(shù)措施的制定和隱患整改的措施的落實(shí)與實(shí)施。（1）賣方同意買方退貨并向買方退還貨物價(jià)格相等的款額，同時(shí)承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用，請(qǐng)您閱讀下文，回答相應(yīng)的問題。（一）成交候選供應(yīng)商存在違法、違紀(jì)行為的；2克服員工的惰性規(guī)程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；12.2競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件、供應(yīng)商提交的響應(yīng)文件、磋商中的最終報(bào)價(jià)、供應(yīng)商承諾書、成交通知書等均成為有法律約束力的合同的組成內(nèi)容。強(qiáng)化服務(wù)技巧訓(xùn)練六、解釋權(quán)(8)業(yè)主有權(quán)

5、對(duì)機(jī)組維護(hù)有關(guān)的文件、資料、記錄作檢查和審查，有權(quán)參加所有與機(jī)組維護(hù)有關(guān)的會(huì)議。按置管目的分類：綜合性管道： 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測(cè)出血的速度和量。2）供應(yīng)商提供的以上資格證明材料為復(fù)印件的均應(yīng)加蓋公章。按置按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道： 此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道：按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管。按危

6、險(xiǎn)因素分類：II類中危管道：按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道： 此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管 、普通傷口引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道：主要內(nèi)容管理理念 管道分類總體要求常見管道護(hù)理主要內(nèi)容管理理念 總體要求妥善固定原則防止感染原則嚴(yán)密記錄原則保持通暢原則嚴(yán)密觀察原則保持置管的功能護(hù)理總體要求主要內(nèi)容管理理念 管道分類總體要求常見管道護(hù)理主要內(nèi)容管理理念 常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 二、中心靜脈置管三、腦室引流管四、胸腔閉式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它導(dǎo)管1、口咽通氣管2、氣管插管3、氣管切開套管無人工氣道護(hù)

7、理人工氣道護(hù)理常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 1、口咽通氣管無人工氣道護(hù)理人工無人工氣道患者維持氣道通暢的方法對(duì)于清醒患者應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)咳嗽、排痰和深呼吸 。對(duì)于不能自行咳痰者應(yīng)進(jìn)行人工吸引。對(duì)于昏迷、全麻未醒者頭偏向一側(cè)，防誤吸。對(duì)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫且長(zhǎng)期臥床患者，采用合理的體位護(hù)理，并結(jié)合胸部理療。對(duì)于危重患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行霧化治療。緊急情況采用開放氣道手法以暫時(shí)維持氣道通暢。無人工氣道患者維持氣道通暢的方法對(duì)于清醒患者應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)咳嗽口咽通氣道的放置技術(shù)目的：1、防止舌后墜阻塞呼吸道2、預(yù)防病人咬傷舌頭3、協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引口咽通氣道的選擇1.長(zhǎng)度：大約相當(dāng)于門齒到下頜角的長(zhǎng)度2.寬度：以能接觸

8、上頜和下頜的2-3個(gè)牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔的可能性。注意事項(xiàng)：前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險(xiǎn)的病人禁用?？谘释獾赖姆胖眉夹g(shù)目的：口咽和鼻咽通氣管口氣管插管的配合技術(shù)目的：1.使呼吸道通暢，改善呼吸功能。2.用以輔助機(jī)械通氣及治療肺部疾病。3.臨床麻醉的重要組成部分。氣管插管用物氣管插管的配合技術(shù)目的：氣管插管用物區(qū)隔服務(wù)的應(yīng)用案例7 運(yùn)輸和保險(xiǎn)8.3 所有備品備件應(yīng)注明有關(guān)說明。4.2 如果發(fā)生第三方就賣方向買方提供的本合同項(xiàng)下所涉及的貨物及服務(wù)對(duì)買方進(jìn)行侵權(quán)指控，賣方應(yīng)承擔(dān)由此而引起的一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。7.7對(duì)違章作業(yè)和不遵守站內(nèi)規(guī)章制度的現(xiàn)象有權(quán)向站長(zhǎng)建議進(jìn)行處罰，對(duì)安全

9、工作有突出貢獻(xiàn)的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（12）不符合招標(biāo)文件規(guī)定的其他實(shí)質(zhì)性要求的；B、利用電視品牌，促進(jìn)零售。9服 務(wù)做好服務(wù)技巧的強(qiáng)化訓(xùn)練，要從以下幾個(gè)方面入手：（3）對(duì)于報(bào)價(jià)免費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)標(biāo)明“免費(fèi)”。41.l 中標(biāo)人在收到中標(biāo)通知書后，應(yīng)按照中標(biāo)通知書中規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)與招標(biāo)人簽訂合同。 操作配合氣管插管1.病人體位：病人頭部盡量后仰，更好的暴露聲門，使口、咽、喉在一條直線上，以便導(dǎo)管置入。2.氣管插管型號(hào)的選擇： 經(jīng)口氣管插管：成年男性：7.5-8.0mm 成年女性：7.0-7.5mm 經(jīng)鼻氣管插管：成年男性：7.0-7.5mm 成年女性：6.5-7.0mm3.插管深度：在隆突上2-3cm，經(jīng)口氣

10、管插管為222cm，經(jīng)鼻氣管插管為272cm區(qū)隔服務(wù)的應(yīng)用案例 操作配合氣管插管1.病人體位：病人頭部氣管切開目的：1.解除呼吸道梗阻，恢復(fù)呼吸道通暢2.改善肺部換氣功能，便于吸出下呼吸道分泌物氣管切開的位置： 病人去枕平臥，頭后仰，肩下墊軟枕，頸部伸展，在第 3-4環(huán)狀軟骨做氣管切開。氣管切開目的：人工氣道的固定氣管插管 氣管插管患者應(yīng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)管固定情況，每班記錄導(dǎo)管深度，妥善固定，防止導(dǎo)管移位。使用膠布固定導(dǎo)管的患者應(yīng)注意保護(hù)面部皮膚。氣管切開 氣管切開患者應(yīng)妥善固定，松緊度以通過一根手指為宜。觀察切口處皮膚有無炎性紅、腫和分泌物。觀察導(dǎo)管固定帶與頸項(xiàng)皮膚的接觸處有無皮膚損傷。人工氣道的

11、固定氣管插管意外拔管的防范正確的固定氣管插管或氣管切開管，每日檢查，并及時(shí)更換固定膠布或固定帶，氣管切開管應(yīng)系方結(jié)，固定帶應(yīng)系緊，與頸部的間隙不超過兩指。每日檢查氣管插管深度。頸部較短的肥胖患者宜選用較長(zhǎng)的氣管切開管。煩躁或意識(shí)不清的患者宜用約束帶將其手臂固定，防止拔管。良好的鎮(zhèn)靜。病人教育。一旦發(fā)生意外拔管，觀察患者的呼吸和血氧飽和度，若呼吸困難或血氧飽和度下降，應(yīng)立即給予呼吸氣囊面罩加壓給氧，重建人工氣道。氣管插管脫出的處理：脫出較少（10cm以內(nèi)），氣囊放氣后重新插入;脫出大于較長(zhǎng)（超過10cm），請(qǐng)醫(yī)生重新插管意外拔管的防范正確的固定氣管插管或氣管切開管，每日檢查，并及氣囊管理氣囊管理

12、是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣囊充氣可封閉導(dǎo)管、套管與氣管壁間隙，對(duì)防止機(jī)械通氣時(shí)氣道漏氣，避免口腔分泌物、胃內(nèi)容物誤入氣道，防止氣體由上呼吸道返流，保證有效通氣量，防止氣道粘膜損傷有非常重要的意義。最適宜的氣道壓力為20cmH2O25cmH2O 。氣囊管理氣囊管理是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣囊充氣可封常見管道護(hù)理培訓(xùn)課件人工氣道的濕化 保證充足的液體入量呼吸機(jī)的加溫濕化器 人工鼻間斷推注法 氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液 氣道沖洗 霧化吸入霧化器人工鼻人工氣道的濕化 保證充足的液體入量霧人人工氣道濕化濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，患者安靜，呼吸道通暢。濕化不足：

13、分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咳出或吸出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。濕化過度：分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，紫紺加重。人工氣道濕化濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管吸痰護(hù)理輕：動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴，應(yīng)在沒有負(fù)壓情況下插入吸痰管提：邊吸邊提，切忌將吸痰管上下提插轉(zhuǎn) ：邊吸邊轉(zhuǎn)，尤其遇到粘稠的痰快：每次吸痰時(shí)間，一般以1015秒為宜氧：吸痰前后給以100%純氧吸入無：嚴(yán)格無菌操作吸痰護(hù)理輕：動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴，應(yīng)在沒有負(fù)壓情況下插入吸痰預(yù)防感染1、體位：病情允許的情況下，抬高床頭30-45，可預(yù)防墜積性肺炎。2、病房管理

14、： 做好病室日常通風(fēng)、消毒 室溫保持 22 24 濕度保持 50% 60% 每日用消毒機(jī)消毒 病房物體表面用消毒液擦拭 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)3、口腔護(hù)理；4、及時(shí)吸痰。 預(yù)防感染1、體位：病情允許的情況下，抬高床頭30-45，可常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 二、中心靜脈置管三、腦式引流管四、胸腔閉式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它導(dǎo)管常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理 置管目的： 短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進(jìn)入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補(bǔ)液的病人，置管留置時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制

15、病人肢體活動(dòng)。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時(shí)間快速補(bǔ)液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。 中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理 置管目的：中心靜脈置管常選部位 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈中心靜脈置管常選部位7.2認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真進(jìn)行安全檢查，查找安全隱患，糾正違章操作，落實(shí)整改措施。4.3掌握當(dāng)天的生產(chǎn)動(dòng)態(tài)、設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)解決生產(chǎn)中的問題。開 戶 行：中國(guó)銀行青海分行營(yíng)業(yè)部10.5 賣方在收到通知后二十(20)天內(nèi)應(yīng)免費(fèi)維修或更換有缺陷的貨物或部件,如果賣方在收到通知后二十(20)天內(nèi)未能彌補(bǔ)缺陷，買方可采取必要的補(bǔ)救

16、措施，但其風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用將由賣方承擔(dān)，買方根據(jù)合同規(guī)定對(duì)賣方行使的其他權(quán)利不受影響。從企業(yè)的角度來說，顧客是企業(yè)生存的基礎(chǔ)，是企業(yè)利潤(rùn)的源泉，是企業(yè)的衣食父母和發(fā)展的動(dòng)力。因此，不要把與顧客的關(guān)系當(dāng)成買賣關(guān)系，而要把顧客看作企業(yè)的事業(yè)伙伴。企業(yè)應(yīng)該敞開心胸，廣泛接納客戶的建議，把服務(wù)做得更好。（2）銷售報(bào)表：包括銷售開單匯總表、銷售開單明細(xì)表、商品銷售流向表、滯銷商品明細(xì)表、銷售收款明細(xì)表、員工提成明細(xì)表、委托代銷明細(xì)表、商品銷售流水帳；（2）對(duì)招標(biāo)文件規(guī)定的招標(biāo)人的權(quán)利和投標(biāo)人的義務(wù)作實(shí)質(zhì)性修改；6.2 每一個(gè)包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細(xì)的裝箱單、質(zhì)量保證書、有關(guān)設(shè)備的技術(shù)文件、需要安裝設(shè)備部件的詳細(xì)裝

17、配圖等。22.4 投標(biāo)文件的正本必須用不褪色的墨水筆填寫或打印，注明“正本”字樣，正本須逐頁小簽。A、直接進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院，也可與縣醫(yī)藥公司聯(lián)合。向縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所布貨。( 五 )理論考試。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織競(jìng)崗人員參加理論知識(shí)、團(tuán)的業(yè)務(wù)知識(shí)和時(shí)事政治知識(shí)筆試，統(tǒng)一閱卷評(píng)分。筆試成績(jī)滿分為100分，占競(jìng)爭(zhēng)上崗總成績(jī)的30%。2、推薦優(yōu)秀青年知識(shí)分子上科技、經(jīng)營(yíng)、管理一線重要崗位；7.2認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真進(jìn)行安全檢查中心靜脈置管1.加強(qiáng)觀察：局部皮膚、置管深度、縫線情況2.保持通暢：妥善固定、檢查回血、定時(shí)沖管3.預(yù)防感染：無菌操作、手衛(wèi)生4.拔管：消毒、拔管、按壓

18、中心靜脈置管1.加強(qiáng)觀察：局部皮膚、置管深度、縫線情況常見管道護(hù)理培訓(xùn)課件中心靜脈置管置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用10ml及以上注射器或?qū)Ч苋莘e加延長(zhǎng)管容積2倍肝素鹽水脈沖式正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。肝素鹽水濃度：0-10Uml脈沖式： 推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果中心靜脈置管置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用10ml及以上常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 二、中心靜脈置管三、腦室引流管四、胸腔閉式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它導(dǎo)管常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 腦室引流管護(hù)理引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋，引流管開口需高于側(cè)腦室平面10-15cm，以維持正

19、常的顱內(nèi)壓。引流速度及量：控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。每日引流量以不超過500ml為宜。保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲、成角、折疊。注意觀察引流管是否通暢。觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天腦脊液可略呈血性，腦室引流時(shí)間一般不宜超過5-7日，時(shí)間過長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室。拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日，此時(shí)腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時(shí)，若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀

20、，應(yīng)立即放低引流袋或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)師。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥善處理，以免引起顱內(nèi)感染。 腦室引流管護(hù)理引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋病人平臥位：開口需高出側(cè)腦室（外耳道）1015cm（兒童510cm） 側(cè)臥位：以正中矢狀面（鼻尖）為基線，高出1518病人病情穩(wěn)定后可將床頭抬高1530度病人平臥位：開口需高出側(cè)腦室（外耳道）1015cm（兒童5常見管道護(hù)理培訓(xùn)課件常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 二、中心靜脈置管三、腦式引流管四、胸腔閉式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它導(dǎo)管常見管道的護(hù)理一、氣道護(hù)理 胸腔閉式引流管 目的：外傷性或自發(fā)

21、性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。 胸腔閉式引流管 目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸安放位置： A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間平第6-8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位 安放位置： A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間平第6 胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī)1、準(zhǔn)確安裝閉式引流及其裝置，保持管道的密閉和無菌性?；颊呷“肱P位，水封瓶應(yīng)置于患者胸部水平60-100CM處。2、妥

22、善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。3、保持引流通暢，注意水柱波動(dòng)(正常在4-6CM），波動(dòng)過高，可能肺不張；無波動(dòng)則示引流不暢或肺已復(fù)張。每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、折曲、阻塞。如有阻塞，可用少量無菌生理鹽水沖洗。4、預(yù)防感染。定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程，鼓勵(lì)患者作咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)。引流瓶每日以無菌的生理鹽水更換引流液，并做好標(biāo)記，便于觀察引流量。 胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī)1、準(zhǔn)確安裝閉式引流及其裝置，保持5、觀察、記錄引流液的量、性狀、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄。如術(shù)后每小時(shí)引流量超過200毫升，連

23、續(xù)4小時(shí)不減或每小時(shí)超過100毫升，連續(xù)5小時(shí)不減，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好再次開胸的準(zhǔn)備。6、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。 7、拔管護(hù)理:患者置管4872h后，24h引流液小于50100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二