護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件

1、護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施護(hù)理部 周廣玉護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施護(hù)理部 周廣玉患者十大安全目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。六、建立臨床“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全?；颊呤蟀踩繕?biāo)課堂重點(diǎn)：如何進(jìn)行雙向查對(duì)輸血時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行查對(duì)高危藥品如何放置危重

2、患者緊急搶救的特殊情況下，如何執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士在接到電話通知患者“危急值”結(jié)果時(shí)，應(yīng)如何做患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)如何上報(bào)對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者應(yīng)如何上報(bào)護(hù)理不良事件上報(bào)程序課堂重點(diǎn)：指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程,確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。指因護(hù)理事故或糾紛前造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員造成危害。護(hù)理安全指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,嚴(yán)格遵循護(hù)理

3、核心制度及操作規(guī)程,護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性【主要措施】在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，查對(duì)后無(wú)誤方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)，必須在患者和家屬應(yīng)答無(wú)誤后，方可操作。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要詢問(wèn)患者叫什么名字為主，患者復(fù)述姓名，進(jìn)行雙向查對(duì)。查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要詢問(wèn)患者叫什么名字為主，患者復(fù)述姓名，靜脈輸液時(shí)輸液卡必須掛在輸液架

4、上，護(hù)士每更換一瓶液體要告知患者所輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸。靜脈輸液時(shí)輸液卡必須掛在輸液架上，護(hù)士每更換一瓶液體要告知患處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥發(fā)熱嗎？”以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。 處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一個(gè)人，操作完一人，防止出錯(cuò)，給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一個(gè)人，操作完一人，防止出錯(cuò)，給患輸血時(shí)一次

5、輸一人，輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共同到患者床邊核對(duì)床頭卡及患者的腕帶，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等相關(guān)信息。到患者床前與患者或家屬再核對(duì)患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)。輸血時(shí)一次輸一人，輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷與輸血單共在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作，更應(yīng)向患者或家屬解釋交代清楚，并有標(biāo)識(shí)，防止患者或家屬將管道自行脫出。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋取得理解合護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件急診科收入病房的危重患者，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的

6、手術(shù)患者，產(chǎn)房送病房的患者，護(hù)士必須及時(shí)迎接，認(rèn)真查體，做好交接記錄并簽名。轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備：有補(bǔ)液時(shí)必須在輸液卡和輸液袋（已加藥的）上注明，并有兩人核對(duì)簽名。急診科收入病房的危重患者，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的手術(shù)患者，產(chǎn)房送病護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件目標(biāo)二:保證用藥安全【主要措施】所有備用藥每月檢查藥品基數(shù)、質(zhì)量及有效期一次并記錄，在有效期2個(gè)月前調(diào)換批號(hào)，防止藥品積壓變質(zhì)；急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。目標(biāo)二:保證用藥安全【主要措施

7、】氯化鉀、濃氯化鈉注射液等應(yīng)使用紅色醒目標(biāo)識(shí)，專柜上鎖單獨(dú)存放。氯化鉀、濃氯化鈉注射液等應(yīng)使用紅色醒目標(biāo)識(shí)，專柜上鎖單獨(dú)存放微量泵注射藥物標(biāo)識(shí)：對(duì)微量泵輸入的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，例如氯化鉀、血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑等，應(yīng)在注射泵（多泵同時(shí)使用時(shí)）、注射器、泵管末端（患者連接端）作標(biāo)記，不同藥物用不同顏色標(biāo)簽加以區(qū)分：氯化鉀用大紅色，血管活性藥物（升壓藥用粉紅色、降壓藥用藍(lán)色），鎮(zhèn)靜藥用綠色，激素類藥物用黃色，其它藥物用白色。微量泵注射藥物標(biāo)識(shí)：對(duì)微量泵輸入的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，例如氯化鉀、血護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件病房?jī)?nèi)藥柜，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與

8、液體混放。病房?jī)?nèi)藥柜，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須跟醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過(guò)的新藥時(shí)，應(yīng)查看說(shuō)明書，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止漏作過(guò)敏試驗(yàn)而用藥。處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須跟醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無(wú)不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂菲氏滴管混合后，無(wú)反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)

9、護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件口服藥發(fā)放中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題藥物劑量有誤漏發(fā)（ 多為病人不在）重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥品失效發(fā)藥后未及時(shí)服用服藥方法不正確口服藥發(fā)放中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題藥物劑量有誤靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題液體配錯(cuò)漏輸輸液反應(yīng)靜脈炎液體外滲輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)輸（換）錯(cuò)液靜脈空氣栓塞靜脈選擇不當(dāng)靜脈輸液易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題液體配錯(cuò)用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”藥名準(zhǔn)確病人準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確途徑準(zhǔn)確時(shí)間準(zhǔn)確用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”藥名準(zhǔn)確目標(biāo)三：嚴(yán)

10、格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑案例： 一位資深護(hù)士帶一實(shí)習(xí)生，凌晨2點(diǎn)，某床病人發(fā)燒39度，實(shí)習(xí)報(bào)告老師：“某床病人發(fā)燒，要不要報(bào)告醫(yī)生？”那位資深護(hù)士對(duì)學(xué)生說(shuō)：“不用了，你去幫病人肌注半支氨基比林吧?！睂?shí)習(xí)生好奇地問(wèn)：“這樣可以嗎？沒(méi)有醫(yī)囑也可以用嗎？”“沒(méi)關(guān)系，醫(yī)生睡覺(jué)之前說(shuō)過(guò)了，發(fā)燒的話就給打，要不，醫(yī)生睡覺(jué)了，又去叫醫(yī)生不好?！辟Y深護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上定上用藥名稱、時(shí)間、并簽名。留下醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以了。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)【主要措施】1.在診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使

11、用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2.只有對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄?！局饕胧?.在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。3.在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包4.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。4.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑

12、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑未及進(jìn)執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑 ，而病人又急需處理時(shí)。危重病人搶救時(shí)，來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑 ，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求1.肯定要執(zhí)行2.執(zhí)行前對(duì)使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求1.肯定要執(zhí)行3.搶救車內(nèi)應(yīng)設(shè)立搶救用藥登記本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置措施的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由雙方確認(rèn)核查。搶救完成后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充記錄。3.搶救車內(nèi)應(yīng)設(shè)立搶救用

13、藥登記本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的4.各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過(guò)后進(jìn)行查對(duì)。4.各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度【主要措施】 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的“危急值”報(bào)告制度。 “危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度【主要措施“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)夥治觥⒀?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原

14、時(shí)間等。 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)?！拔＜敝怠表?xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤【主要措施】1、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤【主要措施】2、在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施之前，實(shí)施“暫停程序”由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉。2、在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施之前，實(shí)施“暫停程序”由手術(shù)

15、者、麻醉目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求【主要措施】 組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和艾滋病防護(hù)條例，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求【主要護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過(guò)的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，安全的操

16、作環(huán)境，并特別注意禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的枕頭、刀片的銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。認(rèn)真落實(shí)洗手，保證護(hù)士手部衛(wèi)生清潔，防止由于護(hù)士受處理不當(dāng)而引起的交叉感染。進(jìn)行各種操作時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的部位直接接觸、接近病人的無(wú)生命物體后(如活檢組織、胎盤組織)醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或

17、進(jìn)行手消毒接觸病人前后目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒的發(fā)生【主要措施】.患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)正確評(píng)估其身心情況，了解患者是否存在跌倒/墜床高危因素。墜床、跌倒高?；颊撸挲g65歲者、病情危重者、有跌倒史者、認(rèn)知功能障礙者、行動(dòng)/平衡能力障礙者、有眩暈或暈厥史者等）入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好跌倒/墜床危險(xiǎn)度評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)協(xié)助生活護(hù)理，24小時(shí)留陪護(hù)，患者臥床時(shí)升起床欄；確保床邊呼叫器隨手可及；夜間應(yīng)開(kāi)啟夜燈。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒的發(fā)生【主要措施】保持環(huán)境整潔無(wú)障礙物、地面干燥、燈光明亮。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同評(píng)估患者是否需使用約束，嚴(yán)格掌握約束適應(yīng)癥。使用約束

18、時(shí)，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行并做好護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)密觀察約束效果、約束部位皮膚及功能情況，及時(shí)做好記錄。保持環(huán)境整潔無(wú)障礙物、地面干燥、燈光明亮。 護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員防患者墜床、跌倒知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者、家屬、陪伴防患者跌倒/墜床的健康教育?；颊呷粲械?墜床危險(xiǎn)，護(hù)士需在其床頭懸掛警示牌，并與患者或其家屬溝通，告知其有發(fā)生跌倒/墜床的危險(xiǎn)并教會(huì)患者、家屬正確預(yù)防墜床、跌倒的方法。溝通結(jié)束后，應(yīng)請(qǐng)患者或家屬在溝通記錄上簽名。重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員防患者墜床、跌倒知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者、家屬、陪護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件患者發(fā)生跌倒/墜床后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情

19、，積極采取相應(yīng)的救治措施并立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，填寫萬(wàn)寧市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告登記表，于跌倒發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處/護(hù)理部（上班時(shí)間）或院總值班（值班時(shí)間）。由護(hù)理部討論、反饋、存檔，就相關(guān)因素采取改進(jìn)措施?；颊甙l(fā)生跌倒/墜床后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情，積極采取相應(yīng)的護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生所有患者入院、轉(zhuǎn)科、術(shù)前和術(shù)后等時(shí)段，護(hù)士均應(yīng)檢查患者皮膚的完整性。對(duì)長(zhǎng)期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良、病危、病重、意識(shí)不清等壓瘡高危患者，由責(zé)任護(hù)

20、士用Braden評(píng)估表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度評(píng)估，首次評(píng)估應(yīng)在入院后或病情發(fā)生變化后2小時(shí)內(nèi)完成。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生所有患者入院、轉(zhuǎn)科、術(shù)前和根據(jù)Braden評(píng)分結(jié)果采用相應(yīng)的預(yù)防措施（詳見(jiàn)附件壓瘡防治監(jiān)控記錄表2）。Braden評(píng)分12分者及危重癥患者需使用減壓床墊，每2小時(shí)翻身，每班檢查皮膚情況。做好患者皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。根據(jù)Braden評(píng)分結(jié)果采用相應(yīng)的預(yù)防措施（詳見(jiàn)附件壓瘡防Braden評(píng)分18分者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，告知其有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)并教會(huì)患者、家屬正確預(yù)防壓瘡的方法。溝通結(jié)束后，應(yīng)請(qǐng)患者或家屬在溝通記錄上簽名。避免按摩骨突表面；Br

21、aden評(píng)分18分者坐位時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。Braden評(píng)分18分者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，告知對(duì)無(wú)知覺(jué)的吸氧患者，應(yīng)避免將吸氧管掛在耳后；對(duì)需要面罩吸氧或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，應(yīng)每班檢查面部皮膚受壓情況，必要時(shí)局部應(yīng)先使用減壓敷料，再安放面罩。手術(shù)時(shí)間持續(xù)2小時(shí)或以上的患者，應(yīng)在壓瘡好發(fā)部位使用減壓裝置。所有措施和結(jié)果均應(yīng)做好記錄。對(duì)無(wú)知覺(jué)的吸氧患者，應(yīng)避免將吸氧管掛在耳后；對(duì)需要面罩吸氧或Braden評(píng)分14分的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估，并檢查護(hù)士采取的預(yù)防措施是否得當(dāng)后簽名（詳見(jiàn)壓瘡防治監(jiān)控記錄表1）。Braden評(píng)分14分的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，

22、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)（Braden評(píng)分12分）患者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡患者，科室應(yīng)在首次評(píng)估后24小時(shí)內(nèi)填寫萬(wàn)寧市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)表并上報(bào)護(hù)理部。對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)（Braden評(píng)分12分）患者或已經(jīng)發(fā)生壓瘡醫(yī)院壓瘡小組成員在接到護(hù)理部通知或科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)查看患者。對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡防治監(jiān)控記錄表2的要求進(jìn)行追蹤護(hù)理。醫(yī)院壓瘡小組成員在接到護(hù)理部通知或科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件目的：增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理

23、安全（不良）事件的定義：在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面計(jì)劃外的、未預(yù)計(jì)到的、或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護(hù)理安全（不良）事件。它包含隱患（接近差錯(cuò)）事件、未造成后果事件、意外事件、傷害事件。目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件目的：增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管（1）隱患（接近差錯(cuò)）事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)介入的行動(dòng)，而使其原本可能導(dǎo)致意外、傷害或疾病的時(shí)間或情況并未真正發(fā)生。（2）未造成后果事件：錯(cuò)誤或異常事件雖發(fā)生，但未對(duì)任何人（患者、員工、其他人）造成傷害，或情況并未真正發(fā)生。（1）隱患（接近差錯(cuò)）事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)介入的行動(dòng)，而（3）意外事件：指非因當(dāng)事人故意、過(guò)失、行為不當(dāng)或不作為所

24、導(dǎo)致不可遇見(jiàn)的事故或不幸，通常有不良的后果。（4）傷害事件：錯(cuò)誤或異常事件已經(jīng)發(fā)生，且對(duì)患者、員工、其他人等造成傷害。（3）意外事件：指非因當(dāng)事人故意、過(guò)失、行為不當(dāng)或不作為所導(dǎo)建立良性上報(bào)機(jī)制（1）倡導(dǎo)和鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不安全事件。凡發(fā)生或發(fā)現(xiàn)有關(guān)患者的不安全事件，以及有任何潛在危害患者安全的事件，任何人都有責(zé)任上報(bào)。（2）鼓勵(lì)自愿上報(bào)不安全事件至醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門，對(duì)上報(bào)人員的資料采取相應(yīng)保密措施。建立良性上報(bào)機(jī)制（3）不安全事件發(fā)生后，職能部門應(yīng)做根原因分析，避免簡(jiǎn)單懲罰當(dāng)事人的做法。（4）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并避免了不安全事件發(fā)生者，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（5）對(duì)主動(dòng)上報(bào)者，視情節(jié)輕重，給予

25、免責(zé)或減輕處罰；對(duì)隱瞞不報(bào)者按相關(guān)文件予以批評(píng)教育或采取相應(yīng)處罰。（3）不安全事件發(fā)生后，職能部門應(yīng)做根原因分析，避免簡(jiǎn)單懲罰處理流程（1）現(xiàn)場(chǎng)處理：積極搶救。不良事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速組織搶救患者，力爭(zhēng)將傷害降到最低程度。完善護(hù)理文書。及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄事件經(jīng)過(guò)。妥善保管病歷資料及關(guān)用物，以備查驗(yàn)。穩(wěn)定患者和家屬情緒，及時(shí)做好醫(yī)患溝通。處理流程（2）上報(bào)程序：一般不良事件。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)郵箱（wnyyhlb）或填寫護(hù)理不良事件報(bào)告登記表向護(hù)理部上報(bào)。嚴(yán)重不良事件。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任、醫(yī)務(wù)處或院總值班（下班時(shí)間和節(jié)假日），當(dāng)事

26、科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)郵箱（wnyyhlb）或填寫 護(hù)理不良事件報(bào)告登記表上報(bào)。（2）上報(bào)程序：一般不良事件。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，（3）調(diào)查處理與持續(xù)改進(jìn) 不良事件上報(bào)后，護(hù)理部根據(jù)事件的嚴(yán)重程度及時(shí)調(diào)查處理，并組織院質(zhì)控委員會(huì)進(jìn)行分析討論，制定整改方案，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，避免類似事件的再次發(fā)生。（3）調(diào)查處理與持續(xù)改進(jìn)不良事件的發(fā)生原因分析查對(duì)制度不嚴(yán)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑藥品管理混亂不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程護(hù)士不嚴(yán)于職守、責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士消極倦怠心理不良事件的發(fā)生原因分析查對(duì)制度不嚴(yán)護(hù)理不良事件的防范嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度的落實(shí)加強(qiáng)各種

27、藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)于職守增強(qiáng)責(zé)任心調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的素質(zhì)加強(qiáng)管理、履行管理職能護(hù)理不良事件的防范嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康教育知識(shí)，協(xié)助患者對(duì)診療方案的理解與選擇。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。 教育患者在就診時(shí)就應(yīng)提供真實(shí)的病情、真實(shí)的信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。 公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門、投訴方式及途徑。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（護(hù)理安全目標(biāo)及管理措施概論課件歡迎各位姐妺提出寶

28、貴意見(jiàn)！歡迎各位姐妺提出寶貴意見(jiàn)！本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個(gè)電子形成陽(yáng)離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實(shí)質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應(yīng)中沒(méi)有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常

29、見(jiàn)氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點(diǎn)解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國(guó)要求“公共場(chǎng)所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動(dòng)吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運(yùn)動(dòng)的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，擴(kuò)散到空氣中，使非吸煙者被動(dòng)吸入煙霧分子，造成被動(dòng)吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每?jī)筛撥夐g都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運(yùn)動(dòng)

30、的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴(kuò)散較快，使非吸煙者被動(dòng)吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的（2）當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，

31、該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當(dāng)a=8時(shí)，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)核外電子數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見(jiàn)氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時(shí)表示陰離子，大于時(shí)表示陽(yáng)離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認(rèn)識(shí)了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運(yùn)動(dòng)速度就加快，只要能說(shuō)明溫度高了運(yùn)動(dòng)速度快了的例子都可以，例如陽(yáng)光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明

32、顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質(zhì)量大小或者相對(duì)分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽(yáng)光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對(duì)分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運(yùn)動(dòng)速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點(diǎn)考慮【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過(guò)量的過(guò)程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全

33、反應(yīng)時(shí)，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過(guò)量的過(guò)程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分?jǐn)?shù)也減小，當(dāng)氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時(shí)，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時(shí)，質(zhì)量分?jǐn)?shù)應(yīng)該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時(shí)，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度時(shí)，高錳酸鉀開(kāi)始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應(yīng)的進(jìn)行，剩余固體的質(zhì)量不斷減少，當(dāng)高錳酸鉀完全反應(yīng)時(shí)，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點(diǎn)是一定的，不會(huì)降低，故說(shuō)法錯(cuò)誤，可選；B、爆炸是物

34、質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時(shí)間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見(jiàn)爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時(shí)缺氧狀態(tài)，達(dá)到滅火的目的故說(shuō)法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達(dá)到可燃物的著火點(diǎn)；以上三個(gè)條件都能滿足時(shí)，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動(dòng)滅火陶瓷磚會(huì)噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣。【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%70%的H2和空氣混合氣體，點(diǎn)燃時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸，故A正確；B

35、、收集的H2能安靜燃燒，說(shuō)明H2的純度大于等于80%，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒(méi)有聽(tīng)到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點(diǎn)燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會(huì)發(fā)生爆炸，故D項(xiàng)錯(cuò)誤故選A【分析】可燃物質(zhì)（可燃?xì)怏w、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會(huì)發(fā)生爆炸，這個(gè)濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時(shí)不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點(diǎn)燃前需要先檢驗(yàn)氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以知道燒杯中的白磷沒(méi)有燃燒，說(shuō)明燒杯中的白磷雖然溫度達(dá)到著火點(diǎn)，但沒(méi)有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說(shuō)法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達(dá)到了著火點(diǎn)且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說(shuō)法正確；C、銅片上的紅磷沒(méi)有燃燒是溫度過(guò)低沒(méi)有達(dá)到其著火點(diǎn)，沒(méi)有滿足燃燒的條件，故C說(shuō)法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會(huì)燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說(shuō)法錯(cuò)誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問(wèn)題 （1）三大化石燃料包括