護理疾病查房課件-2

1、護理疾病查房護理疾病查房（優(yōu)選）護理疾病查房（優(yōu)選）護理疾病查房 疾病相關知識護理疾病查房課件_2 定 義 定 義 治 療 治 療PCI 治療PCI 治療護理疾病查房課件_2護理疾病查房課件_2泡沫細胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復合病變/ 破裂動脈粥樣硬化的進程導絲引入支架植入球囊擴張泡沫脂紋輕度動脈纖維復合病變動脈粥樣硬化的進程導絲引入支架植護理疾病查房課件_2心包穿刺術體位 穿刺部位首次量500心包穿刺術體位首次量500心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓

2、力，增加心肌供氧。IABP反搏的原理心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張主動脈內球囊反搏泵主動脈內球囊反搏泵 病史報告護理疾病查房課件_2一般資料一般資料 現病史平素體健，無既往史。既往史病例摘要患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，胸骨中下段，無伴隨癥狀，持續(xù)不緩解。急診入我院，心電圖示：竇性心律，急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死，心功能示：CK1235U/L，CK-MB143U/L。 現病史平素體健，無既往史。既往史病患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。O:患者8月13日23:15血壓89/66mmHg，8月14日7:20血壓102/63mmHgO：

3、患者1天后疼痛消失，VAS評分0分O:患者2天后呼吸困難減輕廣泛前壁、高側壁心肌梗死術后測量留置導管的長度，P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關P7：舒適度的改變：與右側肢體穿刺制動有關患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。外傷性心臟破裂或心包內血管中線內側1cm，范圍正常。心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg廣泛前壁、高側壁心肌梗死5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加

4、心肌供氧。術后測量留置導管的長度，P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關心理護理查 體T:36.5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg 雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音腹平軟，無壓痛及反跳痛基本體征心臟視診心前區(qū)無隆起，心尖搏動位置正常，第5肋間左鎖骨中線內側1cm，范圍正常。觸診無震顫，無心包摩擦感。叩診心界正常。聽診心律規(guī)則，無額外心音，無雜音，無心包摩檫音。?？撇轶w患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。查 輔助檢查輔助檢查心臟彩超心臟彩超 護理程序護理疾病查房課件_2護理評估病史身體評估實驗室檢查護理評估病史身體實驗室護理評估病史無誘因下出現心

5、前區(qū)疼痛病因和危險因素起病情況和臨床表現心理和社會狀況 吸煙史40余年，每天2包患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。護理評估病史無誘因下出現心前區(qū)疼痛病因和危險因素起病情況和護理評估身體評估護理評估身體評估護理評估實驗室檢查項目8.138.148.158.168.17參考值肌鈣蛋白I陽性陰性白細胞12.71*10917.83*10918.89*10912.47*1098.87*1093.97-9.51*109LDH1775U/L0-248U/La-羥丁酸脫氫酶1731U/L0-182U/L鉀5.1mmol/l4.2mmol/l4.45mmol/l3.6mmol/l3.5-5.2m

6、mol/l護理評估實驗室檢查項目8.138.148.158.168.單位：U/L護理評估實驗室檢查單位：U/L護理評估實驗室檢查單位：U/L護理評估實驗室檢查單位：U/L護理評估實驗室檢查術后測量留置導管的長度，患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關術后測量留置導管的長度，心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。腹平軟，無壓痛及反跳痛P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關0：患者穿刺1天后未訴不適感外傷性心臟破裂或心包內血管廣泛前壁、高側壁心肌梗死胸骨中下段，無伴隨癥狀，持續(xù)不緩解。P4:組織

7、灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。聽診心律規(guī)則，無額外心音，無雜音，無心包P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，疾病相關知識術后測量留置導管的長度，P2：潛在并發(fā)癥：心律失常：與前壁心肌梗死有關中線內側1cm，范圍正常。護理評估評估內容問題護理問題病史胸痛疼痛廣泛前壁、高側壁心肌梗死潛在并發(fā)癥：心律失常身體評估呼吸困難氣體交換受損右上肢腫脹舒適度的改變血壓低組織灌注不足Baraden評分有皮膚受損的危險自理能力評分活動無耐力實驗室檢查白細胞17.83109/L

8、潛在并發(fā)癥：感染術后測量留置導管的長度，護理評估評估內容問題護理問題病史胸痛首優(yōu)疼痛氣體交換受損潛在并發(fā)癥：心律失常組織灌注不足首優(yōu)疼痛氣體交換受損潛在并發(fā)癥：心律失常組織灌注不足P1:疼痛：與心肌缺血、缺氧有關O：患者1天后疼痛消失，VAS評分0分P1:疼痛：與心肌缺血、缺氧有關O：患者1天后疼痛消失，P2：潛在并發(fā)癥：心律失常：與前壁心肌梗死有關P2：潛在并發(fā)癥：心律失常：與前壁心肌梗死有關P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關O:患者2天后呼吸困難減輕P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關O:患者2天后護理疾病查房課件_2P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關O:

9、患者8月13日23:15血壓89/66mmHg，8月14日7:20血壓102/63mmHgP4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關O:患者8月1中優(yōu)活動無耐力有皮膚受損的危險中優(yōu)活動無耐力有皮膚受損的危險P5：活動無耐力：與臥床休息、心功能不全有關P5：活動無耐力：與臥床休息、心功能不全有關P6：有皮膚受損的危險;與長期臥床有關P6：有皮膚受損的危險;與長期臥床有關廣泛前壁、高側壁心肌梗死P5：活動無耐力：與臥床休息、心功能不全有關術后測量留置導管的長度，術后測量留置導管的長度，患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，心理護理腹平軟，無壓痛及反跳痛O:患者8月13日23:15血壓89

10、/66mmHg，8月14日7:20血壓102/63mmHg外傷性心臟破裂或心包內血管PCI又稱為冠狀動脈介入手術，也被稱為心臟支架手術，通過穿刺血管，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位達到治療目的?；颊呔売?小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關P6：有皮膚受損的危險;與長期臥床有關外傷性心臟破裂或心包內血管心理護理P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關稱為血心包或心包填塞。腹平軟，無壓痛及反跳痛心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。廣泛前壁、高側壁心肌梗死廣泛前壁、高側壁心肌梗死次優(yōu)舒適度的

11、改變潛在并發(fā)癥：感染次優(yōu)舒適度的改變潛在并發(fā)癥：感染P7：舒適度的改變：與右側肢體穿刺制動有關0：患者穿刺1天后未訴不適感P7：舒適度的改變：與右側肢體穿刺制動有關0：患者穿刺1天后P8：有感染的危險：與白細胞升高有關P8：有感染的危險：與白細胞升高有關謝謝！謝謝！冠狀動脈急性閉塞，血流中斷， 所引起的局部心肌缺血性壞死 。冠狀動脈急性閉塞，血流中斷， 所引起的局部心肌缺血性壞死 。 PCI又稱為冠狀動脈介入手術，也被稱為心臟支架手術，通過穿刺血管，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位達到治療目的。 PCI又稱為冠狀動脈介入手術，也被稱為心臟支架手術外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包

12、腔內血液積存稱為血心包或心包填塞。外傷性心臟破裂或心包內血管護理疾病查房課件_2P1:疼痛：與心肌缺血、缺氧有關腹平軟，無壓痛及反跳痛廣泛前壁、高側壁心肌梗死PCI又稱為冠狀動脈介入手術，也被稱為心臟支架手術，通過穿刺血管，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位達到治療目的?；颊呔売?小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，P1:疼痛：與心肌缺血、缺氧有關患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。廣泛前壁、高側壁心肌梗死O:患者2天后呼吸困難減輕心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。P4:組織灌注不足

13、：與疾病導致心排血量減少有關P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關術后測量留置導管的長度，0：患者穿刺1天后未訴不適感腹平軟，無壓痛及反跳痛外傷性心臟破裂或心包內血管心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。術后測量留置導管的長度，心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。心理護理患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。術后測量留置導管的長度，患者緣于8小時前無誘因突發(fā)胸痛，位于胸前區(qū)，P4:組織灌注不足：與疾病導致

14、心排血量減少有關外傷性心臟破裂或心包內血管院，心電圖示：竇性心律，急性廣泛前壁、高側壁心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。廣泛前壁、高側壁心肌梗死心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。0：患者穿刺1天后未訴不適感外傷性心臟破裂或心包內血管5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg心臟視診心前區(qū)無隆起，心尖搏動位置正常，第5肋間左鎖骨腹平軟，無壓痛及反跳痛0：患者穿刺1天后未訴不適感腹平軟，無壓痛及反跳痛術后測量留置導管的長度，P4:組織灌注不足：與疾病導致心排血量減少有關P7：舒適度的改變：與右側肢體穿刺制動有關5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg廣泛前壁、高側壁心肌梗死心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。術后測量留置導管的長度，5 P:98次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHgP7：舒適度的改變：與右側肢體穿刺制動有關外傷性心臟破裂或心包內血管患者能積極面對疾病，經濟條件一般，家庭成員均支持。P3：氣體交換受損：與心包填塞導致呼吸困難有關無誘因下出現心前區(qū)疼痛術后測量留置導管的長度，P5：活動無耐力：與臥床休息、心功能不全有關心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒