家庭醫(yī)生責任制服務課件

1、家庭醫(yī)生責任制服務具體做法、效果評價、思考建議葛懷玉2014年4月18日合肥市廬陽區(qū)亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生責任制服務具體做法、效果評價、思考建議葛懷玉合肥市中心概況做法與成效思考與建議中心概況 中心由原區(qū)屬一級甲等綜合醫(yī)院“合肥包河醫(yī)院” 于2008年底整體搬遷轉(zhuǎn)型而來，現(xiàn)有業(yè)務用房1700余平方米，服務人口近7萬人。單位概況 中心由原區(qū)屬一級甲等綜合醫(yī)院“合肥包河醫(yī)院” 于200服務范圍 中心服務范圍覆蓋亳州路街道的南河灣、暢園、魯園、水西門、古城和四里河街道的銀河灣、四河7個社區(qū)。 南河灣暢園古城魯園水西門銀河灣四河服務范圍 中心服務范圍覆蓋亳州路街道的南河灣、暢園、魯園科室設

2、置亳州路中心醫(yī)務科護理部公共衛(wèi)生科辦公室 分管全科門診，中醫(yī)科，口腔科，康復住院病房，檢驗、放射、心電B超室，中西藥房的診療質(zhì)量與各項操作規(guī)范的執(zhí)行。 分管護理質(zhì)量控制管理，醫(yī)院感染管理。分管居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、傳染病防控、計劃免疫、婦女、兒童、老年人保健、殘疾人管理、重性精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。 分管中心后勤管理，信息統(tǒng)計，人事管理，會務安排，各類文件收發(fā)、登記、傳閱、歸檔、保管，宣傳報道等。 科室設置亳州路中心醫(yī)務科護理部公共衛(wèi)生科辦公室 分管全婦幼保健專區(qū) 2012年通過全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的創(chuàng)建，對部分功能科室和區(qū)域進行重新調(diào)整，使得基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)相

3、對合理，專區(qū)特色明顯。婦幼保健專區(qū) 2012年通過全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務專區(qū)醫(yī)療服務專區(qū)計劃免疫專區(qū)計劃免疫專區(qū)中醫(yī)特色專區(qū)中醫(yī)特色專區(qū) 中心目前在崗人員共39人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員33人，其中醫(yī)生12名，護士12名，醫(yī)技人員9人，取得副高級及以上職稱人員2名，中級職稱人員5名。人員配備醫(yī)護人員分布比例圖 中心目前在崗人員共39人 2013年中心有1人榮獲“中國好人榜”之敬業(yè)奉獻好人、合肥市首屆“十大醫(yī)德醫(yī)風標兵”和“合肥市金牌職工”稱號，1人榮獲“安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”稱號，1人榮獲安徽省“優(yōu)秀全科團隊長” 稱號。 2013年中心有1人榮獲“中國好人榜”之敬業(yè)奉獻好人全科團隊 中

4、心設立五個全科團隊，全科團隊以全科醫(yī)生為核心，其他醫(yī)務人員及社居委衛(wèi)生聯(lián)絡員配合，成立10個家庭醫(yī)生服務小組共同為社區(qū)居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)的家庭醫(yī)生服務。 團隊名稱服務范圍團隊長家庭醫(yī)生小組第一團隊魯園社區(qū) 張少琴張少琴小組 四河社區(qū)楊華小組第二團隊水西門社區(qū)時之賢時之賢小組 張少琴小組 韓建才小組（服務站）第三團隊暢園社區(qū) 程建國程建國小組 銀河灣社區(qū)葛懷玉小組第四團隊南河灣社區(qū)程 松程松小組 方平西小組第五團隊古城社區(qū)凌 勇凌勇小組（服務站）全科團隊團隊名稱服務范圍團隊長家庭醫(yī)生小組第一團隊魯園社區(qū) 家庭醫(yī)生服務做法與成效大力宣傳是家庭醫(yī)生責任制的敲門磚 簽約服務是推行家庭醫(yī)生責任制服

5、務的具體手段嚴密的制度安排是家庭醫(yī)生責任制服務的關鍵踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 家庭醫(yī)生服務做法與成效大力宣傳是家庭醫(yī)生責任制的敲門磚 在街道辦、居委會、小區(qū)物業(yè)公司、小區(qū)出入口、各個樓棟和社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部公布家庭醫(yī)生信息 大力宣傳是家庭醫(yī)生責任制的敲門磚1.加強外部宣傳，提升知曉率 在街道辦、居委會、小區(qū)物業(yè)公司、小區(qū)出入口、各個樓棟2.在街道和居委會辦事大廳、中心門診大廳放置專業(yè)的家庭醫(yī)生責任制宣傳折頁和聯(lián)系卡 2.在街道和居委會辦事大廳、中心門診大廳放置專業(yè)的家庭醫(yī)生責 3.統(tǒng)一印制并發(fā)放可供居民選擇的專業(yè)家庭醫(yī)生的聯(lián)系卡 3.統(tǒng)一印制并發(fā)放可供居民選擇的專業(yè)家庭醫(yī)生的聯(lián)系卡

6、4.開展豐富多彩的家庭醫(yī)生服務活動。 組織承辦廬陽區(qū)家庭服務推進月啟動儀式4.開展豐富多彩的家庭醫(yī)生服務活動。 組織承辦廬陽 開展 “百戶居民入戶訪談” 活動，對家庭醫(yī)生的服務效果進行評價 組織“社區(qū)名醫(yī)”家庭醫(yī)生小組進入社區(qū)開展服務 開展 “百戶居民入戶訪談” 活動，對家庭醫(yī)生的服 家庭醫(yī)生責任制的順利實施關鍵在于家庭醫(yī)生的專業(yè)性及其溝通技巧，家庭醫(yī)生的專業(yè)性可以通過持續(xù)的醫(yī)學繼續(xù)教育以及專業(yè)形象的宣傳加以解決，需要一個較長的時間，但溝通技巧方面可以通過短期課程加以提高。 5.加強內(nèi)部培訓，提升服務能力 家庭醫(yī)生責任制的順利實施關鍵在于家庭醫(yī)生的專業(yè)性簽約服務是推行家庭醫(yī)生責任制服務的具體手

7、段 為居民提供全人口、全過程、全方位的家庭健康維護服務。其中最重要的形式是簽訂契約(協(xié)議)，只有簽訂了契約(協(xié)議)，才明確了責任，建立了關系。 簽約服務是推行家庭醫(yī)生責任制服務的具體手段 為居民提供亳州路中心家庭醫(yī)生服務實施方法成立家庭醫(yī)生服務工作領導小組，制定工作方案，明確目標、職責和任務，建立“分片包干、團隊合作、責任到人”健康“點對點”的服務模式；“四定”：定服務范圍、定服務時間、定服務人員、定服務內(nèi)容；“四統(tǒng)一”：統(tǒng)一人員組成、統(tǒng)一公示內(nèi)容、統(tǒng)一服務標識、統(tǒng)一服務模式；亳州路中心家庭醫(yī)生服務實施方法成立家庭醫(yī)生服務工作領導小組， 固定家庭醫(yī)生服務站（社居委），固定的家庭醫(yī)生服務小組深受

8、百姓歡迎。 固定家庭醫(yī)生服務站（社居委），固定的家庭醫(yī)生規(guī)范的制度安排是家庭醫(yī)生責任制服務的關鍵1.家庭簽約的途徑方便快捷規(guī)范的制度安排是家庭醫(yī)生責任制服務的關鍵1.家庭簽約的途徑方2.家庭簽約的內(nèi)容豐富實用 一是家庭簽約免費服務項目 簽約居民可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務為主要形式的5類個性化的服務和優(yōu)惠措施，即“健康狀況早了解” ；“健康信息早知道” ；“分類服務我主動” ；“貼心服務我上門” “慢病用藥有免費”。 二是選擇性個性化服務項目 對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。 三是約定服

9、務項目 針對社區(qū)部分特需人群在保障醫(yī)療安全的前提下開展力所能及的上門醫(yī)療服務（如導尿、插管、換藥等），并約定有償服務項目、時間、內(nèi)容和服務收費。 2.家庭簽約的內(nèi)容豐富實用 一是家庭簽約免費服務項目 合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生民生工程免費用藥免費政策 合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生民生工程免費用藥免費政策踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 1.為了提高慢病的規(guī)范管理，為高血壓和糖尿病患者每月提供一次免費藥品，保證了一個月一次面對面的隨訪（高于規(guī)范的三個月一次），對高血壓居民隨時免費測血壓，糖尿病居民每個季度憑卡免費化驗一次血糖。踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 1.為了提高慢踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 2.

10、 65歲以上老年人、高血壓病和糖尿病患者，每年都進行一次免費體檢，兌現(xiàn)家庭醫(yī)生責任制服務項目，大大提高了服務對象的滿意度。踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 2. 65歲以上老踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 3.定期開展健康教育講座、發(fā)放印有家庭醫(yī)生服務小組成員24小時聯(lián)系電話的愛心扇子、為部分居民開通中心健康教育短信平臺等方式。踐約服務是家庭醫(yī)生責任制服務的根本 3.定期開展健康教家庭醫(yī)生責任制服務成效 中心成立了由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)志愿者組成的10支家庭醫(yī)生服務小組，對所轄7個居委會共2862戶進行簽約，服務人群6025人，其中重點人群4672人。建立了規(guī)范的居民健康檔

11、案51527份，其中老年人、高血壓病和糖尿病分別為5484、3801和880人。2014年第一季度免費發(fā)藥累計1085 人次，金額達到28435元。家庭醫(yī)生責任制服務成效 中心成立了由全科醫(yī)生、社區(qū) 經(jīng)過一年家庭醫(yī)生責任制的實施，社區(qū)居民對“家庭醫(yī)生”也越來越信任，主動進行體檢的人數(shù)增加了，居民對高血壓、糖尿病的知曉率、治療率、控制率、社區(qū)衛(wèi)生服務利用率、滿意率顯著提高。通過120簽約家庭的問卷調(diào)查顯示，居民對家庭醫(yī)生責任制服務知曉率由35%上升到58.7%；居民滿意度由65.2%升至72.3%；體檢利用率由17.6%升至42.7%；抽檢合格率由76.9%升至84.5%。 經(jīng)過一年家庭醫(yī)生責任

12、制的實施，社區(qū)居民對“ “家庭醫(yī)生”的上門服務已然成為我中心服務一張亮麗的服務品牌，把傳統(tǒng)的“坐堂行醫(yī)”被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧祥T巡診”的主動服務，全方位、多角度地服務居民健康，科學化針對性地提升服務水平和質(zhì)量。 “家庭醫(yī)生”的上門服務已然成為我中心服務一張亮麗的思考與建議全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，全科醫(yī)生培養(yǎng)“長短結(jié)合”質(zhì)量：全科醫(yī)生看不了全科，“成人大內(nèi)科”入職工作：3+2規(guī)培學習：5+3 (年）（天）應一周3天全科團隊、2天兒科（婦科、五官科、外科每季度一輪換）崗位實踐對一周五天工作涵蓋各科室工作（真正全科實踐）思考與建議全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，全科醫(yī)生培養(yǎng)“長短結(jié)合”入 醫(yī)保預付結(jié)余轉(zhuǎn)化績效增額 設立社區(qū)衛(wèi)生改革風險基金 傾斜家庭醫(yī)生工作專項預算應對績效工資制度暗中掣肘，績效激勵政策“尋求突破”績效工資總額封頂與績效工作數(shù)量增加的矛盾原工作量思考與建議 醫(yī)保預付結(jié)余轉(zhuǎn)化績效增額應績效工資制度暗中掣肘，績效激家庭醫(yī)生評價體系泛化，績效評估指標“亟待完善”指標指向性不強，引導作用弱化，易于使簽約服務流于形式完善信息化系統(tǒng)，建立剛性指標：