導管固定護理培訓工作坊培訓課件

1、課程內(nèi)容靜脈導管的固定膠帶的撕取要點各類外科導管的推薦固定方法 1導管固定護理培訓工作坊10/4/2022課程內(nèi)容靜脈導管的固定1導管固定護理培訓工作坊10/2/202導管固定護理培訓工作坊10/4/20222導管固定護理培訓工作坊10/2/2022步驟一：敷料中心對準穿刺點3導管固定護理培訓工作坊10/4/2022步驟一：敷料中心對準穿刺點3導管固定護理培訓工作坊10/2/步驟二：無張力的放置敷料單手放置敷料4導管固定護理培訓工作坊10/4/2022步驟二：無張力的放置敷料單手放置敷料4導管固定護理培訓工作坊步驟三：塑形導管5導管固定護理培訓工作坊10/4/2022步驟三：塑形導管5導管固定

2、護理培訓工作坊10/2/2022步驟四：由中心向外撫平整片敷料，避免留氣泡6導管固定護理培訓工作坊10/4/2022步驟四：由中心向外撫平整片敷料，避免留氣泡6導管固定護理培 步驟五： 周圍邊框邊撕邊按壓7導管固定護理培訓工作坊10/4/2022 步驟五： 周圍邊框邊撕邊按壓7導管固定護理培訓工作坊10步驟六：肝素帽要高于針尖位置固定，標簽要寫好日期，時間，換藥人等信息易撕敷料膠帶 1534-08導管固定護理培訓工作坊10/4/2022步驟六：肝素帽要高于針尖位置固定，標簽要寫好日期，時間，換藥3M Transpore White易撕敷料膠帶 特點：膠性溫和粘性穩(wěn)定撕除時不粘敷貼臨床應用：適合

3、靜脈導管加強固定特殊皮膚黏貼最溫柔的膠帶9導管固定護理培訓工作坊10/4/20223M Transpore White易撕敷料膠帶 特點：最如何撕除透明敷料用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，由外周至中央水平（0或180)揭除敷料最后將敷料連同套管針一起拔除10導管固定護理培訓工作坊10/4/2022如何撕除透明敷料用膠帶粘卷起敷料一邊10導管固定護理培訓工作更換敷料當敷料出現(xiàn)卷邊、松脫、污染時及時更換11導管固定護理培訓工作坊10/4/2022更換敷料當敷料出現(xiàn)卷邊、松脫、污染時及時更換11導管固定護理鉆石敷料 （型號1679） 更透氣、減少皮膚問題的發(fā)生更透氣，有效防止敷料下潮濕問題方便徹

4、底移除敷料，無殘膠獨特菱形涂膠，病人舒適度更高透氣、溫和特別適合多汗患者及夏天潮濕環(huán)境12導管固定護理培訓工作坊10/4/2022鉆石敷料 （型號1679） 更透氣根據(jù)不同需要剪裁 單腔-Y型 雙腔-Y1型 防止壓瘡-Y2型13導管固定護理培訓工作坊10/4/2022根據(jù)不同需要剪裁 單腔-Y型 雙腔-CVC/PICC雙腔固定推薦“加壓固定膠帶”長8cm，寬5cm，共1條14導管固定護理培訓工作坊10/4/2022CVC/PICC雙腔固定推薦“加壓固定膠帶”14導管固定護理膠帶的撕取要點各類外科導管的推薦固定方法 15導管固定護理培訓工作坊10/4/2022膠帶的撕取要點15導管固定護理培訓工

5、作坊10/2/2022怎樣讓膠帶粘貼地更持久？16導管固定護理培訓工作坊10/4/2022怎樣讓膠帶粘貼地更持久？16導管固定護理培訓工作坊10/2 按壓膠帶背襯, 能增加膠帶與皮膚的接觸面積,增加粘貼力.皮膚表面高低不平,膠帶只與皮膚表面突出點粘和, 面積有限皮膚的微觀結(jié)構(gòu)*17導管固定護理培訓工作坊10/4/2022 按壓膠帶背襯, 能增加膠帶與皮膚的接觸面積,增加粘貼力.良好使用技巧預防皮膚損傷正確的手法 撕除需要的長度 先固定膠帶的中間，再向兩邊粘貼并加壓固定 錯誤的手法 將膠帶全部固定后，再從膠卷上撕除 固定膠帶的一端，拉向另一端粘貼固定(張力性粘貼) 18導管固定護理培訓工作坊10

6、/4/2022良好使用技巧預防皮膚損傷正確的手法 18導管固定護理培訓工作臨床表現(xiàn): 皮膚出現(xiàn)充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡典型的病例：為膠帶兩端出現(xiàn)張力性水泡3M 醫(yī)療產(chǎn)品張力性機械性損傷19導管固定護理培訓工作坊10/4/2022臨床表現(xiàn): 3M 醫(yī)療產(chǎn)品張力性機械性損傷19導管固定護理培應用移除技巧預防皮膚破損膠帶和皮膚粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹膠帶背襯,降低膠帶粘性 從膠帶的兩端開始緩慢往中央進行 用手指輕壓保護皮膚 揭除方向盡量順著毛發(fā)方向 膠帶與皮膚呈180度揭除 20導管固定護理培訓工作坊10/4/2022應用移除技巧預防皮膚破損膠帶和皮膚粘合牢固,可用酒精或乳液涂推薦的固定方法導

7、尿管的固定鼻胃（膽，腸）管的固定氣管口插管的固定引流管的固定21導管固定護理培訓工作坊10/4/2022推薦的固定方法導尿管的固定21導管固定護理培訓工作坊10/導尿管的固定22導管固定護理培訓工作坊10/4/2022導尿管的固定22導管固定護理培訓工作坊10/2/2022References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)國內(nèi)外導尿管相關(guān)感染的現(xiàn)狀李毅萍等，導尿管相關(guān)尿路感染的原因分析及對策，中華醫(yī)院感染學雜志2009 年第19 卷第23期UTI 31%$13,159CRBSI14%$25,

8、996Other22%SSI17%VAP13%$13,15923導管固定護理培訓工作坊10/4/2022References: AHRQ (2002); Richa導尿管需要固定氣囊只能避免導尿管的滑出,仍有機會進入尿道，尿道口的大量細菌帶入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用會壓迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血壞死導尿管的反復移動增加了尿道壁損傷的機會,導致機械性炎癥的發(fā)生導尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導尿管的反復移動會不斷刺激膀胱壁,如膀胱擴約肌較松弛,就會發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象,這種情況多見于老年患者24導管固定護理培訓工作坊10/4/2022導尿管需要固定氣囊只能避免導尿管的滑

9、出,仍有機會進入尿道，尿?qū)蚬芄潭?根據(jù)美國SHEA -2008 和 CDC-2009 CAUTI的規(guī)范, 必須用膠帶將導尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct加壓固定膠帶高舉平臺法固定導尿管25導管固定護理培訓工作坊10/4/2022導尿管固定 根據(jù)美國SHEA -2008 和 CDC加壓固定膠帶棉布背襯，內(nèi)含彈力絲，彈性順應性好；離型紙標有刻度，方便按需剪裁；粘性溫和持久；推薦用于各類術(shù)后及不規(guī)則部位的加壓包扎，如介入術(shù)后；剪裁后可用于鼻胃管、導尿管、引流管等導管的固定26導管固定護理培訓工作坊10

10、/4/2022加壓固定膠帶棉布背襯，內(nèi)含彈力絲，彈性順應性好；26導管固導尿管的固定：高舉平臺法如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺法固定導管推薦“加壓固定膠帶”長6-7cm，寬2.5cm，共4條27導管固定護理培訓工作坊10/4/2022導尿管的固定：高舉平臺法如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上鼻胃（腸，膽）管的固定28導管固定護理培訓工作坊10/4/2022鼻胃（腸，膽）管的固定28導管固定護理培訓工作坊10/2/2鼻胃（腸，膽）管的固定：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導管固定如圖，兩根導管固定推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬5cm加強固定：長5cm，寬2.5cm

11、29導管固定護理培訓工作坊10/4/2022鼻胃（腸，膽）管的固定：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，一根膠帶使用小技巧：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開去除一側(cè)離型紙推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬5cm加強固定：長5cm，寬2.5cm30導管固定護理培訓工作坊10/4/2022膠帶使用小技巧：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開“人”字型或“工”字型+高舉平臺鼻胃（腸，膽）管的臨床固定方法31導管固定護理培訓工作坊10/4/2022“人”字型或“工”字型+高舉平臺鼻胃（腸，膽）管的臨床固定方氣管插管的固定32導管固定護理培訓工作坊10/4/2022氣管插管的固定

12、32導管固定護理培訓工作坊10/2/2022高強度外科膠帶高強度人造絲背襯，低敏性，可縱橫雙向撕取粘性強，持續(xù)固定效果好背襯強度大，安全性好，推薦用于氣管插管、引流管、導尿管的固定33導管固定護理培訓工作坊10/4/2022高強度外科膠帶高強度人造絲背襯，低敏性，可縱橫雙向撕取33導將膠帶撕成“Y”字型固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定氣管口插管的固定: Y型推薦“高強度外科膠帶”長16-20cm，寬2.5cm共2條34導管固定護理培訓工作坊10/4/2022將膠帶撕成“Y”字型固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定氣管小技巧：避免粘貼到皮膚35導管固定護理培訓工作坊10/4/2022小技巧：

13、避免粘貼到皮膚35導管固定護理培訓工作坊10/2/2引流管的固定36導管固定護理培訓工作坊10/4/2022引流管的固定36導管固定護理培訓工作坊10/2/2022好方法，大家共享之“透明敷料固定法”37導管固定護理培訓工作坊10/4/2022好方法，大家共享之“透明敷料固定法”37導管固定護理培訓工 寬型固定膠帶 緊密貼合導管不移位記錄膠帶 防水，抵御外界污物避免操作中膠帶粘纏 無紡布邊框微型預切口，高順應性，有效防止卷邊控力凹槽 固定延長管菱形涂膠更透氣、舒適移除后不留殘膠A+敷料（型號：1685）38導管固定護理培訓工作坊10/4/2022 寬型固定膠帶 記錄膠帶“透明敷料固定法”之操作

14、演示1）導管處塑形，整片敷料按壓，撕去邊框2）兩條無紡布膠帶的加強固定39導管固定護理培訓工作坊10/4/2022“透明敷料固定法”之操作演示1）導管處塑形，整片敷料按壓，撕引流管出口部位固定：專用敷料固定“Y”型升級版40導管固定護理培訓工作坊10/4/2022引流管出口部位固定：專用敷料固定“Y”型升級版40導管固定護引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定推薦“加壓固定膠帶”長15-18cm，寬7.5cm，共2條41導管固定護理培訓工作坊10/4/2022引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，膠帶使用小技巧將離型紙四部分去除未剪開端的離型紙去除上下兩條離型紙推薦“加壓固定膠帶”長15-18cm，寬7.5cm，共2條42