產(chǎn)后出血量的評(píng)估課件

1、產(chǎn)后出血量的評(píng)估產(chǎn)后出血量的評(píng)估產(chǎn)后出血量的評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū) 鄭金勤產(chǎn)后出血量的評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū) 鄭金勤教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的方法2了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)3教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1掌握評(píng)估產(chǎn)后出血的正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要依據(jù)3為教學(xué)科研提供理論依據(jù)正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量500ml剖宮產(chǎn)時(shí)1000ml產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhag）定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量500ml產(chǎn)后出血（Pos評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HC

2、T-Hb法面積法休克指數(shù)法方法臨床法比色法評(píng)估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測(cè)法測(cè)量HCT-Hb法面積法容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液容積法用量杯等容積測(cè)量收集的血液面積法面積法稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）A 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵為教學(xué)科研提供理論依據(jù)用量杯等容積測(cè)量收集的血液E 產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%妊娠末期總血容量（L）的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：失血量（ml）=（測(cè)得OD稀釋倍數(shù)5NaOH量）對(duì)照靜脈血ODA 正確評(píng)估

3、產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵極度下降（50-70）臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（）同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5溶液稀釋100倍比色測(cè)0D運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時(shí)，估計(jì)出血量有（）取2030ml進(jìn)行比色(721光度比色計(jì))，所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度（0D)A 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵D 測(cè)量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù)B 產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)Hb下降10g/L，出血約400-500ml剖宮產(chǎn)時(shí)1000ml目測(cè)法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（）ml,95%可信性為。剖宮產(chǎn)組平均出血量為（

4、）ml,95%可信性為。目測(cè)法測(cè)量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量（ 527.77304.15 ）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量（）ml，僅為客觀測(cè)量法的48.13%。A 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵目測(cè)法自然分娩測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時(shí)，估計(jì)出血約1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）測(cè)量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5臨床法休克程度

5、代償輕度中度重度失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循環(huán)血量（%）10-1515-2525-3535-45血壓變化（收縮壓：mmHg）無(wú)輕度下降（80-100）明顯下降（70-80）極度下降（50-70）癥狀和體征心悸頭暈眼花心動(dòng)過(guò)速虛弱出冷汗心動(dòng)過(guò)速急躁不安面色蒼白少尿休克呼吸困難無(wú)尿妊娠末期總血容量（L）的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：非孕期體重（Kg）X 7%X(1+40%)或非孕期體重（Kg）X10%臨床法休克程度代償輕度中度重度失血量（ml）500-100休克指數(shù)法休克指數(shù)法比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗

6、滌，使所有血跡洗凈把所洗的血水測(cè)量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù)取2030ml進(jìn)行比色(721光度比色計(jì))，所得讀數(shù)T為測(cè)得的光密度（0D)同時(shí)對(duì)產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5溶液稀釋100倍比色測(cè)0D按下例公式計(jì)算： 失血量（ml）=（測(cè)得OD稀釋倍數(shù)5NaOH量）對(duì)照靜脈血OD 比色法將產(chǎn)時(shí)所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會(huì)陰墊放入5NaOH容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對(duì)高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)收集血液預(yù)知紗塊重量需換算誤差大難以準(zhǔn)確估計(jì)出血量操作困難各種方法的比較容積法面積法稱重法目測(cè)法臨床法休克指數(shù)法測(cè)量HCT-Hb法小

7、結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)小結(jié)評(píng)估產(chǎn)后出血量的意義評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%Hb下降10g/L，出血約400-500ml妊娠末期總血容量（L）的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%A 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%A 容積法 B 面積法 C 稱重法 D 目測(cè)法 E

8、比色法熟知正確評(píng)估產(chǎn)后出血的意義C 目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差別為教學(xué)科研提供理論依據(jù)剖宮產(chǎn)時(shí)1000mlA 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（）一、選擇題1. 以下說(shuō)法那些是正確的（） A 正確評(píng)估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵 B 產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù) C 目測(cè)法估計(jì)產(chǎn)后出血的量與稱重法沒(méi)有差別 D 測(cè)量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù) E 產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2. 臨床上最常用的評(píng)估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（） A 容積法 B 面積法 C 稱重法 D 目測(cè)法 E比色法3. 運(yùn)用休克指數(shù)法來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時(shí)，估計(jì)出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml4. Hb下降10g/L，出血量約（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E 1000ml5. 休克代償期的