子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發(fā)病率位于第一位cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發(fā)展中國子宮頸癌(cervical cancer)我國發(fā)病率居世界第二位湖北省為高發(fā)地區(qū)宮頸涂片細胞學檢查可降低發(fā)病率和死亡率近年來性傳播疾病使其增加子宮頸癌(cervical cancer)我國發(fā)病率居世界第年青化年青化一、病因學早婚、早育、多產(chǎn)性生活紊亂、病毒感染HSV-II、HPV、HCMV一、病因學早婚、早育、多產(chǎn) HPV感染宮頸癌中國為HPV58 HPV感染宮頸癌中國為HPV58HPV的結構和分型根據(jù)其致病性高危型:HPV-1

2、6,18,33,45 低危型:HPV-6,11中危型由DNA核心和蛋白衣殼組成的無包膜DNA病毒HPV的結構和分型根據(jù)其致病性由DNA核心和蛋白衣殼組成的無子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件二、宮頸癌演變過程( 一 ) 正常宮頸上皮生理生理鱗柱交接部(SCJ)鱗狀上皮化生鱗狀上皮化二、宮頸癌演變過程( 一 ) 正常宮頸上皮生理生理鱗柱交 子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛) 不典型增生 原位癌 浸潤癌 子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛) 不典型增 癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)輕、重度鱗狀上皮內(nèi)病變 (不典型增生 I級、II級、III級)原位癌 癌前病變內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)子宮頸癌醫(yī)

3、學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌 90-95% 早期浸潤癌: 深1-5mm, 寬7mm 宮頸浸潤癌: I級、I

4、I級、III級腺癌 5-10%腺鱗癌宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌 90-95%子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件三、轉移途徑直接蔓延淋巴轉移血行轉移三、轉移途徑直接蔓延臨床分期臨床分期臨床分期 FIGO,20000期 原位癌I期 癌灶局限在宮頸(包括累及宮體) IA 顯微鏡下浸潤癌 IA1 間質浸潤深度3mm，寬度 7mm IA2 間質浸潤深度 3mm至寬度 7mm臨床分期 FIGO

5、,20000期 原位癌I期 宮頸癌I期IA IA1 IA2 宮頸癌I期IA IA1 IA2 宮頸癌IB期IB1 IB2 IB1臨床可見癌灶最大直徑 4CMIB2臨床可見癌灶最大直徑 4CM宮頸癌IB期IB1 IB2 IB1臨床可見癌灶最大直徑 4宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3IIA 無宮旁浸潤IIB 有宮旁浸潤IIAIIB宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。IIA 無宮旁浸潤I宮頸癌III期癌腫擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3IIIA 無宮旁浸潤IIIB 有宮旁浸潤IIIAIIIB宮頸癌III期癌腫擴散盆壁和(或)IIIA 無宮旁浸潤III宮頸癌IV

6、期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘膜遠處轉移如肺、腦等宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘四、臨床表現(xiàn)癥狀:陰道出血陰道排液晚期癥狀四、臨床表現(xiàn)癥狀:體征:宮頸炎表現(xiàn)贅生物潰瘍壞死盆腔封凍四、臨床表現(xiàn)體征:四、臨床表現(xiàn)五、診斷1.宮頸刮片細胞學檢查 巴氏5級: I級正常, II級炎癥, III級可疑, 級可疑陽性, 級陽性五、診斷1.宮頸刮片細胞學檢查細胞學檢查細胞學檢查子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件2. 碘試驗: 不著色可疑陽性3. 陰道鏡檢查4. 活組織

7、檢查5. 錐形切除五、診斷2. 碘試驗: 不著色可疑陽性五、診斷陰道鏡檢查+活組織檢陰道鏡檢查+活組織檢子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件六、鑒別診斷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸結核宮頸乳頭狀瘤六、鑒別診斷宮頸糜爛七、預防晚婚、少育性教育普查普治積極治療炎癥IN處理七、預防晚婚、少育建立全國范圍宮頸癌診療平臺TCT、CCT 宮頸上皮細胞學篩查系統(tǒng)巴氏5級 TBS評估方法HPV核酸(DNA)雜交捕獲篩查系統(tǒng)陰道鏡物理治療LEEP刀錐切規(guī)范治療方案建立全國范圍宮頸癌診療平臺TCT、CCT 宮頸上皮細胞學篩查子宮頸癌醫(yī)學知識專題講座培訓課件 ThinPrep3000 HC-II 基因雜交捕獲系統(tǒng)HC-II 基因雜交捕獲系統(tǒng)八、治療CIN I級-炎癥處理,隨訪36月CIN II級局部物理治療或錐切CIN III全子宮切除八、治療CIN I級-炎癥處理,隨訪36月Ia1期擴大子宮全切術Ia2期擴大子宮全切術 或子宮次廣泛根治術八、治療Ia1期擴大子宮全切術八、治療浸潤癌:手術治療 Ib-IIa期放射治療化療綜