乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖課件

1、乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖內(nèi)容蒽環(huán)類基石地位結(jié)論() 蒽環(huán)類應(yīng)用思考五() 蒽環(huán)類應(yīng)用三一四二”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類內(nèi)容蒽環(huán)類基石地位結(jié)論() 蒽環(huán)類應(yīng)用思考五() 蒽環(huán)類應(yīng)用三一四二內(nèi)容蒽環(huán)類基石地位結(jié)論() 蒽環(huán)類應(yīng)用思考五() 蒽環(huán)類應(yīng)用蒽環(huán)類開啟乳腺癌化療的新篇章蒽環(huán)類首次分子合成于年代蒽環(huán)類藥物作用與和，屬于嵌入型抑制劑蒽環(huán)類藥物主要作用機(jī)制之一，是它與結(jié)合，通過抑制使復(fù)合物處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)雙鏈斷裂

2、。年，蒽環(huán)類應(yīng)用于乳腺癌的治療蒽環(huán)類開啟乳腺癌化療的新篇章蒽環(huán)類首次分子合成于年代蒽環(huán)方案超越 (). ; : .復(fù)發(fā)率全因死亡率0510年年 ( , ) () (, )蒽環(huán)方案超越 (). ; : .復(fù)發(fā)率全因死足劑量足周期是蒽環(huán)療效的保證 ( ) (比利時期)高劑量 低劑量 （ ）足劑量組療程 低劑量短療程 （ , ）足劑量足周期是蒽環(huán)療效的保證 輔助性試驗(yàn)由與聯(lián)合進(jìn)行，是三個研究的聯(lián)合分析。目的：在優(yōu)于的證據(jù)面前， 探討方案在是否非劣效于方案。研究背景 , A: 60mg/m2 d1C: 600mg/m2 d1q34C: 600mg/m2 d1q34D: 75mg/m2 d1陽性()輔助

3、性試驗(yàn)由與聯(lián)合進(jìn)行，是三個研究的聯(lián)合分析。研究背景 : 多柔比星 : 環(huán)磷酰胺 : 紫杉醇 :多西他賽入組與治療情況 () , 、（） 、 （） 組 織學(xué)級 ( ) ( 、) 主要研究終點(diǎn)次要研究終點(diǎn)毒性假設(shè)，定義為對比劣效。: 多柔比星 : 環(huán)磷酰胺 : 紫杉醇 中期分析：在總?cè)巳褐校娠@著提高侵襲性無病生存率隨機(jī)取樣后年份侵襲性無病生存率治療事件 年 , 中期分析：在總?cè)巳褐校娠@著提高侵襲性無病生存率隨機(jī)取樣后年分層分析更好更好 , 分層分析更好更好 , 、淋巴結(jié)聯(lián)合分析更好更好 , HR1.311.581.340.691.141.461.23、淋巴結(jié)聯(lián)合分析更好更好 , HR 試驗(yàn)：高

4、風(fēng)險(xiǎn)（, , 歲,高）或（）輔助化療（）輔助化療（）是為陰性 .年為 和年為和 試驗(yàn)：高風(fēng)險(xiǎn)（, , 歲,高）或（）輔助化療（）輔與 基線比較激素受體狀態(tài) 或（）與（） 病理分級低中高未知與 基線比較激素受體狀態(tài) 或（）與（） 病理分級低中高未知陽性患者？陽性患者？陽性患者 陽性（）淋巴結(jié)陽性和高危淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌多西紫杉醇年赫賽汀治療多西紫杉醇卡鉑 年赫賽汀治療 研究設(shè)計(jì)陽性患者 陽性（）淋巴結(jié)陽性和高危淋巴結(jié)陰性早期乳腺乳腺癌輔助化療蒽環(huán)類藥物基石地位是否動搖課件 , . . . 匯總分析顯示：陽性早期乳腺癌從蒽環(huán)類方案中顯著獲益Test for interaction chi2 =

5、13.7; P .001非蒽環(huán)類更好NCIC MA-5OverallDBCCG-89-DMilanBrusselsNSABP B15NSABP B11研究HR95% CI蒽環(huán)類更好0.61.02.05.00.4P .0001P = 1.00.9TotalP = .01HER2 陽性0.600.960.841.020.651.350.831.220.750.790.520.910.900.711.000.44-0.820.75-1.230.65-1.080.86-1.200.34-1.270.93-1.970.46-1.490.91-1.640.53-1.060.60-1.050.34-0.80

6、0.71-1.170.82-0.980.61-0.830.90-1.11HER2 陰性蒽環(huán) . 非蒽環(huán)與狀態(tài)() , . . . 匯總分析顯示：陽性早期乳腺癌從蒽 專家共識（）：、陰性、以上患者，與淋巴結(jié)陽性患者，方案應(yīng)包含蒽環(huán)類和紫衫類。（）：以上與淋巴結(jié)陽性患者應(yīng)蒽環(huán)序貫紫衫類。 專家共識（）：、陰性、以上患者，與淋巴結(jié)陽性患者，方案應(yīng)包結(jié)論、（）乳癌患者輔助治療中，低?；颊咻飙h(huán)類藥物有無必要尚有爭議；對于高?；颊撸飙h(huán)類藥物仍然不可或缺。、（）乳癌患者，方案既往的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)更為充分，蒽環(huán)類藥物仍然重要。結(jié)論、（）乳癌患者輔助治療中，低?；颊咻飙h(huán)類藥物有無必要尚有思考與探討、脂質(zhì)體阿霉素可作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療用藥