急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件

1、急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：1、外呼吸：指外界環(huán)境中的氣體通過呼吸道與肺部的血液進(jìn)行氣體交換。 2、氣體在血液中的運輸 3、內(nèi)呼吸：指血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。 呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件二、呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺器官。 二、呼吸系統(tǒng)的功能急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件第一節(jié) 呼吸器官解剖一、呼吸道 鼻、咽、喉 氣管、支氣管直到終末呼吸性細(xì)支氣管上呼吸道下呼吸道第一節(jié) 呼吸

2、器官解剖 鼻、咽、喉 氣管（一） 鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個部分，是呼吸系統(tǒng)的起始部分。 1）外鼻 外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成。（一） 鼻外鼻：鼻根鼻背鼻尖 鼻翼鼻前孔外鼻：鼻前孔2）鼻腔 鼻腔以骨及軟骨為基礎(chǔ)，襯以粘膜及皮膚構(gòu)成。由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。每側(cè)鼻腔均可分為鼻前庭和固有鼻腔。2）鼻腔 鼻腔以骨及軟骨為基礎(chǔ)，襯以粘膜及皮膚構(gòu)成。3） 鼻旁竇 由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成。共有四對。（1）上頜竇 位于上頜骨體內(nèi)。（2）額竇 位于額骨眉弓的深面 開口于中。（3）篩竇 分為前群 鼻道。 中群 后群：開口在上鼻道。（4） 蝶竇 位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩（上鼻甲的后上方）

3、3） 鼻旁竇 由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成。共有四對。急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件（二） 咽咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。它即是消化的通道又是呼吸的通道，可分為口咽、鼻咽和喉咽三個部分。（二） 咽鼻 咽口 咽喉 咽軟腭水平會厭上緣頸 6下緣咽分部鼻 咽口 咽喉 咽軟腭水平會厭上緣頸 6下緣咽分部肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。呼吸運動是胸廓有節(jié)律的擴大與縮小，包括呼和吸兩個過程。2）鼻腔 鼻腔以骨及軟骨為基礎(chǔ)，襯以粘膜及皮膚構(gòu)成。喉即是呼吸的通道，又是發(fā)音的器官。斜角?。?）上頜竇 位于上頜骨體內(nèi)。咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。迫使臟層胸膜外

4、移使肺擴張鼻、咽、喉 氣管、支氣管直到終末呼吸性細(xì)支氣管右支氣管長約23厘米。機體不同部位的氣體分壓（2）額竇 位于額骨眉弓的深面 開口于中。呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓有節(jié)律地的擴大和縮小，稱為呼吸運動。在單位時間內(nèi)入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。占血液總氧含量的約1.全長由1620個氣管環(huán)構(gòu)成。中群環(huán)甲肌 環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面 甲狀軟骨下緣下角 緊張聲帶2）鼻腔 鼻腔以骨及軟骨為基礎(chǔ)，襯以粘膜及皮膚構(gòu)成。此外，鼻還是嗅覺器官。（三） 喉喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。喉即是呼吸的通道，又是發(fā)音的器官。位于頸前部，第46頸椎水平。肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。（三

5、） 喉1.喉的軟骨 包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨。成對的杓狀軟骨。1.喉的軟骨 急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件2.喉肌 喉肌的主要作用是緊張或松弛聲韌帶，擴大或縮小聲門裂或喉口。主要的喉肌列表比較：2.喉肌肌肉名稱 起點 止點 作用環(huán)杓后肌 環(huán)狀軟骨板后面 杓狀軟骨肌突 開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌 環(huán)狀軟骨弓上緣及外面 杓狀軟骨肌突 縮小聲門杓橫肌 肌束橫行連于兩側(cè) 杓狀軟骨后面 縮小聲門環(huán)甲肌 環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面 甲狀軟骨下緣下角 緊張聲帶甲杓肌 甲狀軟骨前角的內(nèi)面 杓狀軟骨外側(cè)面聲帶突 松弛聲帶縮小聲門杓斜肌 杓狀軟骨肌突 對側(cè)杓狀軟骨尖 縮小喉口肌肉

6、名稱 起點 急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件3.喉腔喉腔是由喉軟骨支架圍成的腔隙，喉腔被上、下兩對自外側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜皺襞分為三部分：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。3.喉腔急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件杓橫肌 肌束橫行連于兩側(cè) 杓狀軟骨后面 縮小聲門左支氣管：長約45厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成4050度角。肺組織由實質(zhì)和間質(zhì)組成。環(huán)甲肌 環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面 甲狀軟骨下緣下角 緊張聲帶機體不同部位的氣體分壓聲門裂是喉腔最狹窄的部分。胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。肺泡通氣量(alveolar ventilation)用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。喉以軟骨為支架襯以粘

7、膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。三、 肺容量及肺通氣功能1）外鼻 外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成。咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。后群：開口在上鼻道。(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)中群CO2(40mmHg)占血液總氧含量的約98.膈肌 腹壁肌肉迫使臟層胸膜外移使肺擴張上一對粘膜皺壁叫前庭襞，下一對粘膜皺襞叫聲襞（聲帶）。位于兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱聲門裂（聲門）。聲門裂是喉腔最狹窄的部分。杓橫肌 肌束橫行連于兩側(cè) 杓狀急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件（四）氣管與主支氣管1氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣

8、管為止。全長由1620個氣管環(huán)構(gòu)成。（四）氣管與主支氣管2支氣管右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成2530度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而異物易進(jìn)入右支氣管。右支氣管長約23厘米。左支氣管：長約45厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成4050度角。2支氣管急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件二、肺（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)膈以上。肺組織由實質(zhì)和間質(zhì)組成。實質(zhì)就是肺內(nèi)支氣管的各級分支及大量的肺泡。間質(zhì)是指肺內(nèi)的結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。二、肺（一）肺的位置及形態(tài)左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、下三葉。左肺由斜

9、裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件O2(100mmHg)氣體交換的動力為分壓差。咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。杓橫肌 肌束橫行連于兩側(cè) 杓狀軟骨后面 縮小聲門O2(100mmHg)（1）上頜竇 位于上頜骨體內(nèi)。胸鎖乳突肌2）鼻腔 鼻腔以骨及軟骨為基礎(chǔ)，襯以粘膜及皮膚構(gòu)成。（一） 肺容量：肺容納的氣體量。左支氣管：長約45厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成4050度角。每側(cè)鼻腔均可分為鼻前庭和固有鼻腔。胸膜腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之間的摩擦。用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。肺泡通氣量(alveolar ve

10、ntilation)環(huán)杓后肌 環(huán)狀軟骨板后面 杓狀軟骨肌突 開大聲門、緊張聲帶CO2(40mmHg)全長由1620個氣管環(huán)構(gòu)成。每側(cè)鼻腔均可分為鼻前庭和固有鼻腔。聲門裂是喉腔最狹窄的部分。（2）額竇 位于額骨眉弓的深面 開口于中。O2(100mmHg)（二）肺內(nèi)支氣管及肺段（二）肺內(nèi)支氣管及肺段急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件 從主支氣管到肺泡大約有24級分支。分支的順序大致是：主支氣管 葉支氣管 段支氣管 小支氣管 細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡。 從主支氣管到肺泡大約有24級分支。分支的順序大致是：主支急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件三、胸膜和胸膜腔胸膜是位于胸腔內(nèi)的

11、漿膜囊。 胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入各肺裂中包被各肺葉。三、胸膜和胸膜腔胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。 壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位可分為四部：胸膜頂，肋胸膜；膈胸膜，縱膈胸膜。壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位可分為四部：胸膜腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之間的摩擦。胸膜腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件此外，鼻還是嗅覺器官。（一）肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力每100ml靜脈血，物理溶解的CO2僅為2.左肺由斜裂分為上、下兩葉。肌肉名稱 起點 止點 作用環(huán)

12、杓后肌 環(huán)狀軟骨板后面 杓狀軟骨肌突 開大聲門、緊張聲帶占血液總氧含量的約98.胸膜腔，腔內(nèi)為負(fù)壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之間的摩擦。（一） 肺容量：肺容納的氣體量。全長由1620個氣管環(huán)構(gòu)成。此外，鼻還是嗅覺器官。（2）額竇 位于額骨眉弓的深面 開口于中。由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。胸腔負(fù)壓的存在，一使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，二降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。呼吸運動是胸廓有節(jié)律的擴大與縮小，包括呼和吸兩個過程。左支氣管：長約45厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成4050度角。后群：開口在上鼻道。包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨。位于頸前部，第46頸椎水平。膈肌

13、 腹壁肌肉第二節(jié) 呼吸運動與肺的通氣呼吸運動是胸廓有節(jié)律的擴大與縮小，包括呼和吸兩個過程。 此外，鼻還是嗅覺器官。第二節(jié) 呼吸運動與肺的通氣呼吸運動是胸一、 呼吸運動與呼吸肌呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓有節(jié)律地的擴大和縮小，稱為呼吸運動。吸氣肌 : 呼氣肌 膈肌 腹壁肌肉 肋間外肌 肋間內(nèi)肌 胸鎖乳突肌 斜角肌一、 呼吸運動與呼吸肌呼吸型式平靜吸氣 膈肌、肋間外肌收縮 胸腔前后、上下、左右徑增大 肺被動擴張 肺內(nèi)壓下降 與大氣壓形成壓力差（23mmHg）氣體進(jìn)入肺完成吸氣動作?；脽羝?50呼吸型式平靜吸氣 膈肌、肋間外肌收縮 胸腔前后、平靜呼氣 呼氣肌不收縮，吸氣肌松馳 膈肌回位肋骨下降 胸腔

14、縮小 肺容積縮小 肺內(nèi)壓升高高出大氣壓23mmHg氣體呼出完成呼氣動作。幻燈片 50用力吸氣：除吸氣肌收縮外，輔助吸氣肌收縮。用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。平靜呼氣 呼氣肌不收縮，吸氣肌松馳 膈肌回平靜狀態(tài)下的呼吸運動的發(fā)生過程平靜狀態(tài)下的呼吸運動的發(fā)生過程呼吸運動腹式呼吸胸式呼吸 膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹壁的起伏，所以稱為腹式呼吸。 由肋間外肌舒縮使肋骨和胸骨運動產(chǎn)生的呼吸運動，伴有胸壁的起伏稱為胸式呼吸。呼吸運動腹式呼吸胸式呼吸 膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜內(nèi)壓就是胸膜腔壓力，約負(fù)510mmHg（低于大氣壓5mmH

15、g），胸內(nèi)負(fù)壓是出生后發(fā)展起來的。二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力急救相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)課件兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓大氣壓肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力) 肺 回 縮 力 (大 氣 壓) 肺 內(nèi) 壓 迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和胸腔負(fù)壓的存在，一使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，二降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。 胸腔負(fù)壓的存在，一使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，二降低中心靜脈壓，促肺活量：表明一次呼吸最大通氣能力，為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。一、 呼吸運動與呼吸肌用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣

16、。鼻、咽、喉 氣管、支氣管直到終末呼吸性細(xì)支氣管在單位時間內(nèi)入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。平靜吸氣 膈肌、肋間外肌收縮 胸腔前后、上下、左右徑增大 肺被動擴張 肺內(nèi)壓下降 與大氣壓形成壓力差（23mmHg）氣體進(jìn)入肺完成吸氣動作。左肺由斜裂分為上、下兩葉。膈肌 腹壁肌肉左肺由斜裂分為上、下兩葉。位于頸前部，第46頸椎水平。左支氣管：長約45厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成4050度角。用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。喉即是呼吸的通道，又是發(fā)音的器官。聲門裂是喉腔最狹窄的部分。CO2(40mmHg)（一） 肺容量：肺容納的氣體量。占血液總氧含量的約1.占血液總氧含量的約1.占血液總氧含量的

17、約98.喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。三、 肺容量及肺通氣功能（一） 肺容量：肺容納的氣體量。包括：1潮氣量2補吸氣量3補呼氣量4殘氣量肺活量：表明一次呼吸最大通氣能力，為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。一般男性為35004500毫升，女性為25003500毫升。肺活量：表明一次呼吸最大通氣能力，為潮氣量、補吸氣量和補呼氣（二）肺通氣量在單位時間內(nèi)入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。1.每分通氣量每分鐘通氣量=潮氣量*呼吸頻率2.肺泡通氣量（二）肺通氣量在單位時間內(nèi)入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。肺泡通氣量(alveolar ventilation) 每分鐘進(jìn)入肺泡，能與血液進(jìn)

18、行氣體交換的新鮮氣體量。肺泡內(nèi)氣體更新率350ml / 2500ml = 1/7肺泡通氣量(alveolar ventilation) 深慢呼吸和淺快呼吸的效率比較呼吸頻率（次/min）潮氣量（ml ）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min ）1262450010002506000600060004200 51002400深慢呼吸和淺快呼吸的效率比較呼吸頻率（次/min）潮氣量（m第三節(jié) 氣體交換與運輸一、呼吸氣體的交換氣體交換包括在肺泡的交換及在組織的交換。氣體交換的動力氣體交換的動力為分壓差。氣體交換的動力就是氣體從分壓高向分壓低處擴散。具體見圖第三節(jié) 氣體交換與運輸一、呼吸氣體

19、的交換機體不同部位的氣體分壓機體不同部位的氣體分壓O2(104mmHg)O2(40mmHg)CO2(46mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg) CO2(40mmHg) CO2 O2肺動脈肺靜脈肺泡O2(104mmHg)O2(40mmHg)CO2(46mmH動脈靜脈O2(30mmHg)CO2(50mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg)O2(40mmHg)CO2(40mmHg)組織細(xì)胞組織換氣(gas exchange in the tissure)動脈靜脈O2(30mmHg)CO2(50mmHg)O2(10Processes of gas exchangeProcesses of gas exchange