息肉狀脈絡(luò)膜血管病變-課件

1、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變(Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV)息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件1息肉狀脈絡(luò)膜血管病變息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件1 PCV1990 年由Yannuzzi 等正式命名特征1：視網(wǎng)膜下橘紅色結(jié)節(jié)樣病灶特征2：脈絡(luò)膜內(nèi)層的異常血管形態(tài)。呈異常分支狀脈絡(luò)膜血管網(wǎng)；血管末端息肉樣擴(kuò)張病灶；特征3：出血性或漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PED)；息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件2 PCV1990 年由Yannuzzi 等正式命名息肉狀脈絡(luò) PCV特點(diǎn) 特殊類型CNV？脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張性疾病？病因、發(fā)病機(jī)制不清有別于AMD、眼底血管樣條紋、

2、高度近視引起的脈絡(luò)膜新生血管性疾病臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后有別于AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件3 PCV特點(diǎn) 特殊類型CNV？息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 pp 流行病學(xué) 種族：好發(fā)于有色人種 黑黃白年齡：平均年齡50歲 性別：男性多于女性 男性占63%眼別：亞洲單眼多見，90%亞洲人擬診濕性AMD中25%50%為PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件4 流行病學(xué) 種族：好發(fā)于有色人種 黑黃白息肉狀脈臨床表現(xiàn)癥狀： 可無(wú)明顯癥狀，可眼底檢查時(shí)偶然 發(fā)現(xiàn) 病變位于黃斑可視物變形，視力下降 突然黃斑大面積出血或玻璃體積血，視力驟減 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件5臨床表現(xiàn)癥狀：息肉狀脈絡(luò)膜血

3、管病變 ppt課件5臨床表現(xiàn)眼底改變：橘紅色病灶：3060% ，部分被出血遮蓋出血：大片深層出血，易造成玻璃體積血PED：一處或多處出血性或漿液性PED，出血性更為常見可有硬性滲出，玻璃膜疣少見息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件6臨床表現(xiàn)眼底改變：息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件6FFA 缺乏特異性 出血-遮蔽熒光病灶區(qū)的滲漏，晚期熒光素積存等漿液性色素上皮脫離-邊界清楚的強(qiáng)熒光病灶出血性PED息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件7FFA 缺乏特異性 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課ICGA 金標(biāo)準(zhǔn)異常分支的脈絡(luò)膜血管網(wǎng)（BVN），扇形 傘狀 放射狀 可見滋養(yǎng)血管異常血管網(wǎng)末端可見單個(gè)或多個(gè)息肉樣病灶

4、（Polyps），ICGA熒光染色增強(qiáng)造影晚期：染料滲漏； “沖刷現(xiàn)象”息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件8ICGA 金標(biāo)準(zhǔn)異常分支的脈絡(luò)膜血管網(wǎng)（BVN），扇形 OCT 具有獨(dú)立診斷價(jià)值具有較高敏感性和特異性TD-OCT:“雙層征”，位于BVN區(qū)，滲漏導(dǎo)致RPE與Bruch膜之間聚積SD-OCT:RPE下高反射圓形或卵圓形管腔結(jié)構(gòu) BVN PolypsOCTA:可直觀顯示BVN Polyps息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件9OCT 具有獨(dú)立診斷價(jià)值具有較高敏感性和特異性息肉狀脈絡(luò)膜血PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件10PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件10PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變

5、ppt課件11PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件11PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件12PCV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件12診斷依據(jù)眼底橘紅色息肉狀病灶異常分支脈絡(luò)膜血管網(wǎng)末梢的息肉狀血管擴(kuò)張：重要依據(jù)出血性或漿液性PED息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件13診斷依據(jù)眼底橘紅色息肉狀病灶息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課三、鑒別- CNV變性： AMD、 Best病、 病理性近視（pathologic myopia，PM）、 血管樣條紋等炎癥：中滲、弓形體病、地圖狀脈絡(luò)膜炎等外傷及醫(yī)源性（ 激光損傷、過(guò)度光凝脈絡(luò)膜）腫瘤：脈絡(luò)膜骨瘤、脈絡(luò)膜血管瘤/轉(zhuǎn)移癌 其他：特發(fā)性（I-CNV）、

6、IPCV、RAP息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件14三、鑒別- CNV變性： AMD、 Best病、 病理PM息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件15PM息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件15血管樣條紋息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件16血管樣條紋息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件16BEST 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件17BEST 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件17BEST 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件18BEST 息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件18APMPPE-CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件19APMPPE-CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件19特發(fā)性CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件20特發(fā)性CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件20PCV 與AMD/CNV的鑒別診斷息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件21PCV 與AMD/CNV的鑒別診斷息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 pAMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件22AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件22AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件23AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件23AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件24AMD/CNV息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 ppt課件24四、PCV的