頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位培訓(xùn)課件

1、頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位一、顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位意義： 1、判斷病情，決策治療方案的依據(jù) 2、選擇手術(shù)路徑的基本條件 3、決定手術(shù)體位、切口、骨瓣設(shè)計(jì)的關(guān)鍵 4、決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一 5、神經(jīng)外科技術(shù)的基本功和難點(diǎn)之一 現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)顯著提高了顱內(nèi)占位病變?cè)\治水平，實(shí)際上大多數(shù)是通過(guò)提高定位精度而實(shí)現(xiàn)的2頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位一、顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位意義： 1、判斷病情，二、體表標(biāo)志 定義：在機(jī)體表面存在的可看到或摸到的結(jié)構(gòu)或特征,臨床上常用以作為確定深部器官的位置。體表標(biāo)志對(duì)顱內(nèi)病變術(shù)中定位的意義： 1、最簡(jiǎn)單、實(shí)用的定位依據(jù)

2、2、普適性強(qiáng)，又具個(gè)體化 3、最常用3頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位二、體表標(biāo)志 定義：在機(jī)體表面存在的可看到或摸到體表標(biāo)志定位的條件：1、充足的解剖知識(shí)2、影像資料的理解與把握3、充分的三維空間思維缺點(diǎn)：1、對(duì)操作者的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的要求 2、患者個(gè)體化差異 3、定位精度有時(shí)存在不足 4頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位體表標(biāo)志定位的條件：1、充足的解剖知識(shí)2、影像資料的理解三、頭部皮膚體表標(biāo)志：1、最表面，易見(jiàn)2、常見(jiàn)的：發(fā)際、眉、耳廓、耳屏、眼瞼、外眥、皮膚凹陷或凸起、顳淺動(dòng)脈等3、缺點(diǎn)：易移動(dòng)，個(gè)體及不同狀態(tài)差異大,術(shù)中翻開(kāi)頭皮后不易見(jiàn) 5頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位三、頭部皮膚

3、體表標(biāo)志：1、最表面，易見(jiàn)2、常見(jiàn)的：發(fā)際、四、頭部重要骨性標(biāo)志境界與分區(qū) 頭部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣至乳突的連線為界，分為后上方的顱部和前下方的面部。6頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位四、頭部重要骨性標(biāo)志境界與分區(qū)6頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)1. 眉弓superciliary arch 是位于眶上緣上方的弓形隆起，此處皮膚表面長(zhǎng)有眉毛。眉弓適對(duì)大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)半的深面為額竇。2. 眉間glabella 是位于兩眉弓之間膨出的一水平骨嵴， 位于鼻額點(diǎn)上方約2cm處。 7頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位1. 眉弓superciliary arch 是位于眶上緣上4. 眶上切跡

4、supraorbital notch 位于眶上緣的中、內(nèi)1/3交界處，距正中線約兩橫指，有眶上神經(jīng)和血管通過(guò)。由此向內(nèi)在鼻根處可觸摸到額切跡（frontal notch），滑車上神經(jīng)血管束由此通過(guò)。5. 眶下孔infraorbital foramen 位于鼻兩側(cè)一橫指、眶下緣下方0.5cm處,眶下神經(jīng)和血管由此通過(guò)。 6. 頦孔mental foramen 位于前磨牙的下方，距前正中線約二橫指、下頜骨下緣一橫指處，頦神經(jīng)和血管由此通過(guò)，為頦神經(jīng)阻滯麻醉的穿刺部位?？羯锨雄E、眶下孔和頦孔幾乎位于同一垂直面上。8頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位4. 眶上切跡supraorbital notch

5、位于眶顴弓zygomatic arch 由顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)成，位于顴骨外側(cè)與眶下緣平行向后至外耳道上緣0.5cm，其深面平中顱窩底。顴弓下緣與下頜切跡之間的中點(diǎn)，為咬肌神經(jīng)封閉及上、下頜神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點(diǎn)。9頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位顴弓zygomatic arch 由顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)鼻額點(diǎn) 為鼻根中央的凹陷處，相當(dāng)于額骨鼻突與鼻骨的相接處。額結(jié)節(jié) 位于眉弓上方約5cm的最突出部，其深面正對(duì)額中回。10頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位鼻額點(diǎn) 為鼻根中央的凹陷10頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中冠矢點(diǎn) 又稱額頂點(diǎn)，為冠狀縫矢狀縫相交點(diǎn)，位于鼻額點(diǎn)與枕處粗隆連線的前、中1

6、/3交界處，距眉間約13cm,是新生兒的前囟所在處。頂枕點(diǎn) 為人字縫與矢狀縫相交點(diǎn)，位于枕外粗隆上方約6cm，是新生兒的后囟所在處。11頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位冠矢點(diǎn) 又稱額頂點(diǎn)，為冠狀縫11頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變矢狀線 從枕外粗隆至鼻額點(diǎn)引一直線，稱為矢狀線，相當(dāng)于大腦鐮和上矢狀竇所在部位。大腦縱裂沿此線 將大腦分為左、右兩 半球。12頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位矢狀線 從枕外粗隆至鼻額點(diǎn)引一直線，稱為矢狀線，相當(dāng)于大腦頂結(jié)節(jié) 耳廓尖上方5-6cm處頂骨外面的隆凸部，其深面為緣上回，其下方2cm適對(duì)大腦外側(cè)溝后支的末端。星點(diǎn) asterion： 位于顱后部?jī)蓚?cè)，是枕、頂、

7、 顳三骨在乳突根后上方的交 匯點(diǎn)。相當(dāng)于外耳門上緣與 枕外隆凸連線上方1.5 cm， 外耳道中心點(diǎn)后約3.5 cm處。 星點(diǎn)適對(duì)橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處。13頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位頂結(jié)節(jié) 耳廓尖上方5-6cm處頂骨外面的隆凸部，其深面為緣翼點(diǎn)pterion：在顳窩內(nèi)，位顴弓中點(diǎn)上方約4 cm處，為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處，多數(shù)呈“H”型，少數(shù)呈“N”型。翼點(diǎn)適對(duì)大腦外側(cè)裂近點(diǎn)（Sylvian point），其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)。Pterion14頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位翼點(diǎn)pterion：在顳窩內(nèi)，位顴弓中點(diǎn)上方約4 cm處，為枕外隆凸external occipita

8、l protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其內(nèi)面為竇匯。枕外隆凸的下方有枕骨 導(dǎo)血管。顱內(nèi)壓增高時(shí) 常擴(kuò)張，開(kāi)顱時(shí)應(yīng)注意。上項(xiàng)線superior nuchal line ：是由枕外隆凸向兩側(cè)延 伸的弓形骨嵴， 深面為橫竇上界。15頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位枕外隆凸external occipital protube顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影標(biāo)志線定位：下橫線：自眶下緣至外耳門上緣的連線。上橫線：自眶上緣向后畫一與下橫線相平行的線。前垂直線：經(jīng)顴弓中點(diǎn)做與上、下橫線相垂直的線。中垂直線：經(jīng)下頜骨髁突中點(diǎn)向上作一與前垂直線平行的線。后垂直線：經(jīng)乳突根部后緣作一與前、中垂直線平行的線

9、。16頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影標(biāo)志線定位：16頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影：大腦縱裂：相當(dāng)于矢狀線位置。中央溝：在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和矢狀線交點(diǎn)的連線上，相當(dāng)于后垂直線與中垂直線之間的一段，此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方55.5 cm處。17頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影：17頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm（相當(dāng)于枕外隆突上方成人7.25cm，兒童8.5cm)處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.252.25 cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影。中央前回：位于中央溝投影線的前1.5 cm的范

10、圍內(nèi)。左中央前回的前下方為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞，其投影位于前垂直線與上橫線相交點(diǎn)的稍上方。18頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm（相當(dāng)于枕外隆突上方成人7中央后回：位于中央溝投影線的后1.5 cm的范圍內(nèi)。大腦下緣：自鼻根上方約1.25 cm處開(kāi)始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線上。19頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位中央后回：位于中央溝投影線的后1.5 cm的范圍內(nèi)。19頭部腦膜中動(dòng)脈：腦膜中動(dòng)脈主干的投影，從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點(diǎn)上方約2 cm處，分為前、后兩支。前支向上前行至上橫線與前垂直線 的交點(diǎn)即翼點(diǎn)，然后再向上后走

11、向 顱頂；后支經(jīng)過(guò)上橫線與中垂直線的交點(diǎn)， 斜向上后走向人字點(diǎn)。腦膜中動(dòng)脈 的分支有時(shí)有變異。探查前支，鉆 孔部位在距額骨顴突后緣和顴弓上 緣各4.5 cm的兩線相交處；探查后 支，則在外耳門上方2.5 進(jìn)行。20頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位腦膜中動(dòng)脈：腦膜中動(dòng)脈主干的投影，從下橫線與前垂直線的相交處外側(cè)溝：相當(dāng)于中央溝投影線 與上橫線交角的等分線。 手術(shù)中，確定大腦外側(cè)溝和中 央溝的體表投影線最為簡(jiǎn)單實(shí) 用的方法：定眉間至枕外隆凸 為矢狀線，在顴弓中點(diǎn)上方4 cm 處(約2橫指)即為翼點(diǎn)，從翼點(diǎn)至矢狀線中點(diǎn)(50%)后2 cm處的連線即為大腦中央溝投影線，從翼點(diǎn)至矢狀線前四分之三處(7

12、5%)的連線即為大腦外側(cè)溝投影線。21頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位外側(cè)溝：相當(dāng)于中央溝投影線21頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中 顱縫和腦溝、回的定位關(guān)系22頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位 顱縫和腦溝、回的定位關(guān)系22頭部體表標(biāo)志與 23頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位 23頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位 去掉顱骨的腦側(cè)面溝回的定位關(guān)系24頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位 去掉顱骨的腦側(cè)面溝回的定位關(guān)系24頭部體表標(biāo)(一)分區(qū)按進(jìn)化原皮質(zhì)：海馬、 齒狀回舊皮質(zhì)：嗅腦、新皮質(zhì)：絕大部分Brodmann分區(qū)：按細(xì)胞構(gòu)筑和神經(jīng)纖維的分布 一. 大腦皮質(zhì)25頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)

13、中定位(一)分區(qū) 一. 大腦皮質(zhì)25頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占（二)皮質(zhì)的功能定位功能區(qū) 1、第I軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回、 中央旁小葉前部 (4、6)2、第I軀體感覺(jué)區(qū)：位置：中央后回、 中央旁小葉后部 (3、1、2)26頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位（二)皮質(zhì)的功能定位功能區(qū)26頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位特點(diǎn)27頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位特點(diǎn)27頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位3、視區(qū)位置：枕葉距狀溝二側(cè)皮質(zhì)(17)聯(lián)系與功能：接受外側(cè)膝狀體的纖維4、聽(tīng)區(qū)位置：顳葉顳橫回(41.42)接受：內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維，雙耳聽(tīng)覺(jué)信息28頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位3、視區(qū)28

14、頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位29頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位29頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位30頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位30頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位31頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位31頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位32頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位32頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位5、語(yǔ)言區(qū)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞: 額下回后部 (44.45)聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞 顳上回后部(22)書寫中樞: 額中回后部(8)視覺(jué)性語(yǔ)言中樞: 角回（39）33頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位5、語(yǔ)言區(qū)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞: 33頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變1. wernick

15、e 區(qū)；2. 中央前回；3.額下回后部；4.額中回后部；5.顳橫回；6.弓狀束；7.額中回與中央前回纖維聯(lián)系；8.顳橫回與下縱束聯(lián)系；11.下縱束；12. 額中回與額下回之間的U型纖維34頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位1. wernicke 區(qū)；2. 中央前回；3.額下回后部；35頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位35頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位顳橫回聽(tīng)區(qū)：中央溝以后的大腦外側(cè)溝下方區(qū)域緣上回：頂結(jié)節(jié)深面角回：頂結(jié)節(jié)后方3-4cm中央前、后回：中央溝投影線前后各1.5cm范圍內(nèi) 一些腦回與體表標(biāo)志對(duì)應(yīng)關(guān)系36頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位顳橫回聽(tīng)區(qū)：中央溝以后的大腦外側(cè)溝下方區(qū)域

16、緣上回：小腦幕附著線：眶下緣與外耳道上緣所作平面上約2.5cm處中腦與腦橋分界：平外耳道上緣上方2.5cm腦橋與延髓分界：平外耳道上緣枕骨大孔、延髓與頸髓交界：硬腭平面翼點(diǎn)：前穿質(zhì)平面，也即視交叉和間腦底 腦深部結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)關(guān)系37頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位小腦幕附著線：眶下緣與外耳道上緣所作平面上約2.5cm處腦室和大腦凸面的位置關(guān)系：額角位于額下回的深部，房部位于緣上回的深部，顳角位于顳中回的深部。側(cè)腦室中央部位最高點(diǎn)：外耳道上緣上方7.5cm距顱頂約5.0cm側(cè)腦室前角：近冠狀縫后角：外耳道后2.5cm,上方5cm室間孔與腦表面結(jié)構(gòu)的關(guān)系：在顱腔表面，室間孔位于翼點(diǎn)上方接近2cm處的

17、深部，恰好位于冠狀縫下1/3的后方；在腦表面它位于額下回蓋部中央的深部；在島葉水平，它則位于島葉第二短回中部的深方 38頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位腦室和大腦凸面的位置關(guān)系：額角位于額下回的深部，房部位于緣上腦室和大腦凸面的位置關(guān)系：額角位于額下回的深部，房部位于緣上回的深部，顳角位于顳中回的深部。側(cè)腦室中央部位最高點(diǎn)：外耳道上緣上方7.5cm距顱頂約5.0cm側(cè)腦室前角：近冠狀縫后角：外耳道后2.5cm,上方5cm室間孔與腦表面結(jié)構(gòu)的關(guān)系：在顱腔表面，室間孔位于翼點(diǎn)上方接近2cm處的深部，恰好位于冠狀縫下1/3的后方；在腦表面它位于額下回蓋部中央的深部；在島葉水平，它則位于島葉第二短回

18、中部的深方 39頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位腦室和大腦凸面的位置關(guān)系：額角位于額下回的深部，房部位于緣上40頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位40頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位影像識(shí)別正中及旁正中矢狀面識(shí)別中央溝1: 中央后回2：中央溝3：中央前回4：扣帶溝緣支41頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位影像識(shí)別正中及旁正中矢狀面識(shí)別中央溝1: 中央后回41頭部影像識(shí)別以海馬后端的垂線定位中央溝的腦矢狀斷面1: 中央后回2：中央溝3：中央前回5：海馬6：枕極7：顳葉42頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位影像識(shí)別以海馬后端的垂線定位中央溝的腦矢狀斷面1: 中央后以顳橫回中點(diǎn)的垂線定位中央溝1

19、: 中央后回2：中央溝3：中央前回8：顳橫前回9：顳橫后回11：島葉43頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位以顳橫回中1: 中央后回43頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中以外側(cè)裂后支定位中央溝1: 中央后回2：中央溝3：中央前回10：外側(cè)裂12：外側(cè)裂后支13：緣上回44頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位以外側(cè)裂后1: 中央后回44頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中中央溝識(shí)別的影像識(shí)別其它特點(diǎn)1、位于大腦半球上緣的中份，從正中矢狀面向外，在旁正中矢狀面上位于大腦半球中份偏后，在中間層面上居中央，在靠外的層面上位于中份偏前2、三溝伴行3、中央前回皮質(zhì)肥大而中央后回皮質(zhì)比較瘦小4、冠狀縫：冠狀縫上點(diǎn)距中央溝

20、上點(diǎn)約4.450.44cm，冠狀縫下部距中央溝下點(diǎn)的水平距離約2.360.22cm，即冠狀縫向后傾斜的角度要比中央溝向后傾斜的角度小45頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位中央溝識(shí)別的影像識(shí)別其它特點(diǎn)1、位于大腦半球上緣的中份，從正46頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位46頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位策略顱底：標(biāo)志多，利用骨、血管、腦池、神經(jīng)組織、必要的測(cè)量 可利用CT、MRI顯示的解剖標(biāo)志做到較精確定位腦凸面：標(biāo)志少，中線、頂結(jié)節(jié)、冠狀縫、顱底結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，多需測(cè)量，注意體表投影確定邊界，選用離病變近且特點(diǎn)顯著的標(biāo)記47頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位策略顱底：標(biāo)志多，利用骨、

21、血管、腦池、神經(jīng)組織、必要的測(cè)48頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位48頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位49頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位49頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位50頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位50頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位自體尺51頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位自體尺51頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位常見(jiàn)誤區(qū)示例52頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位常見(jiàn)誤區(qū)示例52頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位培訓(xùn)課件定位后切口設(shè)計(jì)原則1、最佳途徑： 將病變包括在內(nèi) 離病變距離最近 利用自然解剖間隙 盡量減少對(duì)神經(jīng)、血管

22、和 腦組織的損傷 54頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位定位后切口設(shè)計(jì)原則1、最佳途徑：54頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病 左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤55頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位 左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤5556頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位56頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位4、避開(kāi)主要功能區(qū)： 盡量減少對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言等重要功能區(qū)的損傷57頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位4、避開(kāi)主要功能區(qū)：57頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位5、切口損傷少： 盡量減少切口線的長(zhǎng)度，減 少對(duì)病人的創(chuàng)傷 避免切口損傷容貌，盡量位于發(fā)際內(nèi)58頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位5、切口損傷少：58頭部體表標(biāo)志與顱內(nèi)占位病變術(shù)中定位注意體位： 設(shè)計(jì)切口前，擺好病人體位，總的原則：利于重要結(jié)構(gòu)保