入院以及出院護(hù)理

1、關(guān)于入院和出院護(hù)理第1頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四教學(xué)目的與要求 1.、掌握患者入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級護(hù)理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護(hù)理工作內(nèi)容。 2、熟悉入院程序、出院方式第2頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四第一節(jié) 入院護(hù)理 入院護(hù)理： 指患者經(jīng)醫(yī)生確定需要住院開始至入病區(qū)后，護(hù)士對其所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。第3頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四為什么要做入院護(hù)理？如果你是一位剛?cè)朐旱幕颊?，你最希望得到護(hù)士什么樣的幫助？第4頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四目的：1、協(xié)助患者

2、了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。3、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。第5頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四一、患者進(jìn)入病區(qū)前護(hù)理（一）辦理入院手續(xù) （二）實(shí)施衛(wèi)生處置 （三）護(hù)送入病區(qū) 第6頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四（一）辦理入院手續(xù)患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)繳納住院保證金填寫登記表格通知病區(qū)護(hù)士第7頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置 危、急、重癥病人可酌情免?。?傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。第

3、8頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四（三）護(hù)送入病區(qū) 由住院處護(hù)士攜帶病歷護(hù)送病人入病區(qū)， 入院方式：步行、輪椅、平車或擔(dān)架。 注意：護(hù)送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護(hù)士做好病人的病情、個人物品交班。 第9頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四第10頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護(hù)理 二、入病區(qū)后的初步護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第11頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入

4、病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理 1、準(zhǔn)備床單位 病區(qū)護(hù)士接住院處通知后，根據(jù)患者需要準(zhǔn)備好床單位。備齊所需物品 第12頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四準(zhǔn)備床單元第13頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 2、迎接新病人 （一）一般患者的入院護(hù)理第14頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四3、通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理第15頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識，進(jìn)行入院護(hù)

5、理評估 測量生命體征及體重、身高，對患者的健康狀況進(jìn)行評估，了解基本信息，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)（一）一般患者的入院護(hù)理第16頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓第17頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 4、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格 （一）一般患者的入院護(hù)理第18頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格 填寫入院登記本。診斷卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓

6、，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置 用紅鋼筆在體溫單4042之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間第19頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四填寫眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫） 張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日第20頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四入院八時二十分出院十五時三十分第21頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四、 5、介紹與指導(dǎo) （一）一般患者的入院護(hù)理二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理第22頁，共55頁，2

7、022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理6、執(zhí)行醫(yī)囑 按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食第23頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理7、入院護(hù)理評估 對健康狀況進(jìn)行評估對患者自理能力和風(fēng)險因素進(jìn)行評估填寫入院護(hù)理評估單第24頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 1、準(zhǔn)備床單位 護(hù)士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單； 急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。2、通知醫(yī)生，做

8、好搶救準(zhǔn)備。備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等第25頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四急診病人的入院護(hù)理第26頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護(hù)理 3、安置患者 佩戴腕帶4、配合搶救密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。5、暫留護(hù)送人員第27頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四三、分級護(hù)理分級護(hù)理 是指根據(jù)對患者病情的輕、 重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的

9、護(hù)理。 分級護(hù)理分為四級： 特級護(hù)理 一級護(hù)理 二級護(hù)理 三級護(hù)理第28頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四適用對象 ： 1、病情危重2、重癥監(jiān)護(hù)患者3、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷，5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者6、連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7、其他有生命危險1、特級護(hù)理 三、分級護(hù)理第29頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四護(hù)理內(nèi)容： 專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施記錄出入量做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單，備好急救所需藥品

10、和用物。保持患者舒適和功能體位，床旁交班 。 第30頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四2、一級護(hù)理 適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活不能自理且并且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者 各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。 三、分級護(hù)理第31頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四護(hù)理內(nèi)容 每小時巡視病人一次，觀察病情變化，監(jiān)測生命體征 制定護(hù)理計劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。 做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。 第32頁，共55

11、頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四二級護(hù)理 適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者： 大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。 三、分級護(hù)理第33頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四護(hù)理內(nèi)容： 每2小時巡視病人一次，觀察病情。 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。第34頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四3、三級護(hù)理 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者： 一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。 護(hù)理內(nèi)容： 每三小時巡視一次，觀察病情。 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 給予

12、衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要 。 三、分級護(hù)理第35頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四第二節(jié) 出院護(hù)理出院護(hù)理： 是指患者出院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。第36頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四目的對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時服藥或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位 準(zhǔn)備迎接新病人第37頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn) 院 患者經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。 疾

13、病尚未痊愈仍需住院治療，而患者或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。 病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。 死 亡患者死亡，由醫(yī)生開具死亡證明，患者家屬持死亡證明到出院處辦理出院手續(xù)第38頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四出院護(hù)理一、出院前的護(hù)理 醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該： 1通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備 2做好心理護(hù)理：順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系 3進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)： 飲食指導(dǎo) 服藥指導(dǎo) 休息及功能鍛煉 復(fù)查隨訪 4征求患者意見。第39

14、頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四簡要記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及出院宣教內(nèi)容出院護(hù)理二、出院當(dāng)日護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑 執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫患者護(hù)理記錄單3.協(xié)助患者整理用物 4. 護(hù)送患者出院 第40頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四第41頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，注銷所有治療、護(hù)理執(zhí)行單，如服藥單、治療單、注射單、飲食單等撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交給患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)在體溫單4042相應(yīng)時間欄內(nèi)，

15、用紅鋼筆縱行填寫出院時間 填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算住院費(fèi)用第42頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四出院護(hù)理三、出院后護(hù)理1 處理床單元 幻燈片 392 整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。 第43頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒液擦拭4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接

16、新患者。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理第44頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四思考題1住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是( ) A單位介紹信 B轉(zhuǎn)院證明 C門診病歷 D住院證 E公費(fèi)醫(yī)院特約單D第45頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四2休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)( ) A填寫各種卡片 B通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征 C詢問病史，評估發(fā)病過程 D通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食 E介紹病室病友B第46頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四3.出院病人的床單位處理錯誤的一項(xiàng)是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝曬6小時，每

17、兩小時翻動一次 C. 床、桌用洗滌劑擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒 E. 準(zhǔn)備備用床 C第47頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四4. 肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（ ） A. 包好后存放 B. 交給家屬帶回 C. 消毒后存放 D. 日光曝曬后存放 E. 消毒后交病人保管C第48頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四5.病人人院時間, 應(yīng)如何填寫在體溫單上（ ） A.3940之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 B.4041之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 C.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 D.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 E.384

18、2之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫C第49頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四 6.下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（ ） A. 辦理入院手續(xù) B. 根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置 C. 通知病區(qū)接受病人 D. 介紹人院須知 E. 護(hù)送病人入病區(qū)D第50頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四7.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診 入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意（ ） A. 繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷 B. 拔管暫停輸液、吸氧 C. 暫停吸氧，輸液繼續(xù) D. 暫停輸液，吸氧繼續(xù) E. 暫停護(hù)送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房 A第51頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)56分，星期四多項(xiàng)選題 1.一般病人入院的初步護(hù)理包括（ ） 準(zhǔn)備病床單元 觀察了解病人的病