常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解培訓(xùn)課件

1、常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解CT、MRI作為診斷幕上腦腫瘤的關(guān)鍵技術(shù)，影像知識(shí)與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，可提高診斷的準(zhǔn)確性。本文主要論述常見(jiàn)的腦腫瘤，著重講述其影像特點(diǎn)。2常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解CT、MRI作為診斷幕上腦腫瘤的關(guān)鍵技術(shù)，影像知識(shí)與臨床知識(shí)3常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解一、膠質(zhì)瘤起源于星形細(xì)胞、少枝膠質(zhì)細(xì)胞及室管膜細(xì)胞等。成人原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤50%以上為膠質(zhì)瘤，兒童膠質(zhì)瘤占全部神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的80-90%。4常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解一、膠質(zhì)瘤起源于星形細(xì)胞、少枝膠質(zhì)細(xì)胞及室管膜細(xì)胞等。4常5常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解5常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解膠

2、質(zhì)瘤分類（WHO分類） 星形細(xì)胞的腫瘤 1、星形細(xì)胞瘤 2、間變性（惡性）星形細(xì)胞瘤 3、膠母細(xì)胞瘤 4、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 5、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤 混合性膠質(zhì)瘤 1、混合性少枝星形細(xì)胞瘤 2、間變性（惡性）少枝星形細(xì)胞瘤 脈絡(luò)叢腫瘤 1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 2、脈絡(luò)叢癌 少枝膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤1、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 2、間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 6常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解膠質(zhì)瘤分類（WHO分類）6常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解星形細(xì)胞的腫瘤 1、星形細(xì)胞瘤 2、間變性（惡性）星形細(xì)胞瘤 3、膠母細(xì)胞瘤 4、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 5、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤 混合性膠質(zhì)瘤 1、混合性少枝星形細(xì)胞瘤 2、

3、間變性（惡性）少枝星形細(xì)胞瘤 脈絡(luò)叢腫瘤 1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 2、脈絡(luò)叢癌 少枝膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤1、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 2、間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 7常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解星形細(xì)胞的腫瘤 1、星形細(xì)胞瘤 2、間變性（惡性）星形細(xì)來(lái)源未明的神經(jīng)上皮腫瘤 1、星形母細(xì)胞瘤 2、星形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 3、大腦膠質(zhì)瘤病 室管膜性腫瘤 1、室管膜瘤 2、間變性（惡性）室管膜瘤 3、粘液乳頭型室管膜瘤 4、室管膜下瘤 松果體腫瘤 1、松果體細(xì)胞瘤 2、松果體母細(xì)胞瘤 3、混合性松果體細(xì)胞瘤松果體瘤8常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解來(lái)源未明的神經(jīng)上皮腫瘤 1、星形母細(xì)胞瘤 2、星形膠質(zhì)母胚胎性腫瘤 1、髓上皮瘤 2、

4、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 3、室管膜母細(xì)胞瘤 4、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 5、髓母細(xì)胞瘤 神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞瘤 1、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 2、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤 3、間變性（惡性）神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤 4、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤 5、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤9常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解胚胎性腫瘤 1、髓上皮瘤 2、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 3、室管膜一、膠質(zhì)瘤 1. 星形細(xì)胞瘤占大腦半球膠質(zhì)瘤的25-30%及兒童小腦膠質(zhì)瘤的30%。在成人僅次于多形性膠質(zhì)母，為第二位常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤；在兒童為最常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤及后顱窩腫瘤。好發(fā)于大腦半球，尤其額顳葉，其次為頂葉，枕葉少見(jiàn)；可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)40-50歲。10常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解一、膠質(zhì)瘤 1. 星形細(xì)胞瘤10常見(jiàn)腦腫瘤的

5、影像診斷講1. 星形細(xì)胞瘤 1）組織學(xué)分類：Rubinstein三級(jí)分類法最常用 低度型（I，II級(jí)）-17-30% 間變型：低度型惡變者（III級(jí)）-占惡性12% 幾乎所有低度者都經(jīng)歷間變過(guò)程，1/3-1/2最終惡 變。 2）臨床癥狀： 常出現(xiàn)非特異性癥狀如頭痛、嘔吐，主要是由于 占位效應(yīng)及血管源性水腫所致 腫瘤內(nèi)出血可引起中風(fēng)發(fā)作的癥狀 11常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解1. 星形細(xì)胞瘤 1）組織學(xué)分類：Rubinstein三1. 星形細(xì)胞瘤3）影像學(xué)表現(xiàn)：CT：平掃CT低度病變典型表現(xiàn)為境界不清、不規(guī)則的低密度或混雜密度病變，僅40%增強(qiáng)掃描有輕微的強(qiáng)化。 20%的星形細(xì)胞瘤CT可出現(xiàn)鈣化MR

6、I：未合并出血的星形細(xì)胞瘤MR呈T1低T2高信號(hào)。高度惡性病變碘造影劑及Gd-DTPA均有強(qiáng)化，強(qiáng)化峰值在造影劑注入后30-60分鐘，其強(qiáng)化原因?yàn)槟[瘤新生血管及內(nèi)皮細(xì)胞增生區(qū)，可反映血腦屏障破壞的程度，但并不能精確確定腫瘤的大小。12常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解1. 星形細(xì)胞瘤3）影像學(xué)表現(xiàn)：12常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左顳葉膠質(zhì)瘤13常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左顳葉膠質(zhì)瘤13常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤14常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤14常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤（MR 壓水像）15常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤（MR 壓水像）15常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右額頂葉膠

7、質(zhì)瘤16常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右額頂葉膠質(zhì)瘤16常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左側(cè)半球膠質(zhì)瘤17常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左側(cè)半球膠質(zhì)瘤17常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤18常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤18常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解間變型伴腦脊液播散19常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解間變型19常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解腦干膠質(zhì)瘤20常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解腦干膠質(zhì)瘤20常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 2. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種進(jìn)展極其迅速的腫瘤，為成人幕上原發(fā)腫瘤中最常見(jiàn)者，其好發(fā)年齡為45-55歲，30歲以下少見(jiàn)常見(jiàn)部位為額葉白質(zhì)，其次為顳葉，常累及多個(gè)腦葉，經(jīng)一側(cè)大腦半球擴(kuò)散至另一側(cè)，呈

8、典型的“蝶翼”狀CNS外轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，常在術(shù)后或放療后出現(xiàn)21常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 2. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤21常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解2. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)1）CT：1/3呈高密度或混雜高密度，2/3因灶周水腫而表現(xiàn)為低密度。2）CT增強(qiáng)：90%病灶可出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，常表現(xiàn)為水腫包繞的后壁環(huán)狀強(qiáng)化，其中心呈低密度的壞死或囊變區(qū)。蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)強(qiáng)化，提示腦脊液種植；室周強(qiáng)化可代表CSF種植或室周腫瘤侵潤(rùn)。3）MR：多表現(xiàn)為不均勻的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，瘤體與灶周水腫常分界不清 梯度回波序列對(duì)出血所致的含鐵血黃素沉積敏感性強(qiáng)。22常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解2. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)22常見(jiàn)

9、腦腫瘤的影像診斷右顳葉膠質(zhì)瘤23常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤23常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額顳葉膠質(zhì)瘤24常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額顳葉膠質(zhì)瘤24常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左側(cè)多形性膠質(zhì)瘤（MR壓水像）25常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左側(cè)多形性膠質(zhì)瘤（MR壓水像）25常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左顳頂葉多形性膠質(zhì)瘤（MR增強(qiáng)）26常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左顳頂葉多形性膠質(zhì)瘤（MR增強(qiáng)）26常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解小腦膠質(zhì)瘤27常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解小腦膠質(zhì)瘤27常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右側(cè)半球膠質(zhì)瘤28常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右側(cè)半球膠質(zhì)瘤28常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右額葉膠質(zhì)瘤29常見(jiàn)腦腫

10、瘤的影像診斷講解右額葉膠質(zhì)瘤29常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤30常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右顳葉膠質(zhì)瘤30常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解丘腦膠質(zhì)瘤31常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解丘腦膠質(zhì)瘤31常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解多中心膠質(zhì)瘤伴陳舊梗塞A、B疑良性梗塞，C為四個(gè)月后增強(qiáng)32常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解多中心膠質(zhì)瘤伴陳舊梗塞32常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左頂葉膠質(zhì)瘤33常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左頂葉膠質(zhì)瘤33常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）組織學(xué)上毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤有兩種類型：成年型及青年型青少年毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（極性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）最常見(jiàn)，常見(jiàn)于兒童及青少年，平均發(fā)病年齡為71歲后顱

11、窩為最常見(jiàn)好發(fā)部位，為兒童最常見(jiàn)的小腦星形細(xì)胞瘤。其次為下丘及大腦半球。大腦半球JPA占大腦膠質(zhì)瘤的3%，右側(cè)半球最常受累，常累及顳葉或頂葉。其發(fā)病年齡晚于后顱窩的JPA（平均225歲）本病預(yù)后較好，經(jīng)完全的外科切除后復(fù)發(fā)率為0%。34常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）34常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）影像表現(xiàn)：1）CT：平掃CT表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形病變，呈低密度或等密度病變由于腫瘤富含血管，增強(qiáng)掃描可明顯強(qiáng)化，明顯強(qiáng)化并不提示腫瘤惡性度的增加呈巨大囊性變者最常見(jiàn)于大腦及小腦半球，如合并壁結(jié)節(jié)存在，則強(qiáng)化較顯著呈微小囊性變者易于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT早

12、期出現(xiàn)，延遲掃描由于造影劑的充填而不易顯示11%腫瘤CT上出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，相應(yīng)的血管源性水腫少見(jiàn)后顱窩病變易包繞四腦室，腫瘤可推擠四腦室而不是充填并擴(kuò)張四腦室，此征象可與髓母及室管膜瘤相鑒別；幕上易包繞三腦室35常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）影像表現(xiàn)：35常見(jiàn)腦腫瘤的影（3）毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）2）MR：MR T1WI呈低或等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，囊性部分信號(hào)類似CSF蛋白液信號(hào)MR在顯示腫瘤范圍上優(yōu)于CT，在評(píng)價(jià)視通路受累的情況上也優(yōu)于CT36常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解（3）毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（JPA）2）MR：MR T1WI呈小腦膠質(zhì)瘤37常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解

13、小腦膠質(zhì)瘤37常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解38常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解38常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解鞍上JPA應(yīng)與顱咽管瘤鑒別中線部位腫瘤常為實(shí)性，半球內(nèi)為囊性39常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解鞍上JPA39常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 4. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤為一種少見(jiàn)的幕上膠質(zhì)瘤，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤4-5%多位于大腦半球，50%發(fā)生于額葉，其次為頂顳及枕葉，小腦及脊髓少見(jiàn)兩個(gè)高發(fā)年齡：40-60歲；6-12歲，男多于女臨床癥狀包括頭痛、癲癇、視力障礙及癡呆，癥狀的平均持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（平均51歲）40常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 4. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤40常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解影像表現(xiàn)：1）CT： 呈圓形或橢圓形腫塊，1/

14、2腫瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少數(shù)因繼發(fā)出血呈高密度。半數(shù)病例可出現(xiàn)強(qiáng)化，但強(qiáng)化輕微而不易察覺(jué)；高度惡性及混合型腫瘤易于強(qiáng)化。20%可伴有出血及囊變，但與腫瘤的分級(jí)無(wú)關(guān)。高達(dá)90%病例可出現(xiàn)斑點(diǎn)及斑塊狀鈣化，“樹(shù)枝狀”為其特征；17%可有顱蓋骨侵蝕。有13-10%病例位于腦室內(nèi)，常伴有腦積水形成，可有鈣化，CT為高密度，常見(jiàn)于側(cè)腦室。2）MR：MR易于顯示CT不易顯示的病變41常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解影像表現(xiàn)：41常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解少枝膠質(zhì)瘤的斑塊狀鈣化具有特征性42常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解少枝膠質(zhì)瘤的斑塊狀鈣化具有特征性42常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解5. 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

15、腦室內(nèi)CPP占所有顱內(nèi)腫瘤的05%，好發(fā)于兒童及青年86%病人5歲，乳頭狀癌占CPP的20%，均發(fā)生新生兒好發(fā)部位第四腦室側(cè)隱窩（39%）、側(cè)腦室（43%）、三腦室（11%）、CPA（7%）。一般成人好發(fā)四腦室，新生兒好發(fā)側(cè)腦室（尤其左側(cè)）43常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解5. 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤43常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解患兒男性，4歲。頭痛、嘔吐一個(gè)月，近一周加重a. 軸位T2WIb. 軸位T1WIc. 矢狀位增強(qiáng)d. 軸位增強(qiáng)44常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解患兒男性，44常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解4. 神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元-膠質(zhì)腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤等9類。為低度惡性腫瘤，生

16、長(zhǎng)緩慢。本病好發(fā)于10-20歲青少年（30歲），10%發(fā)生4月以下的小兒。極少見(jiàn)，占顱內(nèi)腫瘤的05%。常見(jiàn)癥狀為難治性癲癇發(fā)作。好發(fā)部位為大腦半球尤其是顳葉，其次為小腦，鞍上區(qū)、腦干少見(jiàn)。45常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解4. 神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元-膠質(zhì)腫瘤45常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷影像表現(xiàn)：1）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：CT：平掃CT上為界清的低密度或等密度病變，38%合并囊性變，35%可出現(xiàn)鈣化 增強(qiáng)掃描1/2可有強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)性部分強(qiáng)化明顯 血管造影檢查多為少血管性腫瘤MR：MRT1WI信號(hào)混雜，T2WI高信號(hào)46常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解影像表現(xiàn)：46常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左顳葉神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤47常見(jiàn)腦腫瘤的影

17、像診斷講解左顳葉神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤47常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤48常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤48常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解視神經(jīng)膠質(zhì)瘤49常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解視神經(jīng)膠質(zhì)瘤49常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤50常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤50常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解患者女性，26歲a.矢狀位T1WIb.軸位T1WIc.增強(qiáng)掃描d.STIRe.軸位T2WI51常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解患者女性，51常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患者男性，年齡21歲偶有頭痛，惡心嘔吐等癥狀a.軸位T1WI b. 增強(qiáng)掃描 c. 軸位T2WI鑒別診斷：低度星形細(xì)胞瘤

18、；伴鈣化者與少突膠質(zhì)瘤鑒別52常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解52常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 26歲男性，偶有頭痛癥狀軸位T2WI b. 軸位T1WI c. 增強(qiáng)掃描 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤53常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解 26歲男性，偶有頭痛癥狀神二、腦膜瘤最常見(jiàn)腦外腫瘤，占所有腦腫瘤的15%好發(fā)于40-60歲，男：女2：1，多發(fā)性病變與神經(jīng)纖維瘤（NF2）有關(guān)起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞、硬腦膜纖維母及軟腦膜細(xì)胞，常位于蛛網(wǎng)膜下腔，以廣基底或細(xì)蒂與硬膜相連大腦凸面為最常好發(fā)部位如側(cè)裂，鞍旁，大腦鐮，其中1/2近乙狀竇；額下區(qū)，鞍上，蝶骨翼為另一常見(jiàn)部位；另外10%病例發(fā)生于后顱窩，小腦幕切跡及腦室內(nèi)（側(cè)腦室常見(jiàn)，左右）；少數(shù)

19、情況可發(fā)生視神經(jīng)鞘并沿視神經(jīng)孔擴(kuò)展使眼球外突，常見(jiàn)于兒童，20%為雙側(cè)病變并與神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)；骨內(nèi)或顱板外腦膜瘤少見(jiàn)，骨內(nèi)腦膜瘤為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞陷入板障內(nèi)，常見(jiàn)于額顳骨，僅表現(xiàn)為板障增大及鄰近腦組織受壓54常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤54常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤55常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤55常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤影像表現(xiàn)：1）CT：平掃為與硬膜相連的高密度病變，為繼發(fā)于沙礫體鈣化或鈣沉積所致；增強(qiáng)后呈均勻致密強(qiáng)化，高度鈣化腫瘤強(qiáng)化不明顯，強(qiáng)化原因?yàn)樵煊皠┙?jīng)內(nèi)皮空隙進(jìn)入腫瘤間質(zhì)中；30-50%可出現(xiàn)水腫其他腦外腫瘤征象包括：呈廣基底與硬膜相連；鄰近顱骨肥厚或

20、侵蝕；灰白質(zhì)交界處腦回內(nèi)折；腫瘤與腦組織間有腦脊液進(jìn)入或軟腦膜血管及硬膜邊緣；MR增強(qiáng)掃描可有“腦膜尾征”（為鄰近的腦膜反應(yīng)性變化及血管擴(kuò)張）3-14%可發(fā)生中央?yún)^(qū)壞死，最常見(jiàn)合體型及血管母細(xì)胞型56常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤56常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤2）MR：T1腫瘤呈均勻低于腦白質(zhì)信號(hào)，56%與腦灰質(zhì)信號(hào)相似，36%低于腦灰質(zhì)，T2WI52%與腦灰質(zhì)信號(hào)相似，44%呈高信號(hào)，少數(shù)低信號(hào)45%CT上可見(jiàn)鈣化，MR高場(chǎng)強(qiáng)易于顯示大塊狀鈣化術(shù)后腦膜可反應(yīng)性強(qiáng)化，為薄而光滑的線狀影；腫瘤復(fù)發(fā)及殘留為厚薄不均分葉狀強(qiáng)化灶57常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解二、腦膜瘤2）MR：T1腫瘤呈均

21、勻低于腦白質(zhì)信號(hào)，56%與腦膜瘤平片、CT鈣化58常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解腦膜瘤平片、CT鈣化58常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解額部腦膜瘤59常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解額部腦膜瘤59常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額部腦膜瘤60常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額部腦膜瘤60常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解側(cè)腦室腦膜瘤61常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解側(cè)腦室腦膜瘤61常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解大腦鐮腦膜瘤（CT及MRI）62常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解大腦鐮腦膜瘤（CT及MRI）62常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解蝶骨嵴腦膜瘤（CT及MR）63常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解蝶骨嵴腦膜瘤63常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解嗅溝腦膜瘤64常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講

22、解嗅溝腦膜瘤64常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解小腦幕腦膜瘤65常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解小腦幕腦膜瘤65常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解顱眶溝通性腦膜瘤66常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解顱眶溝通性腦膜瘤66常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右額頂部腦膜瘤67常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解右額頂部腦膜瘤67常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額部腦膜瘤68常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解左額部腦膜瘤68常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解囊性腦膜瘤69常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解囊性腦膜瘤69常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解三. 垂體瘤屬于良性上皮源性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤10-15%分為垂體大腺瘤、微腺瘤。影像表現(xiàn)大腺瘤直徑大于10mm1）CT：鞍上池前部圓形、橢圓形腫塊，等密

23、度或稍高密度，少數(shù)囊變壞死。瘤卒中時(shí)瘤出血，呈高密度出血區(qū)或低密度水腫區(qū)。2）T1低信號(hào)，T2高信號(hào)。70常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解三. 垂體瘤屬于良性上皮源性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤10-15%703. 垂體瘤微腺瘤直徑小于10mm大腺瘤直徑大于10mm1）CT：平掃等密度或底密度；增強(qiáng)輕微強(qiáng)化，早期局限低密度，邊界清晰，圓形或類圓形。間接征象：鞍底下陷、垂體柄偏移、垂體高度增加、上緣局限隆突。2）T1等或低信號(hào)，T2稍高或高信號(hào)；垂體瘤卒中時(shí)均高信號(hào)；增強(qiáng)強(qiáng)化明顯。71常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解3. 垂體瘤微腺瘤直徑小于10mm71常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷72常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解72常見(jiàn)腦腫瘤的影像診

24、斷講解頭顱側(cè)位：蝶鞍增大、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；CT：鞍區(qū)略高密度占位73常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解頭顱側(cè)位：蝶鞍增大、鞍底下陷，有雙底，CT：鞍區(qū)略高密度占位鞍區(qū)稍高密度占位病變74常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解鞍區(qū)稍高密度占位病變74常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解MR：T1鞍區(qū)低信號(hào)占位 MR增強(qiáng)高信號(hào)75常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解MR：T1鞍區(qū)低信號(hào)占位 垂體大腺瘤，MR:T2高信號(hào)76常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解垂體大腺瘤，MR:T2高信號(hào)76常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解四. 聽(tīng)神經(jīng)瘤后顱窩最常見(jiàn)的腦外腫瘤，占腦橋小腦角區(qū)腫瘤的75-80%，多數(shù)為單側(cè)，多見(jiàn)30-60歲，20歲以下少見(jiàn)。影像表現(xiàn)1）CT：可呈等密度、略低密度或高密度結(jié)節(jié)或腫塊，多均勻，少數(shù)混雜密度。增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，囊變時(shí)環(huán)形強(qiáng)化。2）MR：T1低信號(hào)或等信號(hào)，T2高信號(hào)；合并出血?jiǎng)t均為高信號(hào)。77常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解四. 聽(tīng)神經(jīng)瘤77常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解培訓(xùn)課件聽(tīng)神經(jīng)瘤：CT左橋腦小腦腳區(qū)高密度占位79常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解聽(tīng)神經(jīng)瘤：CT左橋腦小腦腳區(qū)高密度占位79常見(jiàn)腦腫瘤的影像診聽(tīng)神經(jīng)瘤：CT左橋腦小腦腳等密度影，局部骨質(zhì)缺損80常見(jiàn)腦腫瘤的影像診斷講解聽(tīng)神經(jīng)瘤：CT左橋腦小腦腳等密度影，局部骨質(zhì)缺損