兒童期意外傷害認(rèn)識(shí)與干預(yù)

1、關(guān)于兒童期意外傷害的認(rèn)識(shí)及干預(yù)第1頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四小學(xué)生意外傷害 健康教育干預(yù)第2頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四主要內(nèi)容一、意外傷害的定義與分類二、傷害的病因?qū)W與影響因素三、傷害的流行病學(xué)四、傷害的預(yù)防與控制 第3頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四一、定義與分類 意外傷害定義：學(xué)齡期意外傷害，是指突然發(fā)生的事件對(duì)人體造成的損傷或死亡?！坝捎诃h(huán)境能量與人體的（劇烈）交換超出了人體的接受能力而造成的人身傷害?！?這能量可以是機(jī)械的、熱的、電的、放射線的、或化學(xué)的（毒物）、昆蟲咬傷、醫(yī)源性傷害、家庭暴力等。第4頁(yè)

2、，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四目前認(rèn)為意外傷害是一種突發(fā)事件，它是生活中對(duì)人生命安全和健康有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。意外傷害的發(fā)生既有外部原因，又有內(nèi)部原因，有其客觀的規(guī)律性。它屬于一類疾病，國(guó)際疾病分類（ICD9）已將其單獨(dú)列為一類。 第5頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四傷害的分類性質(zhì)分類 物理性：燒傷、摔傷、車禍、溺水 化學(xué)性：藥物、煤氣中毒等屬于 生物性：食物中毒、狗、蛇咬傷等。 外因分類：交通傷害等。第6頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四 傷害的分類傷害故意傷害非故意傷害自傷他人傷害第7頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月

3、20日，9點(diǎn)13分，星期四 傷害的分類（受傷性質(zhì) ): 腦和脊柱、骨折、面部受傷、背部受傷等 傷害的分類（發(fā)生地點(diǎn)）: 道路，家中，學(xué)校，運(yùn)動(dòng)時(shí)等第8頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四傷害的嚴(yán)重程度死亡嚴(yán)重傷害住院急診室搶救門診治療或自己處理及不治療第9頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四幾種主要意外損傷：1、 機(jī)動(dòng)車損傷2、跌落3、燒/燙傷4、溺水5、暴力（包括虐待、忽視、自殺、他殺等）6、中毒7、 動(dòng)物致傷8、 切割傷9、 生物侵害10、 自然災(zāi)害11、 戰(zhàn)爭(zhēng)12、 環(huán)境污染傷害第10頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四二、傷害

4、的病因?qū)W與影響因素（一）病因?qū)W1致傷因子 ：各種形式的能量，包括機(jī)械能、熱能、電能等2宿主（人）的因素 (1) 性別 (2) 年齡 (3) 種族和地區(qū)3環(huán)境因素：社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境Haddon傷害模型 Haddon認(rèn)為傷害的發(fā)生取決于宿主、致病因子和環(huán) 境三因素相互作用的結(jié)果。第11頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四（二）影響因素1生物學(xué)因素(1) 能量轉(zhuǎn)移 (2) 機(jī)體耐受性 (3) 傾向性 2心理學(xué)因素(1) 認(rèn)識(shí)和觀念 (2) 行為和習(xí)慣 3社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素(1) 經(jīng)濟(jì)水平和現(xiàn)代化水平 (2) 社區(qū)安全 第12頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四三、

5、意外傷害的流行病學(xué) 意外損傷已構(gòu)成學(xué)齡期兒童期嚴(yán)重健康問題，從七十年代末歐洲、歐洲以外發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入發(fā)展中國(guó)家的流行學(xué)報(bào)告表明意外死亡已成為兒童總死亡順位中的首位，八十年代的報(bào)告表明意外死亡在總死亡中所占的百分率漸次上升，依然保持領(lǐng)先。到九十年代中期，連一般發(fā)展中國(guó)家象尼日利亞、巴巴多斯、哥斯達(dá)黎加、墨西哥等國(guó)家意外死亡除在0歲組居死亡順位第三位外，在14歲、59歲、1014歲組皆為第一位。 第13頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2008.12.10聯(lián)合發(fā)布世界兒童傷害預(yù)防報(bào)告全球范圍每天有超過名兒童因?yàn)橐馔饣蚴鹿仕斐傻膫Χ劳觥?

6、世界各地每年都有成百上千萬(wàn)的兒童因?yàn)閲?yán)重的意外傷害事故而住院，甚至造成終生的殘疾。 第14頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四全世界每年有萬(wàn)兒童（相當(dāng)于美國(guó)芝加哥市的兒童人口總數(shù)）因?yàn)樯鲜鲆馔鈧Χ恍宜劳觥＿€有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)兒童所受的傷害雖未致命，但往往需要長(zhǎng)期住院治療和獲得康復(fù)服務(wù)。兒童在長(zhǎng)到歲以后，意外傷害便成為導(dǎo)致他們死亡的主要原因，這一直將延續(xù)到他們進(jìn)入成年為止。95%的兒童受傷事件發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。第15頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四非洲兒童的意外傷害死亡率最高。與歐洲高收入國(guó)家以及西太平洋地區(qū)國(guó)家(如兒童受傷率最低的澳大利亞、荷蘭、新西蘭

7、、瑞典和英國(guó))相比，非洲兒童意外受傷總死亡率高出10倍以上。 盡管許多高收入國(guó)家在過去30年期間兒童意外傷害死亡的絕對(duì)數(shù)目減少了50%，但死于意外傷害的兒童數(shù)目仍占這些國(guó)家兒童死亡總數(shù)的40%。 第16頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四報(bào)告認(rèn)為，導(dǎo)致兒童受傷死亡的五大原因是：1.車禍：每年有26萬(wàn)兒童死于車禍，大約1000萬(wàn)兒童受傷。車禍?zhǔn)?0至19歲兒童主要的死亡和殘疾原因；2. 溺水：每年有17.5萬(wàn)多兒童溺死，有300萬(wàn)兒童溺水后生還。由于部分幸存者腦部受損，非致命性溺水對(duì)終身健康和經(jīng)濟(jì)造成的影響超過任何其它傷害類別；3. 燒傷或灼傷：每年有9.6萬(wàn)兒童因被燒傷或灼

8、傷而死亡，低收入和中等收入國(guó)家兒童的這一死亡率是高收入國(guó)家的11倍；4. 摔落：每年有近4.7萬(wàn)兒童摔死，數(shù)十萬(wàn)兒童摔傷；5. 中毒：每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。第17頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四我國(guó)：有關(guān)抽樣調(diào)查表明因意外傷害造成的兒童死亡占兒童死亡總量的26.1%。目前每年約有16萬(wàn)0至14歲兒童死于意外傷害，約有64萬(wàn)兒童因傷致殘。兒童意外傷害已經(jīng)超過4種常見兒童疾?。ǚ窝住盒阅[瘤、先天畸形和心臟病）死亡的總和，不僅導(dǎo)致兒童傷亡、殘疾，而且嚴(yán)重影響到了兒童的身心健康、正常發(fā)育和學(xué)習(xí)。第18頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四 道路

9、夢(mèng)魘 終身殘疾 行人非命 生命代價(jià)第19頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四2003年全球死因構(gòu)成慢病3300萬(wàn)傳染病1800萬(wàn)傷害500萬(wàn)第20頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四2003年中國(guó)死因構(gòu)成慢病700萬(wàn)傳染病100萬(wàn)傷害100萬(wàn)第21頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四四、學(xué)齡期意外傷害的預(yù)防與控制（一）政府重視，部門協(xié)作（二）依托社區(qū)，各方參與（三）監(jiān)測(cè)干預(yù)，雙管齊下 1預(yù)防危險(xiǎn)因素產(chǎn)生 2減少危險(xiǎn)因素含量 3防止發(fā)生危險(xiǎn) 4釋放致傷能量以減輕傷害 5在時(shí)間和空間上與危險(xiǎn)隔開 6設(shè)置屏障 7從根本上消除危險(xiǎn) 8增加人體

10、對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力 9預(yù)防和控制傷害 10使居民享受到安全公平第22頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四兒童期意外傷害的原因1，意料外的傷害：多原因?？深A(yù)防2，意料內(nèi)的傷害：難以定論的原因難于預(yù)測(cè)與預(yù)防第23頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四 學(xué)齡期意外傷害的原因常見的致死性學(xué)齡期意外傷害的原因機(jī)動(dòng)車及道路交通造成的傷害（車禍）溺水燒傷（火焰燒傷、燙傷、接觸燒傷）跌落中毒第24頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四常見的致死性學(xué)齡期意外傷害*1車禍：每年有26萬(wàn)兒童死于車禍，大約1000萬(wàn)兒童受傷。車禍?zhǔn)?0至19歲兒童主要的死亡和殘

11、疾原因；2. 溺水：每年有17.5萬(wàn)多兒童溺死，有300萬(wàn)兒童溺水后生還。由于部分幸存者腦部受損，非致命性溺水對(duì)終身健康和經(jīng)濟(jì)造成的影響超過任何其它傷害類別；3. 燒傷或灼傷：每年有9.6萬(wàn)兒童因被燒傷或灼傷而死亡，低收入和中等收入國(guó)家兒童的這一死亡率是高收入國(guó)家的11倍；4.跌落：每年有近4.7萬(wàn)兒童摔死，數(shù)十萬(wàn)兒童摔傷；5. 中毒：每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。 *第25頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四預(yù)防兒童期意外傷害1、預(yù)防的關(guān)鍵手段研究教育環(huán)境與產(chǎn)品的改進(jìn)建立法律法規(guī)第26頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四研究1、確定引起意外傷害的

12、趨勢(shì)和落實(shí)預(yù)防意外傷害的措施2、例如：機(jī)動(dòng)車、道路交通意外傷害是意外死亡的主要原因使用工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的兒童汽車安全座和自行車頭盔是預(yù)防意外傷害的有效干預(yù)手段第27頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四 教育1、促進(jìn)個(gè)體和人群行為改變2、舉例：保健人員重點(diǎn)致力于安全實(shí)踐在學(xué)校和地區(qū)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的項(xiàng)目，鼓勵(lì)某種安全措施如使用自行車頭盔第28頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四環(huán)境和產(chǎn)品改變1、通過改善外界環(huán)境盡量減少傷害危險(xiǎn)因素和潛在的損傷如玩具或衣物2、舉例：兒童專用防護(hù)/容器減少中毒危險(xiǎn)交通安靜措施以降低行人損傷的危險(xiǎn)第29頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20

13、日，9點(diǎn)13分，星期四法律和法規(guī)1、制定法律和法規(guī)以杜絕不安全事件2、舉例：車輛安全帶規(guī)定以降低機(jī)動(dòng)車碰撞/急停時(shí)兒童發(fā)生危險(xiǎn)兒童睡衣需用阻燃材料的規(guī)定以降低燒傷的危險(xiǎn)第30頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四住院患兒意外傷害的危險(xiǎn)因素墜床墜窗跌傷燙傷銳器傷砸傷牽拉傷凍傷電擊傷氣管異物窒息病人從醫(yī)院丟失走失第31頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四小學(xué)生意外傷害的三級(jí)預(yù)防1、一級(jí)預(yù)防預(yù)防傷害事件的發(fā)生全人群策略(population strategy)指降低人群暴露于傷害的危險(xiǎn)水平(環(huán)境、因素、機(jī)會(huì)和條件)；高危策略(high risk strategy)指消除高危人群對(duì)某種傷害的特殊暴露和降低危害(harm reduction)。2、二級(jí)預(yù)防降低傷害的嚴(yán)重程度即在傷害發(fā)生后的自救互救、院前醫(yī)護(hù)、院內(nèi)搶救和治療傷害者第一時(shí)間緊急救護(hù)3、三級(jí)預(yù)防減少傷害發(fā)生后傷殘的發(fā)生和嚴(yán)重程度第32頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)13分，星期四小結(jié)學(xué)齡期意外損傷是一組疾病，有它的發(fā)生規(guī)律、危險(xiǎn)因素，可以預(yù)防。隨著都市化和工業(yè)化進(jìn)程的加速，兒童期意外傷害是影響提高