干燥綜合征護(hù)理查房課件

1、洪瑩干燥綜合征 洪瑩干燥綜合征 干燥綜合征定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷治療干燥綜合征定義定義原發(fā)性干燥綜合征（primary SS） 繼發(fā)于外分泌腺自身免疫功能異常的口眼干燥。繼發(fā)性干燥綜合征 除了口眼干燥外還伴有其他自身免疫性結(jié)締組織病。eg. SLE RA定義原發(fā)性干燥綜合征（primary SS）病因和發(fā)病機(jī)制較強(qiáng)的免疫遺傳因素病毒感染能促發(fā)自身免疫性唾液腺炎產(chǎn)生相對(duì)特異的自身抗體 SSA和SSB被認(rèn)為對(duì)干燥綜合癥 的診斷和病因?qū)W有重要意義。 性激素 病因和發(fā)病機(jī)制較強(qiáng)的免疫遺傳因素臨床表現(xiàn)-I 起病緩慢、隱匿，臨床表現(xiàn)多樣局部表現(xiàn) （一）、眼部癥狀 （二）、口干癥 （三）、其

2、他干燥癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-I 起病緩慢、隱匿，臨床表現(xiàn)多樣局部表現(xiàn)_（一）眼部癥狀早期表現(xiàn)：眼干，可有異物或燒灼感，視力模糊，似有幕狀物，畏光，紅腫，眼疲勞 癥狀持續(xù)存在，不治療干眼癥的并發(fā)癥：疼痛、強(qiáng)烈畏光 角膜損傷 角膜潰瘍、穿孔流膿 感染眼眶腫塊 腫脹的淚腺局部表現(xiàn)_（一）眼部癥狀早期表現(xiàn)：眼干，可有異物或燒灼感，局部表現(xiàn)_眼部癥狀(如下圖:)局部表現(xiàn)_眼部癥狀(如下圖:)局部表現(xiàn)_（二）口干癥 自覺口干、唇干、口渴，咀嚼困難及吞咽困難 1、 猖獗齲齒 2 、填充物脫離 3、 牙齒缺損 4 、白色念珠菌感染 5、 口舌燒灼感 6、 腮腺腫大局部表現(xiàn)_（二）口干癥 自覺口干、唇干、口渴，咀嚼局

3、部表現(xiàn)_口干癥（齲齒癥狀如圖：）局部表現(xiàn)_口干癥（齲齒癥狀如圖：）局部表現(xiàn)_（三）其他干燥癥表現(xiàn) 1、鼻干燥 感染 充血、結(jié)痂、鼻出血 2、氣管干燥癥 慢性干咳 3、皮膚干燥癥 皮膚瘙癢、脫皮癥狀如下圖： 局部表現(xiàn)_（三）其他干燥癥表現(xiàn) 1、鼻干燥 臨床表現(xiàn)系統(tǒng)表現(xiàn)（一）、肌肉骨骼癥狀（二）、肺部癥狀（三）、腎受累（四）、消化道癥狀（五）、神經(jīng)系統(tǒng)病變（六）、血管損害（七）、自身免疫性甲狀腺疾病臨床表現(xiàn)系統(tǒng)表現(xiàn)（一）、肌肉骨骼癥狀（一）肌肉骨骼癥狀 肌肉累及占2%左右，表現(xiàn)為肌痛，肌無力，由間質(zhì)性肌炎造成 關(guān)節(jié)約10%病例累及關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)腫痛，常為非侵犯性關(guān)節(jié)炎。 （二）肺部癥狀 40-50%的

4、患者有咳嗽（支氣管干燥癥） 少數(shù)病人可發(fā)生肺間質(zhì)的纖維化（三）腎受累腎小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管酸中毒極少情況下可以低鉀性周期性麻痹為首發(fā)癥狀（四）消化道癥狀口腔干燥 吞咽困難消化不良50%的患者有胃部癥狀，eg.淺表性胃炎，萎縮性胃炎，胃蛋白酶分泌不足，慢性腹瀉，腹脹等自身免疫性肝病HCV與SS的關(guān)系（一）肌肉骨骼癥狀 肌肉累及占2%左右，表現(xiàn)（五）神經(jīng)系統(tǒng)病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累少見 主要是顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)受損（六）血管損害 15%的SS患者有血管炎，從過敏性血管炎到類似結(jié)節(jié)性多 動(dòng)脈炎的壞死性血管炎（七）自身免疫性甲狀腺疾病35-45%的pSS患者有甲狀腺病變18-24%的有自身免

5、疫性甲狀腺炎（五）神經(jīng)系統(tǒng)病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累少見（六）血管損輔助檢查（一）眼部濾紙?jiān)囼?yàn)濾紙?jiān)囼?yàn)（ Schirmer I 試驗(yàn)） 本實(shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果都很多見。用一片5mm35mm的濾紙，距一端5mm處折成直角，將該端置入下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼5分鐘后取下濾紙，自折疊處測(cè)量潮濕部分的長(zhǎng)度，少于10mm為陽(yáng)性。此試驗(yàn)?zāi)壳皯?yīng)用較多。試驗(yàn)如圖所示： 輔助檢查（一）眼部濾紙?jiān)囼?yàn)濾紙?jiān)囼?yàn)（ Schirmer I1、唾液流率(+)，即15分鐘內(nèi)只收集到自然流出唾液1.5ml（正常人1.5ml）；2、腮腺造影(+)，即可見末端腺體造影劑外溢呈點(diǎn)狀、球狀的陰影；3、唾液腺核素檢查(+)，即唾腺吸收、濃聚

6、、排出核素功能差；4、唇腺活檢組織學(xué)檢查(+)，即在4mm2組織內(nèi)有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集則稱為一個(gè)灶，凡示有淋巴細(xì)胞灶1者為(+)。輔助檢查（二）口腔1、唾液流率(+)，即15分鐘內(nèi)只收集到自然流出唾液1.5輔助檢查（三）血液周圍血檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)血小板低下，或偶有的溶血性貧血血清免疫學(xué)檢查：1、抗SSA抗體：是本病中最常見的自身抗體，見于70的患者；2、抗SSB抗體：有稱是本病的標(biāo)記抗體，見于45的患者；3、高免疫球蛋白血癥，均為多克隆性，見于90患者。4、其他：如肺影像學(xué)，肝腎功能測(cè)定則可以發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)系統(tǒng)損害的患者。 輔助檢查（三）血液周圍血檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)血小板低下，或偶有的溶2002年干燥綜合征

7、國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)1、口腔癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上； 成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；吞咽干性食物時(shí)需用水幫助。2、眼部癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上； 有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺；每日需用人工淚液3次或3次以上。3、眼部體征：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽(yáng)性 Schirmer I 試驗(yàn)（）（5mm/5min）； 角膜染色（）（4 van Bijsterveld計(jì)分法）。2002年干燥綜合征國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)1、口腔癥狀：3項(xiàng)中2002年干燥綜合征國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)4、組織學(xué)檢查： 下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶1（指4mm2組織內(nèi)至少有50個(gè)

8、淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶）5、 唾液腺受損：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽(yáng)性；唾液流率（）（1.5ml/15min）； 腮腺造影（）；唾液腺同位素檢查（）6、自身抗體： 抗SSA或抗SSB（）（雙擴(kuò)散法） 2002年干燥綜合征國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)4、組織學(xué)檢查：治療尚無可以根治疾病的方法。目前對(duì)pSS的治療目的主要是緩解患者癥狀。阻止疾病的發(fā)展和延長(zhǎng)患者的生存期。治療尚無可以根治疾病的方法。預(yù)后本病預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預(yù)后較差;其余系統(tǒng)損害者經(jīng)恰當(dāng)治療大

9、多病情緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。預(yù)后本病預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)基本資料：姓名:梁玉瑩性別:女年齡: 50歲入院時(shí)間：2016-4-1 15：46主訴:反復(fù)口干、眼干1年 基本資料：姓名:梁玉瑩現(xiàn)病史： 患者1年前無明顯誘因開始出現(xiàn)口干、眼干，飲水次數(shù)增多，偶有口腔潰瘍，自覺淚少，有雙側(cè)腮腺腫痛，呈交替性，每年發(fā)作10+次，10+天左右可自行消退，伴發(fā)熱，最高提問波動(dòng)于39.0C，無眼部刺痛、異物感，無眼紅，無發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)，無四肢關(guān)節(jié)腫痛，無明顯胸悶、氣促、頭暈、頭痛，無明顯咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。患者間斷服用中藥治療，腮腺腫痛可緩解，但仍反復(fù)

10、發(fā)作?；颊呓?月口干、眼干較前加重，進(jìn)固體食物時(shí)須伴水送下，夜間需起床飲水，偶有眼部異物感?；颊呷蚤g斷自服中藥，未至醫(yī)院正規(guī)診治。昨日患者于我院門診就診，查抗SSA抗體、抗SSB抗體陽(yáng)性及雙側(cè)腮腺體積增大，擬“干燥綜合征”收到我科?；颊咦云鸩∫詠?，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?，F(xiàn)病史： 患者1年前無明顯誘因開始出現(xiàn)口干、體格檢查T36.3C P80次/分 R20次/分 Bp130/90mmHg輔助檢查 （2016.3.30 我院）血常規(guī)正常，抗核抗體+抗雙鏈DNA抗體+抗核體體譜：抗核抗體、抗SSB抗體、抗SSA/Ro52抗體、抗SSA/Ro60抗體、抗nRNP/Sm抗體陽(yáng)

11、性。腮腺彩超：雙側(cè)腮腺聲像改變性質(zhì)待定。付鼻竇CT平掃+增強(qiáng)：1.雙側(cè)腮腺體積飽滿（左側(cè)為甚），并左側(cè)腮腺淺葉前緣結(jié)節(jié)狀混雜密度影，性質(zhì)待定：感染性病變？其他？建議結(jié)合臨床隨訪；2.雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。體格檢查T36.3C P80次/分 ?？魄闆r 舌質(zhì)暗紅，舌乳頭萎縮，雙側(cè)腮腺腫大，左側(cè)為甚，左側(cè)腮腺區(qū)皮膚紅、皮溫稍高伴輕壓縮。?？魄闆r 入院診斷1、干燥綜合癥2、淋巴增殖性疾??？3、膽囊切除術(shù)后4、子宮全切術(shù)后入院診斷1、干燥綜合癥入院醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 予以監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸7:00-15:00-20:00.靜脈滴注舒血寧注射液改善微循環(huán)，馬來酸桂哌齊特改善血液循環(huán)，康復(fù)新

12、液漱口，玻璃酸鈉滴眼液和搶糖苷滴眼液改善眼部干澀癥狀，口服白芍總苷膠囊、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫；口服醋酸潑尼松片、洛索洛芬鈉片抗炎止痛。入院醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。請(qǐng)各位老師同學(xué)移步病房請(qǐng)各位老師同學(xué)移步病房護(hù)理問題：1.疼痛：與組織創(chuàng)傷有關(guān)。2.清理呼吸道低效：與咳嗽咳痰，痰液粘稠有關(guān)。3.焦慮：對(duì)本身疾病知識(shí)不了解有關(guān)。4.皮膚完整性性受損的危險(xiǎn).5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量6.預(yù)感性悲哀:與疾病發(fā)展有關(guān)護(hù)理問題：1.疼痛：與組織創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理問題：P1.疼痛：與組織創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施: 1.保持口腔清潔，每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口,注意動(dòng)作輕柔。 2.經(jīng)常到口腔科檢查,防止或延遲

13、齲齒的發(fā)生。P2.清理呼吸道低效：與咳嗽咳痰，痰液粘稠有關(guān)。護(hù)理措施: 1.保持溫濕度適宜，鼓勵(lì)咳嗽排痰，必要時(shí)霧化，預(yù)防感染 2.對(duì)有口干的患者囑其經(jīng)常用液體濕潤(rùn)口腔,平時(shí)多食促進(jìn)唾液分泌的食物,如話梅、山渣等酸性食物。 3.避免服用引起口干的藥物如阿托品、抗高血壓藥物、利尿劑、精神類藥物等。護(hù)理問題：P1.疼痛：與組織創(chuàng)傷有關(guān)。P3.焦慮：對(duì)本身疾病知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理措施: 1、幫助其了解疾病的性質(zhì)、病程和治療方案。避免感染，受傷. 2、鼓勵(lì)患者，正確對(duì)待疾病，及時(shí)的反饋病情好轉(zhuǎn)信息，取得家屬的支持與配合。P4.皮膚完整性性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施:1、內(nèi)衣褲質(zhì)地以純棉為佳,并經(jīng)常更換,洗浴后涂

14、一些油脂的護(hù)膚膏,保持皮膚濕潤(rùn)以防干裂。2、囑患者盡可能不要在炎熱的地方停留,防止高熱中署.3、囑患者不使用堿性肥皂4、避免用手搔抓皮膚 護(hù)理問題：P3.焦慮：對(duì)本身疾病知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理問題：P5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理措施 : 1、避免過冷過熱、粗糙高糖、辛辣刺激食物 2、應(yīng)吃滋陰養(yǎng)液、生津潤(rùn)燥的食物，宜吃清淡、富維生素的新鮮瓜果蔬菜 3、保證攝入足量蛋白質(zhì),高維生素的食物護(hù)理問題：P5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理問題：p6.預(yù)感性悲哀:與疾病發(fā)展有關(guān)護(hù)理措施： 1、評(píng)估患者悲哀過程的各種反應(yīng)，如否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受 2、評(píng)估患者悲哀時(shí)應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言方式進(jìn)行溝通的能力 3

15、、與患者建立融洽關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)患者表達(dá)感受 4、提供有關(guān)健康狀況的真是信息，即不要做虛假保證，也不要令患者失望護(hù)理問題：p6.預(yù)感性悲哀:與疾病發(fā)展有關(guān)護(hù)理問題：THE END!THE END!規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生

16、及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問題

17、提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯

18、報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理

19、查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、

20、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或死亡目的：通過護(hù)理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查