兒童早期心理行為發(fā)育進(jìn)程評估和發(fā)展促進(jìn)

1、關(guān)于兒童早期心理行為發(fā)育進(jìn)程評估與發(fā)展促進(jìn)第1頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四心理行為保健是兒童保健的重要組成部分。要做好心理行為保健，必須了解兒童心理行為的發(fā)育規(guī)律和進(jìn)程，掌握兒童心理行為發(fā)育評估的方法，學(xué)會識別兒童心理行為發(fā)育偏離或異常。在此基礎(chǔ)上開展兒童心理行為發(fā)育的促進(jìn)和干預(yù)。 第2頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四一兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律與進(jìn)程小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育經(jīng)歷一個由低級到高級、由幼稚到成熟，連續(xù)性和階段性相統(tǒng)一的發(fā)展過程。在兒童早期，這一過程不僅在量上呈現(xiàn)著高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而且出現(xiàn)巨大而深刻的質(zhì)的變化。第3頁，共66頁，2022年

2、，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四4（一）小兒中樞神經(jīng)的生長與發(fā)育大腦：出 生：平均約370克（成人腦的1/4）6月：約700克（成人的1/2）1歲：約900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）小腦：生后6個月生長達(dá)高峰；6歲時(shí)才達(dá)到成年人水平。腦干：出生時(shí)中腦、橋腦、延髓已具備功能。脊髓：出生時(shí)形態(tài)已較完善，先天反射繼續(xù)存在一定時(shí)間；在此基礎(chǔ)上，逐漸產(chǎn)生一些后天條件反射。 第4頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.出生時(shí)6

3、歲14歲Huttenlochers突觸生成和發(fā)育的模型 突觸快速增殖 過度生長 選擇性修剪神經(jīng)突觸網(wǎng)絡(luò)的形成、重塑主要發(fā)生在兒童早期第5頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià)出生時(shí)：視覺：正電子斷層掃描技術(shù)觀察到，出生時(shí)嬰兒腦干和感覺皮層呈最初活動狀態(tài)；聽覺：3天左右耳道羊水吸收,聽力良好；生后3天5090dB的聲音可以引起呼吸改變。 1個月：視覺：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，可跟視近距離緩慢移動的紅色較大的物體過中線。聽覺：驚嚇反射、聽瞼反射明顯聽性反射觀察。第6頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四2-3個月：視覺：此時(shí)視覺皮層

4、突觸形成達(dá)到高峰。視力0.01-0.02；水平跟視物體達(dá)180 ，出現(xiàn)防御性瞬目反射。聽覺：3個月時(shí)出現(xiàn)頭耳協(xié)調(diào)，頭開始轉(zhuǎn)向聲源聽性反射觀察 。 4-5個月：視網(wǎng)膜黃斑中心凹開始出現(xiàn)；孩子才剛剛看準(zhǔn)東西，認(rèn)清自己媽媽的面孔，能夠辨別生人和熟人。聽覺：頭耳協(xié)調(diào)穩(wěn)定。第7頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 67個月：視覺：視力 0.06；能改變體位協(xié)調(diào)視覺，開始能分辨生人垂直追隨物體90；手眼協(xié)調(diào)開始出現(xiàn)；喜鮮亮顏色，特別是紅色。視紋鼓可引起視動性眼震。聽覺：對母親的聲音有清楚的反應(yīng)行為反應(yīng)測聽法 。 8 個月：視覺：黃斑中心完善；視力0.1；開始辨別物體的大小、形狀和移動

5、速度；垂直追隨物體90； 6個月嬰兒看卡尼氏方塊時(shí), 腦電圖沒有任何相關(guān)信號發(fā)生，8個月時(shí)腦電圖與視覺形成相關(guān)的波震蕩。大腦皮層的各個腦區(qū)開始配合形成視覺分析復(fù)雜的圖象 。聽覺：能區(qū)別語言的意義 。第8頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 歲：視覺：角膜已經(jīng)達(dá)成人大?。?2mm)；視力達(dá)0.2；不完全輻輳反射出現(xiàn)；會指鼻子；能較好辨別場景深度，可撿細(xì)棉線；可區(qū)分簡單幾何圖形。選擇性觀看聽覺：開始學(xué)樣發(fā)音；聽懂自己的名字行為反應(yīng)測聽法 。1歲半：視覺：輻輳反射良好；可視3m遠(yuǎn)小玩具；開始區(qū)別形狀，對圖片感性趣 。聽覺：尋找不同高度的聲源 行為反應(yīng)測聽法 。第9頁，共66頁，

6、2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 2 歲：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線。點(diǎn)狀視力表第10頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四2 歲：視覺：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線；點(diǎn)狀視力表。聽覺：可精確區(qū)分不同聲音；聽懂簡單吩咐行為反應(yīng)測聽法 。 歲：視覺：視力0.6，能穩(wěn)定凝視；可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；視深度覺充分發(fā)育，具備真正的立體視覺，能夠臨摹幾何圖形；能認(rèn)識3種顏色； 條柵視力卡，圖形視力表 。聽覺：聽覺發(fā)育基本完善。能回答出冷、餓的等簡單生活問題；會說簡單的反義詞。 第11頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 視聽覺篩查用具 條柵

7、視力卡第12頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四兒童視覺融合與立體視覺雙眼單視功能：雙眼感受中樞完整立體單一物象。 完成雙眼單視包括以下幾個過程：同時(shí)視運(yùn)動性融合感覺性融合立體視和深度感。 1.同時(shí)視：兩眼視覺正常、兩眼物象的同時(shí)感知。第13頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四正常視覺融合2. 運(yùn)動性融合：大腦調(diào)節(jié)下的共軛輻輳反射等精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動。3. 感覺性融合：雙眼視野交疊約60形成視覺融合斜視或兩眼感覺的物象大小相差5%便不能融合，會形成復(fù)視或競爭性抑制。第14頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四4.立體知覺（深度視覺） 是

8、建立在兩眼同時(shí)知覺和視覺融合基礎(chǔ)上的一種較為獨(dú)立的高級功能，是中樞綜合分析的結(jié)果。視覺融合、立體知覺等雙眼單視等高級功能是在4-5個月左右開始，在4歲前基本完成（有的可延遲到7歲）。立體感（空間距離感）第15頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四4-5歲視覺：視力0.8-1.0；能穩(wěn)定凝視，可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；可認(rèn)識種顏色；視深度覺充分發(fā)育，開始真正的立體視覺。聽覺：聽覺發(fā)育已經(jīng)完善。 6 歲視覺：視力1.2；可認(rèn)識6種顏色；開始發(fā)育速度覺等。聽覺：聽覺發(fā)育完善。 第16頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四歲：視力達(dá)到0.6，能穩(wěn)定凝視；能認(rèn)識

9、3種顏色 點(diǎn)狀視力表，條柵視力卡，圖形視力表5歲：視力達(dá)到1.0,視覺發(fā)育比較成熟。標(biāo)準(zhǔn)視力表第17頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四（三）認(rèn)知能力發(fā)展智力過程：感覺、知覺、注意、記憶的基礎(chǔ)上，形成思維（語言）、推理、判斷、想象，應(yīng)對環(huán)境、解決問題。智力發(fā)展階段：皮亞杰的兒童認(rèn)知發(fā)展理論感知運(yùn)動階段（ 02歲）； 前運(yùn)算階 段（ 27歲）； 具體運(yùn)算階段（711歲）；形式運(yùn)算階段（12歲成人）。第18頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 0-3歲兒童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程出生時(shí)：已經(jīng)具有很好的觸覺和本體覺；較好的聽覺和模糊的視覺。小兒早期在直觀感覺基礎(chǔ)

10、上，從模糊的、分別地對事物特性的感覺,轉(zhuǎn)化成綜合的印象即知覺。1歲以前（前語言期）：兒童的認(rèn)知主要是感覺運(yùn)動型的。小兒早期的認(rèn)知不僅來源于感覺，也來源于動作，兒童在語言發(fā)展起來（1歲）之前，主要通過肢體動作和外界接觸與溝通，即所謂的 “用手去說”， “用行動探索” 。 （ 反射練習(xí)期-有目的的動作形成期-手段與目的分化期）第19頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四1歲多-2歲：感知運(yùn)動期的第六個分階段（智慧綜合期）。兒童認(rèn)知上兩大里程碑：主體與客體的的分化（客體永存，obieet permanent） 的完成（約1歲左右）；因果關(guān)系、聯(lián)系的形成，出現(xiàn)因果關(guān)系認(rèn)知的萌芽。3

11、歲左右：進(jìn)入前運(yùn)算時(shí)期（2-7歲）的第一個分階段（早期階段）。兒童認(rèn)知有了質(zhì)的飛躍。感知運(yùn)動階段兒童只能對當(dāng)前感知到的事物施以動作進(jìn)行思維。進(jìn)入象征期，兒童已出現(xiàn)象征性（信號）功能。運(yùn)用象征性符號進(jìn)行思維。隨年齡的增長，在感覺運(yùn)動良好組合的基礎(chǔ)上，開始閱讀、寫字和較為抽象的系統(tǒng)思維。第20頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四人類大腦發(fā)育與智力發(fā)展的關(guān)鍵期神經(jīng)運(yùn)動感覺整合：412月視覺與空間感的關(guān)鍵期：03歲語言的關(guān)鍵期： 04歲智力的50%在4歲前完成。第21頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四兒童神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育進(jìn)程第22頁，共66頁，2022年，5月

12、20日，13點(diǎn)43分，星期四 神經(jīng)、運(yùn)動、感覺整合關(guān)鍵期：612月翻身、爬行和站立對兒童通過視、聽、平衡、本體感覺與運(yùn)動的整合，是感覺統(tǒng)合功能形成的重要時(shí)期。第23頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 語言與智力發(fā)展的關(guān)鍵期在鳴禽類：白冠雀在5-30日齡時(shí)，只要聽到雙親的鳴叫就會學(xué)會這種鳴叫；如錯過這個時(shí)期，則再也學(xué)不會白冠雀特有的叫聲了。將幼小的灰雀置于金絲雀的孵育下，其叫聲和金絲雀完全相同，而對灰雀的叫聲不予理睬。兒童聽力與語言發(fā)展的關(guān)鍵期在0-3歲，這時(shí)兒童學(xué)習(xí)口語最快、最鞏固，容易獲得口頭言語的能力。錯過這一時(shí)期，則很難形成語言。由于小兒的語言感覺區(qū)比語言運(yùn)動區(qū)發(fā)

13、育要早6個月，所以和嬰兒的語言交流要盡早進(jìn)行。第24頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 典型社會剝奪的事件印度狼孩，約四、五歲時(shí)被從狼窩帶回，雖經(jīng)多年的訓(xùn)練，直到十五、六歲死去時(shí)仍沒有學(xué)會說話，智力僅相當(dāng)于4、5歲的兒童。遼寧省“豬孩”事件。于1983年被發(fā)現(xiàn)，完全是豬的行為：扒土做窩、樹干上蹭癢、豬一樣的哼哼唧唧、甩頭啃草、隨地便溺。 經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)李鳴杲教授和鞍山市心理測量科學(xué)研究所主持進(jìn)行了長達(dá)十幾年的精心教育和培養(yǎng)，雖然生活能力得到發(fā)展，智商從39上升到64，但智力得不到徹底逆轉(zhuǎn)，其語言、算術(shù)和推斷能力很低，終生是智殘人。 第25頁，共66頁，2022年，5月2

14、0日，13點(diǎn)43分，星期四26 早期家庭養(yǎng)育環(huán)境的優(yōu)劣、信息刺激多少、感覺運(yùn)動發(fā)展程度，不僅明顯影響著當(dāng)時(shí)兒童的智力和心理的功能的發(fā)展，而且可以帶來神經(jīng)系統(tǒng)某些內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，這些影響具有長期或長遠(yuǎn)的效應(yīng)。 通過對近1000名兒童多年追蹤： 17歲青少年智力水平為100%計(jì)，50%在4歲前完成，30%在48歲完成，20%在817歲完成。 美國芝加哥大學(xué)心理學(xué)家布魯姆（B.S.Bloom)第26頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四（四）情緒（情感）、人格發(fā)展 情緒發(fā)展：嬰兒出生后：就有滿足、痛苦、憤怒、恐懼等基本情緒。杏仁核情緒記憶遠(yuǎn)早于認(rèn)知記憶。嬰兒期：6-7個月左右，好

15、奇、快樂、悲傷、驚訝次級情緒逐漸形成。1歲左右：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲 等復(fù)雜情緒開始形成。情感發(fā)展：情感是后天的，是在人與人相互作用中具有價(jià)值取向的特有情緒體驗(yàn)。情緒、情感是人格發(fā)展核心內(nèi)容。其中6-18個月是依戀形成的關(guān)鍵期。依戀是兒童最早出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的人際情感紐帶，對一生的心理健康有著深遠(yuǎn)的影響。 第27頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四28早期家庭養(yǎng)育與兒童依戀的形成 在生命的第一年，與主要的養(yǎng)護(hù)者形成依戀關(guān)系。安全型依戀：兒童有較強(qiáng)的歸屬感，把依戀對象作為探索環(huán)境的安全基地，鼓勵和支撐兒童的探索活動。但少部分兒童形成非安全型的依戀。非安全型的依戀人際關(guān)系往往是

16、抗拒型、回避型或混亂型。 第28頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四影響兒童早期依戀的因素是什么？撫養(yǎng)質(zhì)量是決定嬰兒所產(chǎn)生的依戀是否安全的關(guān)鍵因素。依戀的類型與養(yǎng)育者的關(guān)愛、回應(yīng)、情感、互動有直接的關(guān)系。如果照料者敏感地回應(yīng)嬰兒的需求，為嬰兒提供適宜情感支持、關(guān)愛，嬰兒的情感體驗(yàn)是愉快的、安全的，那么就有利于形成安全型依戀。相反，如果對孩子過于冷淡，缺乏回應(yīng)；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至懲罰、虐待孩子；或者過于熱心、喋喋不休，給與兒童過多的刺激，都會造成嬰兒的緊張、不適，容易形成非安全的依戀。 第29頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四心理分析

17、理論認(rèn)為，內(nèi)在沖突是人格形成的核心動力。埃里克森認(rèn)為，從出生到成年的人格發(fā)展都要經(jīng)歷5個階段。人格發(fā)展從出生到成人所經(jīng)歷的每個階段都有相應(yīng)的內(nèi)在沖突，前一個階段的沖突必須得到解決，才能進(jìn)入下一個階段。30第30頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四年齡 階 段 特 征01 .5 信任-不信任 生理需要得到及時(shí)滿足產(chǎn)生信任感，否則產(chǎn)生 不信任感和不安全感。信任感是健康人格的基石。1.53 自主-疑惑 飲食、大小便有一定的自理能力，能聽懂一些語言， 開始具有自我意識和自主性，如限制、批評過多， 會產(chǎn)生無能感、懷疑感。 45 主動-愧疚 有強(qiáng)烈的好奇心， 主動用言語行動探索和擴(kuò)展

18、環(huán)境， 進(jìn)入別人空間；鼓勵會形成自尊、價(jià)值 感，家長 經(jīng)常否定孩子的努力或包辦過多，會產(chǎn)生愧疚感。611 勤奮-自卑 學(xué)習(xí)和社交上經(jīng)過勤奮獲得成就感，得到表揚(yáng)會越來 越勤奮，如果遭到失敗和批評，容易形成自卑感。1217 同一性- 兒童體格變化、認(rèn)知能力和社會要求都在發(fā)展，對 角色混亂 自居（認(rèn)同）作用不斷整合，伙伴、家長、教師等的 認(rèn)可、贊賞、信任，對形成統(tǒng)一的自我十分重要；否 則，可產(chǎn)生自我身份混亂、社會責(zé)任感缺失。 埃里克森的人格自我發(fā)展理論第31頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四兒童氣質(zhì)理論為何涉及氣質(zhì)：兒童人格是在氣質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。養(yǎng)育和教育與氣質(zhì)相適應(yīng)。兒

19、童氣質(zhì)理論 托馬斯氣質(zhì)理論：氣質(zhì)是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯的個性風(fēng)格特質(zhì)，是個體日常生活活動的一種穩(wěn)定的模式，集中反映在在其日常情緒、行為方式上。第32頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四托-切理論，把嬰兒的氣質(zhì)類型氣質(zhì)維度 平易型 啟動緩慢型 難養(yǎng)型 活動水平 變 動低于正常 變 動 規(guī)律性 非常規(guī)律 變 動 不規(guī)律 注意分散度 變 動 變 動 變 動 趨避性 積極接近 起初逃避 逃 避 適應(yīng)性 適應(yīng)性強(qiáng) 適應(yīng)慢 適應(yīng)慢 堅(jiān)持性 高或低 高或低 高或低 反應(yīng)強(qiáng)度 中等或偏下 很 弱 強(qiáng) 反應(yīng)閾 高或低 高或低 高或低 情緒本質(zhì) 積 極 消極（低落） 消極（煩

20、躁） 第33頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四氣質(zhì)的雙重性 氣質(zhì)類型積極方面消極方面平易型 隨和、適應(yīng)強(qiáng)、開朗 行動輕率、感情不穩(wěn) 難養(yǎng)型 敏感、情感豐富 任性、適應(yīng)差、易發(fā)脾氣 啟動緩慢型 冷靜、情感深沉、實(shí)干 適應(yīng)慢、固執(zhí)第34頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四隨年齡增長，個人需要的變化，兒童的情感逐漸分化、復(fù)雜，在氣質(zhì)的背景上，諸多的人際互動中產(chǎn)生諸如自主、自尊、價(jià)值感、成就感、責(zé)任感、道德感、美感等多種多樣的情感和人格特質(zhì)。 人格雖然是后天形成的，一旦形成之后，就具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，影響一生的發(fā)展。第35頁，共66頁，2022年，5月20日

21、，13點(diǎn)43分，星期四二、兒童心理行為發(fā)育評估與早期常見心理行為異常的識別心理行為發(fā)育評估：根據(jù)一定的發(fā)育理論，使用一定的操作程序，對兒童的神經(jīng)心理發(fā)育水平和行為能力等屬性加以確定的過程。心理行為發(fā)育評估特點(diǎn)動態(tài)性：不同年齡階段內(nèi)容可能完全不同；相對性：沒有絕對0點(diǎn)，沒有絕對標(biāo)準(zhǔn)，僅以人群的大多數(shù)人的行為作標(biāo)準(zhǔn)；間接性：由現(xiàn)象和結(jié)果推論特質(zhì)。（一）兒童心理行為發(fā)育的評估第36頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四1. 簡易評估兒童的心理行為處于不斷的發(fā)育過程之中。兒童保健人員或家長可以通過學(xué)習(xí)、了解前述的心理行為發(fā)育進(jìn)程，掌握不同年齡階段的正常兒童的心理發(fā)育水平，并據(jù)此進(jìn)行

22、簡單的評估。 0-6歲兒童視覺、聽覺等感知覺的發(fā)育進(jìn)程 .doc06歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程 .doc第37頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四在應(yīng)用03歲兒童運(yùn)動、語言、認(rèn)知和社會適應(yīng)能力發(fā)育進(jìn)程表時(shí)要注意，所列的各個月齡段的能力水平是該月齡兒童的平均水平，也就是說，這個月齡兒童僅有一半（50%）左右的能夠達(dá)到這個能力，還有一半的兒童要稍晚一些才能達(dá)到這個水平。一般說，只有那些和同齡兒童相比發(fā)育水平明顯延遲的兒童才認(rèn)為是發(fā)育落后兒童。進(jìn)一步明確可作專業(yè)評估。 第38頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四2. 專業(yè)智力測評（評估）智力測評：在一定的條件下

23、，使用特定的標(biāo)準(zhǔn)化的測定量表對被試施加刺激，從被試的一定反應(yīng)中確定其智力水平的過程。智力測試的結(jié)果用智商（IQ）表示。發(fā)育測評：3歲前，處在感覺運(yùn)動思維和前運(yùn)算思維的早期階段，其智力測驗(yàn)內(nèi)容完全不同于大齡兒童的智力測定，內(nèi)容主要是神經(jīng)心理的發(fā)育狀況，包括神經(jīng)反射、動作、語言發(fā)育、和適應(yīng)行為等。評定的量表稱之為發(fā)展量表（Developmental scale)而不稱為智力測定量表。結(jié)果用發(fā)育商（DQ）而非智商（IQ）。 第39頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四常用發(fā)展量表DDST（丹佛發(fā)育篩查量表）DST（ 06歲發(fā)育篩查測驗(yàn) ）06歲兒童神經(jīng)心理發(fā)展量表（兒心）Gese

24、ll（ Gesell發(fā)展量表）Bayley（ Bayley嬰兒發(fā)育量表）篩查診斷第40頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四Denver Developmental Screening TestDDST用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，而非診斷。由于用具簡單、費(fèi)用低廉，很快成為最常用的兒童發(fā)育篩查項(xiàng)目之一。丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)第41頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四（二）早期常見心理行為異常的識別語言障礙：兒童的溝通技能明顯地落后于認(rèn)知發(fā)育水平，表現(xiàn)形式分為不懂不說，雖懂不說，說得簡單，構(gòu)音不清，充耳不聞等。語言發(fā)育評估：可利用06歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程進(jìn)行比

25、對篩查。語言障礙兒童在進(jìn)行專業(yè)的語言發(fā)育評估時(shí)，一般要同時(shí)進(jìn)行發(fā)育量表的測定，以與智力發(fā)育落后相鑒別。語言障礙者一般僅語言能區(qū)出現(xiàn)落后。發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢烧咿D(zhuǎn)診。 第42頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四智力發(fā)育落后：對照06歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程，有多個能區(qū)出現(xiàn)明顯的落后（1歲內(nèi)2-3個月以上，1歲后3-6個月以上），提示兒童有智力發(fā)育落后的可能，應(yīng)轉(zhuǎn)診，進(jìn)行兒童發(fā)育量表的測定。有條件的，做DDST。第43頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四孤獨(dú)癥臨床基本特點(diǎn)：（1）多數(shù)在3歲前發(fā)病。（2）語言溝通障礙，口語發(fā)展遲緩或完全喪失，獨(dú)處時(shí)有一定的言語能力

26、，但嚴(yán)重缺乏與人進(jìn)行交談的能力，刻板地重復(fù)使用某些語言，或鸚鵡學(xué)舌式的語言。（3）社會交往的嚴(yán)重缺陷，缺乏社會交往或情感交流，非語言交往行為有明顯的障礙，不會自發(fā)地與同伴分享歡樂和興趣。（4）興趣狹窄，刻板性、重復(fù)性的行為和動作；固執(zhí)地堅(jiān)持某些古怪的、無關(guān)緊要的動作和行為。（5）可伴有感覺和運(yùn)動障礙：對疼痛等刺激麻木或特別敏感，多動，注意障礙，姿勢動作古怪等。（6）約50%以上有中度、重度的智力障礙，25%的有輕度的智力障礙。第44頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四克氏行為量表 如果得分在14分以上，“從不”項(xiàng)目三項(xiàng)以下，“經(jīng)常項(xiàng)目”6項(xiàng)以上，可作為診斷孤獨(dú)癥的參考依據(jù)

27、。 第45頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四三、兒童心理行為發(fā)育的早期促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育的早期促進(jìn)，就是為小兒提供有組織、有目的的、豐富的而適宜的環(huán)境信息和人際交流的活動，促進(jìn)智力和心理的發(fā)育。對于出現(xiàn)神經(jīng)心理行為偏離的兒童，這個時(shí)期的干預(yù)也可收到事半功倍的效果。 第46頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 營養(yǎng)是基礎(chǔ) 營養(yǎng)保障 乳品的選擇 輔食添加 膳食行為怎樣幫助寶寶更充分發(fā)展智力 活動很重要 智力促進(jìn)第47頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四進(jìn)食營養(yǎng)進(jìn)食行為！吃的方面3月齡舔勺5-6月齡握匙7-8月齡抓吃11-12月齡

28、自己勺飯1-2口15月齡可完成半碗飯2歲獨(dú)立吃完一餐飯喝的方面7-8月齡學(xué)喝10月齡學(xué)用杯16月齡會喝完1/4-1/2杯吃喝訓(xùn)練的關(guān)鍵期 第48頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四早期干預(yù)和促進(jìn)的方法1、撫觸、被動、主動操；2、針對性訓(xùn)練：利用實(shí)用早期促進(jìn)教材、光盤，例如嬰幼兒早期干預(yù)與潛能開發(fā)。 內(nèi)容包括：大運(yùn)動能力的促進(jìn)訓(xùn)練；精細(xì)動作促進(jìn)訓(xùn)練；語言能力的促進(jìn)訓(xùn)練；認(rèn)知能力的促進(jìn)訓(xùn)練；社交及生活能力的促進(jìn)訓(xùn)練。第49頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四爬 行爬行對感覺統(tǒng)合發(fā)展有重要意義大動作第50頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，

29、星期四嬰兒被動操，不僅是促進(jìn)嬰兒全身發(fā)育的好方法，還是一個很好的親子游戲項(xiàng)目。做被動操進(jìn)行鍛煉，可以促進(jìn)寶寶體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。被動操-主動操第51頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 游 戲提高語言能力、開拓孩子想象/思維能力。幫助寶寶社交，培養(yǎng)情緒能力。幫助寶寶提高情商，讓孩子學(xué)會了解他人和事物，第52頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四3、預(yù)防意外傷害嬰幼兒是意外傷害的高危人群之一，嬰幼兒判斷能力差，缺乏識別危險(xiǎn)能力、安全意識和生活經(jīng)驗(yàn)，無自我保護(hù)能力；家長要增強(qiáng)安全意識，做好家庭環(huán)境安全設(shè)施建設(shè)，預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。 控制環(huán)境，減少

30、傷害；行為規(guī)矩的建立、良好習(xí)慣的養(yǎng)成。第53頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四4、改善家庭養(yǎng)育方式和環(huán)境，做好情緒輔導(dǎo)和行為管理。指導(dǎo)家長根據(jù)兒童情緒、情感和人格發(fā)展階段的特點(diǎn)，采取合理的、科學(xué)的養(yǎng)育方式，為兒童智力發(fā)展、情緒發(fā)展和人格發(fā)展提供一個適宜的發(fā)展環(huán)境。第54頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四家長就是養(yǎng)育環(huán)境構(gòu)成者如何確保成人的行為是理性的、體現(xiàn)主流價(jià)值的、具有榜樣作用的 ! 家長是養(yǎng)育環(huán)境的構(gòu)建者每個孩子都是獨(dú)特的，如何確保家長的教養(yǎng)行為、與孩子互動是適宜的、建設(shè)性的、有效的 ! ?第55頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)4

31、3分，星期四討論：國人早期養(yǎng)育行為的常見問題 限制過多、保護(hù)過度問題 典型現(xiàn)象之一：圈養(yǎng)家中籠中鳥，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)掌上珠。 典型現(xiàn)象之二：排排坐，吃果果；幼兒園對大多孩子沒有吸引力。 形成典型的文化性格基因：性格內(nèi)斂；注重坐性；避免冒險(xiǎn)；順從聽話；缺乏獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任的精神；行為一致；服從集體；苛求完美。王麗,等.國內(nèi)父母教養(yǎng)方式與兒童發(fā)展研究, 心理科學(xué)進(jìn)展 2005，13（3）：29830456第56頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四讓孩子依靠自己做事培養(yǎng)孩子能自主、有責(zé)任、能擔(dān)當(dāng)，就是讓孩子依靠自己 做事。孩子能夠依靠自己做事，才談得上負(fù)起責(zé)任，然后才能幫助別人?！安灰婧?/p>

32、子做任何他們自己能夠做的事情?！?從小就要讓孩子：自主吃飯，不怕麻煩；跌倒了自己爬，摔疼了自行安慰 ；自己穿衣，書包、房間自己整理；分派職責(zé)，分擔(dān)家務(wù)。 給孩子足夠信任，讓孩子自己作決定并承擔(dān)后果。 第57頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四 寬嚴(yán)不一的問題寬與嚴(yán)的問題 寬嚴(yán)不一：先寬后嚴(yán)，時(shí)寬時(shí)嚴(yán)，母寬父嚴(yán)（嚴(yán)父慈母）祖寬親嚴(yán)。規(guī)范設(shè)置和執(zhí)行的前后不一致，不同家長間的不一致，不僅使規(guī)范失去了應(yīng)有的約束作用，還會造成兒童行為的混亂。一旦打破這種規(guī)范所得到的結(jié)果不一樣，會使規(guī)范變得毫無威力可言。第58頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，星期四溺愛型的養(yǎng)育方式一切沒了規(guī)矩尊重兒童不等于一切與孩子商量，最終事事聽孩子的。兒童是在發(fā)育中，他們還沒有清晰判斷是非的能力。成人重要職責(zé)就是為兒童清楚地設(shè)定行為的規(guī)范和界限：在一定的情景下，什么是可以接受的行為，哪些行為是不可接受的。 第59頁，共66頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)43分，