ICU患者譫妄評(píng)估課件

1、 ICU患者譫妄評(píng)估 重癥醫(yī)學(xué)科 劉甜甜 2016.4 譫妄 是多種原因引起的一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài)。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知能力改變是譫妄的臨床特征，意識(shí)清晰度下降或覺(jué)醒程度降低是診斷的關(guān)鍵。表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然改變或情緒波動(dòng)，注意力不集中，思維紊亂和意識(shí)狀態(tài)改變；伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；還可以出現(xiàn)整個(gè)白天覺(jué)醒狀態(tài)波動(dòng)，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。 項(xiàng)目可實(shí)施性 主要內(nèi)容開(kāi)展背景開(kāi)展必要性 預(yù)防措施項(xiàng)目目的開(kāi)展背景 Eric等對(duì)美國(guó)275例ICU病人的調(diào)查顯示，ICU機(jī)械通氣病人譫妄的發(fā)生率高達(dá)60%-80%。 Mcnicoll等在2000-2001年對(duì)美國(guó)118例ICU住院患者的調(diào)查發(fā)

2、現(xiàn)老年人譫妄發(fā)生率為40%。2011年美國(guó)重癥協(xié)會(huì)提出的譫妄預(yù)計(jì)實(shí)踐包括：所有危重病人實(shí)施譫妄評(píng)估，使用CAM-ICU評(píng)估表，建議每班至少1次。由于國(guó)內(nèi)護(hù)理人員意識(shí)不夠，未充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防譫妄的重要性，在國(guó)內(nèi)未廣泛應(yīng)用，近年來(lái)隨著護(hù)理水平的不斷提高，北京協(xié)和、青醫(yī)附院等相繼開(kāi)展了譫妄的評(píng)估，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以降低譫妄的發(fā)生率。必要性 1、ICU是危重癥患者集中的場(chǎng)所，譫妄的發(fā)生率高，機(jī)械通氣是ICU譫妄的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，不接受機(jī)械通氣的成人ICU患者譫妄的發(fā)生率大約是20%-50%，而進(jìn)行機(jī)械通氣的患者譫妄的發(fā)生率高達(dá)60%-80%。 2、在ICU病房里，譫妄是一個(gè)嚴(yán)重的而且普遍存在的問(wèn)題，但

3、卻并未得到充分的重視，而活動(dòng)減少型譫妄則更易受到忽視。ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)ICU譫妄的認(rèn)識(shí)及重視不夠，導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)、正確、有效的處理。項(xiàng)目目的 掌握CAM-ICU流程 降低譫妄的發(fā)生率ICU譫妄的預(yù)防非藥物性防治策略藥物防治策略藥物/非藥物治療相結(jié)合 非藥物性預(yù)防是譫妄預(yù)防的主要方向譫妄是可以預(yù)防的，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示3040的病例是可以預(yù)防的。ICU譫妄的非藥物性防治策略 環(huán)境舒適保證睡眠減輕疼痛減少應(yīng)激源 促進(jìn)感知預(yù)防并發(fā)癥彈性探視藥物監(jiān)測(cè) 室內(nèi)溫度和濕度夜間的護(hù)理操作病房噪音燈光環(huán)境舒適ICU譫妄的預(yù)防措施保證睡眠私密空間排除干擾：聲音、觸動(dòng)、光照心理和心情：交談、音樂(lè)鎮(zhèn)靜催眠藥白晝規(guī)律時(shí)間意識(shí)視聽(tīng)缺損患者使用輔助器材（如眼鏡，助聽(tīng)器）氣管插管或氣管切開(kāi)患者特殊交流方法，了解患者的需要促進(jìn)感知ICU譫妄的預(yù)防措施藥物監(jiān)測(cè)某些藥物（如苯二氮卓類）本身可以引起患者出現(xiàn)躁動(dòng)等精神癥狀，肝腎功能低下者慎用氟哌啶醇（對(duì)呼吸沒(méi)有抑制作用）大量使用引起低血壓、惡性心律失常等不良反應(yīng)防止自行拔除氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、引流管等加用床檔，采取適當(dāng)?shù)募s束，預(yù)防患者墜床和脫管加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防并發(fā)癥IC