中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范 036個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范2中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范2內(nèi)容一、概述二、流程表及說(shuō)明三、兒童日常中醫(yī)保健技術(shù)和方法四、幾點(diǎn)建議中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范3內(nèi)容中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范3一、概述 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。036個(gè)月兒童分別屬于新生兒期（028天）；嬰兒期（28天1歲）；幼兒期（1歲3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范4一、概述 小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以 小兒生理特點(diǎn) 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱

2、為“芽?jī)骸敝^之“少陽(yáng)”。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽(yáng)氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽(yáng)生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽(yáng)秘的“大陽(yáng)”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽(yáng)氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽(yáng)”。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范5 小兒生理特點(diǎn)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范5小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，顱囟經(jīng)謂“純陽(yáng)”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六腑成而未全全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之“稚陰稚陽(yáng)”。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范6中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范6 小兒病理特點(diǎn) 由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)

3、病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事半功倍的效果。既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥困難的問(wèn)題，是健康綠色療法。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范7 小兒病理特點(diǎn)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范7兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)以及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)到增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。中

4、醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范8兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)Page 9 二、流程表及說(shuō)明中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范9Page 9 二、流程表及說(shuō)明中醫(yī)藥健康管理技預(yù)約兒童家長(zhǎng) 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范10預(yù)約兒童家長(zhǎng)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范10兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按

5、揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范11兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范11三、兒童日常中醫(yī)保健技術(shù)和方法小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功 能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。 0-3歲兒童日常保健中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范12三、兒童日常中醫(yī)保健技術(shù)和方法中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范12（一）飲食調(diào)養(yǎng) bu1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，按需哺乳，不能盲目添加代乳品，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶間隔時(shí)間。2嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、 碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。 3養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、擇

6、食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無(wú)度。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范13（一）飲食調(diào)養(yǎng) （二）起居調(diào)攝 1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣著應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。 2保障有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。 3. 養(yǎng)成良好的排便（把尿），睡眠，進(jìn)食及清潔衛(wèi)生的習(xí)慣。4經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng) 體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范14（二）起居調(diào)攝 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范145.根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn) “四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?.正確理解“春

7、要捂”與“秋要凍”，“頭宜涼”與“足以暖”春季多穿一點(diǎn)，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。7.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，如三浴鍛煉，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見(jiàn)風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。8注意安全防護(hù)，謹(jǐn)防意外。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范155.根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn) “四時(shí)欲得小兒安，(三)兒童飲食宜忌1大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿 卜等）、水果（香蕉、蘋(píng)果、火龍果等）、粗糧 （玉米、燕麥、紅薯等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油 膩食品。2腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等

8、；忌食生冷、油 膩食品。 3食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食 寒涼、煎炸、甜膩食品。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范16(三)兒童飲食宜忌中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范16（四）推拿技術(shù)和方法 小兒推拿適應(yīng)癥范圍 小兒推拿療法應(yīng)用范圍廣泛，兒科的大部分病癥一般都可以采用推拿療法?？芍委煻喾N病癥，以消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾患療效最為顯著。對(duì)泌尿、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)疾病也有較好的治療效果。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范17（四）推拿技術(shù)和方法 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范17小兒推拿手法 要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。 常用手法：推、揉、摩、運(yùn)掐、捏、搓、擦等。 基本手法推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四種操作方式。

9、推法動(dòng)作要有節(jié)律性，用力均勻柔和，頻率約為150-200次/分。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范18小兒推拿手法 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范18揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。 摩法 摩法是小兒按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三種。該法常用于胸腹部的面狀穴。如摩 腹，對(duì)治療腸胃疾患最為有效。 順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉； 掌摩為補(bǔ)，指摩為瀉； 緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范19揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附 推拿補(bǔ)瀉：（1）按方向分：向心為補(bǔ)，離心為瀉；（2）按力量分：力量輕為補(bǔ)，力量重為瀉；（3）按速度

10、分：速度慢為補(bǔ)，速度快為瀉；（4）循經(jīng)補(bǔ)瀉：順著經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推為補(bǔ)，逆著經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推為瀉；（5）旋推為補(bǔ)，直推為瀉。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范20 推拿補(bǔ)瀉：中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范20推拿順序：（1）先上肢，后頭面，后軀干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量輕的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三種順序那一種都可以。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范21推拿順序：中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范21中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖1）。中醫(yī)

11、藥健康管理技術(shù)規(guī)范232.捏脊中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范23 施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范24 施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范25功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 中醫(yī)藥健康管理技3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前

12、緣一橫指處（見(jiàn)圖3）。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范263.按揉足三里中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范26操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范27操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。中醫(yī)藥健康管理技4.按揉迎香穴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖4)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范284.按揉迎香穴中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范28操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指

13、則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?，每?3分鐘。 功效：具有宣通鼻竅的作用。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范29操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范30現(xiàn)代研究：中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范305.按揉四神聰穴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴（見(jiàn)圖5） 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范315.按揉四神聰穴中

14、醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范31操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 功效：具有醒神益智的作用。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范32操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范33現(xiàn)代研究：中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范33四、幾點(diǎn)建議（一）加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能和相關(guān)學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)。如兒童中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范、中基、中診、中兒、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)等 等。（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家及地方相關(guān)技術(shù)規(guī)范與指南。如國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥健