中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀培訓課件

1、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）解讀陳迎春2017-9-12中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）解讀陳迎春2包括：中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）中醫(yī)灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3中醫(yī)醫(yī)療

2、技術相關性感染預防和控制指南解讀包括：中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3中醫(yī)共同點空氣通風與消毒 物體表面清潔與消毒 織物的清洗與消毒 手衛(wèi)生設施 職業(yè)暴露的預防與處理 4中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀共同點空氣通風與消毒 4中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南空氣通風與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。應根據季節(jié)、室內外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數。3.2 每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫

3、外線燈照射。3.2.3 其他合法達標的空氣消毒產品。 3.3 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。5中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀空氣通風與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。應根據季節(jié)、室物體表面清潔與消毒 依據醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先

4、采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀物體表面清潔與消毒 依據醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)織物的清洗與消毒 5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。7中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀織物的清洗與消毒 5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患手衛(wèi)生設施6.1 每間診室應配備至少一套

5、洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。8中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀手衛(wèi)生設施6.1 每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)職業(yè)暴露的預防與處理 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害

6、等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。 針刺傷處理及報告1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。2 按照本機構內醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。9中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀職業(yè)暴露的預防與處理 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南 適用技術范圍：本指南適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮內針技術、火針技術、皮膚針技術、鍉針技術及

7、浮針技術等的感染預防與控制。10中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南 適用技術范圍：1無菌操作要求7.1 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。7.1.2 針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.1.3 皮膚消毒可選用下列方法之一： 7.1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球

8、擦拭2遍。7.1.3.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。7.1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。11中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀無菌操作要求11中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀7.1.3.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.1.3.5 其他合法、有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用。7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.2 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損

9、傷及出血。7.3 操作結束后預防感染。7.3.1 針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。7.3.2 火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內局部皮膚避免沾水。12中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀7.1.3.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭針刺類器具的使用及處理原則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。8.2 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。8.3 一次性針具應使用符合相關標準要求的產品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療

10、廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。8.4 可重復使用的針具，遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理。13中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀針刺類器具的使用及處理原則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三可重復使用針具的處理流程9.1 清洗9.1.1 超聲波清洗器清洗9.1.1.1 沖洗：將針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。9.1.1.2 洗滌：清洗器內注入洗滌用水，根據污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應45，將針具籃筐放置清洗器內浸沒在

11、水面下。超聲清洗時間宜35min，可根據污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10min。14中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀可重復使用針具的處理流程9.1 清洗14中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感9.1.1.3 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。9.1.1.4 超聲清洗操作應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。9.1.2 手工清洗9.1.2.1 沖洗：將針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。9.1.2.2 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。9.1.2

12、.3 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。 15中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.1.1.3 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水9.2 修針9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。9.2.2 嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。16中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.2 修針16中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置棉墊保護針尖

13、。17中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.3 整理17中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.4 壓力蒸汽滅菌法9.4.1 將整理包裝后的針具遵照醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?.4.2 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。9.4.2.1 包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。9.4.2.2 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不

14、銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。18中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀9.4 壓力蒸汽滅菌法18中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指10 職業(yè)暴露的預防與處理10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。10.2 針具清洗消毒防護要點：10.2.1針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。10.2.2 清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。10.2.3 修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使

15、針具充分散開，避免拿取時刺傷。10.2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。10.3 針刺傷處理及報告10.3.1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。10.3.2 按照本機構內醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。19中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀10 職業(yè)暴露的預防與處理10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于針刀技術、帶刃針技術、鈹針技術、水針刀技術、刃針技術、鉤針技術、長圓針技術、撥針技術、

16、銀質針技術及穴位埋線技術等的感染預防與控制。20中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍22管理要求2.1 醫(yī)療機構必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的防控措施。

17、2.3.1 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。2.3.2 微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數不應超過5人。2.4 應教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。2.5 醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。21中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀2管理要求21中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3.1 微創(chuàng)治療應參照門診手術管理，有條件的醫(yī)療機構應在門診手術室進行并符合門診手術室的管理要求

18、。3.2 沒有門診手術室的醫(yī)療機構應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。3.3 無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。22中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3.1 微創(chuàng)治療應參照門診手術管理，有條8 無菌操作要求8.1檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。

19、8.2 實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。8.3 醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。8.4 皮膚消毒可選用下列方法之一： 8.4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。8.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%80%乙醇脫碘。8.4.3 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。8.4.4其他合法、有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用。8.5 皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應15cm。8.6 遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。8.7 微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的血

20、漬，按壓數分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。23中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8 無菌操作要求23中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解微創(chuàng)器具的使用及處理原則9.1 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。9.2 微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。9.3 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療

21、用品必須達到滅菌水平。9.4 一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標準要求的產品。必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。9.5 可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理。24中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀微創(chuàng)器具的使用及處理原則9.1 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、10 可重復使用微創(chuàng)針具的處理流程10.1 清洗10.2 修針10.3 整理10.4 壓力蒸汽滅菌法11 職業(yè)暴露的預防與處理同針刺類25中醫(yī)醫(yī)療技術

22、相關性感染預防和控制指南解讀10 可重復使用微創(chuàng)針具的處理流程10.1 清洗25中醫(yī)醫(yī)中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于刮痧技術、撮痧技術及砭石技術等的感染預防與控制。26中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術管理要求 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其

23、佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)刮痧類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。27中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀管理要求 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術診療操作規(guī)程，掌感染控制操作要求 7.1醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.3 患者的施治部位皮膚應完整沒有破

24、潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。7.4 刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球將刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。28中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀感染控制操作要求 28中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南刮痧類器具的使用及處理8.1 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮痧介質：刮痧油、刮痧乳、精油等。8.3 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質等應保持清潔，重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選

25、用應符合國家標準。29中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀刮痧類器具的使用及處理8.1 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水8.4 重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據刮痧器具不同的材質，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準?？刹捎煤行?00mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應

26、及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。30中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.4 重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時8.5 當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。8.6 刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。31中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.5 當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的

27、刮痧器具，中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。32中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術無菌操作要求7.1 操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。7.2 遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313，操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質時應戴手套。7.3 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無

28、污跡，且在有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。33中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀無菌操作要求7.1 操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，7.4 針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 7.4.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙醇脫碘。7.4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。7.4.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.4.5 其他合法、有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用。34中醫(yī)

29、醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀7.4 針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 37.5 針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.6 操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.7 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。35中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀7.5 針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內拔罐類器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2 罐具

30、直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。8.2.1 機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?6中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀拔罐類器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、8.2.2 手工清洗8.2.2.1 手工清洗的基本條件及防護用品。8.2.2.1.1 罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。8.2.2.1.2 應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。8.2.2.1.

31、3 應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。37中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.2.2 手工清洗37中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南8.2.2.2 手工清洗流程：8.2.2.2.1 應先去除污染。罐內如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設施并排放達標的醫(yī)療機構可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設施的醫(yī)療機構，應先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為1530。8.2.2.3.2 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒

32、劑中，加蓋，浸泡時間30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆?。或采用濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?8中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.2.2.2 手工清洗流程：38中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防8.3 刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：8.3.1 一次性針具應使用符合相關標準要求的產品，一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。8.3.2 可重復使用的針具，應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理，嚴格一人

33、一用一滅菌。具體要求遵照中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）有關條款執(zhí)行。39中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.3 刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：39中醫(yī)醫(yī)療技術中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀培訓課件感染控制操作要求7.1 醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。7.3 進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。41中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀感染控制操作要求7.1 醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作敷熨熏浴類器具的使用

34、及處理原則8.1 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。8.2 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。42中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀敷熨熏浴類器具的使用及處理原則42中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防8.3 穴位敷貼技術穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。8.4中藥熱熨敷技術8.4.1 干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒。8.4.2濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，

35、如復用應達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。43中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.3 穴位敷貼技術43中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南8.5中藥冷敷技術直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。8.6中藥濕熱敷技術濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A0值至少達到600，相當于80/10min，90/1min，或93/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）

36、。44中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.5中藥冷敷技術44中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南8.7中藥熏蒸技術患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應按國家相關規(guī)范安裝和使用，定期進行輻照強度監(jiān)測。45中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.7中藥熏蒸技術45中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南8.8中藥泡洗技術8.8.1藥浴容器內應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.8.2藥浴液及內置一次性塑料袋應一人一用一更換，不可重復使用。8.8.3藥浴容器一人一

37、用一清潔，使用后清洗和消毒。9.8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內。8.8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。8.8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.8.4消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。46中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.8中藥泡洗技術46中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南8.9中藥淋洗技術中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術” 有關藥浴容器的清潔消毒方法。8.10注意事項在明確病原體污染時，可參考醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T367提供的方法進行消毒。47中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南解讀8.9中藥淋洗技術47中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防和控制指南中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于中醫(yī)灌腸技術的感染預防與控制。