中醫(yī)基礎(chǔ)-課件-

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論 主講：曲寶銳中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一概念（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念 陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括（二）陰陽(yáng)屬性及其相對(duì)性 陽(yáng)：凡劇烈運(yùn)動(dòng)的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、外向的、功能的、亢進(jìn)的事物或現(xiàn)象，統(tǒng)屬于陽(yáng)。 陰：相對(duì)靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、內(nèi)守的、物質(zhì)的、衰退的事物或現(xiàn)象，統(tǒng)屬于陰。第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一概念事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性：、對(duì)待性、轉(zhuǎn)化性、無(wú)

2、限可分性 事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性：二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容（一）陰陽(yáng)交感 是指陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)而交合（二）陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)對(duì)立是指代表了屬性相反的兩種事物或現(xiàn)象，或一個(gè)事物內(nèi)部的兩個(gè)方面。、陰陽(yáng)制約是指陰陽(yáng)雙方并非靜止地、各不相關(guān)地處于一個(gè)統(tǒng)一體中，而是時(shí)刻相互抑制，削弱著對(duì)方。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容（三）陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)互根是指陰陽(yáng)雙方相互依存互為根本。陰陽(yáng)的任何一方都不能脫離另一方而獨(dú)立存在，每一方都以對(duì)方的存在為自己存在的前提和條件。 陰陽(yáng)互用是指互相依存的陰陽(yáng)雙方，還不斷地滋生、助長(zhǎng)和促進(jìn)對(duì)方。 （三）陰陽(yáng)互根互用（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡消，即減少；長(zhǎng)，即增長(zhǎng)，盛大。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)雙方量的增減變

3、化。、此消彼長(zhǎng)“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”、“陽(yáng)長(zhǎng)陰消” 陰陽(yáng)雙方的一方偏盛，對(duì)另一方制約過(guò)度，導(dǎo)致另一方的消減“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”、“陰消陽(yáng)長(zhǎng)” 其中一方不足，對(duì)另一方制約無(wú)力、陰陽(yáng)皆消與陰陽(yáng)皆長(zhǎng)這種消長(zhǎng)形式表現(xiàn)為陰陽(yáng)互根互用的平衡或失調(diào)（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡（五）陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指一事物的總體屬性在一定條件下向其相反的方向轉(zhuǎn)化 事物的陰陽(yáng)雙方之所以能各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，是因?yàn)槭挛锏年庩?yáng)屬性是由該事物所含陰陽(yáng)量的比例多少所決定的。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式一般有兩種，一是漸變，二是突變。（五）陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)人體臟腑組織的陰陽(yáng)屬性，按大體部位來(lái)分，上部為陽(yáng)，下部為陰；體

4、表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰；按功能特點(diǎn)分，則五臟藏精氣而不泄為陰；六腑傳化物而不藏為陽(yáng)。五臟之中再分陰陽(yáng)；人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也分陰陽(yáng)；氣為陽(yáng)，血為陰。（二）說(shuō)明人體的生理功能三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化 疾病的發(fā)生與發(fā)展取決于正氣與邪氣兩方面的因素 正氣泛指人體的抗病力，邪氣是各種致病因素的總稱(chēng)。（三）說(shuō)明人體的病理變化、陰陽(yáng)偏勝“勝”通“盛”，指邪氣盛，陰陽(yáng)偏勝指陰邪或陽(yáng)邪偏盛，是機(jī)體陰陽(yáng)任何一方高于正常生理水平的病理狀態(tài)。（）陽(yáng)偏勝，指陽(yáng)邪致病，引起機(jī)體的陽(yáng)絕對(duì)亢盛，出現(xiàn)實(shí)熱證“陽(yáng)勝則熱”“陽(yáng)勝則陰病”（）陰偏勝，指陰邪致病，引起機(jī)

5、體的陰絕對(duì)亢盛，出現(xiàn)實(shí)寒證“陰勝則寒”“陰勝則陽(yáng)病”、陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰即陰虛或陽(yáng)虛，是屬于機(jī)體陰陽(yáng)任何一方低于正常生理水平的病理狀態(tài)。（）陰偏衰，即陰虛。指陰液不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢，出現(xiàn)虛熱證。（）陽(yáng)偏衰，即陽(yáng)虛。指陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏勝，出現(xiàn)虛寒證。（）陰陽(yáng)兩虛。根據(jù)陰陽(yáng)互根互用原理，機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損達(dá)一定程度時(shí)，必然導(dǎo)致另一方的不足。（偏于陰虛或偏于陽(yáng)虛的陰陽(yáng)俱虛的病理狀態(tài)）、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 人體陰陽(yáng)失調(diào)出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，在一定的條件下，還可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化，陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化（四）指導(dǎo)疾病的診斷 在診斷學(xué)方面，陰陽(yáng)可以作為

6、辯證的綱領(lǐng) 在辨證方面 在診法方面（色澤、聲息、切脈等。）（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的防治、指導(dǎo)養(yǎng)生、指導(dǎo)疾病的治療（）歸納藥物性能 藥物的性能，主要由它的性味和升降浮沉決定的。（五）指導(dǎo)疾病的防治（）確定治療原則基本原則是調(diào)整陰陽(yáng)，損其有余，補(bǔ)其不足。*陰陽(yáng)偏勝的治療原則 實(shí)寒證寒者熱之 實(shí)熱證熱者寒之由于“陽(yáng)勝則陰病”“陰勝則陽(yáng)病”，配以扶陽(yáng)益陰之品*陰陽(yáng)偏衰的治療原則虛熱證滋陰以抑陽(yáng)，“壯水之主，以制陽(yáng)光”虛寒證扶陽(yáng)以制陰，“益火之源，以消陰翳”（）確定治療原則中醫(yī)基礎(chǔ)-課件-第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)一、五行的概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)一、五行的

7、概念二、五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容（一）五行的特性、木曰曲直曲，彎也；直，伸也。指樹(shù)木的枝條具有生長(zhǎng)，生發(fā)、柔和、能伸能曲的特性。引申為凡具有生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)舒暢、能伸能曲等性質(zhì)或作用的事物，均屬于木。、火曰炎上炎，溫?zé)?；上，上升。指火具有溫?zé)?、上升的特性。引申為凡具有溫?zé)?，向上等性質(zhì)或作用的事物，均屬于火。二、五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容、土爰稼穡“爰”通“曰”；稼穡，指播種和收獲谷物，泛指古代的農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)勞動(dòng)。引申為凡具有承載、生化、受納等性質(zhì)或作用的物質(zhì)，均屬于土。、金曰從革從，順從；革，變革，變更；本意指金屬可順從人意鑄造成器。引申為凡有沉降、收斂、清肅等性質(zhì)或作用的事物，均屬于金。、水曰潤(rùn)下潤(rùn)，濕潤(rùn)；下，下行

8、。本意指水有滋潤(rùn)萬(wàn)物和下行的特性。引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等特性的事物或現(xiàn)象，均屬于水。、土爰稼穡（二）事物的五行屬性歸類(lèi)、歸類(lèi)方法（）取象類(lèi)比法（）推演絡(luò)繹法（二）事物的五行屬性歸類(lèi)、事物屬性的五行歸類(lèi) 木 火 土 金 水五臟 肝 心 脾 肺 腎五腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱五官 目 舌 口 鼻 耳五體 筋 脈 肉 皮 骨五志 怒 喜 思 悲 恐五色 青 赤 黃 白 黑五味 酸 苦 甘 辛 咸五季 春 夏 長(zhǎng)夏 秋 冬、事物屬性的五行歸類(lèi) 木 火 土 金中醫(yī)基礎(chǔ)-課件-（三）五行的生克與制化是五行之間相互關(guān)系的正常狀態(tài)。、五行相生生，即滋生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意。五行相生，即木、火、土、

9、金、水之間具有相互滋生、助長(zhǎng)和促進(jìn)作用。“生我”者為“母”，“我生”者為“子”。、五行相克克，即抑制，制約之意。五行相克，指木、火、土、金、水之間具有相互抑制、制約的作用?！翱宋摇闭邽椤八粍佟?，“我克”者為“所勝”。、五行制化制，即制約，克制；化，即化生，變化。五行制化是指五行之間相互滋生、相互制約關(guān)系維持平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)。五行的相生相克并不是孤立進(jìn)行的，而是相互聯(lián)系，生中有克，克中有生。（三）五行的生克與制化（四）五行的相乘與相侮、五行相乘乘，有以強(qiáng)凌弱，欺侮之意。指五行中某一行對(duì)所勝一行克制太過(guò)。引起相乘的原因有太過(guò)（木乘土）、不及兩方面（土虛木乘） 相乘與相克的區(qū)別、五行相侮侮，指欺侮。

10、五行相侮是指五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的逆向反克，又稱(chēng)“反克”。*太過(guò)所致的相侮，是指五行中的某一行過(guò)于亢盛，致使其所不勝一行，不但不能制約它，反而被其所制。（木侮金）*不及所致的相侮，是指五行中的某一行過(guò)于虛弱，不但不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝一行的反克。（金虛木侮）（四）五行的相乘與相侮三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系、說(shuō)明五臟的生理功能、說(shuō)明五臟的相互關(guān)系 五臟相互滋生關(guān)系 五臟相互制約關(guān)系三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響 本臟之病可以傳至它臟，它臟之病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響，稱(chēng)為“傳變”。、相生關(guān)系的傳變（

11、）母病及子。是指疾病的傳變從母臟傳及子臟 。如“水不涵木”（）子病犯母。又稱(chēng)“子盜母氣”。是指疾病的傳變，從子臟傳至母臟。如心肝火旺（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響、相克關(guān)系的傳變（）相乘。是相克太過(guò)為?。ǎ┫辔?。即反克為病、相克關(guān)系的傳變（三）指導(dǎo)疾病的診斷 由于五臟與五色、五味、五音之間都有特定的關(guān)系，根據(jù)五行理論結(jié)合四診所得的資料，即可以診斷疾病，推斷病情。 五行學(xué)說(shuō)還可以推斷病情，判斷預(yù)后。（三）指導(dǎo)疾病的診斷（四）指導(dǎo)疾病的治療、控制疾病傳變 疾病的傳變，多見(jiàn)一臟有病累及它臟而致病情加重。在治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療外還應(yīng)根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，控制傳變，使之向愈。 至于疾病的傳變與否，

12、取決于臟腑的功能狀態(tài)。即五臟虛則傳，實(shí)則不傳。、指導(dǎo)臟腑用藥 藥物不同，顏色氣味不同。（四）指導(dǎo)疾病的治療、確定治則治法（）治則*根據(jù)相生規(guī)律確定的治則“虛則補(bǔ)其母”是指一臟之虛證，不僅須補(bǔ)益本臟之虛衰，同時(shí)還可以依五行遞相資生的次序，補(bǔ)益其母臟，通過(guò)相生作用促進(jìn)其康復(fù)?！皩?shí)則瀉其子”是指一臟之實(shí)證，不僅須祛除本臟實(shí)邪，同時(shí)，還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其子臟，進(jìn)而瀉除母臟的實(shí)邪。*根據(jù)相克規(guī)律確定治則抑強(qiáng)，主要用于太過(guò)引起的相乘和相侮。扶弱，主要用于不及引起的相乘和相侮。、確定治則治法（）治法*根據(jù)相生規(guī)律確定的治法滋水涵木法：即滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱(chēng)滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧虛而肝陰不足、

13、肝陽(yáng)上亢之水不涵木。培土生金法：即補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法，又稱(chēng)補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。主要適用于肺氣虛弱證，脾肺俱虛者亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的一種方法，又稱(chēng)滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺腎陰虛證。益火補(bǔ)土法：是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的一種治法，又稱(chēng)溫腎健脾法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之脾腎陽(yáng)虛證。（）治法*根據(jù)相克規(guī)律確定的治法抑木扶土法：是疏肝與健脾或和胃相結(jié)合的治法，又稱(chēng)疏肝健脾法，平肝和胃法。適用于肝旺脾虛的木乘土或土虛木乘之證。培土制水法：是健脾利水治療水濕停聚的一種方法，又稱(chēng)敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿(mǎn)之證。佐金平木法：是輔助肺金與清瀉肝火相結(jié)合的治法。適用于肺虛無(wú)力制肝而致肝旺

14、的肝火犯肺證候。瀉南補(bǔ)北法：即瀉心火補(bǔ)腎陰，又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交證。因心屬火，南亦屬火；腎屬水，北亦屬水，故稱(chēng)瀉南補(bǔ)北法*根據(jù)相克規(guī)律確定的治法、指導(dǎo)精神療法和針灸療法、指導(dǎo)精神療法和針灸療法第二章 藏象第二章 藏象第一節(jié) 概述 藏，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，即征象、形象。藏象，是指藏于體內(nèi)臟腑的生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的征象。 藏象學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀(guān)察，研究人體各臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。 藏象學(xué)說(shuō)以臟腑為基礎(chǔ)，其內(nèi)容主要有三部分：一是根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，分為臟、腑和奇恒之腑三類(lèi)；二是

15、五臟與體表形體組織、五官之間的相互關(guān)系；三是臟腑之間的相互關(guān)系。 素問(wèn)五臟別論說(shuō)：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也。”第一節(jié) 概述 藏，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象第二節(jié) 五 臟一、心五行屬火，與小腸互為表里。心在陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陽(yáng)，對(duì)整個(gè)生命活動(dòng)起主宰作用。第二節(jié) 五 臟一、心（一）心的主要生理功能、心主血脈 血，即血液；脈，即血脈，又稱(chēng)經(jīng)脈，是血液運(yùn)行的通道。是指心具有推動(dòng)血液在脈道內(nèi)運(yùn)行的功能。包括主血和主脈兩個(gè)方面。（）主血 是指心推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行的作用。即血液的運(yùn)行主要依賴(lài)于心氣的推動(dòng)。（）主脈 心具有保持脈道通利的作用。血液在脈中運(yùn)行必須具備

16、三個(gè)基本條件：心氣充沛，心血充盈，脈道通利。（一）心的主要生理功能、心主神志 心主神志，亦稱(chēng)心藏神，心主神明。是指心既主宰的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，又主宰整個(gè)人體的生命活動(dòng)。 神，有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是生命活動(dòng)的總稱(chēng)；狹義之神，是指人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。 在生理上包括兩個(gè)方面：（）接受外來(lái)信息，出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，對(duì)外界事物作出判斷。（）對(duì)整個(gè)人體的生命活動(dòng)具有主宰作用。、心主神志（二）心與體、華、竅、志、液的關(guān)系、心在體合脈 脈為血液運(yùn)行的通道，它具有約束和促進(jìn)血液沿著一定方向循行的功能。、心其華在面 華，是榮華、光彩之意。心其華在面，是指心的

17、生理功能狀態(tài)可以外露于面部的色澤光彩的變化。 若心的氣血旺盛，血液上榮于面，則面色紅潤(rùn)光澤。（二）心與體、華、竅、志、液的關(guān)系、心開(kāi)竅于舌 竅，即孔竅、苗竅之意。即舌為心之竅。 心的生理功能正常，則舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流暢。 舌雖為心所主，而與四臟皆有關(guān)。、心在志為喜 志，指情志。情志與五臟的生理活動(dòng)密切相關(guān)。心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志“喜”有關(guān)。 正常情況下，“喜則氣緩”，能緩和緊張情緒，喜則心情舒暢，氣血和調(diào)，有益于心的生理功能；喜樂(lè)過(guò)度，則可使心氣渙散，心神失常。、心開(kāi)竅于舌、心在液為汗 汗液是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，從汗孔（玄府）排出的液體。汗液的分泌和

18、排泄，還有賴(lài)于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開(kāi)闔作用。 “汗為心之液” “血汗同源” “奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”、心在液為汗二、腎 在五行屬水，與膀胱相表里，在陰陽(yáng)中屬陰中之陰，為人體陰陽(yáng)之根本，生命之源泉，故稱(chēng)“先天之本”。二、腎（一）腎的主要生理功能、腎主藏精腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。（）精的概念。廣義的精，是指構(gòu)成人體、營(yíng)養(yǎng)人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，泛指人體一切陰液，包括水谷之精、血、津液等；狹義之精是指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖的物質(zhì)，即指腎所藏之精，故稱(chēng)為腎精。（一）腎的主要生理功能（）腎的分類(lèi)、來(lái)源及其相互關(guān)系。 名 稱(chēng) 別 名 來(lái) 源 作 用先天之精“生殖之精”稟受

19、于父母，源于先天主生育和繁衍后代，為生命的基礎(chǔ)后天之精“水谷之精”五臟六腑之精源于水谷，由脾胃所化生供給臟腑本身的生理活動(dòng)，剩余部分則貯藏于腎，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)（）腎的分類(lèi)、來(lái)源及其相互關(guān)系。 名 稱(chēng) 別 先后天之精雖來(lái)源不同，但二者同歸于腎，相互依存，相互滋生，相互促進(jìn)。先天之精為后天之精奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之精必得先天之精的資助才能不斷化生。 先后天之精雖來(lái)源不同，但二者同歸于腎，相（）腎精的作用腎精所含之氣稱(chēng)為腎氣，合稱(chēng)腎中精氣。 腎中精氣的作用有：*、主生長(zhǎng)發(fā)育。人體的生長(zhǎng)發(fā)育包括先天和后天兩部分。*、主生殖。腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟?！疤旃铩笔且环N促

20、進(jìn)生殖機(jī)能成熟并維持人的生殖機(jī)能的物質(zhì)*、化生血液。精能化血；腎中精氣能促進(jìn)脾胃化生水谷精微，進(jìn)而奉心化赤而為血。*、調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝及其生理功能活動(dòng)。這一功能是通過(guò)腎陰和腎陽(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎陰，又稱(chēng)“元陰”、“真陰”、“真水”，是人體陰液的根本；腎陽(yáng)，又稱(chēng)“元陽(yáng)”、“真陽(yáng)”、“真火”，為人體陽(yáng)氣的根本。由于腎內(nèi)寄真水、真火，故稱(chēng)為“水火之宅”。（）腎精的作用 由于腎陰是人體陰液之根，腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣之本，當(dāng)腎中陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其他各臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)；反之，其他各臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，日久必累及與腎，耗傷腎中精氣，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)，這就是“久病及腎”的道理。 由于腎陰是人體陰液之根，腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣之、腎主水液

21、 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液的功能。 腎主水的功能主要是靠腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以，腎臟調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱(chēng)作腎的“氣化”作用。 腎陽(yáng)蒸騰氣化作用，又體現(xiàn)在升清降濁、腎主納氣 納，即受納、攝納之意。腎主納氣是指腎有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸淺表，而調(diào)節(jié)呼吸的作用。、腎主水液（二）腎與體、華、竅、志、液的關(guān)系、腎在體合骨 是指腎中精氣具有滋生骨骼和促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的作用。 腎藏精，精生髓，髓居骨中，以滋養(yǎng)骨骼。 齒為骨之余 髓，包括骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精所化。（二）腎與體、華、竅、志、液的關(guān)系、腎氣華在發(fā) 發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，故稱(chēng)“發(fā)為血之余”。 但發(fā)的生機(jī)根于腎，因?yàn)槟I藏精，精

22、能生血，血以養(yǎng)發(fā)。、腎氣華在發(fā)、腎開(kāi)竅于耳及前后二陰（）開(kāi)竅于耳。 耳的聽(tīng)覺(jué)功能依賴(lài)于腎精的充養(yǎng)（）開(kāi)竅于二陰 二陰，前陰和后陰。前陰，指尿道及外生殖器，有排尿和生殖的功能；后陰，指肛門(mén)，有排泄糞便的作用。腎開(kāi)竅于二陰，是指尿液的貯存和排泄，糟粕的傳化，人的生殖功能，都與腎中精氣有關(guān)。 腎主生殖，腎精充盈至一定程度，產(chǎn)生天癸，以促進(jìn)性成熟，維持生殖功能。 尿液的貯存和排泄，雖屬膀胱的功能，但必須依賴(lài)腎的氣化才能完成。 腎氣對(duì)糞便的排泄有固攝作用，腎陽(yáng)又具有溫煦推動(dòng)作用；腎陰又具濡潤(rùn)腸道的功能。 腎司二便、腎開(kāi)竅于耳及前后二陰、腎在志為恐（驚） 恐是自我有心理準(zhǔn)備的，故為自知。 恐對(duì)腎的影響是使

23、腎氣不固、下陷?！翱謩t氣下”。 驚，是指事出突然而受驚，沒(méi)有心理準(zhǔn)備故為不自知。、腎在液為唾 唾為口津，即唾液中較稠厚的部分，為腎精所化。 唾液有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔黏膜，有助事物吞咽和消化的作用，同時(shí)又滋養(yǎng)腎精之功、腎在志為恐（驚）三、脾 在五行屬土，脾與胃互為表里，在陰陽(yáng)中屬陰中之至陰。為后天之本，氣血生化之源。脾的生理特性是喜燥惡濕。三、脾（一）脾的主要生理功能、脾主運(yùn)化 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化、吸收、化生。脾的運(yùn)化，是指脾具有把飲食化生為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。（）運(yùn)化水谷。是指脾對(duì)水谷的消化及精微物質(zhì)的吸收和輸布作用。 實(shí)際上，食物的消化和吸收是在胃和小腸內(nèi)運(yùn)行的，

24、但必須依賴(lài)于脾的磨谷消食作用，才能將水谷化生為精微。 脾主運(yùn)化的功能依賴(lài)于脾氣 “后天之本”“氣血生化之源”（一）脾的主要生理功能（）運(yùn)化水液又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾具有吸收、輸布和布散水液的作用。 脾主運(yùn)化水液實(shí)際上就是指脾在水液代謝過(guò)程中的推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用。 脾“喜燥而惡濕”（）運(yùn)化水液又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾具有吸收、輸布和布散水液的作、脾氣主升 升，即上升之意，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主。 脾氣主升包括兩個(gè)方面：一是主升清。清，是指水谷精微。升清，是指水谷精微借脾氣之上升運(yùn)動(dòng)而上輸于心肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。二是主升提。指脾氣是維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的重要因素。、脾氣主

25、升、脾主統(tǒng)血 統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。所謂脾統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝血液在脈道內(nèi)運(yùn)行而不致逸出脈外的功能。 脾統(tǒng)血的作用實(shí)際上是通過(guò)氣的攝血來(lái)實(shí)現(xiàn)的，是脾氣的作用。 脾不統(tǒng)血的表現(xiàn)：皮下出血；下部出血多見(jiàn)，如便血、尿血、崩漏；血色淺淡；病程較長(zhǎng)，難以速愈。、脾主統(tǒng)血（二）脾與體、華、竅、志、液的關(guān)系、脾在體合肉，主四肢 脾在體合肉，是指人體肌肉的豐滿(mǎn)健壯正?；顒?dòng)，皆與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。 四肢又稱(chēng)“四末”，脾主四肢，是指四肢的運(yùn)動(dòng)亦依賴(lài)脾胃運(yùn)化的水谷精微以營(yíng)養(yǎng)。 若脾氣虛弱，運(yùn)化功能障礙，水谷精微化源不足，肌肉失養(yǎng)，致使肌肉瘦削，軟弱無(wú)力，甚至萎弱不用。泛指，肌肉的病變，長(zhǎng)期不愈，再重感邪氣，

26、則可以傳入脾，導(dǎo)致脾的病變。（二）脾與體、華、竅、志、液的關(guān)系、脾其華在唇 唇，指口唇。是指口唇的色澤可以反映脾的氣血盛衰。 “唇為肉之余” 脾氣健旺，則氣血充足，口唇紅潤(rùn)光澤。 唇不但反映脾胃，也是全身氣血盛衰的反映。、脾其華在唇、脾開(kāi)竅于口 是指食欲、口味與脾之運(yùn)化功能有關(guān)。、脾在志為思 思，即思考、思慮，是指認(rèn)識(shí)事物考慮問(wèn)題的一種思維活動(dòng)狀態(tài)。 思雖為脾之志，但亦與心主神明有關(guān)。、脾在液為涎 涎為口津，即唾液中較清稀得部分，能潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔黏膜，并有助于食物的吞咽和消化。、脾開(kāi)竅于口四、肺 肺在臟腑中的位置最高，謂之華蓋 肺司呼吸而外合皮毛，易受外邪侵襲；又嬌嫩白瑩，不耐寒熱，故肺有

27、“嬌臟”之稱(chēng)。 肺在五行屬金，與大腸相表里，在陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陰。四、肺（一）肺的主要生理功能、肺之宣發(fā)、肅降（）主宣發(fā)。 所謂宣發(fā)，即是宣通、發(fā)散、升宣、布散之意，是指肺氣具有向上升宣和向外周布散的功能。 其生理作用有三方面：一是通過(guò)肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣隨著肺氣的升宣而呼出體外，為吸入清氣創(chuàng)造條件。二是由肺氣的向上和向外周的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微，津液布散于全身。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，以溫養(yǎng)分肉，充養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)闔，并將代謝后的津液化為汗液排出體外。（一）肺的主要生理功能（）主肅降。 所謂肅降，即清肅、潔凈、肅殺和下降之意，是指肺氣具有向下通降和保持呼吸道潔凈通暢的功能。 其生理

28、作用也有三個(gè)方面：一是由于肺氣的下降作用，使肺能充分吸入自然界之清氣。二是由于肺氣的下降作用，將吸入之清氣和脾轉(zhuǎn)輸于肺的水谷精微、津液向下通降。三是清肅而不容異物，肺氣肅降具有肅清肺和呼吸道內(nèi)異物。（）主肅降。、肺主氣 肺主氣包括主呼吸和一身之氣兩方面（）主呼吸 通過(guò)肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)的氣體交換。 肺司呼吸的功能，有賴(lài)于肺的宣降運(yùn)動(dòng)。（）主一身之氣 是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用。 體現(xiàn)在：一是氣的生成方面。特別是宗氣的生成。自然界之清氣和水谷精氣二者結(jié)合，積聚胸中氣海，便稱(chēng)之為宗氣。二是對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。 肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都有賴(lài)于肺

29、氣的宣降運(yùn)動(dòng)。、肺主氣、肺主行水 是指肺具有通調(diào)水道，推動(dòng)水液輸布、排泄的功能。肺主行水是通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 由于肺為華蓋，其位最高，故有“肺為水之上源”之說(shuō)。、肺朝百脈 朝，朝會(huì)，聚會(huì)之意。是指全身的血液都要通過(guò)經(jīng)脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再將富含清氣的血液，通過(guò)經(jīng)脈輸送至全身。 全身的血脈雖統(tǒng)屬于心，但尚需肺的協(xié)作，肺主一身之氣，貫通百脈，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，故能輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行。、肺主行水、肺主治節(jié) 治節(jié)，即治理、調(diào)節(jié)之意。是指肺有輔佐心治理調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行等作用。 四方面：一是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，使之有節(jié)律地一呼一吸；二是治理調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)；三是輔助心臟

30、推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液運(yùn)行；四是治理和調(diào)節(jié)津液的輸布和排泄。 這一作用的完成是與宣發(fā)肅降的功能密切相關(guān)，其中治理調(diào)節(jié)氣機(jī)最為關(guān)鍵。、肺主治節(jié)（二）肺與體、華、竅、志、液的關(guān)系、肺在體合皮，其華在毛 皮毛為一身之表，包括皮膚、汗孔、毫毛等組織。 肺與皮毛的關(guān)系主要體現(xiàn)在：一是肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，將衛(wèi)氣、津液、水谷精微向外周輸布，以溫養(yǎng)、潤(rùn)澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔的開(kāi)闔；二是肺主氣，司呼吸，而皮毛又具有宣肺氣的作用。皮毛上的汗孔不僅能排出汗液，尚能協(xié)助肺進(jìn)行氣體交換；三是外邪襲人，常內(nèi)傳于肺（二）肺與體、華、竅、志、液的關(guān)系、肺開(kāi)竅于鼻 鼻為呼吸之氣出入的門(mén)戶(hù)，具有通氣的功能，司嗅覺(jué)，助發(fā)音，這些功能都依賴(lài)于肺

31、的宣發(fā)。 喉也是呼吸之門(mén)戶(hù)，又是發(fā)音的器官?！昂頌榉沃T(mén)戶(hù)”。 正常情況下，肺氣充足，則咽喉通利，聲音洪亮。 若外邪犯肺，或痰火壅塞，使肺氣失宣，影響及喉，出現(xiàn)聲音嘶啞，喉癢，喉痛等癥狀，古人稱(chēng)“金實(shí)不鳴”，其證屬實(shí) 若肺氣虛弱，影響及喉，則聲音低微；肺陰不足，咽喉失于滋潤(rùn)，則聲音嘶啞，或失音，喉部干澀或痛等癥狀，古人謂“金破不鳴”，其證屬虛、肺開(kāi)竅于鼻、肺在志為悲（憂(yōu)） 悲，即悲哀；憂(yōu)，即愁苦憂(yōu)慮。悲自外來(lái)，憂(yōu)自?xún)?nèi)生。 悲憂(yōu)對(duì)人體的主要影響是使氣受到消耗。、肺在液為涕 涕是鼻粘膜的分泌物，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 正常情況下，涕液潤(rùn)澤鼻竅而不外流。、肺在志為悲（憂(yōu)）五、肝 肝主疏泄，而為剛臟，主升

32、主動(dòng)，故體陰而用陽(yáng)。在五行屬木，與膽相表里。在陰陽(yáng)中屬陰中之陽(yáng)。五、肝（一）肝的主要生理功能、肝主藏血 肝藏血是指肝臟具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能。（）貯藏血液。是指肝可以將一定量的血貯存于肝內(nèi)，以供機(jī)體各部分活動(dòng)是所需，故肝有“血之府庫(kù)”及“血海”之稱(chēng)。 肝貯藏血液的生理作用有二：一是肝臟必須依賴(lài)陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮作用，同時(shí)制約肝的陽(yáng)氣升騰勿使過(guò)亢。二是收攝血液，防止出血。（）調(diào)節(jié)血量。是指肝對(duì)于調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是外周血量的分配起重要作用。 肝調(diào)節(jié)血量的功能是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。（一）肝的主要生理功能肝主疏泄 疏，即疏導(dǎo)，開(kāi)通之意；泄，即發(fā)泄

33、、發(fā)散，升發(fā)之意。肝主疏泄是指肝臟具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 氣機(jī)，是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，也是人體臟腑功能活動(dòng)基本形式的概括。 肝的疏泄功能正常，則氣的運(yùn)動(dòng)疏散暢達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的活動(dòng)也就正常和調(diào)。 若肝疏泄異常，可出現(xiàn)兩種病理現(xiàn)象：一是肝失疏泄；二是肝的疏泄功能太過(guò)。肝主疏泄 肝的疏泄功能對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（）促進(jìn)血液、津液的運(yùn)行。 血液的運(yùn)行有利于氣機(jī)的調(diào)暢 肝主疏泄，能調(diào)暢三焦氣機(jī)，有利于津液的運(yùn)行。（）促進(jìn)脾胃運(yùn)化 *協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)的升降。 *促進(jìn)膽汁分泌排泄。 膽汁是肝之余氣積聚而成，具有促進(jìn)食物消化的作用。（）調(diào)節(jié)情

34、志（）調(diào)節(jié)生殖功能。肝主疏泄的功能與男子排精，女子月經(jīng)，排卵也有密切關(guān)系。 肝的疏泄功能對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)在以下四（二）肝與體、華、竅、志、液的關(guān)系、肝在體合筋 筋，即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)、肌肉，有約束骨節(jié)，主持運(yùn)動(dòng)等功能。 肝血充足，肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)靈活，強(qiáng)健有力。 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”肝其華在爪 爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。肝主筋，“爪為筋之余”。 肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤，飽滿(mǎn)。（二）肝與體、華、竅、志、液的關(guān)系、肝開(kāi)竅于目 目之所以精明視物，主要依靠肝血的滋養(yǎng)，肝主藏血，其經(jīng)脈直接上通于目系。 目同時(shí)還需依賴(lài)于五臟六腑之精的濡養(yǎng)。、肝在志為怒 怒可影響肝的疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)上逆。、肝在液為淚 淚有濡養(yǎng)眼目，保護(hù)眼睛和清潔眼球的作用，正常情況不外溢，人在悲哀憂(yōu)愁，異物侵入時(shí)，可流淚。、肝開(kāi)竅于目第三節(jié) 六 腑 六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱(chēng)。主司飲食物的消化、吸收和糟粕的傳導(dǎo)、排泄。第三節(jié) 六 腑 六腑，即膽、胃、小一、膽 膽內(nèi)藏膽汁，是味苦而呈黃綠色的精汁，為清凈之液，故又稱(chēng)膽為“中精之腑”，“中清之腑”，“清凈之腑”。 又為奇恒之府一、膽生理功能：（一）貯藏和排泄膽汁 膽汁來(lái)源于肝，是肝的精氣所化生，促進(jìn)食物的消化。 膽汁的分泌和排泄受肝疏泄功能的控制和調(diào)節(jié)。（二）主決斷 膽在精神意識(shí)思