中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-臟腑關(guān)系課件

1、第五節(jié) 臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系第五節(jié) 臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺 主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。 血液運行與呼吸吐納有協(xié)調(diào)促進(jìn)關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者協(xié)調(diào)保證氣血的正常運行。 血液的運行，依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助,“肺朝百脈”。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。 宗氣是連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 病理：心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺一、臟與臟之間的關(guān)系表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。血液生成方面：心主一身之血，

2、心血供養(yǎng)于脾以維持其運化功能。小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。心 肝 關(guān) 系 示 意 圖1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，維持血液的正常運行。宗氣生成：脾化水谷之精，上輸病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。心主行血，以助肺的呼吸表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）病理：腎氣虛弱，氣化失常，或固攝無權(quán)，可影響膀胱開合。心 腎 相 交 示 意 圖2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機(jī)升降有序，為氣機(jī)升降的樞紐。病理上常見肺脾兩虛。（男子排精 女子月經(jīng)）若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的

3、宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證） 心 肺 關(guān) 系 示 意 圖 心主行血，以助肺的呼吸 肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。 心 肺 關(guān) 表現(xiàn)在血液生成及血液運行方面的相互為用、相互協(xié)同。 1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。 病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。 2.血液運行方面：血液運行，既有賴于心氣的推動，又依靠脾氣的統(tǒng)攝而不逸出。 病理：或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。 （二）心與脾 表現(xiàn)在血液生成及血液運行方面的相互為用、相互協(xié)同。（ 心 脾 關(guān) 系 示 意 圖 心主

4、行血，促進(jìn)脾的運化功能（火生土） 脾主運化，為血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾兩虛 心 脾 關(guān) 系 示 意 圖心脾病理：心脾兩虛 表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。 1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，維持血液的正常運行。 病理：可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。 2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。 病理：心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。 （三）心與肝 表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。（三）心與肝 心 肝 關(guān) 系 示 意 圖 促進(jìn)血液運

5、行：心主行血，肝主藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證） 調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志 （病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝 心 肝 關(guān) 系 示 意 圖心肝（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交” 1.水火既濟(jì)：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。 2.神精互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理：稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。 （四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交” 心 腎 相 交 示 意 圖水火既濟(jì) 神精互用 君相安位 心腎

6、心 腎 相 交 示 意 圖水火既濟(jì) 神精互用 君相安位 （五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。 1.氣的生成：肺主吸入自然界的清氣，脾主化生水谷之精氣，清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。 病理上常見肺脾兩虛。 2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合是保證津液正常輸布與排泄的重要因素。 有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。（五）肺與脾 肺 脾 關(guān) 系 示 意 圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺司宣肅，輸布水液。 宗氣生成：脾化水谷之精，上輸 于肺，與吸入清氣相合而成。 脾肺 肺 脾 關(guān) 系 示 意 圖

7、脾肺（六）肺與肝 主要體現(xiàn)在氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。 肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調(diào)，對全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。 病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證（木火刑金），稱為“左升太過，右降不及”。 （六）肺與肝 （七） 肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。 1、水液代謝：肺為水之上源；腎為水臟。肺氣行水，有賴于腎氣促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。 2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。 “肺為氣之主，腎為氣之根”。 3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生，即金水相生

8、。 病理常見肺腎陰虛。 （七） 肺與腎 肺 腎 關(guān) 系 示 意 圖 維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣 水液代謝：肺通調(diào)水道，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰肺腎 肺 腎 關(guān) 系 示 意 圖肺腎 （八）肝與脾 表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同和對血液的調(diào)控上。 1.飲食物消化：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健運，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。 病理：可見“肝脾不調(diào)”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。 2.血液運行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。 （八）肝與脾 肝 脾

9、關(guān) 系 示 意 圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血 液肝血充足肝氣暢達(dá)促進(jìn)產(chǎn)生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮 肝 脾 關(guān) 系 示 意 圖肝氣疏泄脾氣運化水谷（九） 肝與腎 表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。 1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。 2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。（男子排精 女子月經(jīng)） 3、陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽可溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。 水能涵木。（九） 肝與腎 肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同 源互 化藏藏同 源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同 源互 化藏藏同 源肝

10、腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精 血疏泄閉藏 藏泄失常，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強(qiáng)不泄等癥。肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精 血疏閉 藏泄失常，女子可見月（十）脾與腎 表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。 1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天“腎為先天之本，脾為后天之本”。 2、水液代謝：脾氣運化水液功能，須賴腎氣蒸化及腎陽溫煦的支持；腎主水液，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。 3、脾陽根于腎陽。 “益火補(bǔ)土法”（十）脾與腎 脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰腎陽先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融 合脾陰脾陽滋養(yǎng)資助協(xié)調(diào)

11、脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰先天之精 二、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物，泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘渣水液糞便尿液 二、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。 一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三： 經(jīng) 脈 絡(luò) 屬。 生 理 配 合。 病 理 相 關(guān)。 三、臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。三、臟與腑之間的關(guān)系（一）心與小腸 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，二者通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸吸收水谷

12、精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。 病理上相互影響。心經(jīng)實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。 （一）心與小腸病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。肺氣行水，有賴于腎氣促進(jìn)；表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強(qiáng)不泄等癥。小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。（男子排精 女子月經(jīng)）病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證（木火刑金），稱為“左升太過，右降不及”。同時也保證精微與糟粕升降有度。（男子排精 女子月經(jīng)

13、） （二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)的相互為用。 生理上相互為用。肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)；大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 病理上相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。 （二）肺與大腸 1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。 2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機(jī)升降有序，為氣機(jī)升降的樞紐。 同時也保證精微與糟粕升降有度。 3、燥

14、濕相濟(jì)：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。 （三） 脾與胃 1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提； 脾 胃 關(guān) 系 示 意 圖 脾胃 納運相宜：脾主運化， 胃主受納腐熟升降相因： 脾主升清， 胃主降濁燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕， 胃喜潤惡燥 脾 胃 關(guān) 系 示 意 圖 脾胃 納運相宜：脾主（四）肝與膽1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。 病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。2、共主勇怯：膽主決斷與人的勇怯有關(guān)，而決斷又來自肝之謀慮，肝膽相互配合，情志活動正常，遇事能作出決斷。 病理：肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導(dǎo)致情志抑郁、驚慌膽怯等癥。 （四）肝與膽1、同