2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案

1、 年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案 為進一步提高全縣2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施水平，提升國家基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，更好地滿足城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)健委、財政部、國家中醫(yī)藥局關(guān)于做好2019年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知以及市級下達的2020年相關(guān)重點人群管理任務等文件要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。一、實施內(nèi)容以醫(yī)防融合探索為引領、各類重點人群服務為重點，全面推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目（原有12類45項，服務項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理（包括高血壓患者健康管理、2型糖

2、尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管）規(guī)范開展，推廣居民電子健康檔案向群眾開放應用。新劃入基本公共衛(wèi)生服務居民健康素養(yǎng)促進、免費提供避孕藥具、兩癌檢查、葉酸發(fā)放、孕前優(yōu)生健康檢查、重大疾病監(jiān)測、地方病、職業(yè)病防治等十九大類項目按原管理渠道、模式不變，規(guī)范實施相關(guān)服務（各類服務具體內(nèi)容與標準見附件）。二、實施對象服務對象為全縣范圍內(nèi)的常住人口三、工作目標在全縣全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，堅持“數(shù)量質(zhì)量并重、服務質(zhì)量優(yōu)先”的原則，對照國家衛(wèi)生健康委有關(guān)推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作有關(guān)要求，及省、

3、市、縣關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務項目有關(guān)文件精神，強化項目組織管理，做細做實服務項目，規(guī)范臺賬資料整理，發(fā)揮績效評價促進作用，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。對于未列入的其它基層公共衛(wèi)生工作（地方病人管理隨訪、腫瘤登記報告、居民死因監(jiān)測報告等），各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也應承擔職責，做好相關(guān)工作。具體工作目標為：（一）按照國家規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到80%，動態(tài)使用率40%。（二） 健康教育， 按國家規(guī)范要求向居民提供健康教育資料與播放影音資料，健康教育宣傳欄更新期數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級咨詢活動與講座頻次達到國家規(guī)范要求，門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康教育

4、。（三）為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，06歲兒童預防接種建證率達到100%，擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。同時做好幼兒園、小學接種證的查驗登記與疫苗補種工作，查驗率要達到100%，麻腮風疫苗接種率達到95%以上。（四）對轄區(qū)65歲及以上老年人進行健康管理，健康管理率67%（完成上級下達任務數(shù)為準），并及時將體檢信息錄入電子檔案。（五）對轄區(qū)新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。（六）對轄區(qū)孕產(chǎn)婦的早孕建冊率、系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達90%。（七）規(guī)范避孕藥具發(fā)放，足量保障供應，滿足服務對象需求，隨訪率、滿意率達95%以上。

5、（七）做好對高血壓、糖尿病等慢性病患篩查和健康管理，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達60%以上（完成下達的規(guī)范管理任務數(shù)為準）。（八）積極篩查嚴重精神障礙患者并進行登記管理，患者檢出率3-4，對明確診斷的嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率75%.（九）做好傳染病防治，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作，傳染病疫情報告率和及時率達到100%。同時要有報告和處理記錄、傳染病報告卡、監(jiān)測信息系統(tǒng)、技能培訓、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置等設備和資料。（十）做好肺結(jié)核患者管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好肺結(jié)核可疑癥狀者的推薦與篩查，患者管理率達到90%以上。（十一）做到轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管臺帳分類、健全，日常監(jiān)督覆蓋率和群眾投

6、訴舉報記錄、食源性疾病、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及非法采供血、公共場所、計劃生育、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率100。（十二）按照中醫(yī)藥服務規(guī)范要求開展老年人生活方式和健康進行中醫(yī)健康管理服務狀況評估，確保轄區(qū)內(nèi)老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到65%以上。（十三）新劃入基本公共衛(wèi)生服務居民健康素養(yǎng)促進、免費提供避孕藥具、兩癌檢查、葉酸發(fā)放、孕前優(yōu)生健康檢查、重大疾病監(jiān)測、地方病、職業(yè)病防治等十九大類項目按原管理渠道、原模式規(guī)范實施，積極配合有關(guān)部門完成各項指標任務。四、項目工作內(nèi)容（一）建立居民健康檔案以轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）中0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老

7、年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者為重點，嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生把服務規(guī)范（第三版）要求，建立規(guī)范化電子健康檔案，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到75%以上。按省市要求建設統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、務實應用的居民電子健康檔案系統(tǒng)，促進居民電子健康檔案實時動態(tài)更新，穩(wěn)步提高電子健康檔案使用率。（二）健康教育 按國家規(guī)范要求向居民提供健康教育資料 （每年提供印刷資料不少于12種，并及時更新補充，保障使用。正常應診時間播放影音資料，全年不少于6種）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院宣傳欄不少于2個（每個面積不少于2平方米），每2個月最少更新1次內(nèi)容；村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每2個月至少更新1次。鄉(xiāng)級基本公共衛(wèi)

8、生服務項目承擔機構(gòu)每年至少開展9次健康咨詢活動。鄉(xiāng)級基本公共衛(wèi)生服務項目承擔機構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識講座；村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦1次健康知識講座；門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康教育，同時利用不同媒體（或方式）對項目進行宣傳，各類健康教育資料或活動中要有一定比例的中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容。（三）預防接種加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。強化主體責任，嚴格落實疫苗法等法律法規(guī)和工作規(guī)范。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將預防接種與兒童保健有機結(jié)合，加強預防接種信息管理，做好入托入學查驗接種證及日常查漏補種工作，加大流動人口預防接種力度，定期開展查漏補種

9、工作。優(yōu)化細化接種流程，在落實“三查七對”的基礎上，增加“一驗證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤，有效處置疑似預防接種異常反應，強化安全注射。（四）兒童健康管理規(guī)范完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后1周內(nèi)訪視，了解新生兒出生、預防接種和先天性疾病篩查等情況，詢問和觀察新生兒一般情況并進行母乳喂養(yǎng)等相關(guān)指導；指導家長在新生兒滿月（或42天）建立0-6歲兒童保健手冊；在滿月（或42天）、3、6、8、12、18、24、30、36月齡分別進行1次健康體檢（包括眼部檢查），在6/8、18、30月齡分別進行1次免費血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、

10、36月齡分別進行1次聽力篩查檢測；每年為4-6歲兒童提供一次健康檢查服務（包括相關(guān)眼部疾病篩查和視力評估）；落實流動兒童相關(guān)管理服務工作；建立和完善健康管理檔案。（五）孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦系列保健服務工作，在孕13周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊的同時進行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產(chǎn)前保健服務和隨訪；在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)訪視1次；落實流動孕產(chǎn)婦相關(guān)管理服務工作；建立和完善健康管理檔案。（六）老年人健康管理我縣老年人健康管理項目繼續(xù)實施“增項擴面”，在健康體檢輔助檢查中增加胸部DR檢查項目，繼續(xù)將60-64歲老年人一并納入健

11、康管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務人員和工作時間，采取多種形式，有序做好60歲以上老年人健康體檢工作。要按照規(guī)范要求開展老年人生活方式和健康狀況評估，保證必要的體格檢查、輔助檢查項目，采取書面體檢報告等形式及時向老年人反饋體檢結(jié)果和健康實施方案，切實發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人健XX健意識。（七）慢性病患者健康管理嚴格執(zhí)行轄區(qū)內(nèi)35歲居民首診測量血壓制度，對高危人群每半年至少測量1次血壓，對型糖尿病高危人群每年至少監(jiān)測1次空腹血糖，通過全民健康體檢、醫(yī)療機構(gòu)門診、健康教育等途徑，提高慢性疾病篩查和發(fā)現(xiàn)力度，并及時將其納入慢性

12、病規(guī)范管理，全縣高血壓和型糖尿病患者健康規(guī)范管理率均達到60%以上。對納入管理的高血壓、型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對面的隨訪，為型糖尿病患者提供4次免費空腹血糖檢測；對血壓、血糖控制不理想的患者按照管理規(guī)范要求增加隨訪次數(shù)，并根據(jù)病情進行分類干預、轉(zhuǎn)診指導，建立和完善健康檔案。（八）嚴重精神障礙患者管理按照“應管盡管”原則，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊的居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上納入管理，做到發(fā)現(xiàn)一例、錄入一例、管理一例，做到登記信息與國家嚴重精神障礙專報信息系統(tǒng)一致，全縣登記在冊的嚴重精神障礙患者健康規(guī)范管理率達到75%以上。對轄區(qū)嚴重精神障礙患者建立居民

13、電子健康檔案，填寫有關(guān)檔案資料（信息補充表等），每年提供至少4次隨訪及病情評估，進行分類干預。對病情穩(wěn)定的患者，在征得監(jiān)護人或患者本人同意后，每年進行1次健康檢查（包括血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等）；對病情不穩(wěn)定患者按照規(guī)范要求增加隨訪次數(shù)，并錄入國家嚴重精神障礙專報信息系統(tǒng)。（九）肺結(jié)核患者健康管理按照國家肺結(jié)核患者健康管理服務規(guī)范要求，對肺結(jié)核可疑癥狀者進行篩查及推介轉(zhuǎn)診，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位報告發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者網(wǎng)報率100%，轉(zhuǎn)診率100%。接到上級專業(yè)機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者通知后，認真開展第一次入戶隨訪（72小時內(nèi)訪視）和督導服藥、隨訪管理，基層醫(yī)療機構(gòu)要在患者的強化期或注射期內(nèi)每1

14、0天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次，同時要根據(jù)服藥情況實施預約隨訪、轉(zhuǎn)診、督催復診等分類干預。當患者停止抗結(jié)核治療后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對其進行結(jié)案評估。肺結(jié)核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險排查和評估，利用傳染病報告系統(tǒng)對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行登記并報告。協(xié)助上級專業(yè)技術(shù)機構(gòu)做好疫點處理等其他傳染病防治工作，開展肺結(jié)核、艾滋病等重點傳染病的治療督導和管理。傳染病疫情、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報告及時率分別達到95%以上。（十一）中醫(yī)藥健康管理對轄區(qū)內(nèi)65歲

15、及以上老年人每年至少提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，包括向兒童家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動及傳授保健方法。65歲及以上老年人和0-36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到65%以上，服務記錄表完整率達到100%。（十二）衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管開展公共場所、飲用水、學校、醫(yī)療機構(gòu)等場所實地巡查及煤礦、非煤礦山、冶金、建材等行業(yè)領域的用人單位職業(yè)衛(wèi)生巡查。建立全縣食源性疾病、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及非法采供血、公共場所、計劃生育、職業(yè)衛(wèi)生等相關(guān)信息報告。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告

16、率達到100%。（十三）免費提供避孕藥具加強內(nèi)部建設，落實崗位責任制，提升服務能力，建立和完善避孕藥具管理機構(gòu)、婦幼健康服務機構(gòu)、縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育工作網(wǎng)絡相匹配的藥具發(fā)放服務體系；鞏固縣級為龍頭、鄉(xiāng)級為主體、村級為網(wǎng)底的農(nóng)村藥具發(fā)放服務體系；構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，與婦幼健康服務機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及社會組織分工協(xié)作的新型城市藥具發(fā)放服務體系；做好免費避孕藥具需求上報、計劃下達、儲存運輸、供應發(fā)放、質(zhì)量管理、信息統(tǒng)計、宣傳培訓和不良反應監(jiān)測等工作。（十四）健康素養(yǎng)促進行動充分利用健康促進縣創(chuàng)建契機和創(chuàng)建成果，擴大實施將健康融入所有政策，持續(xù)開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建，全縣所有醫(yī)療機構(gòu)開設戒

17、煙咨詢服務門診；開展中國公民健康素養(yǎng)66條和健康科普知識宣傳，尤其是針對重點疾病、領域和人群的健康教育，普及健康知識和技能，監(jiān)測健康素養(yǎng)和煙草流行，提供健康熱線服務等，逐步提高居民健康素養(yǎng)水平。（十五）新劃入基本公共衛(wèi)生服務項目新劃入基本公共衛(wèi)生服務項目按原管理渠道、原模式規(guī)范實施，并按照省市相關(guān)專項工作方案完成各項指標任務。（附：新劃入基本公共衛(wèi)生服務相關(guān)工作規(guī)范（2019年版） 五、工作要求（一）明確工作任務1、落實原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容。各單位要依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版），繼續(xù)實施原基本公共衛(wèi)生服務14類項目，以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組織實施、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體實施。縣衛(wèi)健委是項

18、目管理責任主體，負責制定實施方案、服務標準和考核辦法，確定年度任務目標，各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)指導責任，協(xié)同項目實施機構(gòu)開展項目宣傳、培訓，組織項目實施與評價，發(fā)揮其在績效評價、人員培訓、人群監(jiān)測、實施效果評價等方面的優(yōu)勢和作用。2、做好新劃入基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容銜接。2020年起將原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等19項內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務。新劃入基本公共衛(wèi)生服務19項工作，依據(jù)新劃入基本公共衛(wèi)生服務相關(guān)工作規(guī)范（2019版）（二）規(guī)范資金使用按XX縣基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金管理辦法的要求，規(guī)范補助資金的管理和使用行為，提高補助資金使用效益。并制定各類服務逐項補助參考標準（今年人均標準按照總體不低于60元/人預算），要“費隨事走”與評價結(jié)果掛鉤，對挪用、截留、違規(guī)使用項目資金的，按國家有關(guān)規(guī)定嚴格處理。對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務，要在績效評價后及時撥付補助經(jīng)費，嚴禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助。（三）做好年度重點工作1、推進電子健康檔案向個人開放。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要深入開展電子健康檔案核查，堅決剔除不真實檔案，提高檔案完整性、規(guī)范性。加快全縣公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設，努力實現(xiàn)電子健康檔案自助查詢，