護理專業(yè)藥理第6章膽堿受體激動藥課件_第1頁
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文檔簡介

1、第六章 膽堿受體激動藥 膽堿受體激動藥與膽堿受體結(jié)合，激動受體，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似的作用。 第一節(jié) M、N膽堿受體激動藥 乙酰膽堿（ACh）【藥理作用】 Ach可直接激動M受體和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。 1、M樣作用：又稱毒蕈堿樣作用。 （1）瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，瞳孔。 （2）腺體分泌。（3）平滑肌（支氣管、胃腸道平滑肌等）興奮收縮。 胃腸道： 興奮胃、腸平滑肌蠕動、分泌。 結(jié)果： 惡心、嘔吐、腹痛和排便。Acetylcholine 泌尿道： 平滑肌蠕動膀胱逼尿肌收縮膀胱排空。逼尿肌括約肌前列腺（4）心血管系統(tǒng)功能抑制：心率 心肌收縮力房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo) 血管舒張血壓卡巴膽堿（氨甲

2、酰膽堿）1、作用維持時間較長：因不易被AChE水解。2、藥理作用與ACh完全相似。3、僅限眼科局部用藥：滴眼治療開角型青光眼。4、禁忌癥：支氣管哮喘、心力衰竭、動脈硬化、消化性潰瘍。氨甲酰甲膽堿（貝膽堿）乙酰甲膽堿（醋甲膽堿）1、兩藥作用與卡巴膽堿相似。2、氨甲酰甲膽堿：興奮胃腸和泌尿道平滑肌，對心血管作用弱。 臨床口服或注射治療術(shù)后腹氣脹、尿潴留、口腔粘膜干燥癥等。3、乙酰甲膽堿：對心血管作用明顯，僅皮下注射治療口腔粘膜干燥癥。4、禁忌癥：同卡巴膽堿。 （1）縮瞳 毛果蕓香堿 興奮 M-R（瞳孔括約?。?縮瞳瞳孔括約肌（2）降低眼內(nèi)壓 毛果蕓香堿 前房角間隙 房水易進入循環(huán) 眼內(nèi)壓 Pilocapine（3）調(diào)節(jié)痙攣 毛果蕓香堿 + M-R 睫狀肌收縮 懸韌帶松弛 晶狀體變凸 屈光度 近視 Pilocapine 【臨床應(yīng)用】 1、青光眼： 低濃度的毛果蕓香堿（2% 以下）滴眼。（1）閉角型（2）開角型 2、 虹膜炎：與擴瞳藥交替使用，防止粘 連。 3、縮瞳：對抗擴瞳藥的作用。 4、口腔粘膜干燥癥Muscarine【注意事項】 滴眼時壓迫內(nèi)眥?！静涣挤磻?yīng)】 毛果蕓香堿過量可出現(xiàn)M受體過度興奮癥狀，用阿托品解救，并進行對癥和支持療法。 思考題1、毛果

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