骨質(zhì)疏松的防治課件

1、骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治課程內(nèi)容第一講：骨質(zhì)疏松癥的一般治療第二講：骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療第三講：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松的防治課程內(nèi)容骨質(zhì)疏松的防治 第一講 骨質(zhì)疏松癥的一般治療骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。 骨質(zhì)疏松癥的危害不可小覷，防治為重中之重。 骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松的防治（一）運動 運動可增加和保持骨量，并可使老年人的應(yīng)變能力增強，減少骨折意外的發(fā)生。 運動的類型、方式和量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經(jīng)者

2、，骨量丟失反而加快。骨質(zhì)疏松的防治（一）運動骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣劑 不論何種骨質(zhì)疏松癥均應(yīng)補充適量鈣劑，使每日元素鈣總攝入量達到800-1200mg。 除了有目的的增加飲食鈣含量之外，尚可補充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑。骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣劑骨質(zhì)疏松的防治（三）維生素D 成年人如果缺乏陽光照射，每天攝入維生素D（200IU）即可滿足基本生理需要，但預(yù)防骨質(zhì)疏松癥劑量需增加。 水下或者礦井作業(yè)者約需補充800-2000IU/d,一般維持在血維生素D濃度為100-150nmol/L范圍內(nèi)。 近年來，有維生素D碳酸鈣合劑，每日口服1-2片就可滿足人體鈣和維生素D的需要。骨質(zhì)疏松的防治（三）維生素D

3、骨質(zhì)疏松的防治（四）其它輔助治療 主要包括從事戶外活動、戒除煙酒、少飲咖啡，停用導致骨質(zhì)疏松藥物，多使用富含鈣鎂及異黃酮類食物，如豆制品。骨質(zhì)疏松的防治（四）其它輔助治療 骨質(zhì)疏松的防治（五）對癥治療1有疼痛者可給與適量的抗炎藥。2有骨畸形者應(yīng)局部固定貨采用其它矯形措施防止畸形加劇。3有骨折者，應(yīng)給與牽引、固定、復位或手術(shù)治療，同時應(yīng)減少貨費用所致的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松的防治（五）對癥治療1有疼痛者可給與適量的抗炎藥。2有骨畸形者應(yīng)局（六）特殊藥物治療雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雄激素TitleABTitle二膦酸鹽D降鈣素C骨質(zhì)疏松的防治（六）特殊藥物治療雌激素和選擇性雌雄激素TitleA

4、BTit 第二講 骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)治療可使患者維持正常體重，是膳食的鈣磷比例適當，改變骨密度降低的狀況，從而延緩骨質(zhì)疏松的過程，減少自發(fā)性骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治（一）膳食攝入鈣 每日至少攝入1500mg鈣。每日飲牛奶1000ml左右，或攝入相應(yīng)量的奶制品。脫脂奶粉、奶酪是鈣的良好來源，可以將脫脂奶直接加水許多食物中公共食用。 如果不能經(jīng)常攝入奶類，也可以通過多用豆類及制品、硬果等富含鈣的食物補充鈣。骨質(zhì)疏松的防治（一）膳食攝入鈣骨質(zhì)疏松的防治（二）鈣磷比值 在保證供給充足鈣的同時，維持正常鈣磷的比值非常重要，鈣與磷的比值為2：1，盡量減少飲食中的磷含量。骨質(zhì)疏松的

5、防治（二）鈣磷比值骨質(zhì)疏松的防治（三）控制熱量 對于肥胖患者，采用控制熱量膳食骨質(zhì)疏松的防治（三）控制熱量骨質(zhì)疏松的防治（四）補充氟 如果當?shù)厮吹暮枯^低時，需要每日飲茶兩杯，以補充氟的攝入。骨質(zhì)疏松的防治（四）補充氟骨質(zhì)疏松的防治（五）補充蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料。充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收與儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。奶中的乳白蛋白、蛋類中的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有膠原蛋白和彈性蛋白，是連接纖維和組織的物質(zhì)。維生素C對膠原合成有利，所以老年人應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)與維生素C。骨質(zhì)疏松的防治（五）補充蛋白質(zhì) 骨質(zhì)疏松的防治(六) 維生素D和維生素A 維生

6、素A 參與骨有機質(zhì)膠原和粘多糖的合成，對骨骼鈣化有利。 老年人推薦每日攝入維生素A800ug，來源包括動物性食物，如蛋黃、肝臟中所含的維生素A，以及植物性食物如黃紅色蔬菜、水果。 維生素D促進小腸黏膜細胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的形成。后者作為鈣的載體不僅可促進鈣的吸收，還可提高血鈣、血磷的濃度，利于骨的鈣化。 每日維生素D的推薦供給量為400國際單位。 維生素D和維生素A骨質(zhì)疏松的防治(六) 維生素D和維生素A 維生素A 參與骨有機質(zhì)膠原和維生素A、D的食物骨質(zhì)疏松的防治維生素A、D的食物骨質(zhì)疏松的防治(七)科學的烹飪方法 谷類所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜等所含的草酸，均會影響改的利用與吸收。她們

7、與鈣結(jié)合生成不溶性鈣鹽，降低鈣的營養(yǎng)有效性。 在我國，居民的膳食結(jié)構(gòu)中，大部分以谷類為主，而大部分鈣也由谷類及蔬菜提供。因此應(yīng)采取適當?shù)拇胧┤サ舴恋K鈣吸收的因素，對含草酸高的蔬菜，應(yīng)先在沸水中過一下（草酸溶于水，可去掉部分草酸）。 骨質(zhì)疏松的防治(七)科學的烹飪方法骨質(zhì)疏松的防治(七)科學的烹飪方法谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽，釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55攝氏度的環(huán)境下活性最強，為了增加植酸酶的活性，可以講大米加適量水浸泡后再烹飪。在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵，并延長發(fā)酵的時間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。骨質(zhì)疏松的防治(七)科學的烹飪方法骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松癥患者禁用

8、或者少用的食物列表谷類含膳食纖維過多的粗糧禽肉類肥肉蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調(diào)前用熱水過一遍。油脂類豬、牛、羊骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松癥患者禁用或者少用的食物列表谷類含膳食纖維過多的粗糧 骨質(zhì)疏松癥患者可用的食物列表谷類各種主食，最好是發(fā)酵類的谷物乳類各種乳類及其制品禽肉類雞、魚、瘦肉、蛋類限量使用水果類各種水果蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調(diào)前用熱水過一遍。豆類黃豆制品油脂類豬、牛、羊骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松癥患者可用的食物列表谷類各種主食，最好是發(fā) 第三講 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松的防治 骨質(zhì)疏松的防治（一）宣傳教育 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防必須加強衛(wèi)生宣教工作和實施有效預(yù)防方案。尤其是運動、保證足夠的鈣劑較為可行和有效。骨質(zhì)疏松的防治（一）宣傳教育骨質(zhì)疏松的防治（二）一級預(yù)防一級預(yù)防指在兒童時期就注意補鈣。骨質(zhì)疏松的防治（二）一級預(yù)防骨質(zhì)疏松的防治（三）二級預(yù)防 盡量延緩骨量丟失的速率和程度。 對絕經(jīng)期婦女來說，公