食管胃底靜脈曲張治療課件

1、食管胃底靜脈曲張治療ppt食管胃底靜脈曲張治療ppt食管靜脈曲張發(fā)病機(jī)制 門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放食管靜脈曲張發(fā)病機(jī)制 門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)食管靜脈曲張（輕度）食管靜脈曲張（輕度）食管靜脈曲張（中度）食管靜脈曲張（中度）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（重度）胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張急性靜脈曲張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）急性靜脈曲

2、張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？急性靜脈曲張出血的治療門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放急性靜脈曲張出血的治療務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）急性靜脈曲張出血的治療套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放預(yù)防初次出血：

3、一級(jí)預(yù)防食管靜脈曲張出血急性靜脈曲張出血的治療食管靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血循環(huán)功能障礙，急診內(nèi)鏡治療做還是不做？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？呼吸道的通暢如何保障？麻醉是否需要？技術(shù)是否有保障？多學(xué)科合作？內(nèi)鏡治療-決策難點(diǎn)循環(huán)功能障礙，急診內(nèi)鏡治療做還是不做？內(nèi)鏡治療-決策難點(diǎn)如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙胃十二指腸靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血食管胃靜脈曲張出血-

4、病人風(fēng)險(xiǎn)急性靜脈曲張出血的治療胃十二指腸靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙組織膠、硬化劑注射后出血呼吸道的通暢如何保障？急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙組織膠注射出現(xiàn)注射針堵塞、粘連、異位栓塞門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙循環(huán)功能未及時(shí)糾正，急診內(nèi)鏡可能引發(fā)患者死亡急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影響

5、內(nèi)鏡止血效果使用抗凝藥物，合并COPD、冠心病等基礎(chǔ)疾病急診內(nèi)鏡治療風(fēng)險(xiǎn)非常高內(nèi)鏡治療-治療風(fēng)險(xiǎn)如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)急性大出血，操作視野不清賁門部靜脈破裂出血組織膠、硬化劑注射后出血組織膠注射出現(xiàn)注射針堵塞、粘連、異位栓塞套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管內(nèi)鏡治療-技術(shù)難點(diǎn)急性大出血，操作視野不清內(nèi)鏡治療-技術(shù)難點(diǎn)內(nèi)鏡治療-套扎內(nèi)鏡治療-套扎內(nèi)鏡治療-套扎內(nèi)鏡治療-套扎內(nèi)鏡治療-硬化內(nèi)鏡治療-硬化內(nèi)鏡治療-組織膠注射內(nèi)鏡治療-組織膠注射三腔二囊管壓迫止血鈦夾止血治療球囊壓迫止血支架壓迫止血內(nèi)鏡治療-應(yīng)急對(duì)策三腔二囊管壓迫止血內(nèi)鏡治療-應(yīng)急對(duì)策內(nèi)鏡治療-鈦夾內(nèi)

6、鏡治療-鈦夾內(nèi)鏡治療-壓迫止血內(nèi)鏡治療-壓迫止血介入栓塞（左腎分流道B-RTO）TIPSS分流術(shù)斷流術(shù)介入與外科治療介入栓塞（左腎分流道B-RTO）介入與外科治療指征的掌握時(shí)機(jī)的把握家屬的支持及配合多學(xué)科合作準(zhǔn)備充分技術(shù)熟練內(nèi)鏡治療-小結(jié)指征的掌握內(nèi)鏡治療-小結(jié)胃十二指腸靜脈曲張出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)急性靜脈曲張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）急性靜脈曲張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血呼吸道的通暢如何保障？胃十二指腸靜脈曲張出血預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防組織膠注射出現(xiàn)

7、注射針堵塞、粘連、異位栓塞胃十二指腸靜脈曲張出血套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放使用抗凝藥物，合并COPD、冠心病等基礎(chǔ)疾病急診內(nèi)鏡治療風(fēng)險(xiǎn)非常高門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放食管胃底靜脈曲張治療ppt內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）必要時(shí)呼吸機(jī)的使用減少嘔吐及出血量便于內(nèi)鏡操作止血密切監(jiān)護(hù)生命體征內(nèi)鏡治療-麻醉

8、應(yīng)用胃十二指腸靜脈曲張出血?jiǎng)?wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）內(nèi)鏡必要時(shí)ICU觀察維持循環(huán)及呼吸降低門脈壓力抗生素的使用PPI的使用2-4周復(fù)查及再次內(nèi)鏡治療術(shù)后處理及觀察必要時(shí)ICU觀察術(shù)后處理及觀察預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防急性靜脈曲張出血的治療預(yù)防再次出血：二級(jí)預(yù)防內(nèi)鏡治療-基本原則預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防內(nèi)鏡治療-基本原則胃十二指腸靜脈曲張出血呼吸道的通暢如何保障？食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)胃十二指腸靜脈曲張出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果組織膠、硬化劑注射后出血如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？介入栓塞（左腎分流道B-RTO）內(nèi)鏡治

9、療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）急性靜脈曲張出血的治療門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放急性靜脈曲張出血的治療如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？食管胃底靜脈曲張治療ppt肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，

10、引發(fā)呼吸功能障礙務(wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）2-4周復(fù)查及再次內(nèi)鏡治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果預(yù)防再次出血：二級(jí)預(yù)防門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放急性靜脈曲張出血的治療呼吸道的通暢如何保障？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血胃十二指腸靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放胃十二指腸靜脈曲張出血呼吸道的通暢如何保障？急性靜

11、脈曲張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果呼吸道的通暢如何保障？急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血胃十二指腸靜脈曲張出血急性靜脈曲張出血的治療胃十二指腸靜脈曲張出血預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防急性靜脈曲張出血的治療胃十二指腸靜脈曲張出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)介入栓塞（左腎分流道B-RTO）內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘

12、膜下靜脈開放急性靜脈曲張出血的治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血循環(huán)功能障礙，急診內(nèi)鏡治療做還是不做？急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？急性靜脈曲張出血的治療套扎時(shí)吸引困難，透明膜切割血管胃十二指腸靜脈曲張出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果組織膠、硬化劑注射后出血急性靜脈曲張出血的治療預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防急性靜脈曲張出血的治療如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？急性靜脈曲張出血的治療呼吸道的通暢如何保障？食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防再次

13、出血：二級(jí)預(yù)防如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？胃十二指腸靜脈曲張出血呼吸道的通暢如何保障？2-4周復(fù)查及再次內(nèi)鏡治療肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果呼吸道的通暢如何保障？門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血預(yù)防再次出血：二級(jí)預(yù)防食管胃底靜脈曲張治療ppt急診內(nèi)鏡治療時(shí)可能再次大出血?jiǎng)?wù)必保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）胃十二指腸靜脈曲張出血預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防呼吸道的通暢如何保障？肝硬化患者凝血功能差，

14、影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血胃十二指腸靜脈曲張出血食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？門靜脈高壓導(dǎo)致門-體側(cè)循環(huán)建立開放，即門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的胃底和食管粘膜下靜脈開放急性靜脈曲張出血的治療如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？呼吸道的通暢如何保障？如何做好急診內(nèi)鏡治療前準(zhǔn)備工作？循環(huán)功能未及時(shí)糾正，急診內(nèi)鏡可能引發(fā)患者死亡急性靜脈曲張出血的治療內(nèi)鏡治療時(shí)可能出現(xiàn)誤吸，引發(fā)呼吸功能障礙肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果組織膠、硬化劑注射后出血肝硬化患者凝血功能差，影響內(nèi)鏡止血效果胃十二指腸靜脈曲張出血預(yù)防初次出血：一級(jí)預(yù)防使用抗凝藥物，合并COPD、冠心病等基礎(chǔ)疾病急診內(nèi)鏡治療風(fēng)險(xiǎn)非常高食管胃靜脈曲張出血-病人風(fēng)險(xiǎn)如何做好