醫(yī)療事故處置條例相關(guān)培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故處置條例相關(guān)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會生活的實際2醫(yī)療事故處置條例相關(guān)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的2醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故處理辦法定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。

2、3醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：主體行為違法性與 過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系4醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：4醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的分級依據(jù)后果嚴(yán)重程度而分為四級一級：殘廢、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級：其他的明顯人身損害5醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的分級依據(jù)后果嚴(yán)重程度而分為四級5醫(yī)療事故處置條例相醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)6醫(yī)療事

3、故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民6醫(yī)療事故處置條醫(yī)療事故報告制度院內(nèi)報告制度行政報告制度7醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故報告制度院內(nèi)報告制度7醫(yī)療事故處置條例相關(guān)院內(nèi)報告程序醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人職能科室（醫(yī)療安全科） 機構(gòu)負(fù)責(zé)人職能科室人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實向本機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告向患者通報、解釋機構(gòu)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行相關(guān)處理8醫(yī)療事故處置條例相關(guān)院內(nèi)報告程序醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人職能科室（醫(yī)療安全科） 行政報告程序醫(yī)療機構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形9醫(yī)療事故處置條例相關(guān)行政報告程序醫(yī)療

4、機構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報告9醫(yī)療事故處置條病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記10醫(yī)療事故處置條例相關(guān)病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料10醫(yī)療事故處置條禁止性規(guī)定嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料11醫(yī)療事故處置條例相關(guān)禁止性規(guī)定嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料11醫(yī)療事故處置病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時應(yīng)當(dāng)有患者在場可以收工本費12醫(yī)療事故處置

5、條例相關(guān)病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復(fù)印、復(fù)制12醫(yī)療事故處置條例相關(guān)病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、及時解答其咨詢告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果13醫(yī)療事故處置條例相關(guān)病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)13醫(yī)療事故處置條例醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴大封存病歷資料封存實物證據(jù)明確死因尸體處置14醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度14醫(yī)療事故處置條例相關(guān)處理預(yù)案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害15醫(yī)療事故處置條例相關(guān)處理預(yù)案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害15醫(yī)療事故處置條例相防止損害擴大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施

6、要跟上16醫(yī)療事故處置條例相關(guān)防止損害擴大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上16醫(yī)療事故處置條例相封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管17醫(yī)療事故處置條例相關(guān)封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機構(gòu)到場18醫(yī)療事故處置條例相關(guān)封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物1明確死因48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽

7、字由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進(jìn)行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任19醫(yī)療事故處置條例相關(guān)明確死因48小時內(nèi)尸檢19醫(yī)療事故處置條例相關(guān)尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序20醫(yī)療事故處置條例相關(guān)尸體處置移放太平間20醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動程序鑒定機構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費用問題21醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動程序21醫(yī)療事故

8、處置條例相關(guān)鑒定的啟動程序有三種啟動程序：衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動當(dāng)事人啟動司法啟動22醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定的啟動程序有三種啟動程序：22醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定機構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會，疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件23醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定機構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定工作23醫(yī)療事故處置條例醫(yī)療事故處置條例相關(guān)培訓(xùn)課件鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程專家?guī)欤簩＜屹Y格、不受地域限制、合議制回避制度單數(shù)法醫(yī)參加異地專家25醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定機構(gòu)的組織辦法與組織過程專家?guī)欤簩＜屹Y格、不受地域限制

9、、鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯26醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料26醫(yī)療事故處置條例醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提交的材料略27醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提交的材料略27醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任關(guān)于門診病歷28醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任28醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果

10、關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級；八、醫(yī)學(xué)建議。29醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過29醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定的費用問題屬于醫(yī)療事故，機構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付30醫(yī)療事故處置條例相關(guān)鑒定的費用問題屬于醫(yī)療事故，機構(gòu)支付30醫(yī)療事故處置條例相關(guān)列舉排除醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。31醫(yī)療事故處置條例相關(guān)列舉

11、排除醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)行政處理的啟動及期間行政權(quán)限行政處理程序鑒定結(jié)論的行政效力結(jié)果報告制度32醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)32醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的賠償民事責(zé)任爭議解決的三條途徑賠償原則賠償項目33醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的賠償民事責(zé)任爭議解決的三條途徑33醫(yī)療事故處置條例對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理追究刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀(jì)律處分責(zé)令暫停6個月以上1年以下的 執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其 執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療事故的處理34醫(yī)療事故處置條例相關(guān)對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理醫(yī)療事故的處理34醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的處理經(jīng)濟賠償，根據(jù)：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。35醫(yī)療事故處置條例相關(guān)醫(yī)療事故的處理經(jīng)濟賠償，根據(jù)：35醫(yī)療事故處置條例相關(guān)其他相關(guān)條款非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。36醫(yī)療事故處置條例相關(guān)其他相關(guān)條款非法行醫(yī)，造成患者人身損害，