醫(yī)學課件護理應急預案與流程

1、應急預案概念應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當屬“非典”應急預案概念應急預案源自國際護理應急預案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士應如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。 護理應急預案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的什么是護理應急預案 護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急預案。什么是護理

2、應急預案 護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事臨床護士應急預案的應用臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化應急意識，理解各種護理應急預案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。臨床護士應急預案的應用臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和能力，

3、熟練操作應急預案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應急預案護理應急預案的管理制訂科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作,救護有效。護理應急預案的管理制訂科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、補充情況，均應及時記錄。將護理應急預案的培訓，管理，檢查做到護理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。護士應對突發(fā)事

4、件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的突發(fā)應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應有詳細護理記錄。突發(fā)應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要及時到位，工搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應在搶救結(jié)束后

5、6小時內(nèi)補齊。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)我院護理應急預案及程序安徽省霍山縣醫(yī)院護士手冊（應急預案、管理流程、考核標準）霍山縣醫(yī)院護理部二O一三年一月參考用書護理部重點解讀科室培訓（講座、晨會提問、演練）護士自學我院護理應急預案及程序參護理部重點解讀護士自學 用藥環(huán)節(jié)應急程序 （1）發(fā)生不良反應,立即停止用藥，靜脈用藥者保留 靜脈通路，改換輸液器及其他液體。（2）立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（3）病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR。（4）口服給藥者清除胃內(nèi)容物。（5）記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。 (6) 報告科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科。（7）

6、保留輸液器及藥物送檢。（8）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存。 用藥環(huán)節(jié)應急程序 （1）發(fā)生不良反應,立即停止用藥，靜脈用用藥重點環(huán)節(jié)管理用藥環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應靜脈用藥者：詳見輸液反應應急流程口服給藥者：清除胃內(nèi)容物病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR報告科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科，保留藥物送檢記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程用藥重點環(huán)節(jié)管理用藥環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應靜脈用藥者：詳見口服給藥治療環(huán)節(jié)應急程序 （1）治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，立即停止操作，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（2）安撫患者及家屬，做好解釋工作。（3）報告科主任、護

7、士長、護理部。（4）嚴密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。治療環(huán)節(jié)應急程序 （1）治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及治療重點環(huán)節(jié)管理治療環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應立即停止操作，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理報告科主任、護士長、護理部安撫患者及家屬，做好解釋工作記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程治療重點環(huán)節(jié)管理治療環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應立即停止操作，報告醫(yī)生報患者發(fā)生輸血反應時的應急程序 1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即關(guān)閉輸血器，停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中，以備檢驗。3、對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應配合醫(yī)生進行緊急救

8、治，遵醫(yī)囑給藥。4、應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科?；颊甙l(fā)生輸血反應時的應急程序 1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即患者發(fā)生輸血反應關(guān)閉輸血器,停止輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水積極配合醫(yī)生進行處理報告醫(yī)生及病房護士長觀察病情變化,予心理護理并做好記錄 保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中,必要時將保留血袋及抽取的患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應報告卡,上報輸血科;按護理不良事件上報護理部患者發(fā)生輸血反應關(guān)閉輸血器,停止輸血,積極配合醫(yī)生進行處理報標本采集管理應急程序

9、1、護士采集標本時一旦發(fā)現(xiàn)標本容器、時間、方法、劑量等錯誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集標本。2、各類標本在暫存與運送過程中發(fā)現(xiàn)標本變質(zhì)、污染、撒漏、容器破損、條形碼脫落等緊急意外事件時，重新采集標本，在規(guī)定的時限內(nèi)安全送檢。3、檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，重新復核病人姓名及標本類型，重新采集標本。4、各類廢棄標本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理。5、做好患者的解釋安撫工作，發(fā)生影響，按不良事件上報，分析原因制定整改防范措施。標本采集管理應急程序 1、護士采集標本時一旦發(fā)現(xiàn)標本容器、時標本采集應急管理采集時錯誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，

10、復核病人姓名與標本類型，重新采集標本暫存與運送過程中發(fā)生錯誤，重新采集，在規(guī)定的時限內(nèi)安全送檢各類廢棄標本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理做好患者的解釋安撫工作發(fā)生影響，按護理不良事件上報護理部標本采集應急管理采集時錯誤，立即停止采集檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急預案與程序1、準備手術(shù)時患者病情突然變化，及時通知主管醫(yī)生，暫停手術(shù)并向患者解釋，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案。2、術(shù)中一旦發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤，立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。報告護士長、護理部及醫(yī)務科。3、術(shù)中患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，嚴密觀察生命體征并及時處理。4、懷疑或發(fā)現(xiàn)標本錯誤，

11、立即核查并通知醫(yī)生，必要時重新切取?；颊咝g(shù)中發(fā)生不良事件，立即配合醫(yī)生處置，將危害降到最低，報告護士長、護理部。5、患者在搬運過程中一旦發(fā)生導管脫落，立即啟動各導管脫出的應急預案，及時處理，報告護士長、護理部、醫(yī)務科。6、術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開，立即通知醫(yī)生。安慰病人，囑病人禁止活動，避免用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室，作好護理記錄。圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急預案與程序1、準備手術(shù)時患者病情突然變化圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急程序術(shù)前：患者病情突然變化立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。術(shù)中：發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案立即通知醫(yī)生，囑病人禁止活動，避免

12、用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室安撫患者及家屬，做好解釋工作及記錄術(shù)后：發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開按規(guī)定程序上報 圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急程序術(shù)前：患者術(shù)中：發(fā)生手術(shù)及時通知醫(yī)生護理安全管理流程進行入院宣教對特殊病人給予書面告知病區(qū)設安全告知及警示標識加設床欄或適當約束，給家屬適當指導護士加強病房巡視，杜絕安全隱患發(fā)生 護理安全管理流程進行入院宣教對特殊病人給予書面告知病區(qū)設安全常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況的應急程序1、急救儀器出現(xiàn)意外故障，護士應立即到床旁，迅速判斷事故原因，同時通知醫(yī)生，果斷采取替代措施，確?；颊甙踩?。2、若為斷電，應立即啟用機器的蓄電池設備，保證機器正常運轉(zhuǎn)，并及時通知電工檢修。3、若

13、為機器死機造成功能失靈，應立即斷開急救儀器并重新啟動，同時密切監(jiān)護患者病情變化，做好病人的安撫工作。4、除顫儀發(fā)生故障時，緊急情況下先進行胸外心臟按壓，再向其他有除顫儀的病房臨時借用，以保證搶救。并通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。5、心電圖機發(fā)生故障時，緊急情況下應先申請心電圖室人員做床邊心電圖，再通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。6、心電監(jiān)護儀發(fā)生故障時，可在本科室內(nèi)進行調(diào)配，或向其他病房臨時借用。然后再通知相關(guān)人員進行維修處理。7、在發(fā)生臨時停電的情況下，應立即調(diào)用帶蓄電池的心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀用于危重病人的搶救，并啟動停電應急預案。常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況的應急程序1、急救儀器出現(xiàn)意外故障常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況應立即到床旁，迅速查明事故原因機器死機：立即斷開并重新啟動 通知醫(yī)生，果斷采取替代措施密切觀察患者生命體征，保證生命安全啟動停電應急預案