醫(yī)學微生物總復習課件

1、醫(yī)學微生物總復習醫(yī)學微生物總復習醫(yī)學微生物總復習第1章 細菌的形態(tài)結構革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的化學組成和區(qū)別 （肽聚糖、磷壁酸、外膜）細菌的基本結構和特殊結構的功能 （壁膜漿核，兩毛膜胞）細菌（bacterium）、莢膜（capsule）、鞭毛（flagellum）、菌毛（pilus）、芽胞（spore）和質粒（plasmid）2020/11/142醫(yī)學微生物總復習醫(yī)學微生物總復習醫(yī)學微生物總復習第1章 細菌第1章 細菌的形態(tài)結構革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的化學組成和區(qū)別 （肽聚糖、磷壁酸、外膜）細菌的基本結構和特殊結構的功能 （壁膜漿核，兩毛膜胞）細菌（bacterium）、莢膜（c

2、apsule）、鞭毛（flagellum）、菌毛（pilus）、芽胞（spore）和質粒（plasmid）2020/11/142第1章 細菌的形態(tài)結構革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的化學組成2020/11/1432020/11/143細胞壁功能維持細菌形態(tài)，承受細胞內(nèi)高滲透壓參與菌體內(nèi)外的物質交換 攜多種抗原，可以誘發(fā)機體的免疫應答 細胞壁的某些成分與細菌致病性有關2020/11/144細胞壁功能維持細菌形態(tài)，承受細胞內(nèi)高滲透壓2020/11/1 測量單位：微米 （m） 基本形態(tài)三種：球、桿、螺菌注意L型細菌 細菌結構形態(tài)的細節(jié)2020/11/145 測量單位：微米 （m） 細菌結構形態(tài)的細節(jié)2

3、020/1細胞膜功能 物質轉運 呼吸作用 合成作用 參與細菌分裂細胞漿功能：新陳代謝的場所2020/11/146細胞膜功能 物質轉運 呼吸作用 細胞漿功能：新陳代謝的第2章 細菌的生理（1）細菌生長繁殖的基本條件及其主要特點？細菌群體生長繁殖分期及實際意義？人工培養(yǎng)細菌的實用價值？名詞解釋：熱原質（pyrogen）、內(nèi)毒素（endotoxin）與外毒素（exotoxin）、抗生素（antibiotics）、細菌素（bactericin）2020/11/147第2章 細菌的生理（1）細菌生長繁殖的基本條件及其主要特點？細菌生長繁殖的條件1.營養(yǎng)物質2.氫離子濃度(pH)：最適pH為7.27.6

4、3.溫度：最適374.氣體（1）專需氧菌（2）專性厭氧菌（3）兼性厭氧菌（4）微需氧菌 5.滲透壓 一般培養(yǎng)基滲透壓適于大多數(shù)細菌。2020/11/148細菌生長繁殖的條件1.營養(yǎng)物質2020/11/148細菌生長繁殖細菌個體的生長繁殖:二分裂繁殖；2030分鐘/代細菌群體的生長繁殖 生長曲線 遲緩期 對數(shù)期 穩(wěn)定期 衰退期2020/11/149細菌生長繁殖細菌個體的生長繁殖:生長曲線 遲緩期 對數(shù)期 2020/11/14102020/11/1410人工培養(yǎng)細菌的用途在醫(yī)學中的應用1.感染性疾病的病原學診斷 2.細菌學的研究3.生物制品的制備在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的應用 在基因工程中的應用 2020/

5、11/1411人工培養(yǎng)細菌的用途在醫(yī)學中的應用2020/11/1411熱原質 細菌合成的一種注入人體內(nèi)引起發(fā)熱反應的物質。大多數(shù)是G-菌的脂多糖。熱原質耐高溫，高壓蒸汽滅菌不能破壞（121，20 min），250 高溫干烤才能破壞。2020/11/1412熱原質 2020/11/1412第2章 細菌的生理（2）影響化學消毒劑效果的因素物理消毒滅菌法的種類名詞解釋：消毒（disinfection）、滅菌（sterilization）、防腐（antisepsis)、無菌（asepsis)無菌操作、巴氏消毒法（pasteurization）2020/11/1413第2章 細菌的生理（2）影響化學消毒

6、劑效果的因素2020/1第3、4章 噬菌體與遺傳變異簡述質粒的概念和主要特征。細菌基因轉移與重組的方式？舉例說明有何意義？名詞解釋：噬菌體（phage）、前噬菌體（prophage）、溶源性細菌（lysogenic bacteria）、毒性噬菌體（virulent phage）、溫和噬菌體（temperate phage）、轉座元件（trasposable element）、轉座子（transposon，Tn）、轉化（transformation）、轉導（transduction）、接合（conjugation）2020/11/1414第3、4章 噬菌體與遺傳變異簡述質粒的概念和主要特征。20

7、2 細菌常見的變異現(xiàn)象 形態(tài)結構變異 抗原性變異 菌落變異 毒力變異 耐藥性變異2020/11/1415 細菌常見的變異現(xiàn)象2020/11/1415質粒（plasmid）：復制能力轉移能力整合能力相容性丟失或消除 功能：F質粒轉移；Vi質粒毒力 R質粒耐藥；Col質粒細菌素 2020/11/1416質粒（plasmid）：復制能力功能：F質粒轉移；Vi質粒轉移和重組轉移：供菌提供DNA；受菌接受DNA重組：受菌獲得供菌DNA類型 基因來源 轉移方式 轉化 供菌 受菌攝入 接合 供菌 通過性菌毛轉導 供菌 噬菌體媒介 溶原性轉換 噬菌體 前噬菌體2020/11/1417轉移和重組轉移：供菌提供D

8、NA；受菌接受DNA類型 噬菌體與宿主菌的相互關系：1、噬菌體引起細菌裂解；稱為毒性噬菌體2、噬菌體不單獨增殖而使宿主菌帶有噬菌體基因的溶原況狀。稱為溫和噬菌體或溶原性噬菌體噬菌體感染敏感菌后可 產(chǎn)生兩個后果：2020/11/1418 噬菌體與宿主菌的相互關系：1、噬菌體引起細菌裂解；稱為毒性前噬菌體：整合在細菌基因組中的噬菌體 基因。溶原性細菌：帶有前噬菌體基因組的細菌。轉導：細菌的基因片段由噬菌體轉給其它 細菌。溶原性轉換：某些前噬菌體可導致細菌基 因型 和性狀發(fā)生改變。2020/11/1419前噬菌體：整合在細菌基因組中的噬菌體2020/11/1419轉座元件（transposable

9、element) 存在細菌染色體或質粒DNA分子上的一段特異性核苷酸序列片段，能在DNA分子中移動，不斷改變它們在基因組中的位置，能從一個基因組轉移到另一基因組中。 包括：插入序列、轉座子、轉座噬菌體或前噬菌體2020/11/1420轉座元件（transposable element)2020轉座子（transposon,Tn）2kb，除攜帶與轉位有關的基因外，還攜帶耐藥性基因、抗金屬基因、毒素基因及其他結構基因?？赡芘c細菌的多重耐藥性有關。IS ISResistance Gene(s)Tn2020/11/1421轉座子（transposon,Tn）IS ISRes第5章 細菌的耐藥性簡述細菌

10、耐藥性的遺傳機制。為什么臨床上耐藥菌逐年增多，分析其產(chǎn)生的原因？2020/11/1422第5章 細菌的耐藥性簡述細菌耐藥性的遺傳機制。2020/11第6章 細菌的感染與免疫（1）細菌侵襲力的物質基礎及其作用？細菌內(nèi)毒素和外毒素的主要區(qū)別？簡述機體屏障結構的組成和功能。感染的類型及其決定因素和影響因素？名詞解釋：感染（infection）、侵襲力（invasiveness）、隱性感染（inapparent infection）、帶菌者（carrier）、毒血癥（toxemia）、敗血癥（septicemia）、菌血癥（bacteremia）、膿毒血癥（pyemia）2020/11/1423第6章

11、 細菌的感染與免疫（1）細菌侵襲力的物質基礎及其作用？侵襲力1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.莢膜3.侵襲性物質 侵襲性酶類 血漿凝固酶 透明質酸酶 IgA蛋白酶 4.侵襲素（invasin）5.細菌生物被膜（bacterial biofilm） 2020/11/1424侵襲力2020/11/1424內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細菌溶解后散出細胞壁成分、細菌裂解后釋出化學成分蛋白質脂多糖穩(wěn)定性差、60-80 30分鐘破壞好、160 2-4小時破壞毒性作用強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱

12、、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素2020/11/1425內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭感染的類型 （一）隱性感染 （二）顯性感染 （三）帶菌狀態(tài) 帶菌者 按病情緩急： 1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同： 1. 局部感染 2. 全身感染2020/11/1426感染的類型2020/11/1426 毒血癥：病菌不入血，外毒素入血。 內(nèi)毒血癥：革蘭陰性細菌 菌血癥：病菌局部入血，但不生長繁殖。 敗血癥：病菌入血生長繁殖，全身中毒

13、癥狀。 膿毒血癥：化膿性病菌入血生長繁殖， 化膿性病灶。全身感染幻燈片 72020/11/1427 毒血癥：病菌不入血，外毒素入血。全身感染幻燈片 72第6章 細菌的感染與免疫（2）內(nèi)源性醫(yī)院感染？簡述其發(fā)生的幾個主要條件。醫(yī)院感染的常見病原體主要有？它們有何特點？怎樣預防和控制醫(yī)院感染？名詞解釋：醫(yī)院感染（hospital infection，nosocomial infection）2020/11/1428第6章 細菌的感染與免疫（2）內(nèi)源性醫(yī)院感染？簡述其發(fā)生的幾 醫(yī)院感染中的微生物特點 1.主要為條件致病性微生物 2.常具有耐藥性 3.常發(fā)生種類的變遷 4.適應性強 2020/11/1

14、429 醫(yī)院感染中的微生物特點2020/11/1429醫(yī)院感染的危險因素 1.易感對象的年齡和基礎疾病 2.診療技術 3.侵入性 (介入性) 檢查與治療 4.損害免疫系統(tǒng)的因素醫(yī)院感染的預防和控制 1.消毒與滅菌 2.隔離預防 3.合理使用抗生素2020/11/1430醫(yī)院感染的危險因素2020/11/1430第8章 球菌金黃色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特點及其與致病物質的關系。致病性葡萄球菌的鑒定要點有哪些？簡述肺炎鏈球菌的致病物質及所致疾病。乙型溶血性鏈球菌主要可引起哪些疾??？簡述腦膜炎球菌致病物質與致病作用。簡述淋球菌的致病物質及其致病作用。怎樣進行淋病的病原學檢測？應注意哪些

15、事項？名詞解釋：SPA（staphylococcal protein A）、假膜性腸炎、抗O試驗（ASO test）2020/11/1431第8章 球菌金黃色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特點及局部化膿性疾病 主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體，導致皮膚或器官的多種感染 皮膚軟組織感染：毛囊、癤、癰，傷口化膿及膿腫 內(nèi)臟器官感染 ：呼吸道、中耳炎、脊髓炎局部要把握住致病物質中的凝固酶。2020/11/1432局部化膿性疾病 主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過多種途徑侵性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金黃色 白色白色或檸檬色發(fā)酵甘露醇 + - -凝固酶

16、+ - -溶素 + - -耐熱核酸酶 + - -致病性 + - -致病性葡萄球菌的鑒別2020/11/1433性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金致病物質莢膜抗吞噬作用。溶血毒素“O”：能溶解紅細胞等脂磷壁酸：黏附神經(jīng)氨酸酶：定植繁殖擴散所致疾病大葉性肺炎。引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童化膿性腦膜炎等肺炎鏈球菌的致病物質及所致疾病 2020/11/1434致病物質莢膜抗吞噬作用。所致疾病大葉性肺炎。肺炎鏈球菌的致病A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90% 淋巴管炎、蜂窩組織炎、扁桃體炎等。猩紅熱(3)超敏反應性疾病(1)化膿性感染(2)中毒性疾病風濕熱急

17、性腎小球腎炎2020/11/1435A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90% 淋巴管炎、蜂致病物質菌毛：粘附于黏膜上皮細胞，利于定植；莢膜：有抵抗吞噬的作用；內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙，嚴重者可致內(nèi)毒素休克、血栓、DIC等。所致疾病：普通型暴發(fā)型慢性敗血癥型流行性腦脊髓膜炎。呼吸道傳播腦膜炎球菌致病物質和所致疾病2020/11/1436致病物質腦膜炎球菌致病物質和所致疾病2020/11/14361.標本2.直接涂片鏡檢中性粒細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)G雙球菌有價值。3.分離培養(yǎng)與鑒定泌尿生殖道膿性分泌物，用無菌棉拭沾取，子宮頸口表面分泌物，標本采集后應注意保暖保濕，立即送檢接種。巧克力色平板，5-1

18、0%二氧化碳SPA協(xié)同凝集實驗、ELISA檢查標本中細菌；核酸雜交及PCR檢測淋病奈瑟菌質粒DNA等。 淋病的檢查法4.快速診斷2020/11/14371.標本2.直接涂片鏡檢中性粒細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)G雙球菌有價值。3第9章 腸桿菌科不同腸道桿菌有哪些共同的生物學性狀？簡述引起腹瀉大腸埃希菌及其所致疾病。若有一例可疑菌痢病人、應如何采集標本？如何進行實驗室診斷？簡述肥達反應的原理、實際應用和結果判斷時的注意事項。名詞解釋：IMViC試驗、肥達試驗（Widal test）2020/11/1438第9章 腸桿菌科不同腸道桿菌有哪些共同的生物學性狀？2020腸桿菌科細菌共同生物學特性：1.形態(tài)與結構 中等大

19、小G桿菌。大多有菌毛，多數(shù)有周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽胞。2.培養(yǎng) 兼性厭氧或需氧。 3.生化反應 乳糖發(fā)酵試驗可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和其他大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。4.抗原結構 主要有菌體O抗原、鞭毛H抗原和莢膜抗原 5.抵抗力 對理化因素抵抗力不強。6.變異 腸桿菌科細菌易出現(xiàn)變異菌株，其中最常見的是耐藥性變異。2020/11/1439腸桿菌科細菌共同生物學特性：1.形態(tài)與結構 中等大小G桿菌引起胃腸炎的大腸埃希菌 菌株作用部位疾病與癥狀致病機制ETEC小腸旅行者腹瀉；嬰幼兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱質粒介導LT和ST腸毒素，大量分泌液體和電解質；黏附素

20、EIEC大腸水樣便，繼以少量血便，腹痛，發(fā)熱質粒介導侵襲和破壞結腸粘膜上皮細胞EPEC小腸嬰兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，發(fā)熱質粒介導A/E組織病理變化，伴上皮細胞絨毛結構破壞，導致吸收受損和腹瀉EHEC大腸水樣便，繼以大量出血，劇烈腹痛，低熱或無，可并發(fā)HUS、血小板減少性紫癜溶原性噬菌體編碼Stx-I或Stx-II，中斷蛋白質合成; A/E損傷，伴小腸絨毛結構破壞，導致吸收受損EAEC小腸嬰兒腹瀉；持續(xù)性水樣便，嘔吐，脫水，低熱質粒介導集聚性粘附上皮細胞，伴絨毛變短，單核細胞浸潤和出血，液體吸收下降2020/11/1440引起胃腸炎的大腸埃希菌 菌株作用部位疾病與癥狀致病機制ETE第10章

21、弧菌屬簡要說明霍亂弧菌的微生物學檢查。簡述霍亂腸毒素的組成及致病機制。名詞解釋：霍亂弧菌（V.cholera）、神奈川試驗（Kanagawa test）：O型血、兔血清加D-甘露醇我妻培養(yǎng)基上出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。2020/11/1441第10章 弧菌屬簡要說明霍亂弧菌的微生物學檢查。2020/1霍亂微生物學檢查法1.標本 污染的水樣、食物和糞便，病人肛試子2.直接鏡檢 懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動；涂片 可見G弧菌，魚群狀排列。3.分離培養(yǎng) 堿性蛋白胨水或選擇培養(yǎng)基（TCBS硫、枸、膽鹽和蔗糖）增菌。4.血清學鑒定 玻片凝集反應。2020/11/1442霍亂微生物學檢查法1.標本2020/11/144

22、2霍亂腸毒素：致瀉毒素之最腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3和水，導致嚴重的腹瀉與嘔吐。B亞單位A亞單位與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合，介導A亞單位進入細胞?；魜y腸毒素的機制霍亂腸毒素2020/11/1443霍亂腸毒素：致瀉毒素之最腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細胞內(nèi)cAM第12章 厭氧性細菌簡述破傷風梭菌的致病條件。簡述破傷風梭菌的防治原則。無芽孢厭氧菌的致病特點有哪些？名詞解釋：厭氧性細菌（anaerobic bacteira）、洶涌發(fā)酵（stormy fermentation）、破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）2020/11/

23、1444第12章 厭氧性細菌簡述破傷風梭菌的致病條件。2020/11破傷風梭菌致病條件傷口需形成厭氧微環(huán)境傷口窄而深（如刺傷），有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口無侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的外毒素2020/11/1445破傷風梭菌致病條件傷口需形成厭氧微環(huán)境2020/11/144破傷風梭菌的防治原則 1、非特異防治：正確處理創(chuàng)口（3%H2O2，1:4000KMnO4及時清創(chuàng)擴創(chuàng)，防治厭氧，使用抗生素。 2、特異性預防：百白破三聯(lián)疫苗 3、4、5月 3次 2、7歲加強 2次 特殊情況 1次 緊急預防：TAT 1

24、500-3000單位注射加類毒素。 3、特異性治療：TAT10-20萬，紅霉素2020/11/1446破傷風梭菌的防治原則 1、非特異防治：正確處理創(chuàng)口（3%1、發(fā)生于粘膜與皮膚交界處。2、直接涂片可見細菌，但常規(guī)細菌培養(yǎng)，血培養(yǎng)為陰性。3、分泌物或穿剌物為血性，或黑色，有惡臭。4、使用氨基糖甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素等）長期治療無效無芽孢厭氧菌的致病特點2020/11/14471、發(fā)生于粘膜與皮膚交界處。無芽孢厭氧菌的致病特點2020/第13章 分支桿菌分枝桿菌屬細菌包括哪些種類？它們各引起哪些疾??？為什么它們具有抗酸性？簡述結核分枝桿菌菌體成分與致病的相關性。簡述結核菌素試驗的原理和結果

25、分析。結合菌素試驗有何實際應用？名詞解釋：BCG、結核菌素試驗、非典型分枝桿菌、傳染性免疫2020/11/1448第13章 分支桿菌分枝桿菌屬細菌包括哪些種類？它們各引起哪些（1）脂質（Lipid）：占菌體干重2040%，占胞壁干重60%，主要是磷脂、脂肪酸和蠟質，大多與蛋白質或多糖結合成復合物。3.結核桿菌成分與致病性 結核分枝桿菌無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用主要靠菌體成分，特別是胞壁中所含的大量脂質。脂質含量與結核分枝桿菌的毒力呈平行關系，含量愈高毒力愈強。2020/11/1449（1）脂質（Lipid）：占菌體干重2040%，占胞壁干重磷脂：能刺激單核細胞增生，抑制蛋

26、白酶的分解，形成結核結節(jié)和干酪樣壞死。脂肪酸：6,6-雙分枝菌酸海藻糖具有破壞細胞線粒體膜，毒害微粒體酶類，抑制中性粒細胞游走和吞噬，引起慢性肉芽腫的作用。具有該物質的結核桿菌毒株在液體培養(yǎng)基中能緊密黏成索狀，故稱索狀因子。2020/11/1450磷脂：能刺激單核細胞增生，抑制蛋白酶的分解，形成結核結節(jié)和蠟質D： 引起遲發(fā)型超敏反應，并具有佐劑作用。硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵?抑制吞噬細胞中的吞噬體與溶酶體融合，使結核分枝桿菌在細胞內(nèi)存活。2020/11/1451蠟質D：2020/11/1451（2）蛋白質 結核菌素與蠟質D結合，能引起較強的遲發(fā)型超敏反應。（3）多糖 使中性粒細胞增多，

27、引起局部病灶細胞浸潤。（4）核酸 核糖體核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激機體產(chǎn)生特異性細胞免疫。（5）莢膜2020/11/1452（2）蛋白質 結核菌素與蠟質D結合，能引起較強的遲發(fā)結核菌素試驗方法： 目前多用PPD法。取PPD-C和BCG-PPD各5單位分別注入兩前臂皮內(nèi)，4872 h后，紅腫硬結小于5mm者為陰性反應；超過5 mm者為陽性；15 mm為強陽性。2020/11/1453結核菌素試驗方法：2020/11/1453 陽性反應表明機體已感染過結核枝桿菌或卡介苗接種成功，對結核桿菌有遲發(fā)型超敏反應，說明有特異性免疫力。強陽性反應則表明可能有活動性結核病，尤其是嬰兒。陰性反應表明未感

28、染過結核分枝桿菌或未接種過卡介苗。 原發(fā)感染早期、正患嚴重結核病或其他嚴重疾病致細胞免疫功能低下者（如用過免疫抑制者）也可能出現(xiàn)陰性反應。結核菌素試驗結果分析：2020/11/1454結核菌素試驗結果分析：2020/11/1454 診斷嬰幼兒的結核病； 測定接種卡介苗后免疫效果； 在未接種卡介苗的人群作結核分枝桿菌感染的流行病學調(diào)查； 用于測定腫瘤患者的細胞免疫功能。3.結核菌素試驗應用2020/11/1455 診斷嬰幼兒的結核??；3.結核菌素試驗應用2020/第14章 呼吸道細菌簡述白喉外毒素的致病機制。機體抗白喉的免疫主要靠什么？簡述獲得該免疫力的方式。簡述白喉的防治原則。百日咳鮑特菌的致

29、病物質及作用有哪些？嗜肺軍團菌感染的臨床表現(xiàn)是什么？名詞解釋：衛(wèi)星現(xiàn)象（satellite phenomenon）、BYCE培養(yǎng)基、P-G培養(yǎng)基、DPT、異染顆粒、錫克試驗（Schick test）2020/11/1456第14章 呼吸道細菌簡述白喉外毒素的致病機制。2020/11 白喉毒素致病機制外毒素結構：B亞單位：有結合和轉位功能 A亞單位：其上有1個催化區(qū)延伸因子-2（EF-2） 滅活 蛋白質A亞單位2020/11/1457 白喉毒素致病機制外毒素結構：B亞單位：有結合和轉位功能延 白喉免疫的獲得方式 * 抗毒素免疫； * 感染后機體可獲得牢固的免疫力； * 機體還可通過其它方式獲得免

30、疫力： 六月以下嬰兒- 母親 成人- 隱性感染、疫苗2020/11/1458 白喉免疫的獲得方式2020/11/1458白喉的防治原則 *人工主動免疫：注射DTP混合疫苗*人工被動免疫：注射白喉抗毒素*治療：抗毒素加青霉素或紅霉素2020/11/1459白喉的防治原則 *人工主動免疫：注射DTP混合疫苗2020* 致病物質：莢膜 菌毛 毒素：生物活性物質 百日咳毒素 皮膚壞死毒素等* 特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷 百日咳的致病物質2020/11/1460* 致病物質：莢膜* 特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷 嗜肺軍團菌的臨床表現(xiàn)1)流感樣型（輕癥型）：龐熱，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，X

31、無肺炎征象2)肺炎型（重癥型）：初高熱寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，后濃痰咯血，中樞消化癥3)肺外感染：腦、腎、肝等繼發(fā)感染BYCE：緩沖液-活性炭-酵母浸出液2020/11/1461嗜肺軍團菌的臨床表現(xiàn)1)流感樣型（輕癥型）：龐熱，發(fā)熱、寒戰(zhàn)第15章 動物源性細菌簡述布魯菌對人的致病作用。炭疽芽孢桿菌可通過哪些途徑感染人體？各引起哪些臨床類型的炭疽？主要的動物源性細菌有哪些？各引起哪些人畜共患病？名詞解釋：人畜共患病、F1抗原、V-W抗原、PA（protective antigen）2020/11/1462第15章 動物源性細菌簡述布魯菌對人的致病作用。2020/1布魯氏菌1.致病物質：內(nèi)毒素 莢膜與侵襲

32、性酶2.感染途徑：人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。 3.人類疾?。翰ɡ藷?，16周的潛伏期，胞內(nèi)寄生菌反復形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥，發(fā)熱呈波浪型，性病變：肝脾腫大 2020/11/1463布魯氏菌2.感染途徑：人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污人類炭疽病有3種臨床類型： 皮膚炭疽：由直接接觸患病動物或受染毛皮所致。 肺炭疽：由吸入芽胞所致。 腸炭疽：由食入未煮熟的病畜肉類、奶或被芽胞污染的食物所致。 3型均可并發(fā)敗血癥，偶可引起炭疽性腦膜炎，死亡率極高。2020/11/1464人類炭疽病有3種臨床類型：2020/11/1464以動物為傳染

33、源，引起人獸共患病的病原菌稱為動物源性細菌。人類感染的病原菌來自于動物宿主，通過直接接觸動物或其污染物，或經(jīng)媒介動物叮咬等途徑而傳播。布魯氏菌、耶爾森菌（鼠疫）、芽孢桿菌屬（炭疽）2020/11/1465以動物為傳染源，引起人獸共患病的病原菌稱為動物源性細菌。人類第17章 放線菌與諾卡菌放線菌屬與諾卡菌屬致病的異同點。放線菌屬與諾卡菌屬與真菌的區(qū)別。名詞解釋：放線菌屬（Actinomyces）、諾卡菌屬（Nocardia）2020/11/1466第17章 放線菌與諾卡菌放線菌屬與諾卡菌屬致病的異同點。20 放線菌的重要特性 原核細胞型微生物 絲狀、呈分支狀生長 廣泛分布于自然界 種類繁多，有5

34、3個屬 絕大多數(shù)不致病 是抗生素的主要產(chǎn)生菌 2020/11/1467 放線菌的重要特性 原核細胞型微生物2020/11/ 放線菌屬： 人體的正常菌群，厭氧或微需氧，20-25度不生長，無抗酸性，引起內(nèi)源性感染，衣氏、牛型 諾卡菌屬： 腐物寄生菌，專性需氧，均生長，弱抗酸性，引起外源性感染，星狀、巴西 2020/11/1468 放線菌屬：2020/11/1468第18章 支原體細菌L型與支原體在生物學性狀方面有何相似之處？其主要區(qū)別是什么？簡述支原體形態(tài)結構的主要特征。簡述致病性支原體的種類及其致病性。名詞解釋：支原體（Mycoplasma）、冷凝集試驗2020/11/1469第18章 支原體

35、細菌L型與支原體在生物學性狀方面有何相似之處支原體形態(tài)特征缺乏細胞壁形態(tài)上呈高度多形性能通過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖最小的原核細胞型微生物能形成有分支的長絲，故稱支原體 2020/11/1470支原體形態(tài)特征2020/11/1470 鑒別點 支原體 菌L型細胞壁缺失原因 在遺傳上與細菌無關 與原菌相關，可以回復細胞膜 含高濃度固醇 胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 有一定混濁度，可附壁支原體與細菌L型的異同點 不同點缺乏細胞壁，形態(tài)多樣，能通過濾菌器。固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀

36、。臨床表現(xiàn)相似間質性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 相同點2020/11/1471 鑒別點 支原體 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細胞 致病性 肺炎支原體 + 紅細胞 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 紅細胞 條件感染 CD4+T細胞 多見于艾滋病 巨噬細胞 溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 流產(chǎn)及不孕不育 致病支原體及所致疾病2020/11/1472 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 第19章 立克次氏體立克次體具有哪些共同特點？斑疹傷寒立克次體的傳播途徑是什么？簡述立克次體的種類和所致疾病。名詞解釋：立克次體（rickettsia）

37、、外斐反應（Wei-Felix reaction）2020/11/1473第19章 立克次氏體立克次體具有哪些共同特點？2020/11立克次體共同特點： 1.多數(shù)引起自然疫源性疾病 2.以節(jié)肢動物作為傳播媒介或儲存宿主 3.大小介于細菌和病毒之間 4.有細胞壁，但形態(tài)多樣 5.多數(shù)專性細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖 6.對多數(shù)抗生素敏感 ，磺胺除外2020/11/1474立克次體共同特點：2020/11/1474斑疹傷寒流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠儲存宿主：嚙齒類動物(主要為老鼠) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠虱2020/11/1475斑疹傷寒流行環(huán)節(jié) 2020/11/1475第

38、20章 衣原體衣原體與細菌和病毒有何異同點？簡述衣原體的致病性。試比較原體和始體的性狀。名詞解釋：衣原體（Chlamydia）、原體（elementary body，EB）、網(wǎng)狀體（reticulate body，RB）2020/11/1476第20章 衣原體衣原體與細菌和病毒有何異同點？2020/11 衣原體的特性 有細胞壁，G，呈圓形或橢圓形，具有獨特的發(fā)育周期，類似細菌的二分裂方式繁殖。 有DNA和RNA兩種核酸，含核糖體；具有嚴格的細胞內(nèi)寄生性，對多種抗生素敏感。2020/11/1477 衣原體的特性2020/11/14771.類似G菌內(nèi)毒素的毒性物質，能抑制宿主細胞代謝，直接破壞宿主

39、細胞。2.MOMP能阻止吞噬體與溶酶體融合，表位易變異，在體內(nèi)可逃避特異性抗體的中和作用而繼續(xù)感染細胞3.熱休克蛋白（HSP）能刺激機體巨噬細胞產(chǎn)生TNF-、IL-1、IL-6等炎癥性細胞因子。衣原體的致病性2020/11/14781.類似G菌內(nèi)毒素的毒性物質，能抑制宿主細胞代謝，直接破壞原體和始體的比較性狀原體始體大?。╩） 0.20.4 0.51.0 細胞壁-代謝活性-胞外穩(wěn)定性強弱感染性強無繁殖能力無強RNA:DNA比 1:13:12020/11/1479原體和始體的比較性狀原體始體大小（m） 0.20.4 0第21章 螺旋體人感染鉤端螺旋體后，如何進行實驗室診斷？鉤端螺旋體病的防治原則

40、是什么？今有一患者疑似梅毒，如何進行實驗室檢測以協(xié)助診斷？引起人類疾病的螺旋體主要有哪些？其相應的主要傳染源和傳染方式如何？名詞解釋：螺旋體（spirochetes）、顯微鏡凝集實驗（MAT）、RPR實驗、TPPA2020/11/1480第21章 螺旋體人感染鉤端螺旋體后，如何進行實驗室診斷？鉤端致病螺旋體的分類 屬和代表菌 引起人類疾病 傳播方式或媒介密螺旋體屬（Treponema） 蒼白密螺旋體蒼白亞種 梅毒 性傳播 蒼白密螺旋體地方亞種 地方性梅毒 黏膜損傷 蒼白密螺旋體極細亞種 雅司病 皮膚損傷 品他密螺旋體 品他病 皮膚損傷疏螺旋體屬（Borrelia） 伯氏疏螺旋體 萊姆病 硬蜱

41、回歸熱疏螺旋體 流行性回歸熱 體虱 杜通疏螺旋體 地方性回歸熱 軟蜱 奮森疏螺旋體 咽峽炎、牙齦炎 條件致病鉤端螺旋體屬（Leptospira） 問號狀鉤端螺旋體 鉤端螺旋體病 接觸疫水 2020/11/1481致病螺旋體的分類 屬和代表菌 引鉤端螺旋體檢測（一）標本采集：發(fā)病10天內(nèi)取血液；2周后取尿液；腦膜刺激者取腦脊液。（二）直接鏡檢 暗視野顯微鏡檢查有動力；鍍銀染色（三）分離鑒定：接種至Korthof培養(yǎng)基，置28孵育陽性標本在2周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁；用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型顯微鏡凝集試驗 用標準株或流行株特異性抗原，分別與病人不同稀釋度血清混合，暗視野顯微鏡觀察，可見鉤

42、端螺旋體凝集成小蜘蛛狀。2020/11/1482鉤端螺旋體檢測2020/11/1482第21章 真菌簡述真菌的形態(tài)特征。簡述真菌性疾病的幾種形式。名詞解釋：菌絲（hypha）、孢子（spore）、兩相性真菌2020/11/1483第21章 真菌簡述真菌的形態(tài)特征。2020/11/1483真菌形態(tài)特征 形態(tài)：多種多樣 兩類：(一) 單細胞真菌：酵母型和假酵母型 (二) 多細胞真菌：菌絲和孢子2020/11/1484真菌形態(tài)特征 形態(tài)：多種多樣2020/11/1484真菌性感染 原發(fā)性感染： 球孢子菌(Coccidiodes)、 皮炎芽生菌 (Blastomyoes dermatitidis)、

43、組織胞漿菌(Histoplasma)等繼發(fā)性感染： 機體防御機能顯著低下時。 致病機理：真菌的粘附能力，對免疫系統(tǒng)功能的抑制，胞壁中的酶類2020/11/1485真菌性感染 原發(fā)性感染：2020/11/1485第22章 主要致病性真菌皮膚癬菌為何能引起皮膚癬??？對皮膚癬病患者如何進行微生物診斷？簡述白色念珠菌感染的微生物檢查方法及結果分析應注意的問題。名詞解釋：白假絲酵母菌（Candida albicans）2020/11/1486第22章 主要致病性真菌皮膚癬菌為何能引起皮膚癬??？對皮膚癬真菌微生物學檢查法 1.直接鏡檢 膿、痰標本：革蘭染色后鏡檢 皮膚或指甲：先滴加10%KOH軟化后鏡檢

44、鏡下所見：圓形或卵形芽生孢子假菌絲 2.分離培養(yǎng) 沙保弱培養(yǎng)基： 2514d，乳白色酵母樣型菌落 鏡下所見：假菌絲成群的卵圓形芽生孢子 2020/11/1487真菌微生物學檢查法 1.直接鏡檢 2020/11/14第23章 病毒的基本性狀（1）與胞內(nèi)生長的細菌、立克次體比較，病毒具有哪些基本特點？病毒的表面結構有哪些？有何功能？病毒的核酸類型多樣性對其生物學特性有什么影響？名詞解釋：病毒（virus）、病毒體（virion）、類病毒（viroid）、朊粒（prion）、衣殼（capsid）、核衣殼（nacleocapsid）、包膜（envelope）2020/11/1488第23章 病毒的基本

45、性狀（1）與胞內(nèi)生長的細菌、立克次體比較 病毒的主要特點 形態(tài)極小，電鏡方可觀察結構簡單，無完整細胞結構唯一核酸（RNA或DNA），保護蛋白嚴格的細胞內(nèi)寄生性，非二分裂增殖對抗生素不敏感，但對干擾素敏感。由此病毒被列為非細胞型微生物。測量單位為納米2020/11/1489 病毒的主要特點測量單位為納米2020/11/1489病毒與其他微生物的比較-+干擾素敏感性+-抗生素敏感性有性或無性二分裂二分裂二分裂二分裂復制增殖方式+-+-在人工培養(yǎng)基上生長DNARNADNARNADNARNADNARNADNARNADNA或RNA核酸類型+-+-有無細胞壁真核細胞原核細胞原核細胞原核細胞原核細胞非細胞結

46、構-+-+-+ 通過細菌濾器(0.45m)真菌衣原體立克次體支原體細菌病毒特性2020/11/1490病毒與其他微生物的比較-+干擾素敏感性+-抗核衣殼核心衣殼一種類型的核酸小量非結構蛋白殼粒組成螺旋對稱20面體立體對稱復合對稱包膜蛋白質多糖脂類 病毒的表面結構2020/11/1491核衣殼核心衣殼一種類型的核酸小量非結構蛋白殼粒組成螺旋對稱2第23章 病毒的基本性狀（2）病毒的復制過程一般有哪些步驟？了解這些步驟有何實際意義？簡述雙鏈DNA病毒復制過程。單正鏈RNA病毒與單負鏈RNA病毒的復制過程有何不同？逆轉錄病毒為何可致人類腫瘤？名詞解釋：復制周期、早期蛋白、晚期蛋白、缺陷病毒、DIP、

47、頓挫感染2020/11/1492第23章 病毒的基本性狀（2）病毒的復制過程一般有哪些步驟？ 吸附 穿入 脫殼 生物合成 組裝、成熟和釋放復制周期依次包括：2020/11/1493 復制周期依次包括：2020/11/1493吸附 (Absorption)（受體配體） 穿入 (Penetration) 融合(enveloped viruses) 胞飲 (naked viruses)脫殼 (Uncoating) 酶 生物合成 (Biosynthesis) 合成產(chǎn)物 ?合成地點 ?2020/11/1494吸附 (Absorption)（受體配體） 穿入 (Pe裝配 (Assembly)場所 ?釋放

48、(Release) (裸病毒) 殺細胞型出芽型（包膜病毒）2020/11/1495裝配 (Assembly)場所 ?釋放 (ReleasedsDNA病毒復制示意圖2020/11/1496dsDNA病毒復制示意圖2020/11/1496+ssRNA病毒復制示意圖2020/11/1497+ssRNA病毒復制示意圖2020/11/14972020/11/14982020/11/1498病毒的異常增殖 頓挫感染：病毒進入宿主細胞后，病毒不能合成；或者 合成部分或合成全部成分，但不能組裝和釋放出有感染性的病毒顆粒，稱為頓挫感染。非容納細胞 缺陷病毒：指因病毒基因組不完整或者因某一基因位點 改變，不能進行

49、正常增殖，復制不出完整的 有感染性病毒顆粒，此病毒稱為缺陷病毒。 輔助病毒：可以輔助缺陷病毒完成正常增殖的病毒2020/11/1499病毒的異常增殖 頓挫感染：病毒進入宿主細胞后，病毒不能合成；干擾現(xiàn)象兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象稱為干擾現(xiàn)象。發(fā)揮干擾作用的缺陷病毒稱為缺陷干擾顆粒（defective interfering particle, DIP）。 2020/11/14100干擾現(xiàn)象兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒第23章 病毒的感染與免疫簡述干擾素的抗病毒作用機制及特點。機體抗病毒免疫包括哪幾個方面？簡述病毒感染與腫瘤發(fā)生的關系。

50、名詞解釋：干擾素、包涵體、慢發(fā)病毒感染、潛伏感染、垂直傳播、水平傳播2020/11/14101第23章 病毒的感染與免疫簡述干擾素的抗病毒作用機制及特點。干擾素抑制病毒蛋白翻譯的兩種途徑示意圖2020/11/14102干擾素抑制病毒蛋白翻譯的兩種途徑示意圖2020/11/141第二節(jié) 抗病毒免疫 非特異性免疫 干擾素，先天不感受性 屏障作用，NK細胞 特異性免疫 體液免疫 病毒中和抗體 血凝抑制抗體 補體結合抗體 細胞免疫 細胞毒性T細胞 CD4+Th1 2020/11/14103第二節(jié) 抗病毒免疫 非特異性免疫 干擾素，先天不感受性20病毒與腫瘤的關系 分為兩種：一種是肯定的，即腫瘤由病毒感

51、染所致，如人乳頭瘤病毒引起的人疣，為良性腫瘤，及人類嗜T細胞病毒所致的人T細胞白血病，為惡性腫瘤；另一種是密切相關，但尚未獲肯定，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒與原發(fā)性肝癌，EB病毒與鼻咽癌和淋巴瘤，人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒-2型與宮頸癌，以及人皰疹病毒-8與卡波洛肉瘤等。2020/11/14104病毒與腫瘤的關系 分為兩種：一種是肯定的，即腫瘤由病毒感第24章 病毒的檢查方法與防治采集臨床標本進行病毒感染性疾病實驗室診斷時有何原則？采集血清學標本快速診斷病毒感染為何測IgM、不測IgG？什么叫病毒包涵體？它在診斷上有何實際意義？病毒的減毒活疫苗與滅活疫苗有何特點？兩者免疫效果有無區(qū)別？各有何

52、優(yōu)缺點？抗病毒化療劑可作用于病毒周期的哪些環(huán)節(jié)？請舉例說明？名詞解釋：亞單位疫苗、基因工程疫苗、多肽疫苗、核酸疫苗2020/11/14105第24章 病毒的檢查方法與防治采集臨床標本進行病毒感染性疾病病毒標本的采集與送檢原則基本與細菌相似，但應注意： 1.標本用“雙抗”或兩性霉素B處理 2.低溫保存，盡快送檢 3.血清學診斷采雙份血清2020/11/14106病毒標本的采集與送檢原則基本與細菌相似，但應注意：2020/包涵體某些受病毒感染的細胞內(nèi)，用普通光鏡可看到與正常細胞結構和著色不同的圓形或橢圓形斑塊，稱為包涵體(inclusion body) 。有的位于胞質內(nèi)(痘病毒)，有的位于胞核中(

53、皰疹病毒)；或兩者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性的或嗜堿性的，因病毒種類而異。 2020/11/14107包涵體某些受病毒感染的細胞內(nèi)，用普通光鏡可看到與正常細胞結構第25章 呼吸道病毒為什么甲型流感病毒會造成反復流行？其流行周期與流感病毒的變異規(guī)律之間有什么因果關系？人類對流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何不同？為什么？臨床工作中如何采取有效措施來預防CRS的發(fā)生？（先天性風疹綜合癥）名詞解釋：粘病毒、抗原漂移和抗原轉換、2020/11/14108第25章 呼吸道病毒為什么甲型流感病毒會造成反復流行？其流行第26、27章 腸道病毒腸道病毒共同特點是什么？急性腸胃炎病毒包括哪些？我國已宣布消滅了脊髓灰

54、質炎病毒，但為什么每年還要進行脊髓灰質炎的強化免疫？IPV與OPV各有何優(yōu)缺點？名詞解釋：腸道病毒、輪狀病毒2020/11/14109第26、27章 腸道病毒腸道病毒共同特點是什么？2020/共同特征： 1、球形：=2430nm，20面體立體對稱，無包膜， +SSRNA，RNA有感染性。 2、對堿、酸（PH35）、乙醚、膽鹽抵強力強 3、對原代猴腎、人胚腎細胞敏感，柯薩奇V對新生乳鼠具有致病性 4、不同病毒可引起相同癥狀，同一種病毒可引起不同表現(xiàn)。 5、寄生于腸道，侵入血，作用于各靶組織、器官2020/11/14110共同特征：2020/11/14110第28章 肝炎病毒目前公認的人類肝炎病毒有