醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)模式的演變 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景及內(nèi)容 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的影響 2醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn) 2醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座一、醫(yī)學(xué)模式的概念 1、模式（model）是指在某一領(lǐng)域中科學(xué)地指導(dǎo)人們獲取知識(shí)和解決問題的概念、假設(shè)和法則，可以是數(shù)字、公式、定義，也可以是抽象的關(guān)系、思維的方式等。其實(shí)質(zhì)是前人積累的經(jīng)驗(yàn)的抽象和升華。 簡單地說，模式就是從不斷重復(fù)出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和抽象出規(guī)律，它是解決問題的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。 各個(gè)學(xué)科和行業(yè)均有自己的模式，但任何模式都是在不斷發(fā)展和創(chuàng)新的。第一節(jié)

2、醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn)3醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座一、醫(yī)學(xué)模式的概念第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn)3醫(yī)學(xué)模式專題2、醫(yī)學(xué)模式（medical model）屬于自然辯證法領(lǐng)域。 是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法，也稱之為醫(yī)學(xué)觀。醫(yī)學(xué)模式是對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和方向、醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本思路和方法、醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)該抓住哪些根本問題、醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理論概括。 其核心是醫(yī)學(xué)觀=疾病觀+健康觀4醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座2、醫(yī)學(xué)模式（medical model）其核心是醫(yī)學(xué)觀 醫(yī)學(xué)發(fā)展的每個(gè)階段都有與之相應(yīng)的反映該時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r

3、和水平的醫(yī)學(xué)模式 不同的醫(yī)學(xué)模式會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)理論研究和實(shí)踐的發(fā)展提供不同的思路，指導(dǎo)它們的主攻方向，指導(dǎo)探索病因及治療方法的選擇，也指導(dǎo)著衛(wèi)生管理、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究、衛(wèi)生與社會(huì)關(guān)系的研究等方面的發(fā)展。5醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 醫(yī)學(xué)發(fā)展的每個(gè)階段都有與之相應(yīng)的反映該時(shí)期醫(yī)二、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)： 是人類在保護(hù)健康和與疾病作斗爭的實(shí)踐過程中2.動(dòng)態(tài)地變化發(fā)展： 隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人類健康需求的變化而變化，與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政治、科學(xué)等發(fā)展密切相關(guān)。3.螺旋式發(fā)展變化： 醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程經(jīng)歷了曲折與反復(fù)不斷進(jìn)步的過程。6醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座二、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)6醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座4.社會(huì)性：與社會(huì)

4、的發(fā)展息息相關(guān)5.普遍性：任何人都受其影響（健康觀、疾病觀等）6.廣泛性：影響無所不在7.穩(wěn)定性：穩(wěn)定與發(fā)展并存7醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座4.社會(huì)性：與社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)7醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的演變神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代 整體(系統(tǒng))醫(yī)學(xué)時(shí)代 8醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的演變神靈主義自然哲學(xué)機(jī)械論生物社會(huì)生態(tài)生一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式 神可以控制人的靈魂，也能控制肉體、健康、疾病、新生命的誕生和死亡。認(rèn)為人的健康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。 medical 原指

5、咒術(shù)和魔術(shù) 古老而落后，但仍然影響著現(xiàn)代社會(huì)。9醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式9醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座10醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座10醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 把健康 、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來觀察與思考，應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式 樸素、辨證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。二、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 比如古希臘希波克拉底的四體液學(xué)說 古代中國醫(yī)學(xué)的陰陽和“五行”學(xué)說11醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 把健康 、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起中國的陰陽五行學(xué)病理學(xué)說建立12醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座中國的陰陽12醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座致病的外因： 失調(diào)的原因 外因：

6、六淫 風(fēng) 寒 暑 濕 燥 火13醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座致病的外因： 失調(diào)的原因14醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座14醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式西方世界希波克拉底：空氣、水、地域探討環(huán)境、天氣、水、風(fēng)向等與健康的關(guān)系15醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式西方世界希波克拉底：空氣、水、地域 Naturalistic philosophical medical model希波克拉底西方醫(yī)學(xué)之父16醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 Naturalistic philosophical m希波克拉底貢獻(xiàn)： 致病因素內(nèi)因：飲食和鍛煉方面存在問題 外因：環(huán)境因素：氣候的變化，風(fēng)、水、季節(jié)等 疾病的致病因素的研究推進(jìn)

7、的醫(yī)學(xué)的發(fā)展，否認(rèn)疾病的產(chǎn)生是超自然力量導(dǎo)致的。 以機(jī)械的眼光看待疾病的因果關(guān)系 為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病因果理論奠定了基礎(chǔ)17醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座希波克拉底貢獻(xiàn)：17醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 第一次將純粹的哲學(xué)與對(duì)疾病的觀察結(jié)合起來 標(biāo)志著西醫(yī)與希臘自然哲學(xué)的結(jié)合 疾病的發(fā)病機(jī)理不再是神秘的、無法解釋的超自然力量 希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然力量導(dǎo)致 希波克拉底及其創(chuàng)立的學(xué)說將西醫(yī)與原始的神秘主義分割開來 標(biāo)志理性病理生理學(xué)的真正開端18醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 第一次將純粹的哲學(xué)與對(duì)疾病的觀察結(jié)合起來18醫(yī)西方疾病學(xué)說：自然界萬物之源: 水、火、土、氣對(duì)應(yīng)冷、熱、干、濕人體內(nèi)的：粘液、血液、黃膽汁

8、、黑膽汁相對(duì)應(yīng)健康、疾病、性格與四體液的數(shù)量、比例變化有關(guān)引起體液失衡的原因有先天、環(huán)境以及營養(yǎng)失調(diào)等19醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座西方疾病學(xué)說：自然界萬物之源: 水、火、土、氣19醫(yī)學(xué)模式專 四體液學(xué)說： 粘液 血液 黃膽汁 黑膽汁 疾病的本質(zhì)是： 體液之間的失衡狀態(tài)20醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 四體液學(xué)說：20醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 15世紀(jì)初，隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)興起，資本主義的萌芽開始而產(chǎn)生。 杰出代表是英國自然科學(xué)家、哲學(xué)家培根新工具、論科學(xué)的價(jià)值及改進(jìn) 拉美特利：發(fā)表了他的名著人是機(jī)器 笛卡爾：提出宇宙是一大機(jī)械，人體也是一種精密的機(jī)械的設(shè)想，這對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。代表作動(dòng)物是機(jī)器 三、機(jī)

9、械論醫(yī)學(xué)模式21醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 15世紀(jì)初，隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)興起，資本主義的萌芽開22醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座22醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 以機(jī)械唯物主義的觀點(diǎn)，批駁了唯心主義的生命觀和醫(yī)學(xué)觀，并把醫(yī)學(xué)帶入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮過重要的作用。 但其局限性明顯，它簡單地把人比作機(jī)器，忽視了生命極其復(fù)雜的一面，也忽視了人的社會(huì)性和生物特性。23醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 以機(jī)械唯物主義的觀點(diǎn)，批駁了唯心主義的生命觀和醫(yī)學(xué) 進(jìn)入19世紀(jì)，隨著工業(yè)革命的完成，生產(chǎn)力水平的提高，自然科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)有了重大的進(jìn)步。 細(xì)胞學(xué)說、生物進(jìn)化論、能量守恒與轉(zhuǎn)化定律等一系列重大發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌學(xué)、免疫學(xué)的發(fā)展、

10、麻醉法和消毒法的發(fā)明等奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ) 1882年發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌 四、生物醫(yī)學(xué)模式24醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 進(jìn)入19世紀(jì)，隨著工業(yè)革命的完成，生產(chǎn)力水平的提高 認(rèn)為每種疾病都必然可以在器官、細(xì)胞或分子上找到可以測量的形態(tài)學(xué)或化學(xué)改變，都可以確定出生物的或物理的特定原因，都應(yīng)該能夠找到治療的手段。25醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 認(rèn)為每種疾病都必然可以在器官、細(xì)胞或分子 生物醫(yī)學(xué)模式下生命科學(xué)的大發(fā)展 細(xì)菌學(xué)理論 生理學(xué) 解剖學(xué) 組織學(xué) 胚胎學(xué) 病理學(xué) 免疫學(xué) 遺傳學(xué) 分子生物學(xué)26醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 生物醫(yī)學(xué)模式下生命科學(xué)的大發(fā)展 細(xì)菌外科學(xué)三大難題被攻破外科手術(shù)三大難題：疼痛感染失血27醫(yī)

11、學(xué)模式專題知識(shí)講座外科學(xué)三大難題被攻破27醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座28醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座28醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)和缺陷奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展 指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲?。喝缣旎ā⑹笠摺⒒魜y等疾病的消滅和控制人類健康水平得以有效保障殺茵滅蟲、預(yù)防接種和抗生素缺陷：忽視集體生命的復(fù)雜性以及心理社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人的影響。29醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)和缺陷奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)殺茵滅蟲、預(yù)防接巴斯德：細(xì)菌理論 巴斯德：疾病是由漂浮在空氣中的病源微生物引起的 1870，巴斯德證明了細(xì)菌是導(dǎo)致疾病的原因而不是結(jié)果 1880科赫：

12、提出特異致病因子的病因理論 認(rèn)為每一個(gè)疾病總是由特異的病源微生物所引起的30醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座巴斯德：細(xì)菌理論30醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 魏爾嘯：德國病理學(xué)家 分子病理學(xué)之父 疾病可以在更微觀的分子水平上呈現(xiàn)出來 疾病是由于異常的細(xì)胞造成的31醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座 魏爾嘯：德國病理學(xué)家31醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座每十萬人調(diào)查死亡率18501950（年）1900化學(xué)療法發(fā)現(xiàn)結(jié)核病2000400032醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座每十萬人調(diào)查死亡率18501950（年）1900化學(xué)療法發(fā)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)模式有兩個(gè)主要的觀點(diǎn)：1.二元論： 軀體和精神存在著精密的分工，疾病具有微觀生物學(xué)基礎(chǔ)。 醫(yī)學(xué)應(yīng)研究如何通過精密的技

13、術(shù)測量細(xì)胞生物化學(xué)的變化，來解釋病人的癥狀與體征，干預(yù)這些變化來恢復(fù)健康。2.還原論： 疾病具有微觀的物理和化學(xué)基礎(chǔ)，將人體分解為器官、細(xì)胞、分子，疾病的治療最終都?xì)w結(jié)于采用物理和化學(xué)方法進(jìn)行治療。33醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座生物醫(yī)學(xué)模式有兩個(gè)主要的觀點(diǎn)：33醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座宿主環(huán)境病原體生態(tài)醫(yī)學(xué)模式平衡？五、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式 34醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座宿主環(huán)境病原體生態(tài)醫(yī)學(xué)模式平衡？五、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式 34醫(yī)學(xué)模 就是指從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由恩格爾（Engel）提出，又稱恩格爾模式 六、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式35醫(yī)學(xué)模

14、式專題知識(shí)講座 就是指從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析和思考，并第三節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景及內(nèi)容 一、產(chǎn)生背景（一）疾病譜和死因譜發(fā)生變化 人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對(duì)付疾病的三大法寶 預(yù)防接種 社會(huì)醫(yī)學(xué) 殺菌滅蟲 行為醫(yī)學(xué) 抗菌藥物 環(huán)境醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座第三節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景及內(nèi)容 一、產(chǎn)生背表2-3 2000年我國部分城市、農(nóng)村前10位主要疾病死亡專率注：城市包括北京等36個(gè)市全市或部分市區(qū)資料,農(nóng)村包括北京等90個(gè)縣資料。 * 新生兒病死亡專率系以每十萬出生人數(shù)為分母計(jì)算的。 資料來源：中國衛(wèi)生年鑒 2001年

15、P.484-485 37醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座表2-3 2000年我國部分城市、農(nóng)村前10位主要疾病死亡38醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座38醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座圖 1951年1983年上海市區(qū)居民傳染病與心血病、惡性腫瘤與慢性病死亡率變化趨勢腦-心血管病、惡性腫瘤 急、慢性傳染病 5004003002001005001951196119711981（年）死亡率（1百萬）39醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座圖 1951年1983年上海市區(qū)居民傳染病與心血病、圖 1900年1970年美國傳染病和慢性病死亡率的變化慢性病 傳染病 100080060040020001900191019201970（年）死亡率（110萬）1

16、93019401950196040醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座圖 1900年1970年美國傳染病和慢性病死亡率的變化（二）人類對(duì)健康的需求與日俱增1.健康的概念是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程2.希望得到生理、心理服務(wù)；在機(jī)構(gòu)內(nèi)、院外的服務(wù)；醫(yī)療技術(shù)，社會(huì)、社區(qū)服務(wù)和家庭服務(wù)。3.內(nèi)容廣泛、形式多樣的醫(yī)療、保健和健康服務(wù)。 健康需求日益多樣化，多元化。41醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（二）人類對(duì)健康的需求與日俱增41醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透 認(rèn)識(shí)論的進(jìn)步和方法論的綜合 彌和裂痕流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生 分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀活動(dòng)的基礎(chǔ)，信息學(xué)、心理學(xué)等的綜合運(yùn)用促進(jìn)了生物、心理、社會(huì)因素

17、綜合考慮思路的發(fā)展 醫(yī)學(xué)不僅僅是一門科學(xué)，而且是一門藝術(shù) 42醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透 42醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座認(rèn)識(shí)層次的深化 結(jié)構(gòu)細(xì)、微觀 器官細(xì)胞分子量子 功能綜合、整體 人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān)，而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長、飲食起居等變化有關(guān)。 健康新概念：健康不僅僅是不生病，而是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)各方面的完好狀態(tài)。（四）健康影響因素的多元化 43醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座認(rèn)識(shí)層次的深化（四）健康影響因素的多元化 43醫(yī)學(xué)模式專題知健 康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服務(wù)康復(fù)自然預(yù)防消費(fèi)形式生 活危害因素行 為生活方式職 業(yè)危

18、險(xiǎn)因素心理44醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座健 康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服四大因素與八種主要死因的關(guān)系（中國）（一歲以上男女合計(jì)） 死 因 生活方式 環(huán)境因素 保健服務(wù) 人類生物學(xué) 心臟病 47.6 18.1 5.7 28.6 腦血管病 43.2 14.8 6.0 36.1 惡性腫瘤 45.2 7.0 2.6 45.2 意外死亡 18.8 67.6 10.3 3.4 呼吸系病 39.1 17.2 13.3 30.5 消化系病 23.8 19.5 28.4 28.4 傳染病 15.9 18.9 56.5 8.8 其 他 8.7 19.6 18.9 52.9 合 計(jì) 37.3 19

19、.7 10.9 32.145醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座四大因素與八種主要死因的關(guān)系（中國） 死 因 生活方四個(gè)主要因素對(duì)病傷死亡的作用（美國）46醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座四個(gè)主要因素對(duì)病傷死亡的作用（美國）46醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座美國人攝入食品的改變(19631976年) 物 品 改變量% 各種腌制品 減少26.5 奶和奶油 減少20.5 牛 油 減少36.2 蛋 類 減少13.2 動(dòng)物脂肪和油 減少51.2 植物脂肪和油 增加63.9 (美國農(nóng)業(yè)部統(tǒng)計(jì)資料)47醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座美國人攝入食品的改變 物 品 非心血管病心血管病腦卒中冠心病比一九八年減少的百分比19681970197219741976

20、1978198019821020304050 01968年至1982年美國心血管病和非心血管病年齡調(diào)整死亡率的百分比變化 資料來源： The National Center for Health Statistics48醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座非心血管病心血管病腦卒中冠心病比一九八年減少的百分比196（五）醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步社會(huì)化 醫(yī)學(xué)社會(huì)化指醫(yī)學(xué)成為一種社會(huì)事業(yè)，有特定的社會(huì)功能，國家、社會(huì)和群體承擔(dān)起更多的衛(wèi)生保健責(zé)任。 衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟(jì)支持等促進(jìn)社會(huì)健康的進(jìn)一步發(fā)展49醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（五）醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步社會(huì)化 醫(yī)學(xué)社會(huì)化指醫(yī)學(xué)成為一種社會(huì)公共衛(wèi)生法頒布（1848）公共衛(wèi)生法助產(chǎn)士

21、法母嬰福利法國民保險(xiǎn)法國民保險(xiǎn)法國家保健服務(wù)法濟(jì)貧法國民保險(xiǎn)法國民救濟(jì)法歲死亡率家庭補(bǔ)助法（1875）（1902）（1911）（1918）（1927）（1946）（1946）（1945）（1948）（1959）（）12嬰兒死亡率（）1601401201008060402001851 1871 1891 1911 1931 1951 1971年圖 英國嬰兒死亡率和重大社會(huì)發(fā)展的關(guān)系嬰兒死亡率12歲死亡率50醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座公共衛(wèi)生法頒布（1848）公共衛(wèi)生法助產(chǎn)士法母嬰福利法國民保（六）世界各國衛(wèi)生保健的經(jīng)驗(yàn) 衛(wèi)生實(shí)踐 衛(wèi)生管理 日本、芬蘭、美國、德國、中國等國家的經(jīng)驗(yàn) （WHO認(rèn)為中國是初

22、級(jí)衛(wèi)生保健的故鄉(xiāng)） 51醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（六）世界各國衛(wèi)生保健的經(jīng)驗(yàn)51醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座二、主要內(nèi)容(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式1.環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 環(huán)境因素，特別是社會(huì)環(huán)境，對(duì)人們健康、精神和體質(zhì)發(fā)育有著重要影響。2.綜合健康醫(yī)學(xué)模式 衛(wèi)生服務(wù)和政策分析相結(jié)合3.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式52醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座二、主要內(nèi)容(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式52醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（二）生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的涵義1.揭示了醫(yī)學(xué)觀的動(dòng)態(tài)性2.肯定了生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值 如青霉素的發(fā)現(xiàn)、抗菌藥物的使用等有效控制了急性傳染性疾病的高發(fā)病率3.確立了社會(huì)、心理因素的重要地位4.立體地探索了健康概念 健康的新概念體

23、現(xiàn): 整體健康觀 亞健康狀態(tài) 53醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座（二）生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的涵義1.揭示了醫(yī)學(xué)觀的動(dòng)態(tài)性醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件(三)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)1.解放了醫(yī)學(xué)思維模式，以綜合思維方式處理問題2.擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)研究的思路3.疾病預(yù)防提高到新的層次，（社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用）4.醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識(shí)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生巨大變化5.中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力55醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座(三)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)1.解放了醫(yī)學(xué)思維模式，以綜合思維方第四節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的影響一、對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響四個(gè)新的醫(yī)學(xué)目的(醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略)1.預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康2.解除由疾病引起的疼痛和痛苦

24、3.對(duì)疾病的治療，對(duì)不治之癥的照料4.避免早死，追求安祥死亡56醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座第四節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的影響一、對(duì)二、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響1.從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù) 2.從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)3.從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù) 4.從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù) 57醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座二、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響57醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座三、對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響世界衛(wèi)生組織提出醫(yī)學(xué)教育改革三個(gè)方面：1.面向21世紀(jì)需要，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必須進(jìn)行改革2.醫(yī)生必須是“五星級(jí)”： 醫(yī)療服務(wù)的提供者、決策者、信息傳播者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、衛(wèi)生服務(wù)管理者3.醫(yī)學(xué)教育本身必須進(jìn)行改革： 醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)效

25、益 對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)：人文科學(xué)素養(yǎng) 綜合能力 創(chuàng)新能力 樹立終生教育的觀點(diǎn)58醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座三、對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響58醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座1.推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究2.新的健康觀促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展3.建立“高?！钡母拍睿焊呶－h(huán)境 高危因素 高危人群4.建立三級(jí)預(yù)防策略：病因預(yù)防 臨床前期預(yù)防 臨床預(yù)防四、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響59醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座1.推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究四、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響59醫(yī)學(xué)模式五、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響1.醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變 病因的尋找不僅僅停留于生物醫(yī)學(xué)角度和如何治療，更多的是考慮到如何綜合預(yù)防？ 因此，醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)該轉(zhuǎn)變角

26、色功能，醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通也應(yīng)該轉(zhuǎn)變模式60醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座五、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響60醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座2.醫(yī)學(xué)服務(wù)從以疾病為中心向以病人/人為中心轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是病人，提供的是以病人為中心的服務(wù)。病人有感情的需要病人擁有相同的尊嚴(yán)和權(quán)利病人有自身的個(gè)性特征61醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座2.醫(yī)學(xué)服務(wù)從以疾病為中心向以病人/人為中心轉(zhuǎn)變61醫(yī)學(xué)模式3.醫(yī)學(xué)服務(wù)從針對(duì)個(gè)體向針對(duì)個(gè)體、家庭與社區(qū)的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)的最終目的是提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量4.醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變 病人教育 早期診斷 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 人群健康篩查與群防群治 62醫(yī)學(xué)模式專題知識(shí)講座3.醫(yī)學(xué)服務(wù)從針對(duì)個(gè)體向針對(duì)個(gè)體、家