化學燒傷的護理查房課件

1、化學燒傷的護理查房燒傷科 張玉娟.化學燒傷的護理查房燒傷科 張玉娟.病史介紹1燒傷相關知識2相關護理問題3護理措施4Contents .病史介紹1燒傷相關知識2相關護理問題3護理措施4Conten化學燒傷的護理查房-病史介紹 一、病史介紹： 患者張信，男性，50歲，自述：工廠工作時，氫氧化鈉不慎潑灑至右上肢前臂部，涼水沖洗后，脫去手套，來我院就診見患者右上肢前臂創(chuàng)面基底蒼白，局部色黑，彈性差，觸痛覺消失，無環(huán)行焦痂創(chuàng)面，雙手手指散在水泡，面積3% 以III為主，急診以“三度燒傷”收住我科，測T:36.5 P：78次/分 R：20次/分 BP:142/95mmhg SP02:99% 給予燒傷科一

2、級護理，普通飲食，抗感染營養(yǎng)、改善血液循環(huán)、清創(chuàng)換藥對癥治療。 二、初步診斷： 1.三度燒傷 2.上肢皮膚感染.化學燒傷的護理查房-病史介紹 一、病史介紹：.化學燒傷的護理查房病史介紹患者于入院第2天全麻下行“深度燒傷擴創(chuàng)血管神經(jīng)探查+削痂術+負壓安裝術；于住院第11天全麻下行“深度燒傷擴創(chuàng)血管神經(jīng)探查術+游離皮片移植術+石膏固定術+負壓安裝術”。于2016年8月1日拆除創(chuàng)面負壓植皮區(qū)大部分皮片成活良好，小部分創(chuàng)面皮片失活，換藥行擴創(chuàng)術，清除失活皮片組織，給予清創(chuàng)換藥對癥治療，促進創(chuàng)面恢復，現(xiàn)病人神志清，精神好，創(chuàng)面痊愈已出院。 .化學燒傷的護理查房病史介紹患者于入院第2天全麻下行“深度.化學

3、燒傷的護理查房病史介紹相關檢查結果：淋巴細胞百分比19.7% 中性粒細胞百分比71.5% 白蛋白32.5g/L 載體蛋白-A0.95g/L 高密度載體蛋白0.81mmol/L 鉀3.13mmol/L 脂蛋白a574mg/L 總蛋白56.3g/L D二聚體1.01ug/ml.化學燒傷的護理查房病史介紹相關檢查結果：.化學燒傷相關知識 定義 化學燒傷（chemical skin burns)是常溫或高溫的化學物質直接對皮膚或（和）粘膜刺激、腐蝕作用及化學反應熱引起的急性皮膚、粘膜損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。化學燒傷的致傷因子與 皮膚、粘膜接觸的時間往往較熱燒傷長，因此某些化學燒傷可以是很深的進

4、行性損傷，甚至通過皮膚粘膜、呼吸道、消化道等途徑吸收，導致全身各臟器的損害，其損害程度與化學物質的性質有關。.化學燒傷相關知識 定義 .化學燒傷-相關知識病因 與強酸、強堿、磷等一系列化學物質接觸導致。.化學燒傷-相關知識.化學燒傷相關知識化學燒傷.化學燒傷相關知識化學燒傷.化學燒傷相關知識臨床表現(xiàn) 化學燒傷常常伴有化學品中毒：中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。由于各種化學毒劑不同，在體內(nèi)的吸收、貯存、排泄也不一樣，但多數(shù)經(jīng)肝解毒，由腎排出。因此臨床上多見肝、腎損害?；瘜W品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷：不少揮發(fā)性化學藥物由呼吸道排出，所以化學燒傷合并

5、呼吸道燒傷或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（肺水腫、支氣管肺炎等），并不少見。.化學燒傷相關知識臨床表現(xiàn) 化學燒傷常常伴有化學品中毒：化學燒傷-相關知識1酸燒傷較常見的酸燒傷為強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水，不形成水皰，皮革樣成痂，一般不向深部侵襲，但脫痂時間延緩。.化學燒傷-相關知識1酸燒傷.化學燒傷-相關知識2堿燒傷強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水，但與組織蛋白結合成復合物后，能皂化脂肪組織。皂化時可產(chǎn)熱，繼續(xù)損傷組織，堿離子能向深處穿進。疼痛較劇，創(chuàng)面可擴大、加深，愈合慢。.化學燒傷-相關知識2堿燒傷.化學燒傷相關知識3磷燒傷磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷

6、與空氣接觸即自燃，在暗環(huán)境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物，吸收后能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。.化學燒傷相關知識3磷燒傷.化學燒傷-相關知識特點：化學燒傷的特點是有些化學物質在接觸人體后，除立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收。導致進行性局部損害程度除與化學物質的性質有關外，還取決于劑量、濃度和接觸時間的長短。處理時應了解致傷物質的性質，方能采取相應的措施。.化學燒傷-相關知識特點：.化學燒傷-相關知識化學燒傷的早期處理原則大量清水沖洗 不要試圖用中和劑 眼部要優(yōu)先處理.化學燒傷-相關知識化學燒傷的早期處理.化學燒傷相關知識脫脫去被化學物質浸漬的衣物，以免加重損傷一般處理原則.化學燒傷相關知

7、識脫脫去被化學物質浸漬的衣物，以免加重損傷化學燒傷相關知識沖連續(xù)大量流動水沖洗.化學燒傷相關知識沖連續(xù)大量流動水沖洗.化學燒傷相關知識.化學燒傷相關知識.化學燒傷相關知識.化學燒傷相關知識.化學燒傷相關知識處理強 酸： 組織脫水、蛋白凝固，創(chuàng)面有色素沉著，不起水皰，皮革樣成痂，脫痂時間延長。大量清水沖洗后，按一般燒傷處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷：如氫氟酸，其穿透性很強，能溶解脂質，繼續(xù)向周圍和深處侵入，擴大與加深的損害作用特重。立即處理仍為大量清水沖洗，隨后用5一10葡萄酸鈣(0.5mlcm2)加入1普魯卡因創(chuàng)周浸潤注射，使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣，可限制其繼續(xù)擴散與侵入。.化學燒傷相關知識處

8、理.化學燒傷相關知識強 堿： 組織脫水，形成堿性蛋白和皂化脂肪，創(chuàng)面可擴大，偏深，愈合慢。大量清水沖洗，清洗時間應延長。生石灰（氫氧化鈣）和電石（C2Ca）的燒傷必須在清水沖洗前，先除去傷處顆?；蚍勰?，以免加水后產(chǎn)熱。.化學燒傷相關知識強 堿：.化學燒傷相關知識磷燒傷：有其特點。磷與空氣接觸即自燃，磷是細胞漿毒物，吸收后能引起肝、腎、心肺等臟器損害。急救時應將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露于空氣中，以免繼續(xù)燃燒。應在水下移除磷粒，用1硫酸銅涂抹，可形成無毒性的磷化銅，便于識別和移位，但必須控制硫酸銅的濃度不超過1，如濃度過高，反可招致銅，戶毒。忌用油質敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；適用

9、35碳酸氫鈉濕敷包扎。深度創(chuàng)面盡早削痂與植皮。.化學燒傷相關知識磷燒傷：有其特點。磷與空氣接觸即自燃，化學燒傷急救處理化學燒傷的急救處理：1.迅速脫離污染物，并立即用流動冷水沖洗2030分鐘以上。有時應先拭去創(chuàng)面上的化學物質（如干石灰粉），再用流動水沖洗，以避免遇水接觸后產(chǎn)熱，造成創(chuàng)面熱力燒傷等進一步損害。沖洗完后可再用相應的中和劑，中和時間不易過久，片刻之后再用流動水沖洗。.化學燒傷急救處理化學燒傷的急救處理：.化學燒傷急救處理2.及時確認是否伴有化學物質中毒，并按其救治原則及時治療。如一時無法獲得解毒劑或肯定致毒物質時，可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜脈滴注、給氧、輸新鮮血液等，如無禁忌，

10、及早應用利尿劑，然后，據(jù)情況選用解毒劑。.化學燒傷急救處理2.及時確認是否伴有化學物質中毒，并按其化學燒傷急救處理3.燒傷中毒按燒傷的治療方法進行休克復蘇及創(chuàng)面處理。早期切除度焦痂，消除深度創(chuàng)面壞死組織，以切斷毒物來源。.化學燒傷急救處理3.燒傷中毒按燒傷的治療方法進行休克復蘇化學燒傷急救處理4.及時處理合并癥及并發(fā)癥，必要時請相關科室協(xié)助診治?？傊瘜W燒傷的處理原則，同一般燒傷。應迅速脫離現(xiàn)場，終止化學物質對機體的繼續(xù)損害；采取有效解毒措施，防止中毒；進行全面體檢和化學檢測。.化學燒傷急救處理4.及時處理合并癥及并發(fā)癥，必要時請相關面積評估1、中表面積劃分11個9%，另加1%構成100%的

11、體表面積 頭頸部=19% 軀干=39% 兩上肢=29% 雙下肢=59%+1%1、中國新九分法： 按體表面積劃分11個9%，另加1%構成100%的體表面積 頭頸部=19% 軀干=39% 兩上肢=29% 雙下肢=59%+1%.面積評估1、中1、中國新九分法：. 燒傷面積評估 中國新九分法. 燒傷面積評估 中國新九面積評估1. 手掌法 傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。 五指自然分開的手掌面積為1.25%。 適用于小面積燒傷的評估。.面積評估1. 手掌法.新九分法（成年男性）簡捷記憶:口訣：三三三，五六七， 軀干前后二十七， 兩個臀部一個五，七加十三二十一 *成年女性的臀部和雙足各占6.

12、新九分法（成年男性）簡捷記憶:口訣：三三三，五六七，.燒傷深度 三度四分法 I燒傷 淺II燒傷 深II燒傷 III燒傷.燒傷深度 三度四分法 .I燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在表面紅斑狀、干燥、燒灼感37天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著I燒傷-sunburn.I燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在I燒傷-sunbur燒傷面積評估傷及表皮的生發(fā)層、真皮的乳頭層局部紅腫明顯，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛劇烈如無感染，12周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著淺II燒傷.燒傷面積評估傷及表皮的生發(fā)層、真皮的乳頭層淺II燒傷.燒傷深度評估傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲

13、鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復需時34周，且常有瘢痕增生深II燒傷.燒傷深度評估傷及皮膚的真皮層深II燒傷.燒傷深度燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯.燒傷深度燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳.表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深度）基底蒼白痛覺遲鈍（度）.表皮松動，積液少基底蒼白.燒傷嚴重程度分類以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49% 或III度10-19% 或雖小于30% 但伴有其它較重復合傷特重度：總面積在50%以上或III度20%以上.燒傷嚴重程度分類以上燒傷面積輕度：9%以下.病程分期估計休克期36-48小時感