青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS培訓(xùn)課件

1、青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS青光眼的治療方法藥物治療激光手術(shù)手術(shù)治療青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS2青光眼的治療方法藥物治療青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS2理想的青光眼手術(shù)快捷、簡(jiǎn)單、成本低操作簡(jiǎn)單、降眼壓療效確切能達(dá)到理想的靶眼壓1015 mm Hg晝夜波動(dòng)小不需要加用藥物控制眼壓保存術(shù)前視功能長(zhǎng)期(10年)成功率高(95%)并發(fā)癥少青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS3理想的青光眼手術(shù)快捷、簡(jiǎn)單、成本低青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS3青光眼手術(shù)機(jī)制小梁網(wǎng)分流和遠(yuǎn)端流出：小梁切除術(shù)青光眼引流裝置(Ahmed;Ex-press等)小梁網(wǎng)分流：粘小管切開(kāi)術(shù)深板層鞏膜切除Schlemm管成形術(shù)Trabect

2、omeiStentEyepassELT作用于小梁網(wǎng)：ALTSLT增強(qiáng)葡萄膜鞏膜途徑流出：SOLX微型金質(zhì)分流器減少房水生成：睫狀體光凝術(shù)（如ECP）(Modified from Primary Care of the Glaucomas, Fingeret, Lewis: 2001. McGraw Hill, NY）周邊虹膜切除術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS4青光眼手術(shù)機(jī)制小梁網(wǎng)分流和遠(yuǎn)端流出：小梁網(wǎng)分流：作用于增強(qiáng)葡青光眼手術(shù)分類內(nèi)引流手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)、房角切開(kāi)術(shù)、ELT 、睫狀體分離術(shù)、脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)、Schlemm管成形術(shù)、內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù)、小梁網(wǎng)分流裝置植入等 外引流手術(shù)傳統(tǒng)的濾過(guò)性手術(shù)

3、、非穿透小梁切除術(shù)和房水引流物植入手術(shù)等減少房水分泌手術(shù)冷凍、微波、高頻超聲及激光睫狀體手術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS5青光眼手術(shù)分類內(nèi)引流手術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS5青光眼手術(shù)的進(jìn)展1、傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)的改良術(shù)中術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥可拆除縫線的應(yīng)用2、新的眼內(nèi)引流手術(shù)Schlemm管成形術(shù)內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù)小梁網(wǎng)分流裝置植入3、新的眼外引流手術(shù)房水引流物植入：青光眼微型引流釘超微青光眼金質(zhì)分流器4、睫狀體手術(shù)：內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)(ECP)5、超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入在青光眼 手術(shù)中的應(yīng)用青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS6青光眼手術(shù)的進(jìn)展1、傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)的改良青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGBlebless

4、濾過(guò)性手術(shù):有功能的外濾過(guò)泡 濾過(guò)泡滲漏濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎眼表結(jié)構(gòu)和功能異常（淚膜不穩(wěn)定、角膜上皮干燥、缺損、角膜小凹等 ） Blebless：無(wú)濾過(guò)泡的內(nèi)引流濾過(guò)手術(shù)生理性房水流出通道 Schlemm管手術(shù)內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù)小梁網(wǎng)分流裝置植入脈絡(luò)膜上腔引流 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS7Blebless濾過(guò)性手術(shù):有功能的外濾過(guò)泡 青光眼手術(shù)新進(jìn)新的眼內(nèi)引流手術(shù)一、Schlemm管成形術(shù)(canaloplasty)1.以外路Schlemm管切開(kāi)術(shù)為基礎(chǔ)2.氦氖激光引導(dǎo)的導(dǎo)光纖維進(jìn)入Schlemm管3.360度Schlemm管切開(kāi)或擴(kuò)張成形術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS8新的眼內(nèi)引流手術(shù)一、Schlemm

5、管成形術(shù)(canaloplSchlemm管成形術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥先天性青光眼開(kāi)角型青光眼青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS9Schlemm管成形術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥先天性青光眼青光眼手術(shù)新進(jìn)展Schlemm管成形術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS10Schlemm管成形術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS10術(shù)后Schlemm管形態(tài)Suture in canal青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS11術(shù)后Schlemm管形態(tài)Suture in canal青光眼Schlemm管成形術(shù)94 例 94 眼83例(88%)完成了全周導(dǎo)管插入74例(89%)完成了最后的張力縫線植入 Lewis RA et al. J Cataract Refrac

6、t Surg. 2007;33:1217-1226. 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS12Schlemm管成形術(shù)94 例 94 眼Lewis RA eSchlemm管成形術(shù)眼壓變化 Mean IOP SD (mm Hg) Mean IOP SD (mm Hg) Group 1a(n) Group 2b (n) 基線眼壓 24.7 +4.8 (94) 23.9 +4.3 (74)術(shù)后3月 16.5 +4.9 (73) 16.1 +4.7 (57)術(shù)后6月 15.7 +4.2 (76) 15.6 +4.0 (59)術(shù)后12月 15.3 +3.9 (59) 15.3 +3.8 (48)a: 整個(gè)研究組b：成

7、功完成360度縫線植入者 Lewis RA et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1217-1226. 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS13Schlemm管成形術(shù)眼壓變化Lewis RA et al.Schlemm管擴(kuò)張效果 Mean IOP SD (mm Hg) Mean IOP SD (mm Hg) 擴(kuò)張0.5級(jí)(n) 擴(kuò)張 0.5級(jí)(n) 基線眼壓 24.2 +3.5 (23) 24.2 +4.4 (22)術(shù)后3月 17.8 +3.4 (17) 16.6 +6.4 (17)術(shù)后6月 17.8 +2.2 (18) 15.9 +5.2 (18)術(shù)后12月 1

8、8.4 +3.3 (15) 14.5 +3.0 (14)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS14Schlemm管擴(kuò)張效果 并發(fā)癥(n=94)前房出血 3 (3.2%)眼壓升高 3 (3.2%)Descemets膜脫離 1 (1.1%)低眼壓 1 (1.1%)脈絡(luò)膜滲出 1 (1.1%) 縫線暴露 1 (1.1%) 視力下降 4 (4.3%)Lewis RA et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1217-1226. 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS15并發(fā)癥(n=94)前房出血 二、小梁網(wǎng)分流裝置植入 (trabecular bypass devices)適用于開(kāi)角型青光

9、眼iStent (Glaukos Corp. ,US)小梁網(wǎng)分流微支架肝素處理后的鈦金屬 制作的L型微型支架 Eyepass (GMP Co. ,US)小梁網(wǎng)分流器“Y”字形微型硅膠管 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS16二、小梁網(wǎng)分流裝置植入 (trabecular bypasiStent1 mm青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS17iStent1 mm青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS17iStent手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS18iStent手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS18iStent初步研究結(jié)果6例患者眼壓 術(shù)前基線眼壓 20.26.3 mmHg術(shù)后早期眼壓 12-13mmHg術(shù)后1年隨訪 14-15mm

10、Hg術(shù)中術(shù)后無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)術(shù)后1年支架無(wú)堵塞位置固定良好 術(shù)后需要加用藥物控制眼壓的數(shù)量也降低了20% Spiegel D, et al. Adv Ther. 2007, 24(1):161-170.青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS19iStent初步研究結(jié)果6例患者Spiegel D, et 白內(nèi)障摘除聯(lián)合iStent微支架植入多中心非隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果 先行透明角膜切口的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，然后直接通過(guò)顳側(cè)手術(shù)切口進(jìn)行支架植入47例患者術(shù)前基線眼壓 21.53.7mmHg平均用抗青光眼藥物1.50.7種術(shù)后6個(gè)月平均眼壓15.83.0mmHg平均用藥0.50.8種，70%的患者不再需要使用抗青光眼藥物

11、并發(fā)癥支架不能植入玻璃體燈芯未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮損傷、過(guò)多出血、虹膜損傷或前房出血等術(shù)后有8例出現(xiàn)支架移位，其中3例行二次手術(shù)調(diào)整 Spiegel D, et al. Adv Ther. 2008, 25(5):453-464.青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS20白內(nèi)障摘除聯(lián)合iStent微支架植入多中心非隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)Eyepass青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS21Eyepass青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS21Eyepass手術(shù)方法正上方作穹窿為基底的結(jié)膜瓣然后作基底4mm長(zhǎng)2/3厚度的三角形鞏膜瓣打開(kāi)Schlemm管外壁，用粘彈劑擴(kuò)張管腔把Y形管的兩臂輕輕完全插入Schlemm管前房穿刺，把1mm長(zhǎng)的硅管聯(lián)合端插

12、入前房Eyepass植入后不需要縫線固定鞏膜瓣用10-0尼龍線水密縫合，結(jié)膜瓣9-0可吸收縫線縫合于角鞏緣青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS22Eyepass手術(shù)方法青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS22Eyepass 初步結(jié)果12例患者行Phaco聯(lián)合Eyepass 植入10眼成功植入Eyepass術(shù)前眼壓 30.47.5mmHg術(shù)后1天 12.06.1mmHg術(shù)后4周 17.24.1mmHg最終隨訪時(shí)(平均7.1月) 18.34.5 mmHg術(shù)前平均用藥 3.20.8種最終隨訪時(shí)(平均7.1月) 0.90.7種Dietlein TS, et al. J Cataract Refract Surg. 2008,

13、 34(2):247-52.青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS23Eyepass 初步結(jié)果12例患者行Phaco聯(lián)合Eyepa小梁網(wǎng)分流裝置植入手術(shù)結(jié)果令人鼓舞，但仍有爭(zhēng)議青光眼患者Schlemm管并不一定是完好的小梁網(wǎng)可出現(xiàn)硬化從而使部分Schlemm管閉塞使用支架或分流器進(jìn)行了成功的分流后，房水流出也可能僅在部分管段得到增強(qiáng)，閉塞部分管腔的房水流出還是無(wú)法得到改善可能需要植入多個(gè)支架或分流器才能使眼壓降低到目標(biāo)水平上鞏膜靜脈壓的限制 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS24小梁網(wǎng)分流裝置植入手術(shù)結(jié)果令人鼓舞，但仍有爭(zhēng)議青光眼手術(shù)新進(jìn)三、Trabectome(內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù))適用于開(kāi)角型青光眼(NeoMedix,

14、 Tustin CA)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS25三、Trabectome(內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù))適用于開(kāi)角型青光Trabectome 小梁切開(kāi)器800 m腳踏控制注吸改良Swan-Jacobs房角鏡Trabectome800 X 230 X 110 m青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS26Trabectome 小梁切開(kāi)器800 m腳踏控制注吸改Trabectome 術(shù) 后青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS27Trabectome 術(shù) 后青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS27角膜小梁網(wǎng)切開(kāi)完好的集合管Trabectome 切開(kāi)小梁網(wǎng)和Schlemm管內(nèi)壁1 mm50 m殘余睫狀體帶切開(kāi)Schlemm管青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS28

15、角膜小梁網(wǎng)切開(kāi)完好的集合管Trabectome 切開(kāi)小梁網(wǎng)和Trabectome手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS29Trabectome手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS29Trabectome手術(shù)效果 平均眼壓 SD (mm Hg)術(shù)前基線眼壓 25.2 +7.4; N=204術(shù)后12月眼壓 16.7 +2.6; n=43 (平均降低47%)術(shù)后36月眼壓 17.0 +4.1; n=5 (平均降低42%)Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society;

16、March 2, 2007; San Francisco, CA.青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS30Trabectome手術(shù)效果Minckler DS et aTrabectome并發(fā)癥Schlemm管返流出血100% 在數(shù)天內(nèi)吸收完全無(wú)長(zhǎng)期威脅視力的損傷發(fā)生，如長(zhǎng)時(shí)間低眼壓 脈絡(luò)膜滲出脈絡(luò)膜出血204例患者中最終9例行小梁切除術(shù)，3例行引流管植入術(shù)Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society; March 2, 2007; San Francisco, C

17、A.青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS31Trabectome并發(fā)癥Schlemm管返流出血MinckTrabectome的局限性不宜行Trabectome治療色素缺乏房角結(jié)構(gòu)不清角膜水腫未出現(xiàn)Schlemm管血液返流目標(biāo)眼壓較低(15mmHg)上鞏膜靜脈壓增高全身使用抗凝劑的患者 青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS32Trabectome的局限性不宜行Trabectome治療青新型的眼外引流手術(shù)一、 Ex-PRESS引流釘手術(shù)Ex-PRESS微型引流釘結(jié)構(gòu)和特性不銹鋼制造無(wú)閥門長(zhǎng)僅3mm外徑400m (27 gauge) 內(nèi)徑50m/30m分為引流管、 短突、 翼領(lǐng)生物相容性好患者可以安全進(jìn)行MRI檢查青光眼手

18、術(shù)新進(jìn)展AOGS33新型的眼外引流手術(shù)一、 Ex-PRESS引流釘手術(shù)青光眼手術(shù)Ex-PRESS 微型引流釘POAG色素性青光眼剝脫性青光眼慢性閉角型青光眼葡萄膜炎繼發(fā)青光眼NTG新生血管性青光眼ICE綜合征混合機(jī)制青光眼Sturge-Weber綜合征適 應(yīng) 癥青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS34Ex-PRESS 微型引流釘POAGNTG適 應(yīng) 癥青光眼手Ex-PRESS 微型引流釘最初的手術(shù)設(shè)計(jì)是將引流釘直接植入結(jié)膜下手術(shù)操作簡(jiǎn)單，時(shí)間短（5min）術(shù)后低眼壓，結(jié)膜糜爛暴露等發(fā)生率較高Dahan 和 Carmichael 對(duì)手術(shù)改進(jìn) 將引流釘植入鞏膜瓣無(wú)需虹膜周切和鞏膜切除青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS3

19、5Ex-PRESS 微型引流釘最初的手術(shù)設(shè)計(jì)是將引流釘直接植入鞏膜瓣下植入以角膜緣為基底的鞏膜瓣50鞏膜厚度5mm5mm植入引流釘無(wú)需虹膜周切和鞏膜切除結(jié)膜下植入打開(kāi)球結(jié)膜角鞏膜緣穿刺插入引流釘縫合球結(jié)膜Ex-PRESS 微型引流釘手術(shù)方式青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS36鞏膜瓣下植入Ex-PRESS 微型引流釘手術(shù)方式青光眼手術(shù)新Ex-PRESS 微型引流釘青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS37Ex-PRESS 微型引流釘青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS37Ex-PRESS手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS38Ex-PRESS手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS38Ex-PRESS手術(shù)效果Maris P.J.G et a

20、l Journal of Glaucoma. 16(1):14-19 ，2007青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS39Ex-PRESS手術(shù)效果Maris P.J.G et alEx-PRESS 微型引流釘Ex-PRESS鞏膜瓣下植入標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)Ex-PRESS結(jié)膜下植入術(shù)后6月IOP(mmHg)14.913.413.4比術(shù)前眼壓下降31.3%26.5%37.6%術(shù)后用藥減少90%90%80%手術(shù)完全成功率84%69%57%手術(shù)成功率88%75%67%De Jong et al IOVS 46:68,2005手 術(shù) 效 果青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS40Ex-PRESS 微型引流釘Ex-PRESS標(biāo)準(zhǔn)小梁切

21、除術(shù)EEx-PRESS 治療青光眼降眼壓效果與標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)無(wú)明顯差異術(shù)后IOP長(zhǎng)期穩(wěn)定手術(shù)操作較簡(jiǎn)單對(duì)眼內(nèi)擾動(dòng)少術(shù)后并發(fā)癥少青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS41Ex-PRESS 治療青光眼降眼壓效果與標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)無(wú)明顯二、超微青光眼金質(zhì)分流器 24K純金制成，只有80微米直徑，內(nèi)含引流孔和引流管用以溝通前房和脈絡(luò)膜上腔（實(shí)際上植入后位于睫狀體上腔）組織創(chuàng)傷極小，且黃金具有很好組織相容性而無(wú)明顯的組織毒性GGS 適用于難治性青光眼以及POAG患者的手術(shù)治療，由于臨床應(yīng)用時(shí)間很短，目前主要應(yīng)用于難治性青光眼。初步應(yīng)用證明GGS 是有效并且安全的，長(zhǎng)期效果和安全性尚需進(jìn)一步研究GGS 價(jià)格昂貴，GGS在

22、推廣之前還需要進(jìn)行成本-效益分析青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS42二、超微青光眼金質(zhì)分流器 24K純金制成，只有80微米直徑，青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS培訓(xùn)課件SOLX Gold Shunt (XGS)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS44SOLX Gold Shunt (XGS)青光眼手術(shù)新進(jìn)展ASOLX Gold Shunt手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS45SOLX Gold Shunt手術(shù)錄像青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOG青光眼激光手術(shù)進(jìn)展傳統(tǒng)手術(shù)（LPI、LPIP、ALT）新的激光手術(shù)選擇性激光小梁切開(kāi)術(shù)（SLT）房角鏡直視下準(zhǔn)分子激光小梁切除術(shù)（ELT）內(nèi)窺鏡下激光睫狀體光凝術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS46青

23、光眼激光手術(shù)進(jìn)展傳統(tǒng)手術(shù)（LPI、LPIP、ALT）青光眼內(nèi)路準(zhǔn)分子激光小梁切除術(shù) (Excimer Laser Trabeculotomy ab interno，ELT)一種利用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行內(nèi)路的小梁網(wǎng)切開(kāi)的新型抗青光眼內(nèi)引流手術(shù)XeCl激光，波長(zhǎng)308nm，脈沖式輸出，能量8mj可在房角鏡下或內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下進(jìn)行GLAUTEC公司的AIDA 準(zhǔn)分子激光機(jī)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS47內(nèi)路準(zhǔn)分子激光小梁切除術(shù) (Excimer Laser 降壓機(jī)制使用XeCl準(zhǔn)分子激光直接對(duì)小梁網(wǎng)進(jìn)行消融，形成前房與Schlemm氏管之間的小通道，使得Schlemm氏管直接與前房相通，降低小梁網(wǎng)對(duì)房水排出的阻力

24、青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS48降壓機(jī)制使用XeCl準(zhǔn)分子激光直接對(duì)小梁網(wǎng)進(jìn)行消融，形成前房ELT的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，不損傷結(jié)膜，對(duì)眼內(nèi)組織輕微，病人可能無(wú)需住院手術(shù)過(guò)程眼球密閉，不會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)膜上腔出血等嚴(yán)重并發(fā)癥操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，僅需表麻可與其他手術(shù)聯(lián)合可重復(fù)進(jìn)行ELT的適應(yīng)癥開(kāi)角型青光眼：尤其是藥物治療順應(yīng)性差或者可能存在全身副作用的病患先天性青光眼：是除小梁切開(kāi)術(shù)和粘小管切除術(shù)之外的另一選擇青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS49ELT的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，不損傷結(jié)膜，對(duì)眼內(nèi)組織輕微，病人可能無(wú)需內(nèi)窺鏡下激光睫狀體光凝術(shù)（Endoscopic Cyclophotocoagulation，ECP） 青光眼手術(shù)新進(jìn)展

25、AOGS50內(nèi)窺鏡下激光睫狀體光凝術(shù)（Endoscopic Cyclo內(nèi)窺鏡睫狀體光凝手術(shù)適應(yīng)癥1、各種無(wú)晶體眼和人工晶體眼繼發(fā)青光眼2、外傷性青光眼3、葡萄膜炎性青光眼4、新生血管性青光眼5、惡性青光眼6、合并PVR或視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后繼發(fā)青光眼7、多次手術(shù)失敗的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和先天性 青光眼適用于各種無(wú)晶體眼或人工晶體眼的難治性青光眼青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS51內(nèi)窺鏡睫狀體光凝手術(shù)適應(yīng)癥1、各種無(wú)晶體眼和人工晶體眼繼發(fā)青雙切口內(nèi)窺鏡聯(lián)合激光定量睫狀體光凝術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS52雙切口內(nèi)窺鏡聯(lián)合激光定量睫狀體光凝術(shù)青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)的優(yōu)勢(shì)直視下手術(shù)，避免了外路睫狀體光凝術(shù)的盲目性可以定量光凝睫狀突，達(dá)到控制眼壓而不會(huì)引起眼球萎縮可聯(lián)合其它眼內(nèi)手術(shù)所需激光能量低創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少、可重復(fù)進(jìn)行不受結(jié)膜因素的影響；青光眼手術(shù)新進(jìn)展AOGS53內(nèi)