濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

1、濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座查房目的評(píng)價(jià)現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)施的效果明確濕疹的各個(gè)分型及臨床表現(xiàn)解決濕疹的護(hù)理難點(diǎn)2濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座查房目的評(píng)價(jià)現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)施的效果明確濕疹的各個(gè)分型及臨床表現(xiàn) 查房流程病例介紹知識(shí)鏈接護(hù)理重難點(diǎn)查房小結(jié)3濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座 查房流程病例介紹知識(shí)鏈接護(hù)理重難點(diǎn)查房小結(jié)3濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)姓名：劉永豐（16區(qū)36床 ）性別：男性年齡：72歲民族：漢族費(fèi)用類(lèi)別：醫(yī)保入院時(shí)間：2014-7-09病例介紹-一般資料4濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座姓名：劉永豐（16區(qū)36床 ）病例介紹-一般資料4濕疹醫(yī)學(xué)知入院診斷：中醫(yī)：濕瘡（血虛風(fēng)燥證） 西醫(yī)：濕疹主訴：全身皮疹伴瘙癢7年

2、余病情概要5濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座病情概要5濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座病情概要輔助檢查：血常規(guī)：WBC 7.7（109/L）,中性粒百分?jǐn)?shù)69.7% ，淋巴百分?jǐn)?shù) 18.7% ,超敏C反應(yīng)蛋白4.7（mg/L） 生化類(lèi)：同型半胱氨酸19.8ummol/L，乳酸脫氫酶:251u/L 胸部正位片：兩肺紋理增多 心電圖：竇性心律 既往史：無(wú)家族史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)6濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座病情概要輔助檢查：血常規(guī)：WBC 7.7（109/L）,中分析 查房流程病例介紹知識(shí)鏈接護(hù)理重難點(diǎn)查房小結(jié)評(píng)估7濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座分析 查房流程病例介紹知識(shí)鏈接護(hù)理重難點(diǎn)查房小結(jié)評(píng)估7濕疹醫(yī)入院評(píng)估護(hù)理體檢T36.6，P78次/

3、分，R19次/分，BP119/71mmhg，軀干及四肢可見(jiàn)散在綠豆至豌豆大小褐色丘疹，斑丘疹，結(jié)節(jié)，色素沉著，部分融合成肥厚性斑塊，苔蘚樣改變，部分可見(jiàn)結(jié)痂，無(wú)明顯滲出，破潰，無(wú)風(fēng)團(tuán)。舌淡紅、苔白、脈弦細(xì)。8濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座入院評(píng)估護(hù)理體檢8濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕疹（Eczema）定義；是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的淺層真皮及表皮炎癥性過(guò)敏性皮膚病。屬型變態(tài)反應(yīng)。其特征為皮疹具有多形性、易滲出，皮損往往呈對(duì)稱(chēng)分布，有劇烈的瘙癢，慢性病程，反復(fù)發(fā)作且難于治療。9濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕疹（Eczema）定義；是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯【西醫(yī)病因病機(jī)】體質(zhì)因素精神與神經(jīng)功能

4、障礙病灶感染消化系統(tǒng)功能障礙血液循環(huán)障礙內(nèi)分泌與代謝紊亂10濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座【西醫(yī)病因病機(jī)】體質(zhì)因素10濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座【中醫(yī)病因病機(jī)】 中醫(yī)認(rèn)為濕疹的病位主要在脾胃，濕邪是本病發(fā)病的主要病因病機(jī)，有內(nèi)濕外濕之分。稟賦不耐風(fēng)濕熱邪侵襲心火內(nèi)熾飲食不節(jié)血虛生風(fēng)11濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座【中醫(yī)病因病機(jī)】 中醫(yī)認(rèn)為濕疹的病位主要在脾胃，濕邪是本病發(fā)臨床表現(xiàn)急性濕疹 可發(fā)生于體表任何部位，多對(duì)稱(chēng)分布，常見(jiàn)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、手足暴露部位及陰囊、女陰、肛門(mén)等處，嚴(yán)重者泛發(fā)全身。皮損呈多形性，開(kāi)始為彌漫性潮紅，以后為多數(shù)密集的粟粒大丘疹、血皰疹或小水皰，基地潮紅。12濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座臨床表現(xiàn)

5、急性濕疹12濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座臨床表現(xiàn)亞急性濕疹常由于急性期未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，致病程遷延所致。皮損以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，也可有輕度浸潤(rùn)，自覺(jué)仍有劇烈瘙癢。亞急性濕疹是一種過(guò)渡形式，可不必加以區(qū)分。13濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座臨床表現(xiàn)亞急性濕疹13濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座臨床表現(xiàn) 慢性濕疹表現(xiàn)為患部皮膚肥厚粗糙，上覆少許糠秕樣鱗屑，皮色棕紅或帶灰色，色素沉著，或因抓破而結(jié)痂少數(shù)伴不同程度的苔蘚樣變，具有局限性，邊界也較清楚。14濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座臨床表現(xiàn) 慢性濕疹14濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座【中醫(yī)辨證分型】 濕熱并盛 相當(dāng)于急性濕疹 脾虛濕盛 相當(dāng)于急性或亞急性濕疹

6、 血虛風(fēng)燥 相當(dāng)于慢性濕疹15濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座【中醫(yī)辨證分型】 濕熱并盛15濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕熱并盛表現(xiàn)為發(fā)病急，病程短。身熱心煩、口渴、大便秘結(jié)，小便赤少，皮損潮紅焮熱、輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢不止。舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈弦滑或滑數(shù)。16濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕熱并盛表現(xiàn)為發(fā)病急，病程短。身熱心煩、口渴、大便秘結(jié)，小便脾虛濕盛表現(xiàn)為病程日長(zhǎng)，口渴不思飲，大便不干或溏泄，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，仍有丘疹、丘皰疹及小水皰，皮膚輕度潮紅、瘙癢，可見(jiàn)抓痕鱗屑，伴有納食不香，身倦等癥。舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑。17濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座脾虛濕盛表現(xiàn)為病程日

7、長(zhǎng)，口渴不思飲，大便不干或溏泄，皮損粗糙血虛風(fēng)燥病程日久，皮損粗糙肥厚、角化皸裂，表面有抓痕、血痂，顏色暗或呈色素沉著，舌質(zhì)淡，舌體胖，舌苔白，脈沉細(xì)或沉緩。18濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座血虛風(fēng)燥病程日久，皮損粗糙肥厚、角化皸裂，表面有抓痕、血痂，梅花針叩刺及藥物外敷加TDP照射治療慢性濕疹方法：病變部位皮膚常規(guī)消毒，然后用梅花針叩刺患處，將病變部位刺破致微出血，用乙醇藥棉擦盡滲血，再在上面均勻涂上三九皮炎平、金霉素軟膏的混合膏劑，涂擦量以能覆蓋患處皮膚為度，涂藥后再蓋上一層無(wú)菌紗布，然后用TDP-6型治療儀局部照射20-30min，再用兩層無(wú)菌紗布包扎，隔日復(fù)診，3-5次為1個(gè)療程。19濕疹醫(yī)學(xué)知

8、識(shí)專(zhuān)題講座梅花針叩刺及藥物外敷加TDP照射治療慢性濕疹方法：病變部位皮梅花針叩刺及藥物外敷加TDP照射治療慢性濕疹梅花針叩刺排除瘀積毒血、通暢經(jīng)絡(luò)氣血。外用激素和抗生素類(lèi)膏劑外敷則抗炎、消腫、殺菌。TDP照射增加血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收及傷口愈合，從而使受阻的經(jīng)絡(luò)得以疏通，瘀積的氣血得以調(diào)和，進(jìn)而改善血液運(yùn)行，使皮損消退。特點(diǎn)：顯效快、治愈率高、方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。20濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座梅花針叩刺及藥物外敷加TDP照射治療慢性濕疹梅花針叩刺排除瘀主要治療9/7開(kāi)思亭、桂利嗪口服抗過(guò)敏止癢，熱毒寧針清熱解毒，阿拓莫蘭+Vc針抗氧化，凱蘭欣針抗感染，硫代硫酸鈉針抗過(guò)敏。12/7水泡破潰處呋喃西林濕

9、敷，氧化鋅軟膏于皮損處封包治療。14/7加用仙特明抗過(guò)敏，美能片抗炎。18/7加用美能針抗炎，益?？低庥茫鍩嶂拱W顆?？诜?。21濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座主要治療9/7開(kāi)思亭、桂利嗪口服抗過(guò)敏止癢，熱毒寧針清熱解毒轉(zhuǎn)歸12/7全身瘙癢明顯，軀干及四肢可見(jiàn)散在綠豆至豌豆大小褐色丘疹，斑丘疹，結(jié)節(jié)，色素沉著，部分融合成肥厚性斑塊，苔蘚樣改變，部分可見(jiàn)結(jié)痂，左大腿散在數(shù)枚綠豆樣至黃豆樣水皰，其中一枚水皰破潰，見(jiàn)指甲蓋大小紅色糜爛面。16/7全身瘙癢明顯，軀干可見(jiàn)散在暗紅色丘疹，斑丘疹，結(jié)節(jié)，色素沉著，苔蘚樣改變，右大腿肥厚性皮疹變薄，顏色變淡，無(wú)新發(fā)皮疹。22濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座轉(zhuǎn)歸12/7全身瘙癢明顯，

10、軀干及四肢可見(jiàn)散在綠豆至豌豆大小褐轉(zhuǎn)歸25/7全身瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)新發(fā)皮疹，病情穩(wěn)定。23濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座轉(zhuǎn)歸25/7全身瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)新發(fā)皮疹，病情穩(wěn)濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件護(hù)理措施安全管理皮膚管理健康教育正確評(píng)估病情觀察25濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座護(hù)理措施安全管理皮膚管理健康教育正確評(píng)估25濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題安全管理 1預(yù)防跌倒 2預(yù)防墜床26濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座安全管理 1預(yù)防跌倒26濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座安全1、注意防滑、墜床、跌倒，床欄套的使用。2、9歲以下患兒床頭放置跌倒警示牌，戴小兒專(zhuān)用橘黃色手腕帶。3、2歲以下患兒常規(guī)套護(hù)欄套。4、防止幼兒燙傷。5、小

11、物件不可給患兒做玩具，防止誤吞、誤吸。6、患兒家屬加強(qiáng)監(jiān)管，防止幼兒夾傷、碰傷。 7、床尾搖手柄使用后及時(shí)放回。27濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座安全1、注意防滑、墜床、跌倒，床欄套的使用。27濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)墜床/摔倒流程病人不慎墜床/摔倒立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度妥善安置病人通知患者家屬 通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查，如X線檢查等按醫(yī)囑處理做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過(guò)）填寫(xiě)意外事件報(bào)告單，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)28濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座墜床/摔倒流程病人不慎墜床/摔倒立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程病情觀察生命體征皮疹瘙癢其他29濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座病情觀察生命體征29濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座皮膚管理30濕疹醫(yī)學(xué)知

12、識(shí)專(zhuān)題講座皮膚管理30濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育衣著宜寬松 減少摩擦刺激，穿棉質(zhì)衣服，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚生活上要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合避免快速的溫度變化31濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育衣著宜寬松 31濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育避免使用止汗劑止汗劑所含的活性成分會(huì)刺激敏感性的皮膚，容易導(dǎo)致皮膚過(guò)敏 多用水沖洗衣物洗衣服時(shí)，應(yīng)多用水將你衣物上的洗衣粉沖干凈，以免引發(fā)皮膚過(guò)敏 提放干燥的空氣32濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育避免使用止汗劑32濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育濕疹不是“不治之癥” ，要有信心患者應(yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心盡可能避免各種可疑致病因素33濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座健康教育濕疹不是“不治之癥” ，要有信心33濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題濕疹不能吃啥？忌辛辣：辣椒、蔥、蒜、胡椒、咖喱、咖啡；毛筍、糯米、茄子；蘑菇、蠶豆；忌刺激：煙、酒、可可；忌狗肉，牛羊肉；忌蝦、蟹、海腥；34濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕疹不能吃啥？忌辛辣：辣椒、蔥、蒜、胡椒、咖喱、咖啡；34濕濕疹吃啥好？多選用清熱利濕的食物 綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等 可以預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)的食物：苦瓜、番茄、韭菜、芹菜保持正常的消化和吸收能力食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖35濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座濕疹吃啥好？多選用清熱利濕的食物 35濕疹醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講